صدمات ناشی از تصادفات رانندگی. شایع ترین آسیب هایی که رانندگان دریافت می کنند. چگونه از خود محافظت کنید

در روسیه، سالانه بیش از 30000 نفر بر اثر تصادفات رانندگی جان خود را از دست می دهند و تقریباً ده برابر بیشتر افراد با درجات مختلف آسیب می بینند. اگر اطرافیان می توانستند به موقع به قربانیان کمک کنند، چنین آمار غم انگیزی کمتر بود، زیرا تقریباً در 80 درصد موارد، می شد از مرگ و میر جلوگیری کرد. در این صورت کمک های اولیه به موقع در صورت بروز حادثه کمک کننده خواهد بود.

اغلب مرگ بر اثر جراحات ناسازگار با زندگی اتفاق نمی افتد، بلکه به دلیل اقدامات نادرست یا نادرست انجام شده برای احیای قربانیان است. همچنین تقصیر فجایع بی عملی شرکت کنندگان در حوادث است که نمی دانند چگونه به رانندگان و مسافران حادثه دیده کمک کنند.

رانندگانی که در تصادفات رانندگی درگیر می شوند و به قربانیان کمک نمی کنند، ممکن است تحت پیگرد قانونی قرار گیرند. این هنجارها به طور مستقیم در قانون جزایی فدراسیون روسیه، فصل 16، ماده 124 و ماده 125 اصلاح شده در سال 2016 بیان شده است.

طبق قوانین ترافیکرانندگان در صورت وقوع تصادف ملزم به ارائه کمک های اولیه به حادثه دیدگان هستند. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است متعاقباً مشمول مجازات‌های کیفری شوند که مجازات مالی، کار اصلاحی یا حبس را نیز در نظر می‌گیرد.

شایع ترین آسیب های تصادفات رانندگی

آسیب متداول در حین تصادف، شکستگی یا سایر آسیب های استخوانی است. در موارد نادرتر، دررفتگی رخ می دهد. آسیب های عضلانی نیز موارد نادر آسیب به بدن است. این با خونریزی همراه است که عملکرد بافت عضلانی را مختل می کند. علاوه بر خونریزی، کشیدگی عضلات نیز ظاهر می شود.

در طول از دست دادن قابل توجه خون، فشار خون کاهش می یابد، و قربانی، که اولین مورد را دریافت نمی کند مراقبت پزشکیدر یک تصادف، ممکن است بمیرد. قلبش خواهد ایستاد. ایست قلبی نیز در هنگام ضربه شدید به ناحیه قفسه سینه رخ می دهد و با همان ضربه به سمت چپ، یکپارچگی طحال نقض می شود.

زخم های چاقو در حفره پلور خطرناک هستند. با چنین ضربه ای، دنده ها همزمان می شکند، بیمار دچار کبودی قفسه سینه می شود، ریه ها می توانند آسیب ببینند.

اقدامات اجباری در صحنه تصادف

هنگام وقوع حادثه، لازم است به سرعت مکان آن را با استفاده از علامت " نشان دهید توقف اضطراری» و گنجانده شده است سیگنال نور"اضطراری". به این ترتیب می توانید محل حادثه را ایمن کنید.

هر گونه کمک‌های اولیه، از جمله کمک‌های اولیه در صورت وقوع حادثه، باید به گونه‌ای ارائه شود که خطری برای کسانی که کمک می‌کنند ایجاد نشود. پس از همه، در برخورد با قطب های سیم های برق، برخی از بخش ها ممکن است انرژی داشته باشند. یا آتشی که شروع شده به مخزن گاز سرایت می کند.

نیاز به دانستن چیست ماشین های بنزینیدر پنج دقیقه بسوزد

همه اقدامات باید انجام شود، هرچند سریع، اما متفکرانه. نیاز فوری به تماس آمبولانس. اپراتور باید اطلاعات فعلی را در مورد قربانیان ارائه دهد:

• تعداد افرادی که نیاز به مراقبت های پزشکی دارند؛
• تقریبی گروه سنیمبتلا (کودک، مسن، میانسال و غیره)؛
• وضعیت کلی قربانیان (خونریزی، شکستگی، بیهوشی) را توضیح دهید.
• دقیق ترین آدرس را ارائه دهید (نزدیک ترین نشانه های قابل توجه را نشان دهید).
• مشخصات و شماره تلفن خود را بگذارید (این امکان وجود دارد که مسیر آمبولانس را مشخص کنید).

اگر قربانیان شرکت کنندگان در تصادفات جاده ایبه دلیل تصادف توسط یک ماشین یا به روش دیگری که نمی توانید به تنهایی از عهده آن برآیید مسدود شده است، پس باید با وزارت اورژانس تماس بگیرید. زمانی که نیاز به استخراج زودهنگام است، باید بسیار با احتیاط انجام شود تا وضعیت بدتر نشود.

شناسایی وضعیت قربانی

قبل از رسیدن آمبولانس، باید با پرسیدن چند سوال از وضعیت بیمار برای شناسایی محل درد مطلع شوید. حمایت روانی نیز مهم است. در این لحظه، دو مرحله شوک ممکن است ظاهر شود: در حالت اول، ناآگاهی از وضعیت و شدت وجود خواهد داشت، در مرحله دوم، شوک ایجاد می شود و به حالت افسرده تبدیل می شود. سپس غش ممکن است رخ دهد.

از دست دادن هوشیاری همراه با چرخش چشم ها، سفید شدن پوست، از بین رفتن حالت ثابت بدن است. حملات می توانند 1-2 دقیقه با بهبود دوره ای هوشیاری طول بکشند.

در صورت امکان، لازم است چنین قربانی را به پشت بخوابانید، گلوی او را از یقه های بسته آزاد کنید، هوای بیشتری بدهید. جعبه کمک های اولیه باید حاوی یک بطری باشد آمونیاک. با مرطوب کردن پشم پنبه یا هر پارچه ای در این مایع، لازم است به صورت دوره ای آن را به صورت قربانی بیاورید.

هنگامی که قربانی نشانه های زندگی را نشان نمی دهد، به استثنای مرگ آشکار، لازم است اقدامات توانبخشی برای او اعمال شود. علائم اصلی که به وسیله آنها مشخص می شود که یک شخص زنده است شامل موارد زیر است:

• ضربان قلب واضح یا ضعیف، که با لمس ناحیه سمت چپ قفسه سینه با دست قابل تشخیص است.
• وجود یک نبض شفاف یا رشته ای که روی شریان کاروتید در گردن، روی شقیقه ها یا در خم داخلی آرنج یا دست مشخص می شود.
• وجود تنفس را می توان حتی با بالا بردن / پایین آمدن جزئی قفسه سینه، با استفاده از آینه ای که به دهان یا بینی آورده شده است (از تنفس مه می شود) و همچنین از تاب خوردن پشم پنبه که در آن قرار دارد نیز تشخیص داده می شود. در ناحیه بینی یا دهان؛
• با تابش یک چراغ قوه به چشم، مردمک باید با باریک شدن پاسخ دهد.

باید بدانید که در حین سنکوپ عمیق، مردمک ممکن است عملاً به محرک ها پاسخ ندهد.

اگر چراغ قوه در دست نیست، می توانید چشم خود را با کف دست خود ببندید و سریع آن را باز کنید تا عکس العمل مردمک چشم را ببینید. وجود هر یک از این علائم باید دلیلی برای احیای مستقل و نجات زندگی باشد.

کمک به کما

از دست دادن هوشیاری، که در آن ممکن است کمای مغزی رخ دهد، معمولاً با حالتی شبیه به خواب عمیق همراه است. نبض شنیده می شود و هنگام بازدم، صداهای خشن واضحی احساس می شود. زبان ممکن است به دیواره داخلی بالایی دهان بچسبد.

چنین قربانی را می توان با احتیاط به پهلو یا روی شکم منتقل کرد، در حالی که از باز بودن کافی برای تنفس اطمینان حاصل کرد. برای تمیز کردن دهان از انسداد احتمالی، می توانید از یک دستمال تمیز یا تکه پارچه دیگر استفاده کنید. اگر عملکرد تنفس و ضربان قلب نقض شود، باید بلافاصله احیا را شروع کرد.

تنفس مصنوعی

تنفس مصنوعی تنها در صورتی باید شروع شود که تنفس طبیعی وجود نداشته باشد.

قربانی تنها 8-10 دقیقه فرصت دارد تا بدون احیا به زندگی بازگردد، در غیر این صورت فرآیندهای برگشت ناپذیری رخ خواهد داد. بنابراین، نجات جان انسان‌ها به سرعت ضروری است.

دهان از خون احتمالی یا مایعات دیگر پاک می شود. چانه را در راستای گردن قرار دهید. یک دستمال یا بانداژی که چندین بار تا شده روی دهان گذاشته می شود. با جذب هوای بیشتر، آن را به مدت 1 ثانیه در دهان قربانی بیرون می دهیم و در عین حال بینی او را نیشگون می گیریم. این روش را سه بار با دو ثانیه تاخیر انجام می دهیم.

ما ظاهر یک نبض را در شریان کاروتید کنترل می کنیم. اگر نه، پس باید ماساژ غیر مستقیم قلب انجام دهید. به ازای هر 15 رانش قفسه سینه، 2 نفس در دهان قربانی گرفته می شود. معمولاً بعد از 2-3 دقیقه نشانه های حیات وجود دارد.

کمک به خونریزی

نحوه ارائه کمک های اولیه برای آسیب های ناشی از تصادف را در نظر بگیرید. چنین زخم هایی را می توان خرد، چاقو، پارگی و غیره کرد. در این مورد، این روند اغلب با خونریزی همراه است، گاهی اوقات داخلی، گاهی اوقات خارجی. پوست رنگ پریده می شود، ضعف افزایش می یابد، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است.

سه نوع خونریزی وجود دارد:

• شریانی- فواره های قرمز قرمز رنگ با روش ضربان دار بیرون رانده می شوند نمای خطرناکزیرا خون از قلب جاری می شود.
• وریدی- خون قرمز تیره به طور مداوم از زخم جاری می شود.
• مویرگی- خون از تمام سطح آسیب می آید.

لازم است مسیر خونریزی شریانی را با کمک یک تورنیکه که 2-3 سانتی متر بالاتر از جریان خون روی لباس اعمال می شود، مسدود کرد. اگر این کار انجام نشود، از دست دادن حدود یک و نیم لیتر خون برای یک فرد بالغ تهدید به مرگ می کند.

یک یادداشت باید با زمان استفاده به تورنیکت وصل شود، زیرا باید در زمستان در نیم ساعت و در فصل گرم حداکثر یک ساعت برداشته شود. پس از گذشت 4-5 دقیقه برای بازگرداندن جریان خون، می توانید دوباره جریان خون را قطع کنید.

در صورت آسیب به سر، با پوشاندن محل با باند استریل، از نفوذ عفونت به داخل زخم جلوگیری می شود، پشم پنبه در بالا قرار می گیرد و بانداژ می شود.

آسیب به حفره شکم به عقب پر می شود و بیرون با یک کیسه با استفاده از نوار چسب ثابت می شود. با آسیب های بسته صفاق، باید به پهلو دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید. در صورت امکان، سرما را به مدت 15-20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده اعمال کنید.

در هنگام کبودی، باندهای محکم برای از بین بردن یا کاهش خونریزی داخلی اعمال می شود. در چنین مواردی، شکستگی همزمان امکان پذیر است، بنابراین باید تلاش کنید تا محل کبودی را خنک کنید و آرامش دهید.

خونریزی را متوقف کنید

شکستگی بسته با تورم و قرمزی مشخص می شود.درد شبیه کبودی. ناحیه مشکل با یک آتل رفع می شود. حتی یک ورق مقوای سخت برای ایجاد آن مناسب است.

با شکستگی باززخم و خونریزی وجود دارد. یک تورنیکت اضافی و تمام مراحل با آن مورد نیاز است. با شکستگی دنده ها، قربانیان به صورت نشسته یا دراز کشیده منتقل می شوند. امکان رفع شکستگی وجود دارد که در حین بازدم انجام می شود.

در هنگام قرار گرفتن در معرض لباس آتش، از دویدن خودداری کنید. خاموش کردن آن با از بین بردن دسترسی اکسیژن به آتش، پوشاندن آن با پتو یا برزنت ضروری است. مناطقی از پوست که تحت تأثیر آتش سوزی قرار گرفته اند با دستمال های استریل پوشانده می شوند. وقتی ناحیه خیلی بزرگ است، از یک ورقه استریل استفاده کنید. به‌هیچ‌وجه لباس‌های سوخته را از پوست جدا نکنید.

شما می توانید قربانیان را خودتان بر روی شانه های خود حمل کنید، آنها را روی دست یا پشت خود بگیرید. در صورت شکستگی یا جراحات باز باید استخوان ها را ثابت کرد یا خونریزی را برطرف کرد و سپس انتقال داد.

انتقال مجروحان به بیمارستان با خودروی بازمانده مجاز است اما پس از آن لازم است برای شهادت به بازرس پلیس راهنمایی و رانندگی به محل حادثه برگردند.

بسیاری بر این باورند که در یک تصادف با هر شدت سیستم مدرنایمنی در خودرو جان و سلامت انسان را نجات می دهد. اما قربانیان تصادفات روزانه خلاف این را ثابت می کنند. چگونه است که راننده با برخورد با فرمان دنده های خود را می شکند یا مجروح می شود؟ شیشه جلو? این مقاله آسیب های اصلی را بررسی می کند تصادفات اتومبیلو همچنین راه هایی برای کمک به قربانی.

شایع ترین آسیب های تصادفات عبارتند از:
TBI (آسیب تروماتیک مغزی).
آسیب واژگونی وسیله نقلیه
شکستگی ستون فقرات گردنی با "نق زدن" تیز.
گیره پا روی پدال ها.

آسیب تروماتیک مغزی شایع ترین آسیب در تصادفات رانندگی است. اغلب اتفاق می افتد که راننده سر خود را به فرمان می زند. به عنوان یک قاعده، شناسایی چنین آسیبی آسان است: قربانی دارای صورت شکسته است و خونریزی مشاهده می شود. آسیب احتمالی به مغز یا ستون فقرات که عواقب جدی در پی دارد.
تنها راه کمک به فرد مبتلا به TBI درمان زخم است. هیچکدوم نمیشه کرد اقدام فعالتا آسیبی به ستون فقرات وارد نشود. پس از درمان زخم، باید از خدمات سیار تماس آمبولانس استفاده کنید تا متخصصان مصدوم را در بیمارستان بستری کنند و درمان مناسب را برای او ارائه کنند.

در حین واژگونی خودرو، راننده ای که فراموش کرده است خود را ببندد، ضربه های پی در پی به سقف، صندلی و فرمان خودرو وارد می شود. در این حالت ممکن است صدمات زیادی وجود داشته باشد. درجات مختلفجاذبه زمین. شکستگی های احتمالی ستون فقرات اعضای داخلیو شکستگی های مختلف غالبا راننده بدون بسترا می توان از طریق شیشه جلو از سالن ها بیرون انداخت.

در چنین شرایطی، ارائه کمک شایسته به قربانی بسیار دشوار است. به عنوان مثال، هنگام تلاش برای ماساژ قلب، می توانید دنده های راننده را بشکنید. بنابراین، اگر شاهد عینی به توانایی های خود اطمینان نداشته باشد، بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید.

در هنگام برخورد رو به رو خودروها، احتمال شکستگی ستون فقرات گردنی بسیار زیاد است، زیرا در هنگام برخورد، بدن راننده با اینرسی به جلو حرکت می کند و سپس به شدت به عقب پرتاب می شود. در نتیجه - آسیب "شلاق".

اگر قربانی از درد شدید در ستون فقرات و گردن شکایت دارد، به هیچ وجه نباید او را لمس کنید، زیرا ستون فقرات ممکن است آسیب ببیند. قربانی باید روی یقه شانتس گذاشته شود و گردنش درست شود و سپس فوراً به بیمارستان منتقل شود.

اغلب با تصادف شاخ به شاخخودرو، راننده مجروح مسدود شده است ماشین شخصیزیرا مونتاژ پدال و تودوزی پاهای شما را نیشگون می گیرد. شایع ترین آسیب در چنین تصادفی شکستگی استخوان ران و لگن است. در موارد بخصوص شدید، ممکن است تا قطع عضو نیز پیش رود.

اگر شاهدان عینی نتوانند راننده را آزاد کنند، لازم است باتری ها را از خودرو خارج کرده و در نتیجه آن را خاموش کرده و سپس با وزارت شرایط اضطراری تماس بگیرید که رویه روشنی برای مقابله با چنین وضعیتی دارد.
و به یاد داشته باشید: توصیه همیشه به جلوگیری از صدمات در تصادفات رانندگی کمک نمی کند، اما خطر تصادف را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

قوانین جاده که توسط قطعنامه شورای وزیران فدراسیون روسیه "در مورد قوانین جاده" مورخ 23 اکتبر 1993 شماره 1090 (طبق اصلاحات که در 1 آوریل 2001 لازم الاجرا شد) تصویب شده است. بیان می کند که در صورت وقوع حادثه، راننده درگیر در آن موظف است "تمام اقدامات ممکن را برای ارائه کمک های اولیه به قربانیان انجام دهد، با تیم آمبولانس و مرکز پزشکی بلایا، خدمات امداد و نجات تماس بگیرید. که در موارد اضطراریقربانی را در گذرگاه بفرستید و در صورت عدم امکان، وسیله نقلیه خود را به نزدیکترین موسسه پزشکی تحویل دهید.

در حال حاضر، صدمات ناشی از ترافیک جاده ای در سراسر جهان ماهیت یک بیماری همه گیر به خود گرفته است. در عین حال، الگوی مشخصی بین تعداد کشته شدگان در تصادفات جاده ای (RTA) و سطح توسعه اقتصادی کشور وجود دارد. تعداد مرگ و میر در روسیه (به ازای هر 1 میلیون خودرو) 3-5 برابر بیشتر از کشورهایی است که زیرساخت های جاده ای توسعه یافته دارند. در کشور ما در سال های گذشتهنه تنها در تعداد، بلکه در شدت صدمات ناشی از تصادفات رانندگی نیز روند صعودی نگران کننده ای وجود دارد.

تصادفات جاده ای به انواع زیر تقسیم می شوند:

1. برخورد;

2. واژگونی;

3. ضربه زدن به وسیله نقلیه ایستاده.

4. ضربه زدن به عابر پیاده;

5. برخورد با مانع;

6. ضربه زدن به دوچرخه سوار;

7. ضربه زدن به وسیله نقلیه اسب کشیده.

8. ضربه زدن به حیوانات;

9. سقوط;

10. حوادث دیگر;

دویدن، له شدن و ضربه خوردن از عوامل اصلی آسیب زا هستند که منجر به آسیب و آسیب در تصادف می شوند. جراحات نه تنها توسط خودروها، بلکه توسط عناصر جاده ایجاد می شود. صدمات در چنین مواردی متنوع و پیچیده است. طبیعتاً شدت آسیب در درجه اول با سرعت خودرو تعیین می شود. شدیدترین صدمات وارده به فرد در خودرو با برخورد به در، ستون فرمان، شیشه جلو وارد می شود. تجزیه و تحلیل جراحات کشنده نشان داد که 52 درصد از آنها در اثر تغییر شکل بدنه و 48 درصد به دلیل برخورد یک مسافر به داخل خودرو وارد شده اند.

شدت صدمات ناشی از تصادف، علاوه بر سرعت، می تواند تحت تأثیر نوع خودرو، وزن آن، ماهیت ضربه (برخورد از جلو یا مماسی)، وجود کیسه هوا و کمربند ایمنی و ... ستون فرمان ایمن استفاده از کمربند ایمنی تعداد تلفات تصادفات از جلو را بیش از 3 برابر کاهش می دهد*.

*در بین رانندگان و مسافرانی که از کمربند ایمنی استفاده نمی کنند، 46.3 درصد مجروح می شوند، 3 درصد از شرکت کنندگان در تصادفات جاده ای جان خود را از دست می دهند. برای افرادی که از کمربند ایمنی استفاده می کنند، این ارقام 19.2٪ و 0.8٪ است.

شایع ترین (بیش از 70 درصد) و خطرناک ترین صدمات در تصادفات جاده ای صدمات سر (کبودی، فشرده سازی مغز، هماتوم داخل جمجمه ای)، صدمات قفسه سینه - قفسه سینه و اندام های حفره قفسه سینه - ریه ها، آسیب های قلبی و نخاعی است. (به خصوص دهانه رحم).

علل اصلی مرگ قربانیان عبارتند از:

ترکیبی از شوک و از دست دادن خون - 40 - 50٪؛

آسیب شدید تروماتیک مغزی - 30٪؛

تروما ناسازگار با زندگی - 20٪.

علاوه بر این، علل مرگ و میر بالا عامل موقت (مراقبت های پزشکی دیرهنگام) - قانون "ساعت طلایی" و سطح پایین آموزش رانندگان و کارمندان پلیس راهنمایی و رانندگی وزارت امور داخلی روسیه است. روش ها و مهارت های ارائه کمک های اولیه به قربانیان.

آسیب خودرو آسیبی است که در اثر خارجی و قطعات داخلیوسیله نقلیه در حال حرکت یا ناشی از افتادن از آن. انواع تصادفات رانندگی به شرح زیر است:

1. اصابت قطعات خودرو در برخورد با شخص;

2. حرکت با چرخ یا چرخ.

3. افتادن از ماشین;

4. ضربه به قسمتی یا فشردگی بدنه توسط بخشهایی از خودرو در کابین.

5. فشردگی بدنه بین قطعات خودرو و سایر اشیاء.

6. نوع ترکیبی آسیب.

آسیب ناشی از برخورد با وسیله نقلیه در حال حرکت (برخورد) شایع ترین است. این نوع اتوتروما شامل چندین مرحله متوالی است.

1. برخورد قطعات خودرو با فرد. مکانیسم آسیب یک ضربه و ضربه مغزی عمومی بدن است. آسیب بر روی لباس و بدن رخ می دهد که خطوط قسمت یا لبه سپر، چراغ جلو، آستر رادیاتور و غیره را نشان می دهد.

محلی سازی صدمات - اندام تحتانی، ناحیه لگن، کمتر - نیم تنه، در سطح قسمت هایی از ماشین که با آن وارد شده است (آسیب های تماسی، آسیب های مهر).

2. افتادن بدنه روی ماشین. مکانیسم - ضربه به قسمتی از ماشین (کاپوت، گلگیر، اتصالات برف پاک کن و غیره).

محلی سازی - نواحی سر، تنه، اندام فوقانی. باید در نظر داشت که پرتاب جسد روی ماشین در هنگام برخورد اولیه به زیر مرکز ثقل یک فرد (در هنگام برخورد با ماشین سواری) اتفاق می افتد. اگر ضربه اولیه در نزدیکی مرکز ثقل (توسط یک کامیون، اتوبوس و غیره) وارد شود، بدنه به جلو پرتاب می شود.

3. انداختن و افتادن بدن به زمین. مکانیسم - ضربه بر روی زمین. محلی سازی - ناحیه سر، تنه، اندام فوقانی.

در نتیجه یک برخورد، بدن انسان سرعتی نزدیک به سرعت ماشین و همچنین حرکت چرخشی حول محور طولی پیدا می کند.

بدنه کشویی روی زمین. مکانیسم - اصطکاک بر روی زمین.

هنگام برخورد با وسیله نقلیه در حال حرکت معنی خاصبه اصطلاح آسیب های ضربه گیر ناشی از ضربه زدن به ران یا ساق پا با سپر، بسته به ارتفاع محل آن است. روی پوست در نقاط تماس، یک کبودی نواری عرضی، ساییدگی یا زخم اغلب رخ می دهد. از اهمیت ویژه ای برخوردار است که شکستگی متقاطع عرضی استخوان های ساق پا و ران را نشان دهد. در ناحیه شکستگی در موارد معمولی، یک قطعه بزرگ گوه ای شکل تشخیص داده می شود که پایه آن محل را نشان می دهد و انتهای تیز جهت ضربه را نشان می دهد.

در اثر برخورد با قطعات خودرو، افتادن بدن بر روی خودرو، پرتاب آن به زمین، آسیب به بافت های نرم سر و همچنین شکستگی استخوان های جمجمه رخ می دهد. اغلب این شکستگی های مستقیم، بسته، خطی و خرد شده هستند. شکستگی های ترکیبی استخوان های طاق و پایه جمجمه اغلب مشاهده می شود. شکستگی های خطی و خرد شده از محل برخورد منشا می گیرند و به صورت شعاعی در جهات مختلف در صفحه آسیب پخش می شوند، گویی به صورت گرافیکی جهت ضربه را بر روی جمجمه مشخص می کنند. آسیب به مغز، غشای آن، رگ های خونی در محل اعمال نیرو و در مناطق دور از محل ضربه (در ناحیه ضد ضربه) رخ می دهد.

یک ضربه قوی به قسمت فوقانی ران و ناحیه لگن اغلب منجر به شکستگی های مستقیم، خطی یا خرد شده لگن می شود. چنین شکستگی هایی اغلب با آسیب به اندام های لگن همراه است. هنگامی که از پشت ضربه می زند، ستون فقرات گردنی و سینه ای فوقانی اغلب در نتیجه امتداد بیش از حد شدید بدن آسیب می بیند.

صدمات ناشی از برخورد کامیون، اتوبوس یا ترالی‌بوس اغلب در ناحیه قفسه سینه است. در این مورد، آسیب می تواند از اشیاء با سطح تروماتیک گسترده یا محدود (در صورت برخورد با قطعات بیرون زده) رخ دهد. ضربه به قفسه سینه منجر به شکستگی‌های متعدد دنده‌ای یک طرفه (معمولا مستقیم) می‌شود که در نقطه اعمال مستقیم نیرو اتفاق می‌افتد.

یک ضربه توسط یک ماشین با پرتاب بعدی قربانی اغلب با مجموعه ای از صدمات غیر مستقیم اندام های داخلی به دلیل ضربه مغزی همراه است. شایع ترین آسیب کبد، ریه ها، کلیه ها و طحال. اندام های حفره شکمی بیشتر از قفسه سینه آسیب می بینند.

در به اصطلاح عبور وسایل نقلیه از بدن قربانی مجموعه ای از صدمات رخ می دهد که مشخصه این مکانیسم آسیب است. اولاً خونریزی هایی ایجاد می شود که الگوی آج چرخ را منعکس می کند، ثانیاً لایه برداری پوست و سایر بافت ها به صورت پاکت های پر از خون تشکیل می شود و ثالثاً آثاری از کشیدن بدن به صورت ساییدگی های گسترده وجود دارد. هنگام حرکت چرخ از طریق قفسه سینه یا شکم، اغلب پارگی و له شدن اندام های داخلی مشاهده می شود. با همان تأثیر روی سر، باقی می ماند: تغییر شکل قابل توجه آن، شکستگی های خرد شده استخوان های جمجمه و خرد شدن مغز.

آسیب دیدگی راننده در داخل خودرو در هنگام برخورد رو به رو با مجموعه ای از صدمات ناشی از عملکرد فرمان، تابلوی ابزار و شیشه جلو به شکل کبودی و فشرده شدن قفسه سینه و شکم همراه با شکستگی مشخص می شود. دنده ها، پارگی اندام های داخلی. از آسیب شیشه جلو به شکل کبودی، زخم و ساییدگی روی صورت و سر موضعی می شود.

اعتقاد بر این است که بدنه خودرو و سیستم های ایمنی، حتی در شدیدترین تصادف، باید یک فرد را نجات دهد. اما حتی در خودروهای نسبتاً جدید، پس از یک ضربه، پاهای راننده خود را در شبکه پدال پیدا می کنند، دنده ها در اطراف شکسته می شوند. فرمان، و روی شیشه جلو - یک فرورفتگی مشخصه. چه صدماتی برای رانندگان رایج است؟ و آیا راهی برای نجات خود وجود دارد؟ و چقدر موجه؟

اعتقاد بر این است که بدنه خودرو و سیستم های ایمنی، حتی در شدیدترین تصادف، باید یک فرد را نجات دهد. اما حتی در خودروهای نسبتاً جدید، پس از ضربه، پاهای راننده خود را در تار مونتاژ پدال می بینند، دنده ها روی فرمان شکسته می شوند و یک فرورفتگی مشخص روی شیشه جلو ایجاد می شود. چه صدماتی برای رانندگان رایج است؟ و آیا راهی برای نجات خود وجود دارد؟ و موضع بسیاری از شاهدان عینی حادثه - "من دکتر نیستم و کمک نمی کنم تا بدتر نشود" چقدر موجه است؟ برای اظهار نظر به کسانی که معمولاً اول به صحنه تصادف می رسند - امدادگران وزارت شرایط اضطراری مراجعه کردیم.

"وقتی یک علامت مشخص روی شیشه جلو می بینید..."

TBI شایع ترین آسیب در تصادفات رانندگی است. وقتی وارد می‌شوید و علامت مشخصه‌ای روی شیشه جلو می‌بینید، حتی نیازی نیست بپرسید که آیا راننده کمربند ایمنی بسته بود یا نه. همه چیز در حال حاضر روشن است، - می گوید دکتر آمبولانس از گروه جمهوری خواه هدف خاصوزارت شرایط اضطراری سرگئی ژوراولف. - رانندگان اغلب سر خود را به فرمان می زنند. به خصوص در اتومبیل هایی که تقریباً به صورت افقی قرار دارد. به عنوان مثال، در VAZ های قدیمی. در هنگام برخورد جانبی (که در واقع از برخورد از جلو خطرناک‌تر است، به خصوص اگر کیسه هوای جانبی وجود نداشته باشد)، برخورد سر به ستون کناری یا درب غیرعادی نیست. چنین صدماتی، به عنوان یک قاعده، به طور جداگانه اتفاق نمی افتد: افراد دارای صورت شکسته، بافت های نرم آسیب دیده سر و خونریزی مشاهده می شود. مغز ممکن است آسیب ببیند، که منجر به عواقب جدی برای سلامتی خواهد شد.

اگر فردی آسیب به سر خود داشته باشد، حداکثر چیزی که شاهدان عینی می توانند کمک کنند، درمان زخم است. اما توجه: بسیار با احتیاط - بدون اقدامات فعال، به طوری که آسیب بیشتری به عنوان مثال، در صورت آسیب به ستون فقرات گردنی وارد نشود. امدادگران هشدار می‌دهند که خونریزی در چنین مواردی معمولاً زندگی را تهدید نمی‌کند و نیازی به مداخله شاهدان عینی ندارد. - خوب، برای جلوگیری از TBI، باید دست و پنجه نرم کنید، حتی اگر در مسافت کوتاهی رانندگی کنید. این اشتباه است که فرض کنیم با سرعت 60 کیلومتر در ساعت امکان آسیب جدی وجود ندارد. آسان!

یک تفاوت ظریف دیگر وجود دارد - می توانید پس از تصادف دچار آسیب مغزی شوید. گاهی اوقات کیسه های هوا که در زمان حادثه کار نمی کنند می توانند کمی دیرتر "تیراندازی" کنند و به فرد آسیب برسانند. در این حالت، وزارت اورژانس یک به اصطلاح ضد ایربگ دارد که ایربگ را مسدود می کند.

در هنگام واژگونی خودرو، راننده یک سری ضربات قوی دریافت می کند.

در حین واژگونی ماشین، راننده بدون کمربند ضربه های زیادی به سقف دریافت می کند. داشبورد، صندلی ها، فرمان و غیره. معمولاً در خلاصه در چنین مواردی می نویسند: "قربانی صدمات متعددی با شدت های مختلف دارد." نمایندگان وزارت شرایط اضطراری می گویند که کارکنان پزشکی آن را یک آسیب ترکیبی می نامند، یعنی ترکیبی از صدمات زمانی که چندین ناحیه تشریحی به طور همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند. - ما در مورد شکستگی ها، صدمات ستون فقرات و اندام های داخلی، دوباره TBI و غیره صحبت می کنیم. خیلی اوقات در چنین مواردی، یک راننده بدون بست از محفظه مسافر - از طریق شیشه جلو یا حتی یک پنجره جانبی - به بیرون پرتاب می شود.

شاهدان عینی چه باید بکنند و راننده چگونه می تواند از خود محافظت کند؟

اصل اساسی شاهدان عینی باید "آسیب نرسانید" باشد، اما باید از یک موقعیت خاص پیش بروید. اگر فردی کاملاً مطمئن است که می تواند بهتر عمل کند، اجازه دهید عمل کند. من مطمئن نیستم - ما باید منتظر حرفه ای ها باشیم - سرگئی ژوراولف معتقد است. - در مطب من موردی بود که شاهدان حادثه در تلاش برای انجام ماساژ غیر مستقیم قلب، دنده ها و جناغ مقتول را شکستند. آنچه نامیده می شود، به بهترین شکل ممکن نجات یافتند. این یک افراط است. دیگری بی تفاوتی دیگران است. حداقل در صورت تصادف به ماشین نزدیک شوید و بپرسید چگونه می توانید کمک کنید، سخت نیست. دوست من سال گذشته در بزرگراه M1 تصادف کرد - او رنو سنیکروی پشت بام چرخید خودش بسته بود کمربند ایمنی، فرزندش در بود صندلی ماشین کودک. دست این زن شکسته بود، نوزاد آسیبی ندید. اما هیچ یک از شاهدان عینی نزدیک نشدند و تا رسیدن همکاران ما از اداره منطقه ای وزارت اورژانس در آنجا آویزان شدند.

ضمناً بریدن کمربندهای ایمنی که اغلب در اثر تصادف قفل آنها بسته می شود و معمولاً چاقویی در دست نیست، چندان آسان نیست. امدادگران در این مورد دارند ابزار ویژه.

تکان دادن سر تند باعث شکستن ستون فقرات گردنی می شود

خطر آسیب جدی حتی در یک برخورد عبوری وجود دارد. به عنوان مثال، شکستگی ستون فقرات گردنی. در هنگام ضربه، بدن راننده به جلو رانده می شود. یک تکان تیز سر وجود دارد و سپس به عقب پرتاب می شود. الکسی نوویتسکی، افسر عملیاتی وزارت شرایط اضطراری می گوید: همه اینها در کسری از ثانیه با اینرسی اتفاق می افتد. - در نتیجه راننده به اصطلاح آسیب شلاقی دریافت می کند.

شاهدان عینی چه باید بکنند و راننده چگونه می تواند از خود محافظت کند؟

سرگئی ژوراولف توضیح می دهد که وقتی یک راننده مجروح از درد در گردن شکایت می کند، به هیچ وجه نباید او را لمس کنید - می توانید به نخاع آسیب بزنید، زیرا سندرم درد می تواند ناشی از شکستگی ستون فقرات باشد. - یقه Shants برای چنین قربانی اعمال می شود که به طور سفت و سخت گردن را ثابت می کند. سپس فرد به بیمارستانی فرستاده می شود که در آنجا تشخیص بالینی انجام می شود.

به گفته امدادگران، یک تکیه گاه به درستی تنظیم شده می تواند از آسیب به اصطلاح شلاق محافظت کند. بسیاری از مردم فکر می کنند که فقط برای راحتی راننده و سرنشینان اختراع شده است، اما اینطور نیست. شلاق شلاق نیز می تواند ناشی از موقعیت رانندگی نامناسب باشد. لطفاً توجه داشته باشید که اکثر رانندگان قوز کرده اند. پشت راننده به خوبی در پشت صندلی قرار نمی گیرد و سر - به پشتی سر. این باعث آزادی حرکت می شود که در صورت تصادف می تواند شوخی بی رحمانه ای با راننده بازی کند.

پاها روی پدال ها گیر می کنند

الکسی نوویتسکی می گوید: گاهی رانندگان خود را در ماشین قفل می کنند، مخصوصاً در یک برخورد رو به رو. - به عنوان یک قاعده، مجموعه پدال و عناصر تزئینی داخلی پاها را نیشگون می گیرند. علاوه بر این، چیزهای زیادی به طراحی خودرو بستگی دارد: اگر بدنه آن به طور موثر انرژی ضربه را کاهش دهد و موتور بدون پرواز به داخل محفظه سرنشین "پایین" بیاید، عواقب آن کمتر خواهد بود. آسیب های معمولی در چنین شرایطی شکستگی استخوان های ساق پا، ران و لگن است. می تواند تا قطع عضو اندام تحتانی پیش برود. همینطور بود با یک مرسدس بنز مسافری بسیار جوان در خیابان. آلتای، جایی که این خودرو با تیر برخورد کرد. سخت ترین کار نزدیک شدن به پدال ها و بریدن آنها است، آنها به معنای واقعی کلمه به یک شبکه می پیچند. تمام دشواری این است که شما باید با دقت و بدون آسیب رساندن به قربانی کار کنید. معمولاً از یک ابزار هیدرولیک کوچک استفاده می شود.

شاهدان عینی چه باید بکنند و راننده چگونه می تواند از خود محافظت کند؟

در مواردی که شخصی در خودرو گیر کرده باشد و امکان رهاسازی قربانی وجود نداشته باشد، شاهدان عینی باید خودرو را خاموش کنند (اگر موتور هنوز روشن است) و برق آن را قطع کنند، یعنی پایانه های باتری را جدا کنند. سمیون ساک، معاون اول رئیس ROSN توضیح می دهد. - خدمه رزمی وزارت شرایط اضطراری رویه مشخصی دارند. یکی باتری را جدا می کند. دومی قفسه ها یا سقف را بریده و دسترسی به قربانی را آسان تر می کند. سومی وضعیت را می یابد و سعی می کند نبض را تعیین کند، تنفس و ضربان قلب را بررسی کند. اما قبل از اینکه فردی را نجات دهید، باید محل کار را ایمن کنید. این قانون است. در طی تصادفی که در آن خودرو آسیب قابل توجهی می بیند، نشت رخ می دهد سیالات فنیو خطر آتش سوزی وجود دارد: عایق سیم کشی اغلب شکسته می شود. هر جرقه - و بخار سوخت شعله ور می شود. این اغراق نیست: چند سال پیش، در جاده کمربندی مسکو در نزدیکی مرکز تجاری قرن بیست و یکم، راننده ای که تصادف کرده بود، زنده زنده سوخت. کسی در آن نزدیکی نبود که حدس بزند باتری را جدا کند.

دنده های روی فرمان می شکند

سرگئی ژوراولف ادامه می دهد که یکی دیگر از آسیب های مشخصه برای راننده شکستگی دنده ها و جناغ است. - ضربه بر روی فرمان می افتد که اغلب حتی در تصادف تغییر شکل می دهد. تصور کنید چه اتفاقی برای استخوان های انسان می افتد! خطر پنوموتوراکس تروماتیک (انباشته شدن هوا در ریه ها) وجود دارد. معمولا روشن است صحنه تصادفبه قربانی یک فیکساتور مخصوص UShS (دستگاه لاستیک تاشو) داده می شود. سپس چند نفر راننده را روی برانکارد حمل می‌کنند و آن را تا حد امکان به ماشین نزدیک می‌کنند تا کمترین ناراحتی را برای مصدوم ایجاد کنند.

شاهدان عینی چه باید بکنند و راننده چگونه می تواند از خود محافظت کند؟

باز هم باید از شرایط پیش برویم. اگر دیگران نمی دانند چه باید بکنند، پس بهتر است کاری انجام ندهید، به امدادگران یادآوری کنید. - اما مثلاً می توان به فرد داروی بیهوشی داد. نیاز به مراقبت فوری فقط در صورت خونریزی باز است. می توانید با استفاده از یک تورنیکت آن را متوقف کنید - این چیزی است که در جعبه کمک های اولیه راننده باقی می ماند. اما بسیاری نمی دانند چگونه این کار را به درستی انجام دهند. تورنیکه فقط روی ران یا شانه اعمال می شود. در مورد خونریزی شریانی (رنگ خون قرمز مایل به قرمز است و می تپد) - بالای زخم و وریدی (خون تیره است و فشار آنقدر قوی نیست) - در زیر زخم.

سرنشین عقب ضربه کوبنده ای می زند

سوئدی ها کمپینی داشتند که طی آن اعلام کردند: "تو داری یک فیل حمل می کنی"- نمونه ای از کارمندان وزارت شرایط اضطراری را ذکر کنید. - منظورم البته نه یک فیل واقعی، بلکه مسافری با صندلی عقب، که بدن او در تصادف دریافت می کند شتاب تندو با نیروی چند تنی روی صندلی جلوی فرد نشسته می افتد. به این ترتیب راننده ضربه دیگری دریافت می کند و در نتیجه صدمات ستون فقرات، TBI، شکستگی دنده و...

شاهدان عینی چه باید بکنند و چگونه از خود محافظت کنند؟

باز هم توصیه بدیهی: بیشتر از کمربندهای ایمنی خود مراقب باشید. نمایندگان وزارت شرایط اضطراری توجه را جلب می کنند، مسافرانی که بسته نشده اند نه تنها می توانند به خود آسیب برسانند، بلکه به سایر افراد داخل کابین نیز آسیب برسانند. - اغلب از ما می پرسند: آیا مواردی وجود داشته که برعکس کمربند مانع زنده ماندن شما شده باشد؟ به سختی می توان به طور قطعی گفت، اما در چندین موقعیت، رانندگان واقعاً از محفظه مسافر بیرون انداخته شدند و این می تواند یک موهبت تلقی شود. آیا آنها می توانستند در غیر این صورت زنده بمانند؟ سوال بزرگ. اما، دوباره، اینها نسبتاً استثنا هستند.

سرگئی ژوراولف

در جیب جلیقه - همه چیزهایی که برای ارائه کمک های اولیه نیاز دارید

راننده کمربند معمولاً کبودی ناشی از کمربند و شکستگی استخوان ترقوه دارد

در ناحیه قفسه سینه قربانی تصادف، در معاینه، تظاهرات هماتوم زیر جلدی دیده می شود. سرگئی ژوراولف می گوید: اینها آثار کمربند ایمنی است برای مدت طولانیبه عنوان احیاگر در بیمارستان ها کار می کرد. - و از آنجایی که فرد بنددار به طور سفت و سخت روی صندلی ثابت است، خطر شکستگی استخوان ترقوه نیز وجود دارد. اگر راننده از کمربند ایمنی استفاده نمی‌کرد، می‌توانست از شیشه جلو به بیرون پرواز کند.

برانکارد سطلی

شاهدان عینی چه باید بکنند و راننده چگونه می تواند از خود محافظت کند؟

اگر شخصی بفهمد که یک برخورد قریب الوقوع است ، باید گروه بندی کنید - کارمندان وزارت شرایط اضطراری توصیه می کنند. - در این صورت ماهیچه های بدن منقبض می شوند و خطر آسیب کاهش می یابد. فقط لازم نیست باور کنید که از این طریق می توانید از آسیب به طور کلی جلوگیری کنید. نه، فقط عواقب آن چندان شدید نخواهد بود.

تمام صورت راننده خراشیده است

صدمات جزئی که ممکن است در حین تصادف متحمل شوند شامل بریدگی های متعدد نیز می شود. به عنوان مثال، از قطعات شیشه ای که در طی یک تصادف شکسته شد، سرگئی ژوراولف خاطرنشان می کند. - گاهی اوقات رانندگان و مسافران حتی به چشم آسیب می رسانند. دوست من که تصادف کرده بود به طور تصادفی از چنین آسیبی فرار کرد. او عینک می‌زند و در زمان حادثه بینایی او را نجات دادند.

شاهدان عینی چه باید بکنند و راننده چگونه می تواند از خود محافظت کند؟

امدادگران توصیه می کنند که در اینجا فقط می توانید خون را از روی صورت خود پاک کنید، اما فقط با رعایت استانداردهای ایمنی - پوشیدن دستکش و ضد عفونی کردن زخم ها. - تهدیدات جانی در این موردخیر

کارمندان وزارت شرایط اضطراری اغلب مجبورند خود شیشه های اتومبیل را بشکنند (به عنوان یک قاعده، درها در نتیجه تصادف مسدود می شوند). برای این کار از ابزار ویژه دیگری به اندازه یک خودکار معمولی استفاده می شود. فنر به عقب کشیده می شود، میله فلزی به ضربه گیر برخورد می کند که نوک آن از آلیاژی از فلزات سخت ساخته شده است. با وجود اندازه کوچک ابزار، می توان از آن برای دسترسی سریع به قربانی در ماشین استفاده کرد.

در جمع امدادگران یادآور شد: نه در همه موارد، توصیه ها به جلوگیری از صدمات ناشی از تصادفات رانندگی کمک می کند، اما قطعا به حداقل رساندن عواقب کمک می کند.

رشد کمیت حمل و نقل جاده ایدر فدراسیون روسیه، انضباط پایین رانندگان و عابران پیاده، وضعیت نامناسب جاده ها با افزایش سالانه تعداد ترافیک همراه است. تصادفات رانندگیو همچنین قربانیان از جمله کشنده. در سال 2006، سازمان بهداشت جهانی گزارشی منتشر کرد که بر اساس آن سالانه بیش از 1200000 نفر در سراسر جهان در تصادفات رانندگی جان خود را از دست می دهند و 50 میلیون نفر دیگر مجروح می شوند. روزانه 3000 نفر در جاده ها جان خود را از دست می دهند که بیشتر آنها جوانان 15 تا 44 ساله هستند. در سال 2002، افراد 15 تا 44 ساله بیش از نیمی از مرگ و میرهای جاده ای در سراسر جهان را تشکیل می دادند. 73 درصد از کل فوتی ها را مردان جوان تشکیل می دهند. نرخ مرگ و میر ناشی از تصادفات جاده ای در مناطق مختلف و در سراسر جهان به طور قابل توجهی متفاوت است کشورهای مختلفو مناطق

یکی از مهمترین سوالات دشوارمعاینه پزشکی قانونی در موارد خود صدمه، تعیین مکانیسم وقوع خود آسیب دیدگی بر اساس ماهیت صدمات کشف شده است. به گفته تعدادی از نویسندگان (V.K. Steshits، 1954، 1972؛ A.A. Solohin، 1960، 1972؛ A.A. Matyshev، 1963)، مقایسه مورفولوژی آسیب های تجربی با آسیب های مشابه که در تمرین روزمره با آن مواجه می شوند، به حل بسیاری از مسائل کمک می کند. بررسی موارد جراحت ماشین. مدل سازی مکانیسم های مختلف خود آسیب برای معرفی پیشرفت های فنی در وسایل نقلیه، بهبود قوانین برای کارکرد وسایل نقلیه، با هدف بهبود ایمنی حمل و نقل جاده ای بسیار ضروری است. مشارکت متخصصان در علوم دقیق - ریاضیدانان، مهندسان نه تنها امکان محاسبه را فراهم می کند خصوصیات فیزیکیبارهای دوز شده در آزمایش ها، بلکه از نظر تئوری مقدار آنها را با استفاده از محاسبات ریاضی تعیین می کند. بنابراین، A.A. سولوخین و ر.خ. عبدالکریموف (1991)، همراه با متخصصان در زمینه ریاضیات و فناوری کامپیوتر، الگوریتمی را ایجاد کردند و برنامه "EDDS انواع آسیب دیدگی ماشین (ضربه، عبور)" را ایجاد کردند. آنها، بر اساس تجزیه و تحلیل داده های ادبیات، بایگانی و مشاهدات خود، مجموعه ای رمزگذاری شده از علائم و آسیب های مورفولوژیکی ایجاد کردند. این امکان تهیه جدولی با علائم آسیب با اهمیت آموزنده بالا را برای آسیب هم در اثر ضربه توسط قسمت هایی از یک ماشین در حال حرکت بر روی بدن فرد و هم از حرکت بدن توسط چرخ ماشین فراهم کرد.

در صورت آسیب در داخل خودرو، دو فاز در مکانیسم ایجاد آسیب متمایز می شود: برخورد بدنه با قطعات و جزئیات کابین خودرو (فاز اجباری). فشردن بدنه بین قسمت های جابجا شده کابین (فاز اختیاری). گاهی اوقات، در اثر ورود ناگهانی اجسام خارجی به داخل محفظه سرنشین (کابین)، آسیب در داخل خودرو رخ می دهد. ضربه نقش اصلی را در مکانیسم ایجاد آسیب در داخل خودرو ایفا می کند، اما فشردن توسط قسمت های جابجا شده خودرو، لرزش، خم شدن بیش از حد یا کشیدگی بیش از حد (به عنوان مثال، ستون فقرات گردنی) و غیره.

بروز آسیب در این نوع آسیب ناشی از برخورد بدن قربانی در اثر اینرسی به قطعات و مکانیسم های خودرو در حین است. توقف ناگهانییا تغییر در ماهیت و جهت حرکت آن. در همان زمان، به گفته Shchegolev P.P. (1959)، آسیب ناشی از برخورد اتومبیل یا برخورد با اجسام ثابت با آسیب ناشی از واژگونی، واژگونی اتومبیل، سقوط از ارتفاع متفاوت است. خطرناک ترین آنها برخورد اتومبیل ها و برخورد آنها با اجسام ثابت به ویژه جلوی اتومبیل است. نویسنده خاطرنشان می کند که در صورت آسیب در داخل خودرو، علائم ضربه نیروی مکانیکی زیاد به میزان کمتری نسبت به سایر انواع آسیب دیدگی خودرو آشکار می شود. بنابراین، پدیده های ضربه مغزی عمومی بدن در این موارد بیان نمی شود. در این نوع آسیب، هیچ پدیده ای از فشردگی بدن که مشخصه حرکت، تحت فشار قرار گرفتن توسط ماشین، آسیبی که در حین کشیدن و غیره رخ می دهد وجود ندارد. با این نوع آسیب، هیچ ضربه معمولی وجود ندارد قدرت زیادناهماهنگی آسیب های خارجی جزئی با تخریب گسترده اسکلت و اندام های داخلی. نویسنده به این نکته اشاره می کند که در این مکانیسم آسیب اهمیت ویژه ای دارد این واقعیت است که آسیب نه تنها در اثر ضربه به اجسام کند، بلکه در نتیجه برخورد قطعات شیشه، ابزار و سایر اشیاء در خودرو نیز رخ می دهد. مشخصه آسیب در داخل وسیله نقلیه، آسیب دیدگی مصدوم در حالت نشسته است که در اندازه گیری ارتفاع آسیب باید به آن توجه شود. در صورت آسیب در داخل خودرو، آسیب به سر، سینه و اندام تحتانی غالب است. در عین حال، آسیب سر در رانندگان دو برابر کمتر از مسافران مشاهده می شود. ماهیت آسیب و دفعات وقوع آنها به محل قرارگیری قربانی در خودرو مربوط می شود. به گفته P.P. Shchegolev (1959)، صدمات به مسافران دو برابر بیشتر از صدمات به رانندگان مشاهده شد که با داده های ادبیات مطابقت دارد (E. Guardian، K. Strait). مسافران، که عمدتاً در وضعیت نسبتاً آرام قرار دارند، همیشه زمان لازم برای درک آنچه در حال رخ دادن است و تمرکز در زمان را ندارند، که منجر به جابجایی آنها به سمت اشیاء آسیب زا می شود. اکثر مکان خطرناکدر ماشین صندلی سرنشین جلو است. خسارت مسافر صندلی جلواز نظر فراوانی و شدت متفاوت است. K. Strait صندلی های سرنشینان جلو را «صندلی مرگ» نامید. راننده در هنگام تصادف معمولاً کمی بیشتر است موقعیت سودمنداز سرنشینان، چون حواسش جمع شده و بدنش با تاکید روی پدال و فرمان، به خصوص در آخرین لحظات قبل از تصادف، بیشتر ثابت می شود. غیبت خسارت قابل توجهراننده با در نظر گرفتن سایر شرایط، سرعت نسبتاً کم خودرو را نشان می دهد. E. Gardin، D. Webster، N. Lissner نشان می دهند که وقتی سرعت های بالاضربه زدن به فرمان با سینه باعث صدمات مرگبار راننده می شود. علاوه بر این، راننده نیز هنگام برخورد با شیشه جلو مجروح می شود. معیارهای اصلی برای ارزیابی پزشکی قانونی از موقعیت مکانی یک فرد در اتومبیل عبارتند از: محلی سازی رسوبات، کبودی ها و زخم های کبود، انبوه جراحات، محلی سازی و ماهیت "علامت های مشت" که منعکس کننده تسکین اشیاء آسیب دیده است (V.K. Ivanov, Yu.S. سیدوروف، 1990؛ P.P. Shchegolev، 1959). با این حال، حل مسئله محل قربانی در زمان تصادف تنها به دلیل ماهیت صدمات مکانیکی خارجی بدن انسان دشوار است، زیرا صدمات وارده به رانندگان و مسافران صندلی جلو تقریباً با همان فرکانس اتفاق می افتد ( یو.اس. سیدوروف، 1969). رانندگان و سرنشینان تقریباً در سطوح جلویی مفاصل زانو و یک سوم بالایی پاها از ضربه به تابلو فرمان تا شکستگی آسیب می بینند. مسافران، بر خلاف رانندگان، زخم های متعدد برش خورده در بافت های نرم دست و ساعد ناشی از تکه های باد یا پنجره کناری(A.A. Solochin, 2001). علاوه بر این، مسافران نسبت به رانندگان شکستگی های جمجمه شدیدتری دارند و احتمال شکستگی ستون فقرات گردنی نیز بیشتر است. از این رو، تعدادی از نویسندگان به لزوم توجه به مطالعه همه جانبه پوشاک، کفش، آسیب دیدگی خودرو و همچنین شناسایی آثار متقابل بر روی آنها اشاره می کنند. آسیب های خارجی در صورت آسیب در داخل خودرو عمدتاً در سطوح جلویی بدنه قرار دارند. تراشه ها در بافت های نرم بدن، در چین ها و در جیب لباس یافت می شوند. شیشه خودرو. در زیره کفش های راننده می توان آثار پدال های کنترلی، آثار اصطکاک روی آن ها و جدا شدن پاشنه آن را مشاهده کرد. زمانی که خودرو غلت می زند، ممکن است بدنه بین قسمتی از خودرو و زمین فشرده شود. در چنین مواردی، علائم فشردگی بر روی اجساد مشاهده می شود. نویسندگان توجه را به این واقعیت جلب می کنند که آسیب به لباس و کفش قربانیان نه تنها هنگام برخورد با یک مانع ثابت، بلکه هنگام برخورد اتومبیل ها نیز تشخیص داده می شود. هنگام معاینه کفش افراد مجروح در داخل خودرو، آثار آسیب هم در قسمت بالایی کفش و هم در سطح زیره به صورت ساییدگی های سطحی به شکل نامنظم، قوسی شکل، به صورت نوار و راه راه مشاهده می شود. خراش (V.K. Ivanov and Yu. S. Sidorov، 1990). در آثار این نویسندگان، به عنوان مثال، اشاره شده است که هنگام بررسی سطح کف کفش، باید به وجود مسیرهای موازی شبیه به لغزش توجه شود. بر روی رد پا از پدال ترمز و کلاچ، فرش؛ بر انواع تحمیل ها و شمول ها. جراحات وارده بر بدن مقتول در مقایسه با آسیب وارده به خودرو و در نظر گرفتن سایر شرایط پرونده امکان بازیابی کامل تصویر عینی تصادف را فراهم می کند. برای تشخیص اینکه چه کسی راننده و چه کسی مسافر بوده است، می توانید روی تعدادی از علائم تمرکز کنید. نزد راننده ماشین برخورد از جلوآسیب کاملا مشخص می تواند تشکیل شود:

I. آسیب ناشی از تعامل پاها با پدال و کف:

1. آسیب به کفش به شکل اثری روی کف تکه پدال، پارگی در ناحیه پنجه پا، پاره شدن پاشنه.
2. کبودی سطوح کف پا، آسیب به استخوان های پا؛

II. آسیب های ناشی از تعامل قسمت هایی از بدن راننده با فرمان:

1. پارگی دستکش بین انگشت اول و دوم، آسیب به شست دست و چین بین انگشتی مربوطه، کبودی کف دست در ناحیه برجستگی انگشت اول و پنجم.
2. کبودی و خراشیدگی در قسمت داخلی ران در اثر برخورد با ستون فرمان؛
3. درجات مختلف شدت آسیب به قفسه سینه یا شکم در اثر برخورد با فرمان (بسته به ویژگی های طراحی ماشین) در حالی که ضربه زدن به فرمان با معده می تواند به اندام های داخلی حفره شکم آسیب برساند و ضربه به سینه می تواند آسیب به اندام های قفسه سینه؛
4. کبودی های قوسی، رسوبات، گاهی اوقات زخم های کبودی روی شکم، سطح قدامی قفسه سینه، شانه های ناشی از برخورد به فرمان در ترکیب با آسیب های گرد یا قوس دار با قطر کمتر در جناغ جناغی ناشی از ضربه بوش فرمان.
5. صدمات مختلف صورت در اثر برخورد با فرمان (کبودی، زخم های کبودی به ویژه لب ها همراه با آسیب به دندان ها و آسیب به لب ها با داخلاز دندان)، تا شکستگی های موضعی استخوان.

III. آسیب دیدن قطعات درب کابین:

• این خسارات در رانندگان وسایل نقلیه در نظر گرفته شده برای ترافیک سمت راست، در سطح خارجی ران چپ، در بازوی چپ و برای مسافران - در سمت راست بدن قرار دارند. با مکان متفاوت فرمان، همه چیز جای خود را تغییر می دهد.

IV. آسیب کمربند ایمنی:

• کمربند ایمنی راننده را در ناحیه کمربند شانه چپ، در سطح قدامی نیمه چپ قفسه سینه و در نیمه راست شکم آسیب می بیند، در حالی که سرنشینان نیمه بالایی بدن در سمت راست و معده را مجروح می کنند. در سمت چپ

در آثار نویسندگان دیگر (A.P. Gromov، 1979)، نشانه هایی از وجود یک الگوی خاص بین کمیت های خاص وجود دارد. نیروهای فعالو ویژگی های وقوع صدمات (ساییدگی، کبودی، زخم، شکستگی). الگوهای آشکار شده در عمل اجازه می دهد تا مکانیسم آسیب و میزان نیروهای عمل کننده را با توجه به آسیب های شناسایی شده ایجاد کنید. مطالعه محدودیت‌های استحکام استخوان‌ها در برابر بارهای استاتیکی و دینامیکی برای توسعه علمی مانند بیوسوپرومات از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. مدل سازی در تروماتولوژی پزشکی قانونی هم برای علم و عمل پزشکی قانونی و هم برای تعدادی از رشته های بالینی، در درجه اول تروماتولوژی و پزشکی ورزشی از اهمیت بالایی برخوردار است. مدل سازی مکانیسم های مختلف خود آسیب برای معرفی پیشرفت های فنی در خودروها، توسعه روش های حفاظت فردی و بهبود قوانین کارکرد وسایل نقلیه با هدف بهبود ایمنی حمل و نقل جاده ای بسیار ضروری است. A.P. گروموف به همراه کارکنان بخش پزشکی قانونی 1 MMI. سچنوف روش هایی را برای به دست آوردن صدمات دوز به سر و ستون فقرات، شبیه سازی آسیب در داخل کابین اتومبیل (ضربه زدن سر بر روی شیشه جلو و سایر قسمت های اتومبیل، صدمات شلاقی به سر) توسعه داد. این تکنیک ها بسته به سرعت ضربه، نیروی ضربه، اضافه بارهای حاصله، خواص کشسانی سطوح ضربه خورده (ضریب بازیابی) آسیب به سر و ستون فقرات بدن متحرک را ممکن می سازد. در فرآیند آزمایش ها، مکان مرکز ثقل و ممان اینرسی بدن، سرعت های زاویه ای و خطی، ضربه ضربه و زمان ضربه به طور همزمان تعیین می شود (A.P. Gromov, 1969).

مطالعه ساختار صدمات در یک آسیب اتومبیل، الگوی شناخته شده قبلی در مورد غلبه صدمات چندگانه و ترکیبی در این نوع آسیب را تأیید می کند (V.F. Trubnikov and Istomin، 1974، 1977؛ A.V. Kaplan و V.F. Pozharsky؛ M.N. Farshatov و et al. .). تعدادی از نویسندگان نشان می دهند که تقریباً در 70٪ موارد در تصادفات جاده ای ماهیت چندگانه آسیب وجود دارد (G.G. Omarov, T.R. Ashurbekov, B.M. Lisyansky, D.A. Tonaev, 1991). B.N. آیتمیرزایف، V.K. ایوانف و یو: اس. سیدوروف (1969، 1990) داده های مطالعه خود را در مورد شناسایی مورفولوژی صدمات به سر و فراوانی وقوع، دومی در قربانیان داخل کابین (برای رانندگان و سرنشینان صندلی جلو) در برخورد از جلو ارائه می کند. ماشین ها. نواحی پیشانی، بینی، زیگوماتیک و چانه صورت اغلب در رانندگان و سرنشینان صندلی جلو آسیب دیدند که ساییدگی (به ترتیب 4/81 و 6/61 درصد)، کبودی (7/55 و 40 درصد) و زخم‌های کبود مشاهده شد. (به ترتیب 8/62 و 8/54 درصد)، خونریزی در پوشش نرم سر (به ترتیب 6/48 و 4/38 درصد). رانندگان احتمال بیشتری داشت که زخم‌های کبودی و خونریزی در بافت‌های نرم - پوشش قسمت‌های جداری سر و سرنشینان صندلی جلو - کبودی داشته باشند. شکستگی‌های اسکلت صورت، استخوان‌های گیجگاهی، استخوان‌های طاق و قاعده جمجمه بیشتر در رانندگان نسبت به مسافران صندلی جلو مشاهده شد. خونریزی های زیر عنکبوتیه، ساب دورال و خونریزی های کانونی در ماده مغزی بیشتر در رانندگان دیده می شود و سرنشینان صندلی جلو در بیشتر مواقع در ماده مغز کبود و له شده بودند. منابع اصلی صدمه به سر در بین رانندگان، بخش هایی از داخل خودرو مانند مجموعه فرمان با ستون فرمان، شیشه جلو، آینه دید عقب، ستون جلوی بدنه خودرو و کمتر سقف بود. سرنشین صندلی جلو دارای شیشه جلویی است، دیواره جانبی جلوی بدنه ماشین، پانل ابزار، سقف تا حدودی کمتر رایج است (Yu.S. Sidorov، 1969؛ P.P. Shchegolev، 1959).

در ادبیات پزشکی قانونی، موضوع علائم افتراقی صدمات در رانندگان و سرنشینان هنوز به اندازه کافی بررسی نشده است. A. Rakhimov (1956)، A.A. سولوخین (1968) نشان می دهد که صدمات در رانندگان در سمت چپ و در مسافران - در سطح قدامی جانبی راست بدن قرار دارد. P.P. Shchegolev (1959) و بعدا Yu.S. سیدوروف (1969) صدمات را در رانندگان و سرنشینان تجزیه و تحلیل کرد تا ویژگی‌های محلی‌سازی و ماهیت آسیب‌هایی را که در هنگام برخورد اتومبیل رخ می‌دهد شناسایی کند. تجزیه و تحلیل ماهیت و محلی سازی صدمات در رانندگان و مسافران نشان می دهد که صدمات مختلف در مجموع در سطوح قدامی سمت چپ بدن برای رانندگان و برای مسافران در سمت راست قرار دارد که داده های A.A را تأیید می کند. سولوخینا (1968)، P.P. Shchegolev (1961)، L.E. Roenko (1967) در کار خود مطالعه ای انجام داد که طی آن فراوانی وقوع صدمات قفسه سینه را در صورت آسیب در محفظه سرنشین یک ماشین تأیید کرد. آسیب های قفسه سینه بعد از آسیب های سر و اندام تحتانی رتبه سوم را دارد. بنابراین، طبق داده های وی، صدمات قفسه سینه در 19.34٪ موارد، آسیب سر - در 36.9٪ موارد، آسیب به اندام تحتانی - 23.7٪ مشاهده شد. آسیب به قفسه سینه در بین رانندگان خودرو شایع تر بود و در رتبه دوم قرار داشت این گونهجراحت در سرنشینان صندلی جلو مشاهده شد. در همان زمان، به گفته P.P. Shchegolev (1955) و A.A. سولوخین (1958، 1968)، مسافران صندلی جلو بیشتر احتمال دارد این آسیب را دریافت کنند. صدمات وارده به قفسه سینه در راننده در اثر برخورد با فرمان، در سرنشین صندلی جلو - در اثر برخورد با پانل کنترل و پانل ابزار و همچنین پشت صندلی رخ می دهد. نویسنده تأثیر ویژگی های طراحی قطعات داخلی خودرو را بر مکانیسم وقوع و ماهیت آسیب ناشی از آن در نظر می گیرد. بنابراین، او مکانیسم تشکیل آسیب را بسته به قطر فرمان، ضخامت لبه آن و سایر ویژگی ها، زاویه شیب مطالعه کرد. در این راستا، بدن راننده در کابین کامیونابتدا با لبه چرخ تماس پیدا می کند که باعث تأثیر واضح آن بر روی سینه می شود و شرایطی را برای وقوع خمیدگی های شدید بدن از طریق فرمان ایجاد می کند. نویسنده به تأثیر مواد، شکل و عناصر قطعات داخلی خودرو (پشتی صندلی های جلو) در ایجاد آسیب اشاره می کند. بر اساس مطالب مطالعه شده، نویسنده اشاره می کند که در تصادفاتی که سرعت وسیله نقلیه به 60 کیلومتر در ساعت یا بیشتر می رسید، شکستگی دنده و آسیب به اندام های داخلی مشاهده شد. در سرعت های پایین تر، آسیب به بافت های نرم (کبودی، ساییدگی، کبودی) قفسه سینه رخ می دهد. به گفته نگارنده، مکانیسم آسیب به قفسه سینه در داخل خودرو شامل اجزای زیر است: ضربه از قفسه سینه به قسمتی از خودرو، ضربه و فشرده شدن قفسه سینه در اثر اینرسی، فشردگی قفسه سینه توسط قسمت‌های جابجا شده ماشین، خم شدن شدید قفسه سینه از طریق قطعات ماشین، ضد حمله زمانی که بدن پس از ضربه پرتاب می شود. برخورد بدنه روی قسمتی از خودرو بیشتر برای سرعت‌های برخورد کم (تا 60 کیلومتر در ساعت) است. در این حالت آسیب از ضربه مستقیم رخ می دهد. ضربه و فشرده سازی در سرعت های بالاتر از 60 کیلومتر در ساعت اتفاق می افتد، زمانی که به دلیل انرژی جنبشی، دیواره قفسه سینه به سطح جلوی قسمتی از خودرو که در جلوی آن قرار دارد برخورد می کند و پس از آن سطح عقب آن به جلو خم می شود و باعث آسیب به خودرو می شود. صاف شدن قفسه سینه در این حالت آسیبی رخ می دهد که مشخصه تأثیر مستقیم و غیرمستقیم است. با خم شدن شدید قفسه سینه به دلیل تأکید قسمت پایینی آن بر روی فرمان، پانل کنترل یا پشتی صندلی جلو، آسیب های ستون فقرات مانند شکستگی فشاری رخ می دهد. آسیب های قفسه سینه در اثر برخورد با پشتی صندلی در برخوردهای قدامی خلفی یا به دلیل پرتاب شدن بدن به عقب پس از ضربه ایجاد می شود. با این حال، در کار خود، این نویسندگان رابطه بین انواع مختلفبرخورد اتومبیل ها، فراوانی و محلی سازی آسیب به دنده های رانندگان وسایل نقلیه. یو.س. سیدوروف و L.A. Shcherbin (1990) مطالعه ای را انجام داد که الگوهای عمومی شکستگی دنده ها را در امتداد خطوط آناتومیکی مختلف در رانندگان اتومبیل در برخوردهای جلو، جلو-چپ (راست) و جانبی چپ (راست) مورد مطالعه قرار داد. وسیله نقلیه. آنها یک حرکت آماری معنی دار از شکستگی های دنده را با توجه به جهت ضربه دینامیکی روی ماشین ایجاد کردند. در برخوردهای جانبی چپ، شکستگی ها تقریباً به طور انحصاری در سمت چپ ناحیه مورد مطالعه مشاهده شد و عمدتاً در امتداد خطوط میانی و قدامی زیر بغل قرار داشتند. در موارد برخورد از جلو به راست خودروها، مجموع شکستگی‌های دنده‌های نیمه راست قفسه سینه 69.7 درصد از تعداد کل شکستگی‌های دنده‌ها بوده است. این مطالعه رابطه معنی‌داری را بین جهت تاثیر دینامیکی روی خودرو، فراوانی و محل شکستگی‌های دنده در رانندگان خودرو تایید کرده است. این وضعیت نشان دهنده استفاده ناقص از امکانات معاینه پزشکی قانونی است (O.F. Saltykova، I.I. Antufiev، N.N. Veremkovich، L.A. Shcherbin، Yu.S. Sidorov، O.A. Romodanovsky، 1969). یک رویه منفی زمانی است که در مواردی که حادثه منجر به مرگ نشده باشد، هرگز یک کارشناس پزشکی قانونی به صحنه فراخوانده نشود (O.Kh. Porksheyan, SI. Khristoforov, 1965). در این موارد، محقق در مورد مکانیسم تشکیل آسیب سؤال نمی کند و فقط به میزان شدت آنها علاقه دارد. این منجر به ترجمه مکانیکی این اسناد پزشکی به یک یا گروه دیگر از شدت می شود. بازرسی شخصی از صحنه، حمل و نقل، لباس قربانی، همراه با یک تصویر عینی از آسیب، به کارشناس اجازه می دهد تا مکانیزم دقیقشکل گیری آنها، تصویر حادثه را بازسازی می کند. A. Rakhimov (1970) در کار خود در مورد بررسی صدمات غیر کشنده وسایل نقلیه موتوری نشان می دهد که در موارد با آسیب غیر کشنده وسیله نقلیه موتوری است که حداکثر فرصت برای کشف مکانیسم آسیب وجود دارد. در این موارد، کارشناس، همانطور که گفته شد، با یک "آزمایش" سر و کار دارد، که در آن تمام داده های اولیه شناخته شده است (محل ضربه اولیه، اثر آسیب زای بعدی، سرعت ماشین، ماهیت مسیر، و غیره)، که در آن آسیب را می توان به معنای واقعی کلمه با محل و ماهیت آن قسمت های بیرون زده خودرو که توسط آنها به طور متوالی ایجاد شده اند مقایسه کرد.

کارشناسان پزشکی قانونی به دلیل موقعیت رویه ای خود و حجم زیادی از اطلاعات در مورد طیف گسترده ای از پارامترها، سهم قابل توجهی در بررسی یک حادثه ایفا می کنند، زیرا آنها بازسازی پزشکی حادثه را انجام می دهند و روابط علی عواقب یک تصادف را ایجاد می کنند. . تعدادی از نویسندگان در آثار خود تاکید می کنند که مدل سازی تجربی آسیب در گزینه های مختلف آزمایش‌هایی که با پارامترهای فیزیکی قبلاً شناخته شده بارهای دینامیکی تنظیم شده‌اند، داده‌های لازم را برای ارزیابی تخصصی‌تر آسیب‌های وارده به بدن انسان و عواملی که باعث ایجاد آن‌ها می‌شوند، فراهم می‌کنند (O.F. Saltykova، I.I. Antufiev، N.N. Veremkovich، L.A. Shcherbin، Yu. S. Sidorov، O.A. Romodanovsky، 1969). بنابراین، I.I. آنتوفیف، V.M. بویتسف، V.B. لماسوف، A.V. ماسلوف، O.F. سالتیکووا، وی.جی. Skrypnik (1965) توصیه می کند که در موارد تشخیص صدمات به سر در صورت تروما در داخل محفظه سرنشین یک ماشین در حال حرکت، بسته به سرعت نزدیک شدن سر به سطح ضربه، آسیب های شناسایی شده روی استخوان های جمجمه را ارزیابی کنید. به نظر آنها جراحات روی سر با سرعت 2.5 متر بر ثانیه (9 کیلومتر در ساعت) با نزدیک شدن به محل برخورد ایجاد نمی شود، بلکه فقط در سرعت 6.5-9.4 متر بر ثانیه (24-34 کیلومتر در ساعت) رخ می دهد. h). در کار خود "در مورد ارزیابی آسیب بسته به میزان نیروی تروماتیک در برخورد اتومبیل ها با یکدیگر یا با هر جسم ثابت" V.K. Steshits و I.I. Yazvinsky (1972) استدلال می کند که تعیین سرعت نزدیک شدن سر به سطح ضربه چندان آسان نیست. L.E. Roenko (1965) مشاهداتی در مورد وقوع نسبتاً مکرر صدمات دیافراگمی در ترکیب با آسیب به سایر اندام های داخلی حفره شکمی در موارد آسیب در داخل اتومبیل انجام می دهد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پارگی دیافراگم با آسیب کبدی همراه بود و رتبه دوم با ترکیبی از آسیب دیافراگم همراه با خونریزی در بافت پری کلیه قرار گرفت. به گفته نویسنده، پارگی دیافراگم با پارگی و خونریزی ریه، با شکستگی دنده ها، با شکستگی لگن و جناغ سینه، به همان اندازه با شکستگی استخوان های لگن، استخوان های مفاصل زانو و آسیب به جمجمه همراه بود. اکثریت قریب به اتفاق پارگی ها در ناحیه گنبد سمت چپ دیافراگم قرار داشتند. پارگی های گسترده دیافراگم در ترکیب با له شدن کبد، شکستگی دنده ها در محل برخورد در رانندگان هنگام برخورد اتومبیل ها با سرعت 70-80 کیلومتر در ساعت اتفاق افتاد (قدرت نیروی ضربه از 540 تا 705.2 بود. kgf m یا 5400-7052 J). نویسنده مکانیسم وقوع این صدمات را با این واقعیت توضیح می دهد که در هنگام برخورد خودروها، بدن راننده با اینرسی به جلو حرکت می کند و با فرمان در قسمت بالای شکم برخورد می کند. نویسنده در جریان تحقیقات خود آنچه را که P.P. شچگولف (1959) مفاد بی دفاعی کامل مسافر در صندلی جلو در زمان حادثه. پارگی دیافراگم در سرنشین صندلی جلو از ضربات بدن مسافر که با اینرسی به جلو روی پانل با ابزار در شکم و پایین قفسه سینه حرکت می کند، در ترکیب با خم شدن شدید بدن از طریق پانل مشخص شده رخ می دهد. مکانیسم پارگی آئورت در موارد آسیب حمل و نقل دریافتی در فضای داخلی خودرو توسط تیمی از نویسندگان از سنت پترزبورگ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت (M.D. Mazurenko, V.K. Obrubov, V.F. Korzhevskaya, I.P. Solovieva, 1992). وقوع این آسیب هم برای رانندگان خودرو و هم برای سرنشینان صندلی جلو یکسان بود.

به گفته نویسندگان، جراحات در رانندگان با ضربات قفسه سینه همراه بود فرمان، برای سرنشینان صندلی جلو - روی صفحه ابزار کنترل. در همان زمان، اکثریت قریب به اتفاق صدمات از یک نوع بودند - به شکل پارگی های دایره ای کامل آئورت سینه ای در سطح 4-5 مهره قفسه سینه. محلی سازی و ماهیت آسیب، به گفته نویسنده، به عوامل زیادی بستگی دارد، که از میان آنها چهار عامل اصلی را شناسایی می کند: سرعت ماشین، طراحی آن. دستگاه داخلی، محل قربانی در داخل کابین و وجود وسایل ایمنی (کمربند ایمنی و ...).

در کار خود، V.K. ایوانف (1995) امکان به دست آوردن اطلاعاتی را در مورد محل حضور مرده یا زنده قبل و بعد از تصادف رانندگی با بررسی کمربند ایمنی در نظر می گیرد. به گفته نویسنده، اگر شرکت کنندگان در تصادف زنده بمانند، اثر کمربند ایمنی بیشترین نیروی شواهد را به دست می آورد. در ناحیه شانه-سینه، این چاپ ها بر روی راننده در جهت از بالا سمت چپ به پایین سمت راست و بالعکس برای مسافر قرار می گیرند. هنگام بررسی لباس می توان آثاری را به صورت موج دار شدن پارچه پیراهن روی مانکن ایجاد کرد. آثار در قسمت بالای سینه در سمت چپ و همچنین در قسمت پایین آن در سمت راست در امتداد شاخه مورب کمربند ایمنی قرار دارد. ردپاها و نمایش آنها در تعیین فردی که پشت فرمان خودرو در زمان برخورد وسایل نقلیه یا در صورت واژگونی نشسته است از اهمیت بالایی برخوردار است. نمایش نقش های کمربند ایمنی یا برعکس، لباس روی کمربند ایمنی در جهت خاصی برای یکی از قربانیان این امکان را فراهم می کند که امکان رانندگی شخص دیگری وجود نداشته باشد. بسته به سرعت خودرو قبل از تصادف، اثری بر روی آن شکل می گیرد سمت معکوسکمربند ایمنی نویسنده توجه خود را به این واقعیت جلب می کند که پارچه های مصنوعی ردپایی از "پخت شدن" مواد را نشان می دهند و چاپ واضح تر است. بنابراین، با سرعت 20 گرم (30-40 کیلومتر در ساعت)، توزیع یکنواخت الیاف پیراهن در پشت کمربند ایمنی در یک منطقه محدود وجود دارد. برای یک راه حل مبتنی بر شواهد بیشتر برای این سوال که چه کسی رانندگی می کند، V.K. ایوانف پیشنهاد می‌کند که مطالعات را با انجام یک تحلیل طیفی نشری از بخش پارچه پیراهن و کمربند ایمنی در یک منطقه محدود تکمیل کند.

مطالعه داده های معاینات پزشکی قانونی اجساد نشان داد که تقریباً در تمام موارد آسیب دیدگی اتومبیل، به یک درجه یا دیگری، اندام های داخلی آسیب می بینند (V.N. Kryukov، Z.M. Luneva، A.A. Tenkov 1983؛ A.A. Solohin، A. A. Tkhakakhov، 1996). ویژگی های مورفولوژیکی این ضایعات بسیار متنوع است که با شرایط مختلفی برای شکل گیری آنها همراه است. با این حال، با وجود تنوع در الگوی مورفولوژیکی صدمات به اندام های داخلی، آسیب های فردی و ترکیبات آنها تنها در انواع خاصی از آسیب های خودرو رخ می دهد.

برخی از نویسندگان آثاری را انجام داده‌اند که امکان روش‌های تحقیق ریاضی را برای تعیین نوع آسیب، از جمله مرگ قربانیان در داخل خودرو در هنگام تصادفات رانندگی نشان می‌دهد (Z.M. Luneva، 1984؛ A.P. Ardashkin، 1986). نویسندگان پیشنهاد استفاده از دستگاه ریاضی تئوری احتمالات و ترکیبات را دادند، امکانات این روش ها را نشان دادند و توصیه های آزمایشی برای استفاده از آنها ارائه کردند. پیشرفت‌های بعدی که در این راستا انجام شد، نویدبخش روش‌های پیشنهادی برای حل تعدادی از مسائل ناشی از جراحت کشنده در داخل خودرو در هنگام تصادفات رانندگی است. در کار خود، A.I. شوتس (1989) احتمالات یک رویکرد اساساً جدید را برای تعیین مکان قربانیان در خودرو در طی تصادف با استفاده از عناصر ترکیبی بیان می کند. توجه اصلی در کار او نه به وجود ضایعات، با در نظر گرفتن ویژگی های مورفولوژیکی، بلکه به ترکیب (ترکیب) برخی از ضایعات با دیگران و ارزیابی ریاضی آنها معطوف شد. به گفته نویسنده، تعیین احتمالات مشروط ترکیبات دوگانه (ترکیب) علائم یافت شده در قربانیان داخل ماشین با استفاده از تکنیک های ریاضی این امکان را فراهم می کند که بسیاری از ترکیبات آسیب را در نظر گرفته و با احتمال معینی مشکل را حل کند. مشکل محل قربانی در یک مکان خاص در ماشین در زمان حادثه. جنبه های جدید مطالعه صدمات بدنی در صورت آسیب در داخل کابین خودرو توسط Yu.S. سیدوروف در سال 1970، با در نظر گرفتن داده های دانشگاه کرنل (L. Norman, 1962) و مرکز تحقیقاتی تحقیقاتی خودروهای آزمایشی برای مطالعه برخورد خودروها با موانع ثابت، که به ما اجازه می دهد تا در نظر بگیریم. حرکت نسبیبدن انسان در کابین به صورت چرخشی حول محوری که از استخوان های پاشنه عبور می کند و به موضوع تعیین رابطه بین ماهیت آسیب و سرعت خودرو قبل از تصادف نزدیک می شود. مصلحت‌ترین شکل مطالعه ویژگی‌های آسیب انسانی در داخل کابین خودرو، شبیه‌سازی آسیب تحت مشابه‌ترین شرایط در سرعت‌های مختلف تنظیمات آزمایشی است. متعاقباً در کار "وابستگی حجم صدمات رانندگان خودرو به برخی از شاخص های آنتروپومتریک" Yu.S. سیدوروف و E.V. نیکیتینا (2002) تلاش کرد تا به طور مستقیم میزان آسیب وارده به فرد را بسته به سن، طول و وزن وی تعیین کند. در فرآیند مدل‌سازی ریاضی میزان خسارت وارده به رانندگان، نویسندگان از سرعت برخورد یک خودروی سواری استفاده کردند که با در نظر گرفتن سرعت هر یک از اتومبیل‌های برخورد کننده بلافاصله قبل از تصادف، جرم خود، جرم تعیین شد. محموله یا افراد داخل کابین مشخص شد که بین میزان آسیب به بافت‌های نرم و استخوان‌های سیستم اسکلتی عضلانی رانندگان از یک سو و سرعت برخورد از سوی دیگر، رابطه مثبت محسوسی آشکار شد، اندام‌های داخلی - یک نزدیک و مجموع تمام صدمات - یک همبستگی بسیار نزدیک. نتایج تحقیق حاکی از امکان و چشم‌انداز استفاده از روش توسعه‌یافته مدل‌سازی ریاضی شدت (حجم) تجمعی صدمات در رانندگان بسته‌شده با کمربند ایمنی برای بررسی ویژگی‌های آسیب انسانی در تصادفات جاده‌ای است.

با توجه به جهش عظیم در توسعه فناوری رایانه، امروزه شبیه سازی تست های تصادف در رایانه ها امکان پذیر شده است. در خارج از کشور، HIC به عنوان یک ارزیابی تقریبی از خطر آسیب اتومبیل، به عنوان معیاری برای شدت آسیب به سر راننده و سرنشین استفاده می شود. HIC معیار آسیب سر است. در آزمایش‌های تصادف با آدمک‌هایی که رفتار یک بدن واقعی انسان را تقلید می‌کنند (سینماتیک مفاصل، جرم و الاستیسیته تک تک اعضای بدن و غیره)، تنها احتمال آسیب را می‌توان ارزیابی کرد. و برای این، حداکثر مقدار اضافه بار کافی نیست - مغز می تواند بار اضافی 150 گرمی کوتاه مدت (1-2 میلی ثانیه) را تحمل کند، یا می تواند در هنگام کاهش سرعت 100 گرم در مقابل دیواره های جمجمه صاف شود، اما 10-10 گرم عمل کند. 15 میلی ثانیه بنابراین، مقدار اضافه بار در مرحله خطرناک ضربه خلاصه می شود. این معنای فیزیکی معیار AL است - این انتگرال حداکثر کاهش سرعت است منطقه خطرناک، بر روی قطعه ای نه بیشتر از 36 میلی ثانیه با یک ضریب مشخص گرفته شده است که (مانند منحنی حالت وین که روش محاسبه GC بر اساس آن است) در دوره آزمایشات روی حیوانات و داوطلبان تعیین شد. یعنی AL در واقع "دوز کاهش سرعت جذب شده" را نشان می دهد. HIC توسط یک کامپیوتر محاسبه می‌شود، که طبق فرمولی که توسط قوانین بین‌المللی تعریف شده است، تمام انتگرال‌های ممکن را بر روی بخش خطرناک ترافیک کاهش سرعت سر محاسبه می‌کند و سپس بزرگترین آنها را انتخاب می‌کند. مقادیر HIC تا 1250 غیرخطرناک، بین 1250 تا 1500 صدمات متوسط ​​و بیش از 1500 صدمات خطرناک و کشنده در نظر گرفته می شوند. در بهترین ماشین هااین شاخص طبق آزمایشات خارجی در محدوده 300-600 قرار دارد. ماشین های معمولی- 600-1000. با این حال، نمی توان به صراحت اعلام کرد که خودرویی با مقدار HIC پایین تر در برخورد از جلو ایمن تر از خودرویی با HIC بالاتر است. و نه تنها به این دلیل که دیگران در تصادف نقش دارند. موقعیت های خطرناک- به عنوان مثال، ضربه به پشت سر در حین بازگشت یا آسیب به مهره های گردنی در طی حرکات چرخشی تیز سر پس از برخورد با جزئیات داخلی. HIC، مانند منحنی وین استیت، ماهیت آماری دارد و تنها تخمین احتمالی صدمات سر را نشان می‌دهد. بنابراین معیار HIC باید همراه با سایر نتایج آزمایش در نظر گرفته شود.

علیرغم این واقعیت که برای بیش از نیم قرن، بسیاری از نویسندگان، داده های مورفولوژیکی و تجربی را در مورد شرایط ایجاد و مکانیسم ایجاد آسیب در تصادفات جاده ای، از جمله جراحات داخل خودرو، در ادبیات موجود مطالعه و نظام مند کرده اند. ، ما هیچ اطلاعاتی در مورد بررسی ویژگی های مکانیسم تشکیل آسیب در محفظه سرنشین خودرو با آرایش سمت راست کنترل ها و ستون فرمان پیدا نکردیم. فقط نشانه هایی وجود دارد که موقعیت سمت راست ستون فرمان می تواند منجر به تغییر "آینه" در محل آسیب ها و سایر آثار شود (تشخیص افتراقی صدمات به راننده و سرنشین صندلی جلوی اتومبیل، 2001) . فقط چند کار در مورد این مشکل وجود دارد. بنابراین، A.E. کویتسوبا (2006) تحلیلی از تصادفات مرگبار مربوط به خودروها انجام داد ساخت ژاپندر ولادی وستوک نویسنده مقاله داده هایی را در مورد تجزیه و تحلیل علل مرگ رانندگان و مسافران در صورت آسیب در داخل خودرو ارائه می دهد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، علت مرگ یک ضربه مغزی، آسیب به اندام‌های داخلی ناسازگار با زندگی، از دست دادن خون شدید و شوک تروماتیک بود. در 50.6 درصد موارد، جراحت کشنده در داخل خودرو با برخورد خودرو با مانع ثابت همراه بوده است، در 38.2 درصد موارد آسیب ناشی از برخورد رو به رو خودروها بوده است. بیشترین مرگ و میر رانندگان و سرنشینان در صندلی جلو مربوط به توانمندترین گروه سنی 20 تا 37 سال است. رانندگان فوت شده و سرنشینان جلو از ناحیه سر دچار جراحات شدند. در رانندگان، شکستگی جدا شده از استخوان های خرک جمجمه در 42 درصد موارد، شکستگی قاعده جمجمه در 52.6 درصد، شکستگی خرک و قاعده جمجمه در 21 درصد رخ داده است. شکستگی استخوان های قسمت صورت جمجمه در 21 درصد. این صدمات برای مسافران به ترتیب 29.1%، 41.6%، 29.1%، 12.5% ​​بوده است. شکستگی دنده در رانندگان در 49.1٪، در حالی که در 12٪ در سمت راست، در 10.5٪ در سمت چپ، در 26.3٪ در هر دو طرف مشاهده شد. شکستگی استرنوم همراه با شکستگی دنده در 10.5 درصد از رانندگان و 12.5 درصد از مسافران مشاهده شد. آسیب قفسه سینه در رانندگان با آسیب به ریه در 36.8٪، قلب در 12.3٪، آئورت در 8.7٪، در مسافران صندلی جلو همراه بود. درصدآسیب به این اندام ها به ترتیب 33.3 درصد، 12.5 درصد و 8.3 درصد بود. از اندام های شکمی در رانندگان، آسیب های کبدی شایع تر بود - 33.3٪، طحال - 15.8٪. برای مسافران، طحال در وهله اول قرار دارد - 29.1٪، سپس کبد - 20.8٪. صدمات ستون فقرات در بین مسافران - 33.3٪، در میان رانندگان - 14٪؛ ستون فقرات گردنی در 29.1 درصد از مسافران و در 10.5 درصد از رانندگان آسیب دیده بود. در سرنشینان هیچ شکستگی استخوان کمربند شانه ای مشاهده نشد و در رانندگان در 7/8 درصد شکستگی استخوان ترقوه سمت چپ مشاهده شد. شکستگی استخوان بازو اغلب در مسافران در سمت چپ (20.8٪) و در رانندگان عمدتاً در سمت راست در 8.7٪ مشاهده شد. شکستگی استخوان های ساعد در بین رانندگان (10.5 درصد) شایع تر بود، در مسافران فقط شکستگی ساعد چپ در 8.2 درصد مشاهده شد. هیچ شکستگی استخوانی در کنار دست ها وجود نداشت. شکستگی استخوان لگن بیشتر در مسافران (29.1٪) و در رانندگان - 19.0٪ مشاهده شد. در بین شکستگی‌های استخوان‌های اندام تحتانی در رانندگان، شکستگی استخوان ران (8/34 درصد) و در مسافران 4/12 درصد بیشتر بود. شکستگی استخوان ران راست (17.5%) بر سمت چپ (5%) غالب بود. مسافران به طور جداگانه شکستگی استخوان ران راست نداشتند. شکستگی استخوان های ساق پا در بین رانندگان شایع تر بود و صدمات در سمت راست غالب بود - 17.5٪. مسافران تنها استخوان درشت نی راست شکستگی نداشتند. آسیب به ناحیه مفصل زانو فقط در رانندگان مشاهده شد و به میزان 6 درصد بود، در حالی که شکستگی استخوان کشکک فقط در سمت راست و به میزان 1.75 درصد مشاهده شد. به گفته نویسنده دیگری، در 22 درصد موارد، علت مرگ شوک و از دست دادن خون، در 42 درصد موارد ضربه مغزی همراه با کوفتگی مغزی و شکستگی استخوان های جمجمه، در رتبه سوم پارگی آئورت قفسه سینه (14٪) (A.A. Grabovsky، 2006). نویسنده تأکید می کند که ضربه به قفسه سینه و شکم بر رانندگان غالب بود. آسیب مغزی تروماتیک در سرنشینان صندلی جلو بیشترین تاثیر را داشت. شکستگی جناغ جناغی در سرنشینان (10%) بیشتر بود، در رانندگان این صدمات در 5% موارد رخ داد. نویسنده در اثر خود تأکید می کند که در تمام موارد آسیب دیدگی در داخل کابین خودروهای دارای فرمان راست، غلبه صدمات در بین رانندگان با سمت راست، و برای سرنشینان صندلی جلو - در سمت چپ. فقدان علائمی مانند شکستگی کشکک و شکستگی استابولوم، عدم وجود آثاری در سطوح جلویی قفسه سینه رانندگان از تماس با قسمت های بیرون زده اثاثیه داخلی وجود دارد.

تحلیل و بررسی آثار علمیو انتشارات اختصاص داده شده به مطالعه صدمات وارد شده در داخل خودرو به افراد در فرمان و صندلی سرنشین جلو، نشان می دهد که تاکنون هیچ مطالعه ای برای مطالعه محل، مکانیسم آسیب و میزان آسیب به رانندگان و سرنشینان انجام نشده است. در صندلی جلو در موارد برخورد از جلو و جلو، بسته به نوع خودرو، به عنوان مثال، کلاس یک جیپ، ماهیت فرود آنها بر روی صندلی هایی با ویژگی های طراحی داخلی و کنترل متفاوت، معمولاً استفاده می شود. پانل، به کارشناسان پزشکی قانونی اجازه می دهد تا تشخیص افتراقی صدمات را در قربانیان انجام دهند و مکان آنها را در کابین خودرو، از جمله خودروهایی که دارای ستون فرمان سمت راست و دستگاه های کنترلی هستند، تعیین کنند. نیاز به چنین تحقیقاتی در حال حاضر با این واقعیت توجیه می شود که امروزه رشد ثابتی در ناوگان خودروهای فرسوده در سیبری و خاور دور نسبت به ژاپن وجود دارد که دارای ستون فرمان راست و همچنین مشخص است. ویژگی های طراحیداخلی سالن و عناصر ایمنی غیرفعالبر ویژگی های تشکیل آسیب تأثیر می گذارد. از اواخر دهه 1990، تقریباً همه ماشین های ژاپنیبه طور استاندارد مجهز به حداقل دو کیسه هوا و سیستم ترمز ضد قفلترمزها این نشان دهنده نیاز به جستجو و انتخاب ویژگی های اطلاعاتی در آسیب های ایجاد شده است که شکل گیری آن به دلیل وجود چنین مواردی است. عوامل پایدار، نحوه طراحی ویژگی ها و تفاوت ها در فضای داخلی داخلی خودروهای دست دوم مارک های مختلفو مدل های ساخت ژاپن و همچنین وضعیت و وضعیت احتمالی رانندگان و سرنشینان صندلی جلو. ارتباط مشکل بررسی آسیب های وارد شده به رانندگان و سرنشینان صندلی جلو در فضای داخلی خودرو با ستون سمت راست و پانل کنترل نیز با رشد مداوم ناوگان خودروهای ساخت ژاپن در روسیه به طور کلی و در آن مرتبط است. مناطق جداگانه با توجه به بخش " آمار خودروطبق گزارش پورتال لاداآنلاین، تا ابتدای سال 2006، 1508.2 میلیون خودروی فرمان راست در روسیه وجود داشت. این تقریباً 6٪ از کل ناوگان اتومبیل در فدراسیون روسیه است. تعدادی از مناطق روسیه در حال حاضر بیش از نیمی از وسایل نقلیه فرمان راست پر شده است. بنابراین، برای مثال، در منطقه پریمورسکی، سهم "دست راست فرمان" 79.2٪ است. ماشین ها، در ساخالین - 72.1٪، در کامچاتکا - 66.6٪، در قلمرو خاباروفسک - 57.8٪، در منطقه ماگادان - 53٪. به طور کلی سهم خودروهای فرمان راست در خاور دور منطقه فدرال 62٪ است و در سیبری - 15٪. در مرکز روسیه، سهم "دست راست فرمان" هنوز کمتر از 1٪ است.