Люди хворіють на віки, і століттями чекають на допомогу. Як не дивно, прислів'я "Грім не вдарить - мужик не перехреститься" відноситься не тільки до нашого народу. . Незважаючи на велику кількість добре оснащених клінік, багато постраждалих (з опіками та травмами) більше доби не могли отримати медичної допомоги. Біля витоків Товариства став професор Яромир Мунді - хірург, який став свідком пожежі. У складі бригад швидкої допомоги працювали лікарі та студенти-медики. А санітарний транспорт Відня тих років ви бачите на фото.

Наступна Станція швидкої допомоги створена професором Есмархом у Берліні (хоча професори пам'ятають швидше за його гуртком - тим самим, який для клізм...:). У Росії створення швидкої допомоги почалося 1897 року з Варшави. Природно, поява автомобіля не могла пройти повз цю сферу людського життя. Вже на зорі автомобілебудування з'явилася ідея використання самобіглих колясок з медичною метою. Втім, перші моторизовані "амбуланси" (а з'явилися вони, мабуть, в Америці) мали електричну тягу. З 1 березня 1900 року госпіталі Нью-Йорка використовують електромобілі швидкої допомоги.

На думку журналу "Автомобілі" (№1, січень 2002, фотографія датується журналом 1901 роком), ця карета швидкої допомоги - електромобіль Columbia (11 миль/год, запас ходу 25 км), який привіз президента США МакКінлі (William McKinley) до лікарні. замаху. До 1906 року таких машин у Нью-Йорку налічується шість штук.

У Росії також зрозуміли, що для станцій швидкої допомоги потрібні автомобілі. Але спочатку використовувалися "карети" на кінній тязі.

Цікаво, що вже з перших днів роботи Московської швидкої сформувався тип бригади, який дожив з невеликими "варіаціями" до наших днів - лікар, фельдшер та санітар. На кожній Станції було по одній кареті. Кожна карета була оснащена укладанням з медикаментами, інструментарієм та перев'язувальним матеріалом.

Право виклику швидкої допомоги мали лише офіційні особи – поліцейський, двірник, нічний сторож. З початку ХХ століття місто частково субсидує роботу Станцій швидкої допомоги. До середини 1902 року Москва в межах Камер-Колежського валу обслуговувалась 7 каретами швидкої, які розташовувалися на 7 станціях – при Сущевському, Стрітенському, Лефортовському, Таганському, Якиманському та Пресненському поліцейських ділянках та Пречистенському пожежному депо. Радіус обслуговування обмежувався межами своєї поліцейської частини. Перша карета для перевезення породіль у Москві з'явилася при пологовому притулку братів Бахрушиних 1903 року. Проте наявних сил не вистачало для забезпечення зростаючого міста. У Пітері кожна з 5 станцій швидкої допомоги була забезпечена двома пароконними екіпажами, 4 парами ручних нош і всім необхідним для подання першої допомоги. При кожній станції чергувало 2 санітари (чергових лікарів не було), завданням яких було транспортування постраждалих на вулицях та площах міста до найближчої лікарні чи квартири. Першим завідувачем усіма станціями першої допомоги та керівником усієї справи подання першої допомоги в Петербурзі при комітеті товариства Червоного Хреста був Г. І. Турнер. Через рік після відкриття станцій (1900 р.) виникла Центральна станція, а 1905 року було відкрито 6-ту станцію першої допомоги. До 1909 року організація першої (швидкої) допомоги у Петербурзі представлялася у такому вигляді: Центральна станція, направляла і регулювала роботу всіх районних станцій, вона приймала всі виклики для швидкої допомоги.

У 1912 році група лікарів із 50 осіб виявила згоду безоплатно виїжджати на виклик Станції для надання першої допомоги.

У 1907 фабрика П.А.Фрезе - одного з авторів першого російського автомобіля - виставляла санітарну машину свого виробництва на шасі Рено (Renault) на Міжнародному автосалоні в Петербурзі.

Машина з кузовом фабрики Ільїна (за проектом доктора Поморцева) на шасі La Buire 25/35, придатна як для перевезення хворих, так і хірургічної допомоги в умовах військово-польового лазарета.

У Санкт-Петербурзі 3 санітарні автомобілі фірми "Адлер" (Adler Typ K або KL 10/25 PS) придбані в 1913 році, і відкрито автомобільну станцію швидкої допомоги на Гороховій, 42. Велика німецька фірма Адлер, що випускала широку лінійку автомобілів зараз у забуття .

Санітарні кузови для Петроградського загону ІРАО робила відома екіпажно-кузовна фабрика "Ів. Брейтігам"

Швидка допомога Ля Бьюїр (La Buire)

Із початком Першої світової війни знадобилися санітарні автомобілі. Московські автолюбителі (з Першого російського автомобільного клубу в Москві та Московського автомобільного товариства), і добровольці з інших міст теж (праворуч - фото Руссо-Балта Д24/35 Петровського добровільного пожежного товариства з Риги) формували зі своїх переобладнаних для медичних потреб автомобілів санітарні колони, організовували на зібрані кошти лазарети для поранених. Завдяки автомобілям врятовано десятки, якщо не сотні тисяч життів солдатів російської армії. Тільки автомобілісти Першого російського автомобільного клубу в Москві з серпня по грудень 1914 перевезли від вокзалів до госпіталів і лазаретів 18439 поранених і постраждалих.

Крім російських санітарних загонів, на східному фронті діяли кілька іноземних добровольчих санзагонів. Велику активність виявили американці. На фотографії зліва - машини Ford T (Ford T) американського санітарного загону в Парижі. Зверніть увагу на форму одягу людей, що зібралися на війну-білі сорочки, краватки, каноття.

Машини Пірс-Ерроу (Pierce-Arrow 48-B-53) з написом "імені Є.І.В. Великої Княжни Тетяни Миколаївни Американський загін. American Ambulance in Russia". Фотографії дають уявлення про кількість військових дій санітарних машин, що використовуються для медичного забезпечення, в ті роки.

Французькі та англійські добровольчі санітарні колони також діяли на східному (російському) фронті, а санітарний загін Російського добровольчого корпусу діяв у Франції.

На фото англійська Даймлер Ковентрі (Daimler Coventry 15HP) з написом Ambulance Russe на борту

Рено (Renault), праворуч – англійський санітарний Воксхолл (Vauxhall), який також поставлявся до Росії.

Унік (Unic C9-0) французького червоного хреста в Одесі, 1917 (шофер у французькій військовій формі), у групі людей стоїть російський солдат.

Санітарна машина російської армії Рено (Renault)

Після революції спочатку використовувалася стара чи трофейна техніка.

Автомобільним санітарним транспортом у перші післяреволюційні роки забезпечувалася як станція швидкої допомоги, а й лікарні, і навіть Петроградська пожежна команда. Ціль очевидна - прискорити надання медичної допомоги постраждалим під час пожежі. Невстановлена ​​марка автомобіля на фотографії 1920-х років.

У роки після революції швидка допомога у Москві обслуговувала лише нещасні випадки. Захворілих вдома (незалежно від тяжкості) не обслуговували. Пункт невідкладної допомоги для раптово хворих на дому був організований при Московській швидкій 1926 р. Лікарі виїжджали до хворих на мотоциклах з візками, потім на легкових автомобілях. Згодом невідкладна допомога була виділена в окрему службу та передана на початок районних відділів охорони здоров'я.

З 1927 р. на Московській швидкій працює перша спеціалізована бригада - психіатрична, що виїжджала до "великих" хворих. Згодом (1936) цю службу передано до спеціалізованого психприймача під керівництвом міського психіатра.

Очевидно, що неможливо було покрити потреби у санітарному транспорті такої величезної країни, як СРСР, за рахунок імпорту. З розвитком вітчизняного автомобілебудування базовими машинами для встановлення спеціалізованих кузовів стали машини автозаводу Горького. На фото – санітарна машина ГАЗ-А на заводських випробуваннях. Чи випускалася ця машина серійно – невідомо.

Другим шасі, придатним для переобладнання під потреби швидкої допомоги у 30-х роках, стала "полуторка" ГАЗ-АА. Під спеціалізовані кузови машини перероблялися в багатьох невідомих майстернях. На фото – санітарна машина з Тули.

У Ленінграді, схоже, ГАЗ-АА у 30-х роках ХХ століття був основним автомобілем швидкої (ліворуч). В 1934 був прийнятий стандартний кузов Ленінградської швидкої допомоги. До 1941 року Ленінградська станція швидкої медичної допомоги налічувала у своєму складі 9 підстанцій у різних районах і мала парк у 200 автомашин. Район обслуговування кожної підстанції становив у середньому 3,3 км. Оперативне управління здійснювалося персоналом центральної підстанції.

У Московській швидкій ГАЗ-АА теж використовувався. Причому щонайменше кілька різновидів машини. Ліворуч - фото, датоване 1930 р. Можливо, це Ford-Aa).

У Москві переробка Форд-АА під машину швидкої допомоги здійснювалася за проектом І. Ф. Германа. Передні та задні ресори замінювалися на м'якіші, на обидві осі встановлювалися гідравлічні амотизатори, задній міст комплектувався одинарними колесами, за рахунок чого машина мала вузьку задню колію. Машина не мала власної назви чи позначення.

Зростання кількості підстанцій та викликів вимагало відповідного парку машин - швидких, містких та комфортабельних. Радянський лімузин ЗіС-101 став основою створення машини швидкої допомоги. Медична модифікація створена на заводі за проектом І.Ф.Германа за активного сприяння докторів А.С.Пучкова та А.М.Нечаєва.

Ці машини працювали в Московській швидкій і післявоєнний час.

Специфіка роботи висуває особливі вимоги до автомобіля швидкої допомоги. У гаражі московської швидкої спроектовано та побудовано спеціалізовану машину.

До війни розроблено і з 1937 по 1945 р. філією ГАЗу (з 1939 р. він став називатися Горьківський автобусний завод) випускалися спеціалізовані машини ГАЗ-55 (на базі вантажівки ГАЗ-ММ – модернізованого варіанта ГАЗ-АА з мотором ГАЗ-М). У ГАЗ-55 можна було перевозити 4 лежачих та 2 сидячих хворих або 2 лежачих та 5 сидячих або 10 сидячих. Машина була обладнана калорифером, що працював від вихлопних газів, та вентиляційною системою.

До речі, Ви, напевно, пам'ятаєте санітарну машину у фільмі "Кавказька бранка". Це її водій лаявся: "Та щоб я ще сів за бублик цього пилососа!" Це ГАЗ-ММ із кустарно виготовленим санітарним кузовом.

Усього було випущено понад 9 тисяч машин. На жаль, "у живих" не залишилося жодної.

Цікава історія медичних автобусів – найчастіше переобладнаних із мобілізованого пасажирського транспорту міст. Зліва ЗІС-8 (автобус на шасі ЗІС-5). ЗІС випускав ці автобуси лише у 1934-36 рр., пізніше автобуси по кресленнях заводу вироблялися на шасі вантажівок ЗІС-5 багатьма підприємствами, автобусними парками та кузовними майстернями, зокрема московським заводом "Аремкуз". Представлений на фото автобус ЗІС-8 1938 р., що належить кіностудії "Мосфільм", знімався у фільмі "Місце зустрічі не можна змінити".

Міські автобуси ЗІС-16 також мали у своїй основі шасі ЗІС-5. Спрощена модифікація – медичний автобус – розроблена ще до війни, випускалася з 1939 р. під назвою ЗІС-16С. Машина могла перевозити 10 лежачих та 10 сидячих хворих (не рахуючи місць водія та санітара).

У перші повоєнні роки (з 1947 року) базовою машиною Швидкої допомоги стали ЗІС-110А (санітарна модифікація знаменитого лімузина ЗІС-110), створена на заводі у тісній співпраці з керівниками Московської станції швидкої допомоги А.С.Пучковим та А.М. з використанням накопиченого у довоєнні роки досвіду. Видно, що задні двері відчинялися разом із заднім склом, що значно зручніше, ніж було на ЗІС-101. Праворуч від нош видно ящик - мабуть, там було передбачено його "штатне місце".

Машина оснащувалась восьмициліндровим рядним двигуном шестилітрового об'єму, потужністю 140 к.с., завдяки якому була швидкохідною, але дуже ненажерливою - витрата палива 27,5 л/100 км. До наших днів збереглося не менше двох таких автомобілів.

У 50-х роках на допомогу ЗІС прийшли машини ГАЗ-12Б ЗІМ. Переднє сидіння відокремлювалося скляною перегородкою, в задній частині салону розташовувалися висувні ноші і два сидіння, що розкладаються. Шестициліндровий двигун ГАЗ-51 у форсованому варіанті досягав потужності 95 л.с., був дещо "швидкішим" за динамічними якостями, ніж ЗІС-110, зате і бензину (А-70, який вважався в ті роки високооктановим) споживав помітно менше -18, 5 л/100 км.

Існувала та медична модифікація знаменитої "Перемоги" ГАЗ-М20.

У машині дещо навскіс розташовувалися складні ноші. Ліва половинка спинки заднього сидіння могла відкидатися, звільняючи місце для нош. Схожа конструкція застосовується до сьогодні. Основним автомобілем Швидкої допомоги міст (т.зв. лінійним) у 1960-х були спеціалізовані машини РАФ-977І (випускалися Ризьким автомобільним заводом на агрегатах "Волги" ГАЗ-21).

Одкровення лікаря швидкої допомоги: смерть, небезпечні пацієнти та врятовані життя

Запитань до вітчизняної медицини багато, як, втім, і претензій, які за будь-якої зручної та незручної нагоди висловлює кожен другий. Нерідко серед них прослизає невдоволення роботою швидкої допомоги, проте мало хто замислюється, як вона виглядає по той бік - очима лікарів. Ми поговорили з одним з них про те, чому люди не хочуть йти в медицину, скільки за добу надходить помилкових викликів і що робити з пацієнтами, які вмирають.

Про кар'єру

У швидкій допомозі я працюю вже понад 20 років. У нас є місцевий поділ бригад: лінійна, педіатрична, кардіологічна, реанімаційна та психоневрологічна. Я починав санітаром на лінійній, потім перейшов на кардіологічну, став медбратом, повернувся на лінійну, став лікарем – і знову перейшов на кардіологічну.

Ми ще працюємо як бригада інтенсивної терапії – в принципі, вона замінює всіх, окрім неврологів. Ми виїжджаємо як до звичайних пацієнтів, так і на різні аварії та масові ДТП. Зазвичай в екіпажі дві-три особи плюс водій.

Можу сказати, що величезний відсоток лікарів, які зараз зайняті у різних сферах, починали саме зі «швидкої». Якщо взяти третю міську чи обласну лікарні, то багато місцевих фахівців пройшли цю школу.

Найчастіше сюди йдуть ще студентами, як на тимчасову роботу – тут своя екзотика, можна чомусь навчитися, наприклад, швидко ухвалювати рішення. І графік більш-менш вільний, не прив'язаний до місця. Раніше було саме так.

Я затримався на цій службі трохи довше за інших. Звати в стаціонар, але я не хочу йти - ця робота мені до вподоби.

Про проблеми

Останнім часом кількість викликів зростає, інтенсивність збільшується, а кількість бригад скорочується. Раніше на 100 000 населення було 10 бригад, а зараз на таку кількість пацієнтів - близько семи.

Свого часу вважалося, що норма для кардіологічної бригади – це вісім викликів на добу. Тепер 10 викликів уже вважається «легким» днем, 12 – середня кількість. Здебільшого виходить 14-16 виїздів за зміну. Додаткове навантаження не оплачується.

Через це працювати на швидкій хочуть далеко не всі, і нас стає все менше і менше. Наразі залишаються лікарі, середній вік яких перевищує 40 років. Молодих медиків дуже мало. Проблема з медичним персоналом у швидкій допомозі стоїть на першому місці.

Про виклики

Є негласне розпорядження, що всі виклики записуються і ними виїжджає швидка. Тобто ми не маємо права відмовити, навіть якщо допомога насправді не потрібна. Теоретично, це має визначати диспетчер, який має середньо-спеціальну медичну освіту - він фельдшер з вищою категорією. Звичайно, мені це не подобається - кататися даремно, дурість якась, але що вдієш.

Виклики умовно можна розділити на ті, які вимагають допомоги, спілкування з пацієнтом, які отримують відмову та випадки, де пацієнта не знайшли. Ну, наприклад, жалісливі люди дзвонять і кажуть, що десь упав і лежить п'яний чоловік. Ми приїжджаємо, а його вже нема. Ну чи він є, але посилає нас далеко-далеко. Його й залишити не можна, бо інша бабуся, проходячи повз нас, знову нас викличе.

Поліція у таких ситуаціях приїжджає пізніше, а іноді сама нас викликає, щоб визначити ступінь тяжкості сп'яніння. Тут часом доходить до скандалу. Нещодавно була ситуація, коли нас викликав майор, ми приїхали, поставили висновок та поїхали. Через деякий час він знову дзвонить і каже, що не забиратиме людину, бо той до машини дійти не може. Там уже допомогли перехожі, які довели чоловіка до поліцейського «бобика». Загалом ми не конфліктуємо з іншими службами, тому що ми працюємо в одній зв'язці з МНС, поліцією, ДПС.

Наразі багато пацієнтів, які не можуть йти до лікарні. Через черги та первинний запис потрапити до терапевта іноді можна тільки через кілька днів. Я вважаю, що це бич вітчизняної медицини, коли люди не мають змоги одразу звернутися до поліклініки і їм доводиться чекати. Але річ у тому, що медиків поменшало, а паперової тяганини - більше. І нас викликають такі хворі, які гадають, що приїзд швидкої може замінити первинний прийом у терапевта. Це не так.

Хибних викликів багато – кілька десятків на добу. Великий відсоток - це передозування наркотиків, але поки їде бригада, багато хто дзвонить і скасовує виклик. Також це люди на вулиці, які десь упали. Нещодавно було три виклики поспіль, ми супроводжували жінку, яка йшла додому та падала на кожному розі. І люди щоразу дзвонили нам. Зрештою ми доїхали до її під'їзду, а вона від допомоги відмовилася.

Дуже часто дзвонять бабусі, які страждають від самотності. Їм також потрібна допомога, але психологічна. Як правило, вони кинуті родичами та дітьми, які приїжджають раз на тиждень у кращому разі. А їм же потрібне спілкування. Гірше, коли вони викликають нас у нічний час. Вони кажуть: «Я боюся залишатися зі своєю болячкою вночі». Хоча цілий день вона терпіла. Начебто вночі страшно вмирати. У таких випадках ми теж приїжджаємо, звісно. Скажеш два-три добрі слова, тиск виміряєш - і таке відчуття, що тонометр її вилікував, стало краще.

Про буйних і дивних пацієнтів

Як правило, найбільші пацієнти - це люди в стані алкогольного сп'яніння. Навіть наркомани ставляться до лікарів спокійніше. У п'яних стадія збудження яскравіше виражена. З ними доводиться іноді лаятися та конфліктувати. Але якщо правильно вибудувати розмову, вони швидко заспокоюються. Були й бійки з такими товаришами, але, щиро кажучи, про це я говорити не хочу.

Проте згадати якісь дивні виклики я не можу. Ситуації, коли, скажімо, людина на суперечку засовує в рот лампочку, цілком звичайні. Або коли хтось отримує у ванні опік всього тіла – теж, хоч це здається дикістю. Просто зриває крани і людина ошпарюється. Таких випадків буває три-чотири на рік.

Є, звичайно, і іпохондрики, які викликають швидку з приводу. Як правило, їх уже знають усі бригади. Деякі адреси пам'ятаю напам'ять.

Звичайно, є і такі, у кого дійсно є якесь серйозне захворювання, але і вони викликають швидку по кожній дрібниці. Ось що погано: приїжджаєш до людини за місяць шість-сім разів, а восьмий, заздалегідь знаючи, що в нього нічого немає, можна справді упустити справжню проблему, якщо вона раптом з'явиться або загостриться. Таке теж трапляється. Звісно, ​​тут винні і лікарі, і пацієнти. Перші - тому що поставилися абияк, другі - тому що не хочуть нормально лікуватися і панікують з кожного приводу.

Про ситуацію на дорогах

Останнім часом водії стали лояльніше ставитися до машин швидкої допомоги. До речі, частіше пропускають імпортні автомобілі, а не наші УАЗи. Логіка людей зрозуміла: якщо їде уазик, то це, швидше за все, лінійна бригада, пацієнт може і почекати. Хоча це неправда, тому що загальнопрофільна бригада теж може везти важкого хворого.

Хамство трапляється, але рідко. Траплялися випадки, звичайно, коли доводилося виходити з машини і говорити, щоб поступилися дорогою. Найчастіше такі ситуації відбуваються з таксистами, які заїжджають на подвір'я, а потім їм треба розвертатися, вони пруть і не хочуть здати пару під'їздів назад, щоб пропустити допомогу. Буквально восени було таке – ми не змогли роз'їхатися з таксистом та пішли до потрібного будинку пішки.

Про смерть

Зі смертю доводиться стикатися досить часто. Декілька випадків на тиждень, іноді і за зміну. Смерті теж різні бувають – і до приїзду бригади, і за неї. У першому випадку це або клінічні хворі або пацієнти з раптовими гострими захворюваннями, які пізно звернулися в швидку. Трапляється й так, що лікарі не встигають доїхати. Але найчастіше люди пізно звертаються. У той час як інші викликають медиків з кожної дрібниці.

Ще є таке поняття як «прогнозована смерть», коли ти знаєш, що пацієнт незабаром помре – це простіше. Але є раптова, коли не вдається встановити навіть причину, тоді доводиться важко.

Я не пам'ятаю, коли вперше зіткнувся зі смертю. Зате виразно пам'ятаю випадок, який справив на мене незабутнє враження. Це було років 20 тому, мабуть. Трасою їхала сім'я - чоловік і дитина сиділи пристебнуті спереду, а дружина знаходилася на задньому сидінні. Під час аварії вона вилетіла через лобове скло свого автомобіля, а потім цей автомобіль наїхав на неї. Ми встигли довезти її лише до готелю «Кристал», коли він помер. У неї були множинні травми: переломи грудної клітки, таза, основи черепа. Звичайно, таке краще не згадувати.

Загалом існує такий закон, що пацієнти мають помирати у лікарні. Але люди похилого віку, як правило, хочуть піти з життя у своєму ліжку. Я вважаю, що це нормальне бажання – якщо без мук, то чомусь ні. Можливо це правильно. Мої бабуся і дідусь свого часу теж відмовилися їхати до лікарні та залишилися вдома.

Але тут ціпок про два кінці: ми не можемо насильно госпіталізувати пацієнта проти його волі, але з юридичної точки зору людина в такі моменти не завжди здатна адекватно оцінювати свій стан. На місці важко визначити, наскільки в здоровому глузді перебуває хворий. Як правило, у стаціонарах такі рішення ухвалюють на консиліумах. А незабаром щоразу ти приймаєш рішення на свій страх та ризик.

Про специфіку роботи

Надзвичайні ситуації, коли постраждалих більше трьох, або випадки з летальним кінцем відбуваються не так часто, але емоційно вони, звичайно, складніші за буденну роботу. Натомість у такі моменти ти розумієш, навіщо ти потрібний.

Звичайно, кожен лікар сам вирішує, надати допомогу на місці або швидко везти до лікарні. У першому випадку треба розуміти, що людину вдасться госпіталізувати пізніше, швидко оцінити ризики, зважити всі за і проти. Це тільки у фільмах показують, що в дорозі лікарі можуть щось зробити, а дійсність така, що, рухаючись нашими дорогами, пацієнтові допомогти не можна. Якщо він вже заінтубований або у нього стоять катетери, тоді можна міняти пляшки або ставити розчини на ходу – але це все.

Трапляється і своєрідне вигоряння - як правило, такі моменти відбуваються перед відпусткою, коли ти знаєш, що скоро відпочиватимеш, а на пацієнтів уже важко дивитися. Можливо, це негарно, але так воно і є. Ти розумієш, що це неправильно, але вдіяти з собою вже нічого не можеш. Починаєш працювати як машина, а від людей абстрагуватись.

Про лікарський гумор

Лікарі жартують про все у світі - навіть про смерть і про рак. Інакше не виходить. Іноді, коли ми повертаємося на станцію, нам треба голосно кричати і відразу посміятися. У нас в ординаторській так буває – це допомагає зняти напругу.

У медиків багато грубих і сміливих жартів, але така специфіка нашої роботи, без них нікуди. Це допомагає нам триматися.

Спеціальні автомобілі медичної швидкої допомоги застосовуються для термінового транспортування пацієнтів або надання їм екстреної допомоги вдома. Транспортні засоби цієї категорії при виїзді на виклик мають перевагу на дорозі, можуть проїжджати на заборонний сигнал світлофора або рухатися зустрічною смугою, обов'язково включивши при цьому спеціальні звукові та сигнальні маячки.

Лінійна категорія

Це найпоширеніша варіація автомобілів швидкої медичної допомоги. У нашій країні для лінійних бригад найчастіше надаються модифікації карет «відкладень» на базі «Газелі», «Соболя» із заниженим дахом, УАЗів та ВАЗ-2131 СП (орієнтовані на сільську місцевість).

Відповідно до міжнародних стандартів, зазначені машини, через недостатні габарити салонної частини, можуть застосовуватися тільки для транспортування людей, які не потребують невідкладної медичної допомоги. Відповідно до європейських вимог, транспорт для базисного лікування, моніторингу та перевезення хворих, які потребують екстреного втручання, повинен мати збільшену робочу частину.

Реанімобілі

За ДСТУ автомобілі швидкої медичної допомоги для реанімаційних, кардіологічних, токсикологічних бригад та лікарів інтенсивної терапії повинні відповідати певній категорії. Як правило, це транспорт із високим дахом, оснащений пристроями для проведення інтенсивних заходів, спостереження стану та перевезення пацієнта. Крім стандартного набору ліків та спеціальних приладів для лінійних аналогів, вони повинні мати пульсоксиметр, перфузори та ще деяке обладнання, докладніше про яке поговоримо нижче.

За фактом, призначення бригади визначається не так оснащенням реанімобіля, скільки кваліфікацією персоналу та профілем хвороби, за яким її використовують. Передбачено спеціальні аналоги реанімаційних машин для дітей, що у нашій країні велика рідкість. Наскільки відомо, навіть у Москві працює лише одна така бригада – у ДДКБ імені Філатова.

Неонатальна модель для новонароджених

Основною відмінністю автомобілів швидкої медичної допомоги цього типу є наявність спеціального відсіку для новонародженого пацієнта (кювеза інкубаторного типу). Він являє собою досить складне пристосування у вигляді короба з стінками, що відкриваються, з прозорого пластику. У ньому підтримується оптимальна стабільна температура та рівень вологості. Лікар може спостерігати за станом малюка, роботою життєво важливих органів. При необхідності він підключає апарат штучного дихання, кисень та інші прилади, що забезпечують виживання маленького пацієнта. Особливо це важливо для недоношених дітей.

Неонатологічні автомобілі швидкої медичної допомоги приписані до спеціальних центрів виховання новонароджених. Наприклад, у Москві це ГКБ № 13, 7, 8, у СПб – профільний консультативний центр.

Інші модифікації

Серед іншого медтранспорту можна відзначити такі варіанти:

Класи автомобілів швидкої медичної допомоги

Залежно від габаритів, оснащення та технічних параметрів, виділяють три категорії невідкладної допомоги:

Нижче наведено таблицю, в якій вказано препарати та обладнання, що є на борту невідкладної допомоги, залежно від їх категорії.

Комплектація бригад швидкої допомоги	Клас «А»	Клас «В»	Клас «С»
Інфузійний набір НІСП-05
Травматологічний комплект НІТ-01
Акушерський набір НІСП-06 та реанімаційний НІСП
Комплект фельдшерської допомоги НІСП-08
Плащові ноші НП
Каталка та поздовжні складні ноші
Дефібрилятор
Апарат ШВЛ ТМ-Т
Прилад для інгаляційного наркозу
Пульсоксиметр
Небулайзер, глюкометр, пікфлоуметр
Комплекти шин для фіксації стегна, шиї
Балон редукторного типу для медичних газів
Штатив для ін'єкцій

В історії та сучасній епосі відомі випадки, коли як карети швидкого медичного реагування використовувалися нетрадиційні транспортні засоби, часом досить оригінальні. Наприклад, у період ВВВ у великих містах часто трамваї виступали у ролі невідкладної допомоги. Це було пов'язано з тим, що практично весь автомобільний транспорт, не кажучи вже про профільні медичні машини, мобілізували на фронтові ділянки.

Уздовж лінії розмежування, також за часів Другої світової війни, курсували санітарні потяги, які до засобів невідкладної допомоги можна зарахувати досить умовно. На них покладалися зобов'язання щодо екстреної доставки поранених та хворих з прифронтової зони до шпиталів.

На віддалених територіях сучасної Росії (в тайгових районах Сибіру та Далекого Сходу) машинами невідкладної допомоги служать снігоходи або всюдиходи. Народи Чукотки та інших регіонів Крайньої Півночі для доставки хворих нерідко використовують оленячі упряжі. У деяких регіонах, як зараз, так і раніше, найшвидше до лікарні можна дістатися водою. Там застосовуються "плавучі" госпіталі (човни з моторами, катери, теплоходи).

На завершення

У більшості вітчизняних міст є найпопулярнішим автомобілем швидкої медичної допомоги ГАЗ-32214 або 221172. Саме ці машини найчастіше виїжджають на стандартні виклики, мають мінімальне оснащення, при цьому багато рятують життя.

Хочеться сподіватися, що ця галузь розвиватиметься, тим більше, що її фінансування здійснюється вже кілька років за рахунок надходжень від обов'язкового медстрахування.

А ви знаєте, що відбувається, коли набираєте на телефоні «03»? Ваш виклик автоматично потрапляє до центрального диспетчерського пункту республіки. Трубку знімає фахівець із прийому та передачі викликів.

1. Практично всі вихідні дзвінки на номери "03", "103" надходять до єдиної диспетчерської служби Республіканської станції швидкої медичної допомоги. Станція обслуговує понад 75 відсотків мешканців республіки: близько сотні бригад служби за добу виїжджають на виклики понад тисячу разів. Працюють тут цілодобово.

2. Коли по телефону Ви просите допомоги, то першим кого чуєте, буде голос диспетчера. Черговий лікар почне ставити Вам спеціальні запитання. На жаль, хибні виклики трапляються досить часто.

3. Може здатися, що він виявляє байдужість, але за допомогою уточнюючих питань визначається стан хворого та яку саме бригаду направити на допомогу (виклики громадян поділяються на швидку та на невідкладну допомогу).

4. Координує роботу чергової зміни старший лікар. Знайомтесь - Ірина Сєрова, старший лікар швидкої медичної допомоги.

5. Перед її очима знаходяться два монітори, на яких висвічуються вхідні виклики, розставлені за пріоритетністю. На практиці досвідчені хворі вже знають, що треба говорити, щоб приїхала саме швидка: помилитися у віці у бік зменшення, приховати хронічний характер хвороби, посилити симптоми. Найкраще працює слово «вмираю».

6. Все, що ви кажете, забивається в комп'ютер, всі дзвінки записуються. Технічні нововведення дозволили скоротити до мінімуму кількість пропущених та необслуговуваних викликів, оптимально розподілити ресурси для обслуговування дзвінків

7. Весь процес займає близько двох-трьох хвилин. Дані обробляються, і, залежно від вашого розташування, виклик надходить на підстанції швидкої допомоги, як правило, до тієї, що ближче до постраждалого.

8. За допомогою системи Глонасс у реальному часі відстежується пересування екіпажів швидкої допомоги: місцезнаходження, час знаходження на адресі та навіть швидкість у процесі руху.

9. Кожен параметр записується, аналізується, що допомагає у подальшій роботі, наприклад, у спірних ситуаціях, якщо такі виникають.

10. Від моменту виклику до приїзду швидкої роботи потрібно пройти близько двадцяти хвилин. За допомогою диспетчерських служб швидкі привозять гострого хворого саме до тієї клініки, де йому зможуть швидко надати допомогу.

11. У будівлі Республіканської станції швидкої допомоги є своя підстанція швидкої допомоги, яка здебільшого обслуговує міські виклики. Для медиків, які працюють на екстрених викликах, немає свят і вихідних.

12. На підстанції створено всі умови для роботи. Графік роботи – доба через три. Є тут своя кімната відпочинку, де у вільний від викликів час можна трохи відпочити.

13. Їдальня. Тут можна розігріти їжу та поїсти у перерві від виїздів.

14. Лікарські препарати у достатній кількості зберігаються у спеціальних шафках за певної температури.

16. Крім анальгіну, нітрогліцирину та валідолу у бригад швидкої допомоги є найсучасніші препарати, здатні в лічені хвилини допомогти при серцевих нападах та інсультах.

17. Так виглядає виїзна медична сумка бригад швидкої допомоги. Важить вона близько 5 кілограмів і в ній є не тільки достатня кількість знеболювальних засобів, а й наркотичних.

18. Найбільший пік дзвінків за номерами «103» або «03» відбувається о 10-11 ранку та з 17 вечора до 23 години. Забезпечуються виклики каретами швидкої допомоги, оснащені всім необхідним.

19. А ще тут є симуляційний центр, оснащений спеціальними манекенами, які максимально реально імітують життєво важливі функції людського організму. Завдяки створеним умовам майбутні лікарі та фельдшери швидкої допомоги відточують свої навички надання першої допомоги.

Робота медиків не найлегша, постарайтеся допомогти співробітникам швидкої допомоги в міру своїх сил: не тероризувати хибними і дрібними дзвінками, поступатися дорогою на трасі, поводитися адекватно після приїзду бригади «швидкої».

Швидка - це чудова школа, яку бажано пройти будь-якому майбутньому лікарю. Вона вчить швидко приймати рішення, боротися з гидливістю, дає неоціненний досвід поведінки у нестандартних ситуаціях.

У різних умовах життя людей доводиться рятувати у різний спосіб. І якщо в Росії цю функцію виконують в основному автомобілі швидкої допомоги, то в Європі та США все набагато цікавіше. Там світ з'являються виключно дивні і незвичайні «швидкі». Представляю вашій увазі 11 незвичайних медичних карет швидкої допомоги, створених для порятунку життів людей у ​​різних умовах.

Renault Alaskan

У Ганновері на виставці комерційного транспорту цього року підрозділ Renault Pro+ представив кілька модифікацій пікапа Alaskan, серед яких карета швидкої допомоги. Медичний варіант пікапа Renault Alaskan всього лише концепт, тому не відомо чи побачить хтось його дорогах, що поспішають на допомогу, чи ні.

На виставці також були продемонстровані такі версії Renault Alaskan: пожежний автомобіль, пікап обладнаний підйомним кошиком та патрульна машина дорожньої безпеки. Всі модифікації, у тому числі швидка допомога, базуються на однотонному Alaskan з подвійною кабіною.

Ford F-Series

У США під медичні потреби пікапи перебудовують уже досить давно. Тому приклад пікап-відкладення Ford F-Series.

До речі, у США пікапи F-Series використовуються всіма пожежниками, будівельними бригадами, дорожніми службами, електриками та іншими.

Citywide Mobile Response

Очевидно в цій кареті швидкої допомоги немає нічого особливого, чого не скажеш про внутрішнє оздоблення автомобіля. Напевно, це найрозкішніша невідкладність у світі.

Інтер'єр, оброблений шкірою та червоним деревом, може похвалитися Wi-Fi, цифровим ТБ, аудіосистемою, баром, масажистом та особистим лікарем. Надає це задоволення фірма Citywide Mobile Response. За ці послуги просять від 350 доларів за годину.

Renault Twizy Cargo

Швидка допомога – надзвичайно корисний винахід. Але дуже часто саме поняття машини швидкої допомоги передбачає наявність місця транспортування людини. Але цей агрегат точно не вміщує. Але не рідкісні випадки, коли хворого не потрібно нікуди везти, а просто потрібна своєчасна допомога. Санітарний електричний Renault Twizy Cargo і був побудований для того, щоб якнайшвидше доставити лікаря для надання першої допомоги.

Медичну версію побудовано на базі Twizy Cargo, у якого відсутнє заднє сидіння, а замість нього обладнаний спеціальний багажник об'ємом 180 літрів для розміщення необхідного обладнання для надання першої медичної допомоги.

Renault Master

У цьому медичному фургоні Renault Master, в принципі, нічого особливого. Він оснащений звичайним дизельним двигуном потужністю 118 л. Винятком є ​​те, що нещодавно на ньому розкочував сам Себастьян Феттель.

Пілот "Феррарі" Себастьян Феттель спробував себе за кермом карети швидкої допомоги Renault Master із дизелем потужністю 118 конячок. Водночас водій швидкої Алекс Кнептон, на рахунку якого 1354 виклики, вперше в житті спробував на ходу 670-сильну Ferrari 488 GTB, щоб перевірити, чи виявиться він швидше за 4-разовий чемпіон світу. Перемога залишилася за Феттелем, який проїхав одне коло за кермом Master швидше за Кнептона на Феррарі на сім секунд швидше.

Mercedes-Benz SLS AMG

А це, напевно, найшвидша у світі карета швидкої допомоги. Mercedes-Benz SLS AMG Emergency Medical оснащений 6,3-літровим V8, що розвиває 571 кінську силу та 650 Нм крутного моменту. Німецький передньомоторний суперкар розганяється до 100 км/год за 3,8 секунди, його максимальна швидкість становить 317 км/год.

Модифікований під швидку допомогу SLS AMG отримав відповідне забарвлення та проблискові маячки згідно з усіма законами жанру. Що на борту медичного суперкара невідомо.

Lotus Evora

Автопарк дубайської поліції давно відомий наявністю екзотичних спорткарів. Там зробили і швидку допомогу по-справжньому «швидкою». Карета екстреної медичної допомоги на базі спорткара Lotus Evora не призначена для оперативного транспортування хворих до лікувальних закладів. Допрацьований суперкар використовується для термінового перевезення на місце події медичного обладнання, наприклад дефібриляторів або кисневих подушок.

Купе, що розвиває максимальну швидкість понад 260 км/год, дозволить лікарям якнайшвидше добиратися до постраждалих для надання першої медичної допомоги.

Nissan 370Z

Також у автопарку лікарів Дубая є Nissan 370Z. Він також як Lotus Evora укомплектований медичним обладнанням. І про перевезення хворих тут також не йдеться.

"Швидкий" Nissan 370Z оснащений 3,7-літровим бензиновим V6 потужністю 325 л. Двигун може працювати в парі як з семиступінчастою автоматичною, так і шестиступінчастою механічною коробками.

Ford Mustang

Крім Lotus Evora і Nissan 370Z, медики Дубая вже мають два Ford Mustang.

Автомобіль, як і попередні два, виїжджатиме на виклики, а також братиме участь у соціальних кампаніях.

Mercedes-Benz Citaro

Ось ще один цікавий експонат медичного автопарку Дубая. Ця карета швидкої допомоги на базі міського автобуса Mercedes-Benz Citaro може прийняти на борту 20 пацієнтів.

Медичний мобільний автобус обладнаний усім необхідним, що потрібно лікарям. Там є навіть рентген та ЕКГ. Ця машина приймає тих, хто постраждав внаслідок масових катастроф та лих.

Трекол-39294

Для таких місць, куди звичайна швидка не проїде до хворих та постраждалих, є всюдихід-амфібія Трекол-39294, переобладнаний у карету швидкої допомоги.

Шестиколісний російський монстр на шинах наднизького тиску дістанеться практично будь-якої точки. Всюдихід може оснащуватися одним із трьох двигуном: бензиновими об'ємом 2,3 та 2,7 літра, а також 2,5-літровим дизелем.