単純なアルコール中毒の変化した形態。アルコール中毒非定型アルコール中毒

27.08.2023

複雑酩酊比較的少量のアルコールを摂取した後に起こる痛みを伴う状態で、精神運動性の興奮、過敏症、怒り、憎しみ、およびある程度の昏迷を伴う顕著な酩酊状態として現れます。このような中毒は波状に起こり、場合によっては短期的な精神障害が優勢になることもあります。

このような場合の急性アルコール中毒のダイナミクスと臨床症状の非定型性は、追加の要因によるものです。身体を無力化する要因（睡眠不足、風邪、感染症、食生活の大幅な逸脱）、アルコール飲料と薬物（鎮静剤、鎮痛剤、睡眠薬など）の併用（偶発的、状況的、または意図的）によるアルコールの毒性作用の増加。）。このような人では、アルコールによる多幸感の代わりに、不安を伴う抑うつ状態、自殺未遂などが起こることがあります。

主な精神病理学的症状に応じて、アルコール中毒の非定型変異型は区別されます：爆発性、ヒステリックな特徴、抑うつ効果、偏執的な気分、顕著な言語運動の興奮と感情の増加など。アルコール中毒の変化した変異型では、原則として、次のようなものがあります。あらゆる種類の方向性に対する重大な違反はありません。主観的な感覚と行動的反応は、現実の出来事から大きく乖離するものではありません。単純な酩酊とは異なり、これらの酩酊状態では部分的または完全に記憶喪失になることが多く、複雑なアルコール酩酊状態で犯罪を犯した者は正気であると認識される。

病的酩酊- これは、原則として少量のアルコールを摂取した後に突然起こる短期の急性精神病であり、その臨床像は、重度の感情障害（恐怖、恐怖、不安、怒り、激怒）を伴う薄暮時の茫然自失が大半を占めます。、妄想、恐ろしい内容の幻覚、動きの調整の完全な保存、運動性興奮（多くの場合破壊的で社会的に危険な違法な傾向や行動）、その後：深い睡眠、精神病エピソード中の記憶喪失（完全または部分的）、精神的および肉体的疲労。

病的中毒は、てんかん、外傷性脳損傷の結果、感染症、中毒、慢性アルコール依存症、脳の血管病変、精神病質、重度の神経症と病因的に関連しています。病因は、一度に摂取したアルコールです。病的中毒の病因におけるその他の要因としては、心因性（極度の興奮、恐怖、恐怖、怒り、悪意、口論、嫉妬）、過労、不眠症、換気の悪い部屋での滞在、妊娠、閉経、以前の感染後の状態、中毒などがあります。

ある程度の慣例により、病的中毒の 2 つの主な臨床形態はてんかん性と幻覚性ノパラノイドに区別されます。病的酩酊状態で違法行為を犯した人の検査は、精神科病院または精神神経科診療所の法医学精神科の環境で行われます。

病的酩酊状態で犯罪を犯した者は心神喪失とみなされ、刑事責任は問われない。

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アルコール中毒

導入
3. 病的中毒
結論
参考文献

導入

アルコールは最も一般的に使用される向精神性物質です。薬理学、毒物学、麻薬学の観点から見ると、アルコール含有飲料は麻薬物質です。しかし、アルコールは薬物と同様に規制物質のリストに含まれていないため、アルコール依存症は法的には薬物依存症とは見なされません。国民向けの薬物治療サービスを組織するシステムにおいて、アルコール依存症は主要な位置を占めており、このグループの病気の主な形態を表しています。

エチルアルコールは主に中枢神経系に作用します。それは特有のアルコール性興奮を引き起こします。まず、アルコールの影響下で大脳皮質の活動が障害され、血中のアルコール濃度が上昇すると、脊髄や延髄の細胞が影響を受けます。脊髄反射は深酒中にのみ影響を受けます。アルコールの影響下では、皮質細胞の反応性とパフォーマンスが低下し、複雑な条件付き接続の破壊につながります。アルコール中毒に特有の興奮は、アルコールの本当の興奮効果を示すものではありません。それは大脳皮質の抑制プロセスの抑制を引き起こし、皮質下中枢の解放につながり、これがアルコール性興奮の全体像を決定します。アルコールを大量に摂取すると、皮質下中枢も抑制され、昏睡状態に陥る可能性があります。アルコールの影響下では、拮抗筋の調整が混乱し、不正確な動きにつながります。酔った人の歩行は不安定で不安定になります（これも前庭器官の機能不全によるところが大きいです）。

アルコールは主に中枢神経系を介して作用し、胃腺の分泌を強力に刺激しますが、分泌される胃液には酵素が不足し、消化能力が低下します。胃腸管に対するアルコールの局所的影響も重大であり、アルコールによって引き起こされる長期にわたる充血と血管の停滞は、粘膜の実質要素にジストロフィー性変化を引き起こし、滑らかで侵食されます。

アルコールは胃の運動機能を高めるため、内容物の排出が早くなります。通常の状態で経口摂取すると、摂取したアルコールの約20％が胃で吸収され、残りの80％が小腸で吸収されます。アルコールは胃と小腸の壁に拡散し、さらに多くは変化せずに直接血流に入ります。アルコールの残りの部分は胃と小腸の壁を通過して腹腔に入り、そこから腹膜の広い表面に吸収されて初めて血流に入ります。

この研究の目的は、飲酒時に非定型の急性反応が発生した場合の法執行官の活動を検討することです。

1. 単純なアルコール中毒

単純なアルコール中毒は、軽度、中等度、重度の程度で現れます。

軽度の単純アルコール中毒（通常、血中アルコール濃度は 1 ～ 1.5%）は、暖かさの感覚、皮膚の紅潮、心拍数の増加、食欲の増加、および性的欲求によって現れます。注意は簡単にそらされ、思考のペースは加速し、矛盾や表面的なことが支配的になり始めます。動きはより大きなスイープ、衝動性、そして精度の低下を示します。気分が良くなり、陽気さと満足感が生じ、楽しい考えや連想が優勢になり、聞いたことや見たことの認識が主にポジティブになります。感情的な背景に変動があったとしても、それは浅く（軽度の憤り、イライラ、少しイライラを伴う焦り）、すぐに過ぎ去ります。話す声は大きくなり、速くなりますが、構音障害はないか、それほど多くはありませんが軽度です。自分の状態と義務の両方に対する批判的な態度が減少します。酩酊が始まってしばらくすると、高揚感は徐々に無気力と無関心に変わり、身体活動はリラックスに変わります。思考が遅くなる。疲労状態が増し、眠りたいという欲求が現れます。平均して数時間続く軽度の酩酊の後、不快な精神的および肉体的感覚は認められず、酩酊期間の記憶は保存されます。

単純なアルコール中毒（血中アルコール濃度1.5〜3％）の平均程度は、行動のより深刻な変化によって特徴付けられます。聴覚閾値の上昇により、発話が構音障害になり、声が大きくなります。アイデアを形成するのは困難ですが、その内容は単調です。連想プロセスが遅くなると、同義語を見つけたり、難しい単語を置き換えたりすることができなくなります。同じフレーズの繰り返しが頻繁にあります。注意の切り替わりはゆっくりで、強い刺激の影響下でのみ行われます。自分の能力や他人の行動を批判的に評価する能力が大幅に低下します。これは、酩酊した人が自分の個性を過大評価したり、衝動や欲望を抑制しなくなったりすることによって、さまざまな種類の葛藤の出現につながります。周囲の状況は断片的にしか評価されず、その結果、違法を含む不適切な行為が行われることがよくあります。動きが不確かになり、運動能力がさらに障害され、運動失調の症状が現れます。中程度の酩酊状態にあるほとんどすべての人は、書字に重度の障害があり、ロンベルク姿勢に陥りやすくよろめき、光に対する瞳孔の反応が弱い。上記の症状にもかかわらず、中程度の酩酊状態にある人は、他人に対してだけでなく自分自身に対しても非常に真実かつ正確な発言ができることを強調する必要があります。精神障害は常に解離されています。

通常、中程度の酩酊状態は深い睡眠に置き換えられます。目覚めると、酩酊の影響が感じられます：脱力感、嗜眠、脱力感、口渇、喉の渇き、頭の重さ、場合によってはイライラや憂鬱な気分。身体的および精神的なパフォーマンスが低下します。酩酊中に起こった出来事、特に感情的に重要ではなかった出来事の記憶は曖昧で、個々のエピソードは忘れ去られます。

重度の単純アルコール中毒（血中アルコール濃度が3〜5％以上）は、深さの異なる意識朦朧の症状の出現によって判断されます。最も重篤なケースでは、アルコール性昏睡が発症します。小脳失調症、筋アトニー、アミミア、重度の構音障害などの神経障害が常に観察されます。自律神経障害が悪化します。呼吸が遅くなり、病理学的形態になり、心血管系の緊張が低下し、四肢のチアノーゼと低体温が現れます。めまい、吐き気、嘔吐などの前庭障害がよく観察されます。場合によっては、てんかん発作が発生します。無意識に尿や便が出る可能性があります。重度の酩酊が経過した後、無力無力症が数日間観察され、最初は運動失調、構音障害、およびさまざまな自律神経障害を伴います。食欲不振と夜間睡眠障害が特徴的です。重度の中毒は通常、いわゆる完全な健忘症を伴います。薬物健忘症。

2. 非定型的な単純性アルコール中毒

これらは、軽度または中程度の重症度の急性アルコール中毒の状態であり、（単純な中毒と比較して）一部の障害が過度に急激に増加したり、逆に減弱したり、それらの発生順序が混乱したり、特徴的ではない症状が発生したりします。単純なアルコール中毒が発症します。

精神障害は最大の変化を遂げます。大幅に少ない - 神経系。単純なアルコール中毒の変化した形態は通常、さまざまな関連条件下で発生します：病理学的根拠（精神障害、乏失調症、残存する器質的脳損傷を伴うさまざまな原因の精神疾患、アルコール依存症の早期発症、確立されたアルコール依存症、アルコールと薬物の同時使用、体性疾患に先立って酩酊が起こっている場合や、それを背景に起きている場合、睡眠不足、過労、心因性疾患の場合など、さまざまな種類のアルコール飲料を併用すること。特定されたオプションは、一般的な精神病理学的障害を反映しています。

修正された単純なアルコール中毒の爆発性変種。多幸感の状態は、自発的に、または外部の小さな状況の影響下で、鋭い不満、イライラ、または怒りの一時的な爆発によって、弱く簡単に表現されます。それに応じて発言の内容や行動も変化します。通常、このような爆発は短期間で、比較的穏やかな状態と自己満足状態が交互に起こりますが、酩酊状態では数回繰り返されます。

変化した単純なアルコール中毒の不快感の変異体。持続的な緊張状態が蔓延し、不満、不機嫌、敵意、または怒りが伴います。ほとんどすべての場合、悲しみの度合いが低い感情を特定できます。敵意と怒りは目に見えるもの、聞こえるものすべてに広がります。酔った人はうるさく、皮肉っぽく、口論になり、口論の理由を探します。体性不快感や知覚過敏がしばしば検出されます。上記の違反は、アルコールを過剰に摂取した後、数日間観察されることがあります。

単純なアルコール中毒を修正したヒステリックな変種。酔った人の行動は常に視聴者のために作られています。大声で発言したり非難したりする傾向のある偽の感情があり、その内容は通常、不当に受け取られた苦情に帰着します。多くの場合、哀愁を特徴とする発言は、他者に対するさまざまな非難、自画自賛、あるいは逆に誇張された自責の念によって支配され、幻想がしばしば観察されます。

修正された単純なアルコール中毒のうつ病の変種。臨床像は、さまざまな重症度と色合いの抑うつ気分によって支配されています。原則として、初期の幸福感は存在しないか、持続時間が短いです。比較的軽度のケースでは、涙ぐみ、不快な記憶、自己憐憫を伴う亜うつ病の症状が現れます。より重篤な場合には、自責の念や自殺願望を伴う憂鬱、絶望感、不安が生じます。この状態では運動抑制がないため、自殺未遂の可能性が高くなります。

衝動的な行動を伴う単純なアルコール中毒の変化は、原則として統合失調症患者に観察され、通常は性的倒錯（同性愛行為、露出症、むち打ち）を伴います。放火癖や窃盗癖はそれほど一般的ではありません。

単純なアルコール中毒が変化し、傾眠が優勢になった。短く穏やかな幸福感が続いた後、眠気の状態が起こり、すぐに睡眠に変わります。

修正された単純アルコール中毒の躁病バージョンは、不注意と自己満足を伴う高揚した気分、短期間のイライラ、さまざまな「いたずら」行為、迷惑なせがみ、不適切なジョーク、大声での笑い、環境への反応の増加によって現れます。酩酊の様子は、器質的な原因による躁状態、またはそれほど一般的ではありませんが、ヘベフレニア性興奮に似ている可能性があります。

リストされている変化した単純アルコール中毒のすべての形態では、さまざまな程度で表される通常の中毒の症状が常に観察されます：運動能力の低下、明瞭さ、環境条件に応じた行動の変化、見当識の保持。

臨床症状と社会的影響の点で最も深刻なものは、てんかんや偏執症などの単純なアルコール中毒の変化した形態です。その名前そのものが、主な種類の病的中毒との類似性を強調しています。

変化した単純なアルコール中毒のてんかん様変異体。臨床像の変化は、他者に対するイライラや怒りの影響を伴う運動興奮の急速な増加によって決定されます。この状態は反対の影響下でさらに悪化し、攻撃的で暴力的な行動によってさらに複雑になります。最初は、通常、攻撃性は選択的であり、酩酊者の行動に直接関係する人々に向けられます。運動の興奮が高まると、攻撃的な行動が近くにいる人全員に広がります。以前に観察された運動調整の違反は通常、減少するか完全に消失します。興奮が最高潮に達すると、運動障害や発言が定型的なものになる可能性がありますが、酩酊初期の状況との意味的なつながりは常に維持されます。さらに、言語運動の興奮とそれに伴う攻撃的な行動の強度は、他人の言葉による反応に応じて一定の変動を受けます。エピソードの最高潮では、酔っぱらいと現実の状況を完全に切り離すことはできません。精神障害は致命的に消失し、その後眠気や睡眠が続きます。顕著な覚醒期間中に健忘症が起こることがよくあります。

3. 病的中毒

病的中毒は、アルコール摂取によって引き起こされる超急性の一過性精神病です。比較的少量のアルコールを飲んだ後、突然黄昏時の茫然自失が起こります。環境からの離脱はあらゆる種類の見当識障害を伴い発生しますが、習慣的な自動化された行動、特に徒歩や交通手段で移動する能力は保たれます。原則として、エピソードは完全に記憶喪失です。精神科医は通常、黄昏の茫然自失が生産性障害（想像力せん妄、運動興奮、情動障害（恐怖、激怒、狂乱）、恐ろしい性質の幻覚など）を伴う病的中毒の症例に注目する。「精神病的」形態の夕暮れの呆然状態が発生します。この状態では、社会的に危険な行為が行われることが多い。患者の行動は完全に発症した精神障害によって決定され、実際の状況は患者の行動には関係ありません。病的酩酊状態にある人の行動には、通常、危険源を破壊したいという欲求による防御と、生命を脅かす状況からの逃避という 2 つの主な傾向が見られます。多くの場合、これらの傾向は両方とも共存します。ある程度の慣例により、病理学的中毒の2つの主な形態は、てんかん性と偏執性、または幻覚性偏執性（より一般的）に区別されます。

てんかん型の病的酩酊では、激しい運動興奮が優勢であり、通常は無意味で混沌とした常同的な性質の攻撃的な行動の形をとります。熱狂的な怒りと激怒の影響が優勢で、言葉の発声は非常に乏しく、時には運動の興奮が鈍くなります。幻覚妄想性障害は通常、初歩的なものです。

病的酩酊の妄想型（幻覚妄想型）では、比喩的なせん妄が優勢であり、その内容は通常、酩酊者の生命を脅かす状況です。環境は、変化した（幻想的、妄想的な）方法で認識されます。運動興奮状態では、表面的には目的があるように見える一貫した複雑な動作を実行する能力が維持されることがよくあります。運動反応と言語反応はどちらも精神病理学的障害、主に妄想と感情の変化によって引き起こされます。臨床像が恐ろしい幻覚によって支配されることははるかにまれですが、一般に、これらは場面のような現象ではなく、孤立したものです。群衆、追跡、比較的単純な内容の幻視が優勢です。

病的単純アルコール中毒

症例の約2/3では、病的中毒は深い睡眠に置き換えられ、残りの場合は重度の精神物理的疲労に置き換えられます。病的中毒の非常に一般的な症状は、精神病エピソードによる健忘症 (ほぼ 90%) であり、半数以上が完全な健忘症で、残りは部分的健忘症です。

症例の 10% で病的中毒状態が繰り返し観察されるという証拠があります。

病的中毒は実質的に健康な人でも発生する可能性がありますが、永続的および一時的な追加の害を背景に精神病エピソードが発症することがはるかに頻繁にあります。 1 つ目には、以前の器質性疾患 (外傷性脳損傷、神経感染症) の残存効果が含まれます。一時的に追加される危険のうち、最も一般的なのは、過労、睡眠不足、周囲温度の上昇または下降、急激な温度変化、併発する体性疾患や感染症、および以前の心因性疾患です。

法医学的精神医学的検査では、病的酩酊は心神喪失状態であると認定されるため、この状態で社会的に危険な行為を行った者は刑事責任を免除される。

4. 急性アルコール中毒の治療

軽度から中等度の場合は、100 ml の水にアンモニアを 10 ～ 15 滴入れて全身および局所を温めることをお勧めします。

中等度および重度の場合：胃洗浄、アポモルヒネ塩酸塩溶液 0.25 ～ 0.5 ml の皮下注射（嘔吐を誘発するため）、尿閉の場合は膀胱のカテーテル挿入。昏睡状態では、心臓薬の静脈内投与、100 mgのピリドキシン（ビタミンB6）、15〜20 mlの40％グルコースを含む最大1リットルの生理食塩水。重度の運動興奮には、ビタミン B12 50 ～ 100 mg が推奨されます。バルビツレート系薬剤の投与は禁忌です。

重度の昏睡の場合 - 最大200 mlの血液を除去する静脈穿刺、皮下生理食塩水 - 800〜1000 ml。窒息の場合 - 酸素吸入、人工呼吸、シティトン（0.15% IV 溶液 1 ml）、ロベリン（1% SC 溶液 1 ml）、90% 酸素と 10% 二酸化炭素の混合物の吸入。

酩酊状態を立証するための健康診断は、法的、医学的、計量学的、道徳的、倫理的要件の充足を含む、社会の社会秩序を満たす複雑な尺度です。

検査は適用される法律およびその他の規制の要件に従って実施されるため、その結果は検査を受ける人に重大な結果をもたらす可能性があります。

健康診断の実施の特徴は、この特定の活動に従事する専門家だけでなく、健康診断の分野の非専門家、つまり検査を実施する他の専門の医師や救急救命士などの幅広い人々も検査に関与することです。健康診断の負担も増える。彼らは一般に、調査の法的根拠、調査の実施手順、結論を実証するための基準について十分に精通していません。

アルコール関連の症状に関する医学的判断の基礎は、総合的な健康診断です。完了後、呼気を採取してアルコールの有無を検査します。アルコール検査のための血液は例外的な場合に採取されます。医学的理由（重傷、中毒など）や、検査対象者の状態の重篤さにより酩酊の兆候が認められない場合です。特定される。

酩酊に関する結論は、酩酊の臨床徴候の特定と、呼気中のアルコールの存在を検査する陽性結果に基づいて下されます。酩酊の程度は立法で定められていないため、示されていない。

結論

アルコール中毒は、エチルアルコール（アルコール）を含む飲料の向精神作用によって中枢神経系の抑制を引き起こす急性中毒です。軽度の場合は、観念運動性の興奮と植物症状が起こり、重度の場合は、抑制がさらに深まり、神経障害が発症し、昏睡状態に至るまでの精神機能の急激な低下を伴います。

アルコール中毒の重症度とその臨床的特徴は、摂取したアルコールの量、摂取速度、気温、さらには血中濃度によっても左右されます。それはまた、個人の生物学的および精神的特性、つまり神経系の種類、性格特性、および現時点での機能状態にも依存します。たとえば、精神病質の人、外傷性脳損傷の影響を受けている人、過去に感染症や身体性疾患を患っていたり、中枢神経系の機能不全を患っていたり、さらにはアルコールを摂取する直前に単に過労をしていた人でも、アルコールに対する感受性は急激に高まります。

アルコール中毒の臨床症状は、次の主なタイプに分類されます。

A) 単純なアルコール中毒。

B) 単純なアルコール中毒の改変された形態。

B) 病的中毒。

参考文献

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国際疾病分類では ICD-10、現在すべての医師が使用している、通常のアルコール中毒には独自のコードさえ与えられています F10.1そしてそれは精神および行動障害の下にリストされています。

しかし、アルコール中毒自体は正常に進行することも、病的に進行することもあることが判明しました。

"普通「アルコール中毒は、健康な体のアルコール摂取に対する自然な反応です。

"病的「アルコール中毒はアルコールに対する異常な反応であり、通常は精神疾患、過労、内臓の病気が原因です。

通常のアルコール中毒時の精神状態は、段階 (段階) の形で変化し進行します。

多幸感。それは気分の高揚、快適さ、心地よいめまい、コミュニケーション（または歌ったり、踊ったり）したいという欲求として現れます。通常、持続時間は 2 ～ 3 時間以内です。

眠りにつく。興奮期が過ぎると抑制が起こり、深い眠りとして現れます。

酩酊の段階

医師は中毒の重症度に基づいていくつかの段階を区別します。以下の表に、各段階に対応する血中アルコール濃度と主な症状（兆候）を示します。

通常の酩酊は、精神障害のない身体的に健康な人々の特徴です。

病的アルコール中毒は、アルコール摂取に対する体の非典型的な痛みを伴う反応です。アルコール依存症と混同すべきではありません。アルコール依存症に多く見られますが、非アルコール依存症の人にも発生する可能性があります。

アルコール中毒の病理学的形態の原因

精神障害（うつ病、神経症、人格障害、神経系の器質的病変、統合失調症など）。
神経疾患（脳卒中、脳腫瘍、多発性硬化症、パーキンソン病、脳症など）。
内臓疾患（糖尿病、高血圧、低血圧、くる病など）。
感染症;
過労やその他多くの要因。

病的中毒は「通常の」中毒の後に、場合によってはアルコール摂取直後に発症することがあります。通常は 30 分から 2 時間続きますが、場合によってはそれ以上続く場合もあります。

法医学精神医学の専門家は、これを人の行動を認識し制御する能力の低下を伴う精神疾患と同一視しています。

病的中毒の形態

病的中毒はいくつかの形態で発生する可能性があります (最も一般的なものをリストします)。

異臭性アルコール中毒。攻撃性、憂鬱な怒りの気分、罰したいという願望、正義感の高まり、そして全体的な興奮があります。原則として、そのような状態では、酔った人はじっと座っているのではなく、どこかに出かけて何かのあらを見つけ、「ある種の冒険」に参加しようと努めます。違法行為に発展し、警察や精神科（または薬物治療）クリニックに送られる可能性もあります。このような酩酊期間の一部または全体において、翌朝何も思い出せなくなると、記憶が「オフ」になることがあります。他人や自分自身に危険が及ぶ場合には、非自発的入院が必要となる場合があります。
うつ病性アルコール中毒。気分は上がるどころか、下がってしまいます。泣き始め、自分の罪悪感や罪深さの考えが表明され、時には自殺的な結論に至ることさえあります。涙には叫び声を上げたり、投げたり、「手を絞める」動作が伴い、自傷行為につながることもあります。
記憶喪失型のアルコール中毒。それは、酩酊期間の一部または全体にわたって記憶をオフにすることによって現れます。
「ナルコーシス」という形での酩酊。神経系の鬱状態への移行を伴う急速な入眠と多孔性状態の進行、さらにはあらゆるタイプの感受性の喪失を伴う昏睡状態が特徴です。最も生命を脅かす形態の中毒。
妄想的（偏執的な）形態のアルコール中毒。それは、思いとどまることができず（妄想）、行動を決定することができない誤った信念の出現によって現れます。影響力や監視の考えにより、たとえば、「虫」や「盗聴装置」を探して機器や家具を分解し、毒が入っていると思われるものなどを遠ざける。

アルコール中毒の病理学的変異は常に患者とその環境にとって潜在的に危険であるため、そのような人を放っておかず、専門の精神科医または精神科医兼麻薬科医の診察を受けるように手配する必要があります。

通常の酩酊の重篤な状態も緊急の医師の診察が必要な状態であり、最終的には解毒（血液中のアルコール濃度を下げる）ことが必要になります。

このような場合にどのように行動し、どこに頼ればよいのかを確認してください。

非定型型の単純なアルコール中毒を発症しやすい要因は異なります。これらには、残存する器質的脳損傷、早期の飲酒開始、さまざまな種類のアルコール飲料の併用、アルコールと薬物の同時使用、無力症を伴う身体疾患、睡眠不足、栄養失調、過労、心因性疾患などが考えられます。この場合、酩酊に伴う障害の過度の強化または弱体化、またはその動態の変化、ならびに酩酊に特徴のない症状の出現が見られます。単純な酩酊の精神的兆候には大きな変化が見られます。

気分不快型のアルコール中毒。

多幸感の代わりに、怒り、イライラ、怒り、暗い気分が現れ、争いなどが生じます。酔った人は不快感を感じ、知覚過敏が現れます。怒りは周囲のすべてのものに広がり、好き嫌い、辛辣な態度、口論の理由の探求を伴います。この状態は数日間続く場合があります。この形態の中毒は通常、脳の器質的病理によって発症します。

パラノイア型のアルコール中毒。

疑い深く、敏感で、うるさい外観が特徴です。酩酊している人は、他人の言葉や行動を、屈辱、欺瞞、嘲笑の試みとして不適切に評価します。運動や言語の興奮が高まり、酔った人々は自分たちを脅かす危険を示す個々のフレーズや単語を叫びます。この形態の酩酊状態は、相手の言葉や行動に関係なく、他人に対する攻撃性を伴うことがよくあります。偏執的な形態の酩酊は、原始的な個人、妄想性およびてんかん性精神病質者に発症します。

単純なアルコール中毒のヒステリックな形態 .

酔った人の行動は観客向けに作られています。動きは演劇的（絶望、投げ、手を絞るなどの嵐のシーン）であり、時には性差別の要素を伴います。発言は、他人に対するさまざまな非難、自画自賛、または誇張された自責など、情けないものです。デモ行為が頻繁に行われます。この形態の酩酊は通常、ヒステリックな性格特性を持つ人に発生します。

単純なアルコール中毒のうつ病型。

多幸感の代わりに、憂鬱な気分が蔓延します。涙、不快な記憶、自己憐憫、悲しみの感情、自責の念、自殺願望などが現れます。この場合、自殺未遂の危険性が高くなります。

単純なアルコール中毒の躁状態。

不注意と自己満足による高揚した気分が蔓延し、不適切なジョークやさまざまな「いたずら」行為が伴います。一部の酩酊者の行動は、愚かさ、固定観念、ふざけた態度、エコラリアとして現れます。このような形態は、十代の若者や若い男性に典型的です。

てんかん型の単純アルコール中毒。

イライラを伴う運動性の興奮が特徴であり、他者からの反対を受けると増大します。酔った人は、最初は自分を叱責したり、落ち着かせようとしたりする人に対して攻撃的になりますが、その後、たまたま近くにいた人全員にその攻撃性が広がります。ただし、エピソードの最高潮に達しても、現実から完全に切り離されることはありません。その後の睡眠で大幅に減少します。多くの場合、興奮している時期は記憶喪失になります。

単純なアルコール中毒の疑わしい形態。

アルコールを飲んだ直後、短い多幸感の後、深い眠りが始まり、場合によっては昏迷や昏睡に変わります。

単純なアルコール中毒の爆発性形態。

軽微な外部要因の影響下での多幸感の状態は、深刻な不満、過敏症、怒りに置き換えられます。これらの発生は通常、休息期間と交互に短命ですが、酩酊を背景に繰り返し発生します。

非定型的な形態を含む単純なアルコール中毒は、急性アルコール中毒の主な兆候を保持しており、生産的（精神病的）形態の意識障害を引き起こしません。酔った人のさまざまな行動や発言には、選択的な焦点が当てられています。酔っぱらいにとって不快な結果をもたらす抵抗できる人の存在は、彼の行動に影響を与えます。酩酊している人は常に他人と接触する可能性を秘めています。

精神活性物質 (界面活性剤) は、1 回の投与で気分、身体状態、自己認識、環境認識、行動を変化させたり、消費者にとって望ましい他の精神物理学的効果を与えることができる物質 (天然または合成) として理解されます。という観点から、体系的に摂取すると、精神的および身体的依存を引き起こします。

精神活性物質には、アルコール、薬物、有毒物質の 3 つのグループがあります。後者には、ロシア連邦の薬理学委員会によって医療使用が承認されているが、公式の「規制の対象となる麻薬、向精神性物質およびその前駆物質のリスト」には含まれていない、向精神作用のある薬物（いわゆる向精神薬）も含まれます。ロシア連邦。"

アルコール – 最も一般的に使用される向精神性物質。薬理学、毒物学、麻薬学の観点から見ると、アルコール含有飲料は麻薬物質です。しかし、アルコールは薬物と同様に規制物質のリストに含まれていないため、アルコール依存症は法的には薬物依存症とは見なされません。国民向けの薬物治療サービスを組織するシステムにおいて、アルコール依存症は主要な位置を占めており、このグループの病気の主な形態を表しています。

下薬以下の基準を満たす物質を意味します。

a) 精神プロセスに特定の影響を及ぼします - 刺激、多幸感、鎮静、幻覚など。 (医学的基準);

b) 物質の医療以外の消費が大規模であり、その結果が社会的重要性を獲得する（社会的基準）。

c) 法律で定められた手順に従って、それは麻薬として認識され、ロシア連邦保健省によって麻薬のリスト（法的基準）に含まれています。

薬物として分類されていない精神活性物質は、通常、こう呼ばれます。有毒。これらは薬物の向精神性をすべて備えており、薬物による依存症形成の共通のパターンを持っています。さらに、有毒物質への依存がより顕著になることがよくあります。ロシア連邦刑法がこれらの物質の違法な取得、保管、生産、加工、出荷、販売に対する刑事責任を規定していない場合、それらは薬物とみなされません。

現在我が国では向精神性物質の使用と乱用が増加しているという事実により、どの専門分野の医師も既往歴の取得、身体検査の詳細、薬物乱用が疑われる患者の迅速診断の可能性について知っていなければなりません。。

履歴を取る: 通常、これらの患者は、向精神薬の使用を認めることによる影響を恐れて、使用の事実を否定したり、用量を軽視したりする傾向があります。したがって、界面活性剤の使用が疑われる場合は、他の情報源から客観的な情報を入手するよう努める必要があります。同時に、医師は、患者が界面活性剤の使用という事実を軽視したり、完全に否定しようとすることを理解しなければなりません。

薬物乱用はしばしば精神障害（うつ病、不安症）と共存しており、それ自体がその発生の原因でもあることに留意する必要があります。患者は処方薬と非処方薬の両方を使用して自己治療することができます。うつ病、不安症、または精神病の症状のある患者を評価する場合、これらの障害が向精神性物質の使用によって引き起こされる可能性を排除する必要があります。

身体検査中患者の身体疾患が界面活性剤の使用に関連しているかどうかを判断する必要があります。したがって、HIV感染、膿瘍、細菌性心内膜炎、肝炎、血栓静脈炎、破傷風、膿瘍、静脈内または皮下注射による傷跡の症状が疑われるか検出された場合は、界面活性剤の静脈内または皮下投与を除外する必要があります。コカインやヘロインを吸入した患者は、鼻中隔のズレや穿孔、鼻出血、鼻炎を経験することがよくあります。精製コカイン、クラック、マリファナ、その他の薬物（吸入薬を含む）を喫煙する患者は、気管支炎、喘息、慢性呼吸器疾患に苦しむことがよくあります。

界面活性剤の使用が疑われる場合は、高い確率で界面活性剤を使用できます。 麻薬物質を検出するための迅速検査 尿中に。国内の検査は効果的であることが証明されており、患者が特定の麻薬物質を使用しているかどうかを非常に高い信頼性で判断することができます。 1 つまたは複数の界面活性剤を一度に測定する検査が利用できるため、早期診断の幅広い機会が開かれます。診断検査が簡単で、アヘン系の薬物は5日以内、カンナビノイドは最後に使用してから2週間以内に判定できるため、医療機関、日常生活、教育機関、検査時などでの使用が可能です。

医療文書には、使用されている物質が属するカテゴリーではなく、その物質の詳細な説明が記載されている必要があります。また、迅速検査が実施された場合には、その結果、投与方法、用量、頻度も示してください。患者の体内で界面活性剤が検出されたという事実自体が診断の根拠ではないため、精神活性物質への依存症を診断するための迅速検査や実験室での研究方法は補助的な価値しかないことに留意する必要があります。病気を診断する主な方法は依然として臨床検査法です。

アルコール依存症およびアルコール性（金属性）精神病

アルコール性幻覚症

アルコール性幻覚症 – アルコール依存症患者で 2 番目に多い精神病。症例の90％で生涯に最初の幻覚が起こるまでのアルコール依存症の第2段階の存在期間は5年を超え、患者の年齢は25〜40歳の範囲です。精神病はアルコール乱用をやめてから最初の数日間に発生します。前回の過食は通常少なくとも 3 ～ 4 日間続きます。ほとんどの患者には、器質的脳損傷の後遺症、さまざまな体性疾患などの追加の病理があります。

アルコール性幻覚の前駆段階は、特定の患者の典型的な症状よりも重篤なアルコール離脱症候群です。これは、人生で最初の幻覚が始まる前に、過食期間が延長したり、1日のアルコール摂取量が増加したりするという事実によるものです。離脱症候群の重症度はせん妄の発症よりも低く、発作は非常にまれに発生します。

精神病の臨床像は、実際の言語的幻覚によって支配されています。患者の意識は曇っていません。本物の幻覚には、通常、脅迫、侮辱、虐待など、患者にとって不快な内容が含まれています。患者は「アル中、酒酔い」と呼ばれ、暴力で脅される。幻覚体験に対する批判はなく、患者の意識は著しく損なわれておらず、自己および異心的定位は保たれています。患者の行動は通常、幻覚の内容によって決まります。強制的な幻覚は、他人にとっても患者自身にとっても特に危険です。迫害や人間関係などの不安定な二次妄想が加わることもあります。気分の背景は幻覚のテーマに対応しており、多くの場合、患者は警戒し、不安になり、時には憂鬱になります。

アルコール性幻覚症患者の治療は精神病院で行われます。治療における主なことは、生産性の精神病症状を除去することです。この目的のために、ハロペリドール、チゼルシン、エタプラジンなどの向精神薬が処方されます。複雑な治療の必須要素は、解毒、ビタミン療法（特にグループB）、および向知性薬です。アルコール性幻覚に苦しんでいるすべての患者には、抗アルコール治療が処方されます。

アルコールパラノイア（嫉妬の妄想）

アルコール性パラノイア（アルコール性嫉妬妄想、アルコール性不倫妄想） – 一次性偏執性妄想が優勢な慢性型のアルコール精神病は男性にのみ発生し、この病気の平均発症年齢は約50歳です。

アルコールパラノイアは、主に精神病質の性格特性を持つ個人に発生します。彼らは、不信感、統制傾向、無神経さ、自己中心主義、過剰な要求、感情の停滞、過大評価された考えを形成する傾向などの性格特性によって特徴付けられます。これらの性格特性は、アルコール過剰の期間に特に顕著です。

通常、せん妄は単症状であり、徐々に、気づかれないうちに発症します。当初、個々の妄想的発言は酩酊している期間中にのみ観察され、酔いが覚めた後、患者は告発を拒否し、酔っていたという事実によって根拠のない主張を説明します。その後、二日酔いの状態でも嫉妬の恐怖が表現され始めます。徐々に、持続的で体系化された嫉妬の妄想が形成されます。患者は妻や愛人の行動を妄想的に解釈し、身体を注意深く検査し、女性の下着を注意深くチェックして、自分の考えの裏付けを見つけようとします。妄想的で感情的な錯覚が頻繁に起こることがあります。枕のひだは恋人の頭の痕跡とみなされ、寝室の床の汚れは精子の痕跡と解釈されます。通常、せん妄の発症のこの段階では、家族関係に対立が生じ、親密さの拒否につながります。これにより、患者は妻の不貞に対する確信をさらに強めます。妄想体験の内容は、人生で遭遇する人間関係や葛藤の特徴を反映しており、一定の妥当性を保っています。この点で、病人の周囲の人たちは、彼の状態が長い間苦痛であるとは考えません。

多くの場合、患者は自分が正しいことを証明するために、妻に不倫を認めるよう強要します。女性が要求、脅迫、殴打に耐えられず、不貞行為を行ったと認めた場合、これは患者の正しさを強めるだけです。

精神病のさらなる変化は、過去を振り返る妄想の出現に関連している可能性があります。患者は、妻が今だけでなく、以前、結婚最初の数年間でさえ浮気をしており、さらに、彼女は彼から子供を産んでいないと主張し始めます。彼の言葉を裏付けるために、患者は妄想的に解釈された多くの現実の事実を引用します。子どもに対する行動が妄想と一致するようになる。単テーマ性妄想症候群の変化は、通常、既存の妄想と関連付けられた中毒、魔術、または損害に関する妄想的な考えによって複雑になることがあります。このような場合、怒りの感情が抑圧され、酩酊状態が続くと、妻に対する残忍な攻撃行為を伴う妄想的な行動につながることがよくあります。このような患者の妄想行動のかなり一般的な形態は配偶者の殺害であり、通常はアルコール依存症の状態で犯されます。たとえ擬人化された相手であっても、架空の相手に対する攻撃的な行動はほとんど観察されません。

患者は通常、他人に対する行為の危険性を理由に非自発的入院として入院します。神経弛緩薬の治療中には、嫉妬の概念に対する批判は通常現れませんが、患者は他人の行動を妄想的に評価するのをやめ、愛する人にとってその行動は無害になります。せん妄が解消された場合にのみ退院が可能です。

単純なアルコール中毒の変化した形態。 アルコール中毒 非定型アルコール中毒

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