Спеціальні автомобілі медичної швидкої допомоги застосовуються для термінового транспортування пацієнтів або надання їм екстреної допомогивдома. Транспортні засоби цієї категорії при виїзді на виклик мають перевагу на дорозі, можуть проїжджати на заборонний сигнал світлофора або рухатися зустрічній смузі, обов'язково включивши при цьому спеціальні звукові та сигнальні маячки.
Лінійна категорія
Це найпоширеніша варіація автомобілів швидкої медичної допомоги. У нашій країні для лінійних бригад найчастіше надаються модифікації карет «відкладень» на базі «Газелі», «Соболя» із заниженим дахом, УАЗів та ВАЗ-2131 СП (орієнтовані на сільську місцевість).
Відповідно до міжнародних стандартів, зазначені машини, через недостатні габарити салонної частини, можуть застосовуватися тільки для транспортування людей, які не потребують невідкладної медичної допомоги. Відповідно до європейських вимог, транспорт для базисного лікування, моніторингу та перевезення хворих, які потребують екстреного втручання, повинен мати збільшену робочу частину.
Реанімобілі
За ДСТУ автомобілі швидкої медичної допомоги для реанімаційних, кардіологічних, токсикологічних бригад та лікарів інтенсивної терапії повинні відповідати певній категорії. Як правило, це транспорт із високим дахом, оснащений пристроями для проведення інтенсивних заходів, спостереження стану та перевезення пацієнта. Крім стандартного наборуліків та спеціальних приладів для лінійних аналогів, вони повинні мати пульсоксиметр, перфузори та ще деяке обладнання, докладніше про яке поговоримо нижче.
За фактом, призначення бригади визначається не так оснащенням реанімобіля, скільки кваліфікацією персоналу та профілем хвороби, за яким її використовують. Передбачено спеціальні аналоги реанімаційних машин для дітей, що у нашій країні велика рідкість. Наскільки відомо, навіть у Москві працює лише одна така бригада – у ДДКБ імені Філатова.
Неонатальна модель для новонароджених
Основною відмінністю автомобілів швидкої медичної допомоги цього типу є наявність спеціального відсіку для новонародженого пацієнта (кювеза інкубаторного типу). Він являє собою досить складне пристосування у вигляді короба з стінками, що відкриваються з прозорого пластику. У ньому підтримується оптимальна стабільна температура та рівень вологості. Лікар може спостерігати за станом малюка, роботою життєво важливих органів. При необхідності він підключає апарат штучного дихання, кисень та інші прилади, що забезпечують виживання маленького пацієнта. Особливо це важливо для недоношених дітей.
Неонатологічні автомобілі швидкої медичної допомоги приписані до спеціальних центрів виховання новонароджених. Наприклад, у Москві це ГКБ № 13, 7, 8, у СПб – профільний консультативний центр.
Інші модифікації
Серед іншого медтранспорту можна відзначити такі варіанти:
Класи автомобілів швидкої медичної допомоги
Залежно від габаритів, обладнання та технічних параметрів, виділяють три категорії невідкладної допомоги:
Нижче наведено таблицю, в якій вказано препарати та обладнання, що є на борту невідкладної допомоги, залежно від їх категорії.
| Комплектація бригад швидкої допомоги | Клас «А» | Клас «В» | Клас «С» |
| Інфузійний набір НІСП-05 | |||
| Травматологічний комплект НІТ-01 | |||
| Акушерський набір НІСП-06 та реанімаційний НІСП | |||
| Комплект фельдшерської допомоги НІСП-08 | |||
| Плащові ноші НП | |||
| Каталка та поздовжні складні ноші | |||
| Дефібрилятор | |||
| Апарат ШВЛ ТМ-Т | |||
| Прилад для інгаляційного наркозу | |||
| Пульсоксиметр | |||
| Небулайзер, глюкометр, пікфлоуметр | |||
| Комплекти шин для фіксації стегна, шиї | |||
| Балон редукторного типу для медичних газів | |||
| Штатив для ін'єкцій |
В історії та сучасній епосі відомі випадки, коли як карети швидкого медичного реагування використовувалися нетрадиційні транспортні засоби, часом досить оригінальні. Наприклад, у період ВВВ в великих містахчасто трамваї виступали у ролі невідкладної допомоги. Це було пов'язано з тим, що практично весь автомобільний транспорт, не кажучи вже про профільні медичні машини, був мобілізований на фронтові ділянки.
Уздовж лінії розмежування, також за часів Другої світової війни, курсували санітарні потяги, які до засобів невідкладної допомоги можна зарахувати досить умовно. На них покладалися зобов'язання щодо екстреної доставки поранених та хворих з прифронтової зони до шпиталів.
На віддалених територіях сучасної Росії(У тайгових районах Сибіру та Далекого Сходу) машинами невідкладної допомоги служать снігоходи або всюдиходи. Народи Чукотки та інших регіонів Крайньої Півночі для доставки хворих нерідко використовують оленячі упряжі. У деяких регіонах, як зараз, так і раніше, найшвидше до лікарні можна дістатися водою. Там застосовуються "плавучі" госпіталі (човни з моторами, катери, теплоходи).
На завершення
У більшості вітчизняних міст є найбільш популярним автомобілемшвидкої медичної допомоги ГАЗ-32214 або 221172. Саме ці машини найчастіше виїжджають на стандартні виклики, мають мінімальне оснащення, при цьому рятують багато життів.
Хочеться сподіватися, що ця галузь розвиватиметься, тим більше, що її фінансування здійснюється вже кілька років за рахунок надходжень від обов'язкового медстрахування.
Автомобілі медицини катастроф або просто реанімобілі швидкої допомоги завжди добре оснащені та обладнані за останніми медичними стандартами. Бригади лікарів, які працюють на таких машинах, рятують життя людей в екстрених ситуаціях, а тому подібні машини є незамінними помічникамиу роботі. Детальніше з оснащенням реанімобіля пропонуємо познайомитися далі.
Багато світла, багато місця. За бажання в автомобілі можна обслуговувати в дорозі одразу двох постраждалих.
Із задніх дверей в автомобіль потрапляють пацієнти, тож підемо з бічних.
Лівий борт реанімобіля повністю зайнятий медичним обладнанням, оснащенням та ліками.
Використовується весь вільний простір, наприклад на поручні фіксатори на шию, праворуч висить електроковдра.
Реанімаційний монітор, підключається до пацієнта та виводить інформацію, пульс, серцебиття, температуру та ще кілька параметрів.
Бачили у кіно? Ковпачок одягається на палець та пацієнт під контролем.
Апарат штучної вентиляції легень, він як бортовий, але можна використовувати і автономно, є випадки коли доводиться проводити ШВЛ заблокованій в автомобілі людині.
А внизу справа видно шприцевий дозатор. Не всі ліки можна вводити струминно та швидко або краплинно.
Тут вставляється шприц і ліки надходить в організм із певною швидкістю. Лікарі тим часом зайняті пацієнтом.
Дефібрилятор-монітор. Ну, його в кіно точно все бачили. За допомогою дефібрилятора можна зняти кардіограму.
Наркозно-дихальний апарат. Він також переносний.
Цей апарат лікарі називають "однокімнатна квартира" – коштує стільки ж.
Апарат штучної вентиляції LTV-1200 Може працювати повністю автономно, не залежить від балона стисненого кисню, як апарат ШВЛ вище.
LTV-1200 виробляє повітряну сумішдля дихання відразу.
Є ще одна цікава річ, Поки детектор больового стресу, що рідко зустрічається в Росії.
Прилад може визначити чи боляче людині, навіть якщо вона знаходиться під наркозом, або непритомною. Можна підключити і подивитися чи не посилити наркоз.
Газоаналізатор повітря, що видихається. Майже хімічна лабораторія. Можна визначити чим людина отруїлася і яку допомогу їй надавати.
Система внутрішньокісткового доступу. Не завжди є можливість поставити ін'єкцію у вену. Відня можуть сховатися при малому тиску, пацієнт також може бути затиснутий десь.
Для цього швидко і надійно можна вколоти ліки прямо в кістку.
Червона реанімаційна валізка, тут багато всього.
Все для ін'єкцій, під рукою.
Є також акушерський набір, хлопці вільно можуть прийняти пологи. Є токсикологічні набори, у разі отруєння промити шлунок тощо.
Хірургічні інструменти. Швидко зашити, розрізати, заштопати. Набори для трахеостомії та пункції плевральної порожнини
Та й крім того шини, ковдри, балони з киснем, азотом та іншим, пара полиць з ліками, кілька валіз того, що не показали.
Сучасні автомобілі швидкої допомоги повинні відрізнятися підвищеною надійністю в експлуатації, функціональністю та комфортом. Залежно від профілю медичної бригади та призначення транспортного засобу машини комплектуються певним обладнанням, призначеним для порятунку життів.
До хворого на грип або пацієнта з підвищеним тиском не приїде, обладнаний спеціальними пристроями, що застосовуються щодо серйозних реанімаційних заходів. Не використовуються такі машини і для допомоги постраждалим із несильними опіками та нетяжкими травмами.
Класи машин – A, B та C
Автомобілі в залежності від функціонального призначення, обладнання та технічних характеристикподіляються на три основні категорії:
Клас A – машини, які застосовуються для транспортування постраждалих та інших пацієнтів, які не потребують термінової госпіталізації та екстреної допомоги. Хворі перевозяться з дому чи місця події у супроводі медперсоналу до лікарні чи госпіталю. У автомобілях категорії A переважно працюють лінійні бригади. Їх викликають на прості випадки, наприклад, вони виїжджають до людей, які скаржаться на підвищений тиск, біль у животі, опіки та незначні травми.
Клас B – машини екстреної медичної допомоги. Автомобілі призначені для перевезення пацієнтів та здійснення різноманітних лікувальних заходів, які проводить фельдшерська бригада. Транспортні засоби для таких цілей комплектуються відповідним обладнанням та лікарськими препаратами. Бригада зазвичай складається з 4 фахівців: санітара, двох фельдшерів та водія.
Клас C – автомобілі, що використовуються для надання професійної допомогипацієнтам. У машинах працює спеціалізована чи реанімаційна бригада – досвідчені лікарі, які рятують життя та стежать за станом постраждалого під час транспортування до лікарні. Фахівці можуть надавати допомогу також на місці події. Наприклад, лікарі переливають та зупиняють кров, роблять масаж серця, накладають шини та проводять інші заходи. Звичайно, такі транспортні засоби укомплектовані сучасним обладнанням. Фахівці під час перевезення постраждалих до лікарні на операцію здійснюють діагностичні дослідження.
Відомості, розміщені на цьому Інтернет-ресурсі, мають виключно інформаційний характер і не є публічною офертою (ст. 437 Цивільного кодексуРФ). Переконливе прохання додатково уточнювати зазначені дані щодо електронній поштіабо контактним телефонам.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Вступ
Усім нам відомо як важливе надання швидкої медичної допомоги людям при захворюваннях, нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах, які потребують термінового медичного втручання.
У багатьох випадках одужування пацієнта залежить не тільки від постановки діагнозу, а й від його своєчасної доставки до лікарні для подальшого обстеження або лікування. Прикладом може бути пожежа Віденського театру комічної опери, яка сталася в 1881 році. Ця подія, що прийняла грандіозні розміри, внаслідок якої загинуло 479 осіб, представляло жахливе видовище. Перед театром на снігу валялися сотні обпалених людей, багато з яких зазнали різних травм під час падіння. Постраждалі понад добу не могли отримати жодної медичної допомоги, незважаючи на те, що Відень на той час мав безліч першокласних і добре оснащених клінік.
Ця подія послужила поштовхом до створення швидкої медичної допомоги, а отже, і появи перших автомобілів, пристосованих для перевезення пацієнтів.
Автомобіль скомрою допомоги (каремта швидкою допомоги, швидка допомога, просторіччя швидка, невідкладна) - автомобіль для перевезення в лікарню людей, які потребують швидкої медичної допомоги. Як правило, такі автомобілі обладнуються на базі мікроавтобусів або розвізних вантажних автомобілів. Наслідуючи виклик, такі автомобілі можуть відступати від багатьох вимог правил дорожнього руху, наприклад, можуть проїжджати на червоний сигнал світлофора, або рухатися односторонніми вулицями в забороненому напрямку, або їхати зустрічною смугою. трамвайним коліям, У тих випадках, коли рух по своїй смузі руху неможливий через пробки. Застосування спеціальних сигналівпри цьому (проблискові маяки синього кольорута спеціальний звуковий сигнал) обов'язково.
Історія автомобілів швидкої медичної допомоги
Машина швидкої допомоги – спеціалізоване транспортний засібдля надання першої медичної допомоги та транспортування хворих та постраждалих до медичних закладів.
За старих часів заможні люди зазвичай посилали по лікаря слугу, і той приїжджав своєю каретою. Напевно, тому на довгі роки залишилося поняття «карета швидкої допомоги». Так тривало сторіччя.
Перший проект створення російської швидкої медичної допомоги в 1818, представлений міській владі Санкт-Петербурга штаб-доктором Г.Л. Аттенгофер, не знайшов підтримки влади.
І лише 1844 р. у Москві було відкрито «Поліцейська лікарня для безпритульних». Там надавали безкоштовну медичну допомогу лише доставленим хворим. Свого транспорту лікарня не мала. Постраждалих зазвичай підбирали поліцейські, пожежники чи візники та доставляли до «поліцейської лікарні». В 1898 станції швидкої допомоги були оснащені кінними каретами, де були ноші, лікарські засоби та перев'язувальний матеріал.
На той час у Москві було вже 3 станції швидкої допомоги. У 1899 році 5 станцій відкрилися в Петербурзі, в 1902 р. у Києві та ще в 16 містах Росії.
Після революції 1917 року з урахуванням автотранспорту Червоного Хреста було сформовано Петроградська станція Швидкої допомоги, у її розпорядженні був автомобіль «Фіат-15тер».
У 1919 році на засіданні Колегії лікарсько-санітарного відділу Московської Ради робочих депутатів було прийнято рішення про організацію Станції невідкладної медичної допомоги постраждалим та тяжкохворим у громадських місцях, на вулицях, на підприємствах та в установах. На домашню адресу швидка допомога на той час не виїжджала.
Під «карету швидкої допомоги» у кустарних умовах було перероблено трофейний автомобіль. Машина регулярно стояла в ремонті, оскільки була вкрай зношена. Оснащення швидкої полягало у двох ящиках - терапевтичному (з баночками з ліками) та хірургічному (з хірургічним інструментом та перев'язувальним матеріалом).
1923 року Московську Станцію швидкої допомоги очолив А. С. Пучков. Під його керівництвом були злиті в єдину установу Станція швидкої допомоги та Центропункт для надання медичної допомоги не лише при нещасних випадках на виробництві, а й за важких випадків захворювання вдома. До хворих лікаря лікар виїжджав на мотоциклі з коляскою, а пізніше на легковому автомобілі.
У 1924-25 рр. для потреб швидкої допомоги Москви та Ленінграда було закуплено Мерседеси 15/70/100 PS Typ 400 з відкритою кабіною.
До 1926 року у Москві працювали лише дві бригади Швидкої допомоги. Новий уряд створював вітчизняну автомобільну промисловість, і на московському заводі було створено санітарну машину на базі АМО Ф15. Перший зразок був виготовлений у 1925 році. У 1926 році було виготовлено вже 10 таких машин для медичних потреб. Конструкція була вже застаріла, комплектуючі низької якостічерез напівкустарне виробництво, дуже жорсткі ресори і невміле складання - вантажівка вийшла дуже незручна для роботи в Швидкій допомозі.
До 1941 року у країні було відкрито вже 1275 станцій швидкої допомоги. 1937 року Горьківський автобусний завод розпочав випуск спеціалізованих машин ГАЗ-55. Автомобіль був розроблений на базі вантажівки ГАЗ-ММ, яка у свою чергу розроблялася на базі ГАЗ-АА з двигуном ГАЗ-М.
У спеціалізованому ГАЗ-55 можна було перевозити 4 лежачих хворих і 2 сидячі, або, як варіант, 2 лежачі і 5 сидячих, або 10 сидячих. Автомобіль був обладнаний вентиляційною системоюта обігрівом від системи вихлопних газів. Автомобіль випускався до 1945 року, і всього було створено 9000 ГАЗ-55. До початку війни робота Московської Станції швидкої медичної допомоги була налагоджена на «відмінно», тому виявилася практично підготовленою до обстановки, що ускладнилася. Під час війни довелося мобілізувати пасажирський міський транспорт та переобладнати його під перевезення поранених.
Через брак транспорту автобуси ЗІС-8 і ЗІС-8С (санітарний), на шасі вантажівки ЗІС-5, що випускалися в 1934-36 роках, стали вироблятися по кресленнях заводу багатьма підприємствами, майстернями кузовами.
Міські автобуси ЗІС-16 та його спрощений варіант - медичний ЗІС-16С, що випускалися з 1939 року, могли перевозити 10 лежачих та 10 сидячих поранених. ЗІС-16С був оснащений кабіною від вантажівки і більше потужним двигуном(85 л. с., а у базової моделі - 73 л. с.) У кузові розташовувалися 6 нош у передній частині в три яруси, і 4 нош у два яруси - в задній частині. Кузов автомобіля обігрівався та вентилювався.
Як санітарні використовувалися і перероблені автобуси ГАЗ-03-30 та тривісні ГАЗ-05-193 (санітарна модифікація).
З 1947 року, вперше післявоєнні роки, базовою машиною швидкої допомоги стала санітарна модифікація знаменитого лімузина ЗІС-110 - модель ЗІС-110А, створена на заводі в тісній співпраці з Московською станцією швидкої допомоги, зокрема її керівниками А.С.Пучковим та А.С.Пучковим. М.Нечаєвим з урахуванням накопиченого досвіду у довоєнні та воєнні роки. На ЗІС-110 задні дверівідкривалася разом з заднім скломщо було значно зручніше, ніж на ЗІС-101.
У 1950-х роках до ЗІС-110А приєдналися автомобілі ГАЗ-12Б ЗІМ. У автомобілі була скляна перегородка між переднім сидінням та задньою частиною, де розташовувалися висувні ноші для хворого і два сидіння, що розкладаються.
ГАЗ-12Б ЗІМ оснащувався шестициліндровим двигуномГАЗ-51 у форсованому варіанті та досягав потужності 95 л.с. Він був не такий потужний, як ЗІС-110А, зате бензину витрачав менше - всього 18,5 л/100 км. Таких автомобілів (як ЗІМів, так і ЗІСів) у первісному варіанті Швидкої допомоги до наших днів не залишилося, оскільки після списання вони продавалися населенню по залишкової вартостіі перероблялися в кустарних умовах звичайний пасажирський варіант.
У 1948 році Міськміськвідділ закупив близько 200 автомобілів «Москвич-400-420М». Ця машина використовувалася в інших медичних цілях, як швидка допомога вона була немислимою. Це була медична модифікація "Москвича-400" (фактично копії "Опель Кадет К38"). Автомобіль був найбільш економічним серед радянських машинУ ті роки: 23-сильний двигун вимагав бензину А-66 лише 9 л/100 км.
Також для інших потреб лікарень та поліклінік державою виділялися пасажирські "Перемоги" ГАЗ-М20. З них за кресленнями Горьківського автозаводуу гаражах швидкої допомоги чи авторемонтних заводах створювалася медична модифікація знаменитої " Перемоги " . У машині ліва половинка спинки заднього сидіннявідкидалася, звільняючи місце для складних нош, які розташовувалися трохи по діагоналі автомобіля.
Після війни на базі легендарного ГАЗ-51 було випущено ПАЗ-653 із кузовом, створеним на Павловському автобусному заводі. Цей автомобіль прийшов на заміну ГАЗ-55. У кузові ПАЗика розташовувалося 13 місць для хворих, або можна було розмістити четверо нош. На перших варіантах до 1956 року на ПАЗ-653 встановлювалася дерев'яно-металева кабіна. ПАЗ-653 часто використовувався у роботі «медвитверезників».
Основним лінійним автомобілем Швидкої допомоги у 1960-х роках стали спеціалізовані РАФ-977І. Ризький автомобільний завод випускав їх на агрегатах Волги ГАЗ-21.
Саме на цих машинах вперше стали ставити проблискові маячки. У 1957 році в Москві було організовано двосторонній радіозв'язок між Станцією швидкої допомоги та виїзною бригадою лікарів.
На початку 60-х у Москві було організовано спеціалізовані бригади швидкої допомоги. Першим спеціалізованим автомобілембув автобус ГЗА-651 (КАвЗ-651), випущений на Горьківському заводіавтобусів на базі ГАЗ-51, обладнаний для допомоги хворим при інфактах міокарда (фактично перший реанімобіль). Хворого містом везли не швидше 40 км/год напівспущених шинах. Кардіологічна бригада доставляла хворих одразу до спеціалізованих відділень лікарень. Такі автобуси працювали у Москві та Ленінграді.
Пізніше у велику кількістьвипускалися санітарні "Волги" - універсали ГАЗ-22Б та ГАЗ-22Д на базі машин ГАЗ-21 другої серії.
У другій половині 1970-х з'явилися РАФ-22031 (у народі їх називали "РАФіки").
Вони збиралися на основі нової ГАЗ-24 на новому виробництві у Єлгаві. Після деякої модернізації та зовнішніх змінпочали випускати "Швидку допомогу" РАФ-2915.
Ці мікроавтобуси полюбилися за м'яку підвіскута легкість маневрування у тісних дворах. На сьогоднішній день ці машини все ще працюють у деяких невеликих населених пунктах, хоча модель давно не випускається, оскільки Ризький автозаводдавно вже зачинено.
Фінська фірма «ТАМРО» пропонувала спеціалізовані машини – реанімаційну та кардіологічну, створені на базі автомобілів РАФ. Фінські швидкі мали високий дах і відрізнялися високою якістюСкладання салону, фарбувалися вони в яскраво-жовті кольори, які більш помітні в потоці машин (за фінськими правилами).
Пізніше РАФ сам почав випускати 200 реанімобілів на рік із високим дахом (РАФ-2914). Їхня якість була гірша за фінські, зате вони обходилися набагато дешевше. Зовні машини відрізнялися «мигалками-кубиками», розташованими по краях надбудови даху. З 1960-х років у невеликих містах та сільскої місцевостіяк «Швидка допомога» найчастіше використовується автомобіль УАЗ-450А і модернізований УАЗ-452А, перейменований в УАЗ-3962. УАЗ-450А оснащувався видозміненим нижньоклапанним двигуном ГАЗ-69 і триступінчастою коробкою передач. УАЗ-3962 - верхньоклапанний двигун, чотириступінчастою коробкою. На сьогоднішній день обидві моделі давно застаріли та не відповідають сучасним вимогамз безпеки, але досі подекуди використовуються.
«Волги» ГАЗ-24-03 та ГАЗ-310231 теж служили в медицині. Ці два автомобілі, що мають два місця в кабіні і три в салоні (одне на ношах і два для сидіння), згідно з європейським стандартом EN1789, взагалі не могли застосовуватися як медичні. Машини найчастіше використовували як санітарні та на станціях швидкої допомоги як підсобний транспорт.
На шасі ГАЗ-24-03 фінська компанія TAMPO будувала спеціалізовані машини з оригінальним салоном. Такі «швидкі» експлуатувалися в Ленінграді і власного індексу не мали. За часів «застою» для потреб партійної верхівки та особисто генерального секретаря ЦК КПРС під «Швидку допомогу» було переобладнано кілька представницьких автомобілів ЗІЛ-41047 та ЗІЛ-41042. Обслуговувалися ці автомобілі у Гаражі особливого призначення, і частина їх досі жива.
На базі інших представницьких автомобілів – автобусів ЗІЛ-118М «Юність» у 60-х роках та ЗІЛ-119 «Юність» (або ЗІЛ-118К) у 70-х роках створювалися «народні» реанімобілі. ЗІЛ-118М був цікавий тим, що в нього піднімався дах, з'єднаний з основою м'яким герметичним «рукавом».
У 1970 - 90-ті роки в Німеччині закуповувалися спеціалізовані Мерседеси різних моделей (L508D, L406D, 310D) з фірмовим медичним обладнанням. Ризький автозавод закрився, і поставки РАФіков в Росію припинилися, на той час термін служби наявних автомобілів добіг кінця. Було закуплено найдешевші фургони, переобладнані під потреби медичної служби. Білі фургони з цифрою 03 на борту та червоним хрестом на задніх стеклах, що мають жорстку підвіску, народ називав «табуретками»
Брянською автомобільному заводі(БАЗ) намагалися налагодити серійне виробництво малих вантажівок та моделі БАЗ-3778 для потреб медицини. Проте якість випущених машин була вкрай низька і «пальму першості» у виробництві фургонів перехопив Горьківський автозавод.
Також не вдалося налагодити виробництво медичних автомобілівМосковському заводу АЗЛК. 1997 року в кооперації з Київським авіаційним заводом розроблялася модель санітарного фургончика АЗЛК-2901. Але митні бар'єри завадили довести роботу до промислових партій. На основі цієї моделі, за завданням МОЗ Росії в 2001 році спільними зусиллями компаній НВО "Екран", "КАФ", "Самотлор-НН" був розроблений і побудований АСМП "Москвич-2901-М", виконаний за "Sandwich"-технології. Але і в цьому випадку до серійного виробництвасправа не дійшла.
Зараз основним автомобілем Швидкої допомоги як лінійної, так і спеціалізованої є «Соболь» (ГАЗ-221172) та «ГАЗель» (ГАЗ-32214) – спадкоємиця знаменитої «півторки» ГАЗ-АА. Реанімобіль зазвичай робиться з високим дахом.
Колірне оформлення автомобілів швидкої медичної допомоги
У СРСР автомобілі швидкої допомоги традиційно забарвлювалися за кольорографічною схемою білий колірабо світло-бежевий з червоною смугою (з 1980-х рр.) і несли як розпізнавальний знак червоний хрест. У 1980-х реанімобілі «РАФ», обладнані фінською фірмою TAMPO, фарбували в жовті та червоні кольори, що надалі відбилося в ГОСТі). В інших країнах червоний хрест використовується тільки на автомобілях швидкої допомоги, що належать до Міжнародного Комітету Червоного Хреста. звичайних автомобіляхшвидкої допомоги використовуються інші символи, найчастіше - так звана "Зірка життя" або емблема медичної компанії.
Також на лобовій частині більшості сучасних автомобілів швидкої допомоги в країнах Заходу (і не тільки) знаходиться дзеркально відбитий напис «Ambulance». Це зроблено для того, щоб попереду водіям у дзеркало. заднього оглядучитався цей напис, і вони пропускали автомобіль. У Росії її дзеркального напису «Швидка допомога» не роблять.
Типи автомобілів швидкої медичної допомоги
Це лише на перший погляд машини швидкої допомоги, які ми зустрічаємо на вулицях, однакові. Насправді, деякі машини призначені для допомоги дуже спеціалізовані для певної категорії пацієнтів.
Автомобілі швидкої медичної допомоги поділяються на такі класи:
· Клас А (автомобілі для транспортування пацієнтів): Автомобіль швидкої медичної допомоги, призначений для транспортування пацієнтів, які, ймовірно, не є екстреними пацієнтами, у супроводі медичного персоналу.
· Клас В (автомобіль екстреної медичної допомоги): Автомобіль швидкої медичної допомоги, призначений для проведення лікувальних заходів швидкої медичної допомоги силами лікарської (фельдшерської) бригади, транспортування та моніторингу стану пацієнтів на догоспітальному етапі.
· Клас С (реанімобіль): Автомобіль швидкої медичної допомоги, призначений для проведення лікувальних заходів швидкої медичної допомоги силами реанімаційної бригади, транспортування та моніторингу стану пацієнтів на догоспітальному етапі.
Існують також автомобіль швидкої медичної спеціалізованої допомоги, який призначений для надання вузькоспеціалізованої медичної допомоги та створений на базі автомобіля швидкої медичної допомоги класу В або С.
Таблиця 1. Спеціалізовані автомобілі
|
Спеціалізовані машини на базі В класу |
Спеціалізовані машини на базі С класу |
|
|
Педіатричного профілю |
Нейрохірургічного профілю |
|
|
Психіатричного профілю |
Травматологічного профілю |
|
|
Терапевтичного профілю |
Реанімаційно-педіатричного профілю |
|
|
При інфекційних захворюваннях |
Кардіологічного профілю |
|
|
Реанімаційного профілю |
||
|
Токсилогічного профілю |
||
|
Акушерсько-генекологічного профілю |
||
|
Неврологічного профілю |
Оснащення автомобілів швидкої медичної допомоги
Медичний салон має бути оснащений вбудованим обладнанням, приладами, апаратами, укладанням, засобами моніторингу, іммобілізації, переміщення хворих (постраждалих) та іншим обладнанням.
Оснащення салонів за класами автомобілів швидкої медичної допомоги наведено в Таблиці 2. Можливе поєднання двох і більше функцій в одному виробі (наприклад, апарат штучної вентиляції легень із ручним приводом може бути у складі реанімаційного набору). Знак "Х" означає можливе, але необов'язкове використання цієї позиції у відповідному класі автомобіля швидкої медичної допомоги. Склад укладок та наборів має відповідати вимогам, встановленим Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку.
автомобіль швидка допомогамедичний
Таблиця 2. Оснащення автомобілів
|
Найменування обладнання |
Застосування в автомобілях ШМД класу |
|||
|
Прилади, апарати |
||||
|
Портативний дефібрилятор з комбінованим харчуванням |
||||
|
Електрокардіограф портативний 1-, 3-канальний з комбінованим живленням |
||||
|
Електрокардіопередавач |
||||
|
Електрокардіостимулятор: Зовнішній Ендокардіальний |
||||
|
Апарат штучної вентиляції легень із ручним приводом |
||||
|
Апарат штучної вентиляції легень портативний з перемиканням дихального циклу за часом, з активним вдихом та пасивним видихом з можливістю допоміжної штучної вентиляції легень |
||||
|
Кисневий інгалятор, що працює як від бортового джерела кисню, так і від автономного балона |
||||
|
Апарат інгаляційного наркозу газовою сумішшю кисню та закису азоту, що працює як від бортових джерел газів, так і від автономних балонів. |
||||
|
Аспіратор механічний портативний |
||||
|
Аспіратор пневматичний або електричний з живленням від бортової мережі та можливістю автономної роботи |
||||
|
Тонометр |
||||
|
Фонендоскоп |
||||
|
Інгалятор лікарських речовин |
||||
|
Глюкометр |
||||
|
Кардіомонітор |
||||
|
Пульсоксиметр |
||||
|
Капнограф |
||||
|
Пристрій для дозованого введення речовин та інфузійних розчинів під дозованим тиском |
||||
|
Засоби переміщення хворих |
||||
|
Приймальний пристрій |
||||
|
Візок-каталка з ношами |
||||
|
Ноші рознімні |
||||
|
Ноші складні |
||||
|
Ношатки плащові |
||||
|
Крісло-носилки-каталка |
||||
|
Засоби іммобілізаційні |
||||
|
Шини іммобілізаційні для фіксації верхніх та кінцівок |
||||
|
Матрац вакуумний іммобілізаційний |
||||
|
Комплект комірів Шанца |
||||
|
Набір лікаря швидкої медичної допомоги у укладанні |
||||
|
Набір для інфузійної терапії з портативним штативом (пристроєм) та кріпленням до нош |
||||
|
Набір акушерський укладання |
||||
|
Набір реанімаційний (великий) у укладанні |
||||
|
Набір реанімаційний (малий) у укладанні |
||||
|
Набір перев'язувальний у укладанні |
||||
|
Термоконтейнери для зберігання інфузійних розчинів |
||||
|
Набір захисту від особливо небезпечних інфекцій у укладанні |
||||
|
Засоби дезінфекції |
||||
|
Комплект засобів дезінфекції |
Прилади та електричні апарати повинні бути адаптовані для роботи від бортових джерел живлення автомобіля швидкої медичної допомоги з можливістю автономної роботи.
Конструкція та оснащення таких автомобілів, передбачає можливість
· лікування кардіогенного шоку,
· Надання пологової допомоги,
· Реанімації пацієнтів,
· Проведення загального знеболювання та анестезування,
· ПХО (первинної хірургічної обробки) ран,
· ушивання ран,
· Репозиції та мобілізація частин кісток,
· венесекції та венепункції периферійних та магістральних вен,
· Проведення внутрішньосерцевої кардіостимуляції,
· трахеотомії та інтубації трахеї,
· Проведення внутрішньосерцевих вливань.
Висновок
В наші дні автомобіль швидкої медичної допомоги посідає важливе місце при наданні першої медичної допомоги. З розвитком технічних засобівоснащення таких автомобілів стає дедалі зручнішим та надійнішим. Поділ автомобілів на класи дозволяє структурувати роботу виїзних медичних бригад.
Постійно ведуться роботи щодо вдосконалення таких автомобілів. Це свідчить, що все ще зроблено, настільки ідеально, як би хотілося. Незважаючи на все це існування таких машин швидкої допомоги рятує життя багатьох людей.
Список літератури
1. Національний стандарт РФ: Автомобілі швидкої медичної допомоги: Технічні вимогита методи випробувань. Затверджено Наказом Федерального агентствапо технічне регулюваннята метрології від 18 вересня 2006 р. N 201-ст.
2. Наказ МОЗ соціального розвитку РФ від 01.12.2005 N 752: Про оснащення санітарного транспорту
Інтернет джерела
1. http://www.jcwiki.ru/Автомобілі_швидкої_медичної_допомоги
2. http://tehnorma.ru/gosttext/gost/gostdop_558.htm
3. http://ua.wikipedia.org/wiki/%C0%E2%F2%EE%EC%EE%E1%E8%EB%FC_%F1%EA%EE%F0%EE%E9_%EF%EE %EC%EE%F9%E8
4. http://nado.znate.ru/Автомобіль_швидкої_допомоги
Розміщено на Allbest.ru
Подібні документи
Організація роботи відділення швидкої медичної допомоги, її основні функції. Структура відділення швидкої медичної допомоги у м. Кириші, нормативне регулювання надання медичної допомоги. Оснащення бригади швидкої, види маніпуляцій.
звіт з практики, доданий 12.02.2015
Загальна характеристикарайону обслуговування та структура роботи станції швидкої медичної допомоги. Оснащення бригад швидкої допомоги та укомплектування сумок виїзного персоналу. Основні завдання та функції, показники роботи станції швидкої медичної допомоги.
атестаційна робота, доданий 30.04.2010
Правові основи організації муніципального охорони здоров'я у РФ. Система швидкої допомоги. Регулює проблеми роботи станцій швидкої медичної допомоги шляхом організації централізованої станції швидкої медичної допомоги у м. Коркіно.
контрольна робота , доданий 23.08.2012
Основні функції роботи станції швидкої допомоги. Виїзні лікарсько-фельдшерські бригади. Професійні обов'язки фельдшера. Кардіологічна бригада та її оснащення. Санітарно-епідеміологічна робота. Національний проект "Здоров'я".
звіт з практики, доданий 29.01.2014
Інформація про етапи професійного зростання фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги ОСББ п. Білоріченський. Характеристика території, що обслуговується, та відділення швидкої медичної допомоги. Основні показники та функції діяльності фельдшера.
звіт з практики, доданий 07.11.2013
Підвищення якості медичної допомоги на стаціонарному етапі через створення стаціонарного відділення швидкої медичної допомоги у багатопрофільному стаціонарі. Модель маршрутизації пацієнтів у приймальному відділенні. Розрахунок вартості нової медичної послуги.
презентація , доданий 14.07.2014
Загальна характеристика основних видів діяльності МУЗ „Станція швидкої медичної допомоги” міста Клина, розгляд функцій лінійних бригад. Знайомство з демографічними показниками району забезпечення швидкою та невідкладною допомогою за звітний період.
курсова робота , доданий 09.04.2015
Завдання служби швидкої медичної допомоги. Основні засади її діяльності. Стан, що загрожує здоров'ю як вид невідкладного стану, патологічний стан із високим ризиком розвитку порушень життєво важливих функцій. Склад бригад швидкої допомоги.
презентація , доданий 04.12.2016
Організація виїздів бригадою швидкої медичної допомоги. Надання першої медичної допомоги при скаргах на головний біль, підвищення артеріального тиску, стискаючі болі в ділянці серця, на підвищення температури тіла, головний більломоту в тілі.
звіт з практики, доданий 21.12.2016
Перша медична допомога при різних видах травм, синдром тривалого здавлювання. Основні правила транспортування хворих та постраждалих. Відповідальність медичних працівників станції швидкої медичної допомоги за ненадання допомоги постраждалому.
Перелік обладнання та обладнання машини швидкої медичної допомоги
1. Дихальний апарат, портативний пульсоксиметр.
2. Кисневий інгалятор КІ-3м із системою Айра (можливість зволоження та підігріву).
3. Реанімаційний мішок, що самонаповнюється 400-750 мл.
4. Лицьові маски різних розмірів.
5. Кисень медичний у балонах по 10 л – 2 шт.
6. Дефібрилятор портативний.
7. Електрокардіограф портативний.
8. Відсмоктувачі (електричний від бортової машини, ножний).
9. Інгалятор лікарських засобів, небулайзер, насадка-спейсер.
10. Набір транспортного іммобілізаційного обладнання: щит для хворих з травмою хребта, шийні корсети різних розмірів, шини для іммобілізації кінцівок.
11. Тонометр для вимірювання артеріального тиску, набір вікових манжеток, фонендоскоп.
12. Пікфлоуметр.
13. Термометр.
14. Отоскоп.
15. Глюкометр (або Глюкотест – смужки «глюкоза/ацетон/білок у сечі» та смужки для крові) портативний.
16. Набір для передньої та задньої тампонади носа.
17. «Космічна ковдра».
18. Стерильний набір для плевральної пункції (торакоцентеза).
19. Стерильний набір для катетеризації периферичних вен, різні розміри катетерів (0,6; 0,8; 1,0; 1,2), катетери голки різних розмірівдля центральних вен (оснащується РКЛ).
20. Набір для інтубації трахеї (ларингоскоп з набором клинків, інтубаційні трубки без манжет різних розмірів (2,5; 3,5; 4,0; 5,0; 6,0; 7,0; 8,0), роторозширювач, катетери для відсмоктування, ножиці, липкий пластир, бинт), набір повітроводів.
21. Токсикологічний набір: зонди шлункові різних розмірів, роторозширювач, стерильне вазелінове масло, ентеросорбенти (активоване вугілля 0,25 в таб., поліфепан у стандартній упаковці), натрію гідрокабонат (50 г), антидоти (атропін, ацетилцистеїн, метиленовий синій, налоксон, натрію тіосульфат, унітіол, церукал, етанол), сольове проносне (магнію сульфат), клізми різних обсягів, калію перманганат.
22. Набір для катетеризації сечового міхура із сечоприймачем.
23. Мовотримач.
24. Джгут венозний, джгут кровоспинний артеріальний із пластиковим фіксатором та дозованою компресією.
25. Перев'язувальні засоби.
26. Родовий пакет стерильний.
27. Інструментарій та предмети догляду за хворими.
28. Сумка педіатра.
Вміст лікарської сумки педіатричної та реанімаційно-консультативної бригад
Лікарські ампульовані препарати
| Препарат | Міжнародне непатентоване найменування | Концентрація | Об `єм | Педіатрична | РКЛ |
| Кількість ампул | |||||
| Аденозин | Аденозина | 2% | 2 | 2 | 3 |
| Адреналін гідрохлорид | Епінефрін | 0,1% | 1 | 3 | 5 |
| Алупент | Орципреналін | 0,05% | 1 | 3 | 3 |
| Аміназін | Хлорпромазин | 2,5% | 2 | 1 | 2 |
| Амінокапронова | Амінокапронова | 100 мл | 1 | -- | 1 |
| Анальгін | Метамізол | 50% | 2 | 3 | 3 |
| Аскорбінова | Аскорбінова | 5% | 1 | 10 | 10 |
| Атропіну | Атропін | 0,1% | 1 | 5 | 10 |
| АТФ | Трифосаденін | 1% | 1 | 1 | 1 |
| Баралгін | Метамізол + Пітофенон + Фенпіверінія бромід | 50% | 2;5 | 2 | 2 |
| Верапаміл | Верапаміл | 0,25% | 2 | 1 | 2 |
| Гепарин | Гепарин натрій | 5000 ОД/мл | фл | 1 | 1 |
| Гідрокортизон гемісукцинат | Гідрокортизон | 0,5% | 5 | 5 | 5 |
| Глюкоза | Декстроза | 40% | 20 | 5 | 5 |
| Дексаметазон | Дексаметазон | 0,4% | 2 | 1 | 1 |
| Димедрол | Дифенгідрамін | 1% | 1 | 3 | 3 |
| Дитилін | Суксаметонія | 2% | 2 | -- | 3 |
| Діцинон | Етамзилат | 12,5% | 2 | 2 | 4 |
| Добутамін | Добутамін | у флаконі | 1 | - | 1 |
| Допамін | Допамін | 0,5% та 4% | 5 | 2 | 5 |
| Інсулін | Інсулін | 40ОД/мл | 5 | 1 | 1 |
| Каліпсол | Кетамін | 5% | 10 | - | 2 |
| Кальція глюконат | Кальція глюконат | 10% | 10 | 3 | 3 |
| Кальцію хлорид | Кальцію хлорид | 10% | 10 | 2 | 2 |
| Кокарбоксилаза | Кокарбоксилаза | 0,025 г амп. | 5 | 5 | |
| Кордарон | Аміодарон | 5% | 3 | 3 | 3 |
| Кофеїн бензоат натрію | Кофеїн | 10% | 1 | 2 | 3 |
| Лазікс | Фуросемід | 1% | 2 | 2 | 2 |
| Левомецітин сукцинат | Хлорамфенікол | 500 ОД у флак. | 2 | 2 | |
| Лідокаїн гідрохлорид | Лідокаїн | 2% | 2 | 2 | 2 |
| Магнію сульфат | Магнію сульфат | 25% | 5 | 2 | 2 |
| Маніт | Маннітол | 15% | Флакон | -- | 1 |
| Мезатон | Фенілефрин | 1% | 1 | 2 | 3 |
| Мідазолам | Мідазолам | 0,15% | 10 | 1 | 1 |
| Натрію оксибутират | Натрію оксибат | 20% | 10 | 2 | 2 |
| Нітрогліцерин | Нітрогліцерин | 0,1% | 10 | 1 | 1 |
| Новокаїн | Прокаїн | 0,25%; 0,5% | 5 | 5 | 5 |
| Новокаїн | Прокаїн | 2% | 5 | 5 | 5 |
| Новокаїнамід | Прокаїнамід | 10% | 5 | 2 | 2 |
| Панангін | Калію та магнію аспарагінат | -- | 10 | -- | 5 |
| Папаверін | Папаверіна гідрохлорид | 2% | 2 | 5 | 5 |
| Піпольфен | Прометазин | 2,5% | 2 | 2 | 2 |
| Преднізолон | Преднізолон | 3% | 1 | 5 | 10 |
| Промедол | Тримеперидин | 1% | 1 | 1 | 2 |
| Реланіум | Діазепам | 0,5% | 2 | 3 | 3 |
| Строфантин-К | Строфантин | 0,05% | 1 | 2 | 3 |
| Супрастін | Хлоропірамін | 2% | 1 | 2 | 2 |
| Тавегіл | Клемастін | 2% | 2 | 2 | 2 |
| Трамал | Трамадол | 5% | 2 | 2 | 2 |
| Фентаніл | Фентаніл | 0,005% | 2 | -- | 2 |
| Цефотаксим | Цефотаксим | 1 г у флаконі | 2 | 2 | |
| Етимізол | Етимізол | 1% | 3 | 2 | 2 |
| Еуфілін | Амінофілін | 2,4% | 10 | 3 | 3 |
Лікарські препарати для ентерального та інгаляційного застосування
Беродуал – Іпратропія бромід + Фенотерол (для інгаляцій)
