Zem dzemdes kakla kanāla saprot to dzemdes daļu, kas atrodas starp maksts un dzemdes dobumu un savieno tos. Kanāla gļotādas iekaisumu sauc par endokervicītu. Visbiežāk šī slimība skar sievietes darbspējīgā vecumā.
Dzemdes kakla kanāla iekaisuma cēloņi
Endokervīta cēloņi ir infekciozi un neinfekciozi. Pirmie ietver infekciju ar tādiem mikroorganismiem kā gonokoki, E. coli, trichomonas, candida, ureaplasma, stafilokoki, herpes un papilomas vīrusi. Neinfekciozi iekaisuma cēloņi var būt traumas, jaunveidojumi, starojums, dzemdes kakla erozija, dzemdes kakla prolapss. Tomēr tie ir diezgan reti.
Visbiežāk slimība sākas ar iekaisuma procesu maksts, kas pēc tam pāriet uz dzemdes kaklu. Bieži vien to pavada kolpīts.
Bet ne visas sievietes vienmēr saslimst ar endokervītu. Ir vairāki faktori, kas provocē slimības attīstību. Tie ietver:
· Dzemdes kakla deformācija pēc aborta, dzemdes zondēšana, intrauterīnās ierīces ievietošana, trauma dzemdību laikā, diagnostikas kiretāža;
Vietēja vai vispārēja imunitātes samazināšanās pēc dzimumorgānu iekaisuma;
Normālu menstruāciju sākums;
Parasti dzemdes kakla kanāla lūmenā gandrīz vienmēr ir gļotādas aizbāznis, kas aizsargā dzemdes dobumu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas no maksts. Ar dažādām medicīniskām manipulācijām tiek iznīcināts korķis, mainās tā fizikālais un ķīmiskais sastāvs, kā rezultātā infekcija pa dzemdes kakla kanālu var brīvi iekļūt dzemdē, tādējādi izraisot endokervicītu, bet pēc tam endometrītu.
Infekcija var iekļūt arī dzemdes kakla kanālā ar menstruālām asinīm. Tāpēc tieši šajā periodā ir īpaši nepieciešams atcerēties personīgās higiēnas noteikumus.
Dzemdes kakla kanāla iekaisuma simptomi
Kādi ir endocervicīta simptomi? Jau no pirmajām dienām dzimumorgānu rajonā ir dedzinoša sajūta, nieze, sāpes vēdera lejasdaļā velkošas dabas, diskomforts dzimumakta laikā, izdalījumi ir daudz vai nelielā daudzumā. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, akūts periods pārvēršas par hronisku kursu.
Sūdzības, protams, vairs nebūs, taču tas nenozīmē, ka sieviete ir atveseļojusies. Vienkārši slimība pārgāja latentā periodā, un sievietes ķermenis pielāgojās infekcijai. Ja to neārstē, iekaisums izplatīsies uz blakus orgāniem un nākotnē var rasties komplikācijas.
Dažos gadījumos endokervicīts ir asimptomātisks un neietekmē sievietes veselību, tomēr iekaisuma klātbūtne dzemdes kakla kanālā var izraisīt patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā un kalpot par pamatu dzemdes kakla erozijas un pēc tam tās displāzijas attīstībai. Kad kanāls kļūst iekaisis, mainās dzemdes kakla gļotu sastāvs, kas vēlāk var būt viens no iemesliem.
Diagnostika
Lai novērstu un diagnosticētu slimību, sievietei vismaz reizi gadā jāapmeklē ginekologs. Ja ir kādas sūdzības, jāapmeklē arī ārsts, lai noskaidrotu slimības būtību un ārstēšanu. Diagnoze tiek veikta kompleksā, pēc pacienta nopratināšanas un izmeklēšanas.
Parasti sievietes veic šādus pētījumus:
Pārbaude ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību - iekaisuma klātbūtnē dzemdes kakla kanāla rajonā tiek novērots apsārtums un pietūkums, strutaini izdalījumi;
Uztriepes mikroskopija - tās ieviešanas laikā iekaisuma intensitāti nosaka leikocītu skaits un patogēno mikroorganismu klātbūtne kanālā;
Uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, atklājot slimības izraisītāju;
Kolposkopija - vizuāli parāda iekaisuma pazīmes, izmantojot īpašu ierīci - kolposkopu, ar īpašu apgaismojumu un optisku palielinājumu;
Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana pēc kolposkopijas - šajā gadījumā tiek pārbaudītas epitēlija šūnas.
Tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un patogēna celma noteikšanas ārsts veic diagnozi un nosaka individuālu ārstēšanu. Tas būs atkarīgs no slimības cēloņa un tās gaitas ilguma.
Atkarībā no sievietes stāvokļa viņai tiek nozīmēta atbilstoša zāļu terapija, kuru imunitātes uzturēšanai var papildināt ar imūnstimulējošu terapiju. Pēc ārstēšanas tiek veikta pretsēnīšu terapija, maksts mikrofloras atjaunošana. Pēc atveseļošanās, lai apstiprinātu rezultātu, sievietei ieteicams pēc kāda laika atkārtoti veikt pārbaudes.
No endokervīta var izvairīties, ja ievērojat vienkāršus un efektīvus noteikumus: esiet pārliecināts par savu seksuālo partneri vai vienmēr lietojiet prezervatīvus, ievērojiet intīmo higiēnu un katru gadu veiciet profilaktisko pārbaudi pie ārsta ar obligātu pārbaudi. Tas viss palīdzēs sievietei vienmēr būt pārliecinātai par savu veselību!
Eksperts redaktors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs| MD terapeits
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991.gadā, 1993.gadā "Arodslimības", 1996.gadā "Terapija".
Zem dzemdes kakla kanāla saprot to dzemdes daļu, kas atrodas starp maksts un dzemdes dobumu un savieno tos. Kanāla gļotādas iekaisumu sauc par endokervicītu. Visbiežāk šī slimība skar sievietes darbspējīgā vecumā.
Dzemdes kakla kanāla iekaisuma cēloņi
Endokervīta cēloņi ir infekciozi un neinfekciozi. Pirmie ietver infekciju ar tādiem mikroorganismiem kā streptokoki, gonokoki, E. coli, hlamīdijas, trichomonas, candida, ureaplasma, stafilokoki, herpes vīrusi un papilomas vīrusi. Neinfekciozi iekaisuma cēloņi var būt traumas, jaunveidojumi, starojums, dzemdes kakla erozija, dzemdes kakla prolapss. Tomēr tie ir diezgan reti.
Visbiežāk slimība sākas ar iekaisuma procesu maksts, kas pēc tam pāriet uz dzemdes kaklu. Bieži vien to pavada kolpīts.
Bet ne visas sievietes vienmēr saslimst ar endokervītu. Ir vairāki faktori, kas provocē slimības attīstību. Tie ietver:
· Dzemdes kakla deformācija pēc aborta, dzemdes zondēšana, intrauterīnās ierīces ievietošana, trauma dzemdību laikā, diagnostikas kiretāža;
Vietēja vai vispārēja imunitātes samazināšanās pēc dzimumorgānu iekaisuma;
Normālu menstruāciju sākums;
Biežs stress.
Parasti dzemdes kakla kanāla lūmenā gandrīz vienmēr ir gļotādas aizbāznis, kas aizsargā dzemdes dobumu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas no maksts. Ar dažādām medicīniskām manipulācijām tiek iznīcināts korķis, mainās tā fizikālais un ķīmiskais sastāvs, kā rezultātā infekcija pa dzemdes kakla kanālu var brīvi iekļūt dzemdē, tādējādi izraisot endokervicītu, bet pēc tam endometrītu.
Infekcija var iekļūt arī dzemdes kakla kanālā ar menstruālām asinīm. Tāpēc tieši šajā periodā ir īpaši nepieciešams atcerēties personīgās higiēnas noteikumus.
Dzemdes kakla kanāla iekaisuma simptomi
Kādi ir endocervicīta simptomi? Jau no pirmajām dienām dzimumorgānu rajonā ir dedzinoša sajūta, nieze, sāpes vēdera lejasdaļā velkošas dabas, diskomforts dzimumakta laikā, izdalījumi ir daudz vai nelielā daudzumā. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, akūts periods pārvēršas par hronisku kursu.
Sūdzības, protams, vairs nebūs, taču tas nenozīmē, ka sieviete ir atveseļojusies. Vienkārši slimība pārgāja latentā periodā, un sievietes ķermenis pielāgojās infekcijai. Ja to neārstē, iekaisums izplatīsies uz blakus orgāniem un nākotnē var rasties komplikācijas.
Dažos gadījumos endokervicīts ir asimptomātisks un neietekmē sievietes veselību, tomēr iekaisuma klātbūtne dzemdes kakla kanālā var izraisīt patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā un kalpot par pamatu dzemdes kakla erozijas un pēc tam tās displāzijas attīstībai. Ar kanāla iekaisumu notiek izmaiņas dzemdes kakla gļotu sastāvā, kas vēlāk var būt viens no neauglības cēloņiem.
Diagnostika
Lai novērstu un diagnosticētu slimību, sievietei vismaz reizi gadā jāapmeklē ginekologs. Ja ir kādas sūdzības, jāapmeklē arī ārsts, lai noskaidrotu slimības būtību un ārstēšanu. Diagnoze tiek veikta kompleksā, pēc pacienta nopratināšanas un izmeklēšanas.
Parasti sievietes veic šādus pētījumus:
Pārbaude ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību - iekaisuma klātbūtnē dzemdes kakla kanāla rajonā tiek novērots apsārtums un pietūkums, strutaini izdalījumi;
Uztriepes mikroskopija - tās ieviešanas laikā iekaisuma intensitāti nosaka leikocītu skaits un patogēno mikroorganismu klātbūtne kanālā;
Uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, atklājot slimības izraisītāju;
Kolposkopija - vizuāli parāda iekaisuma pazīmes, izmantojot īpašu ierīci - kolposkopu, ar īpašu apgaismojumu un optisku palielinājumu;
Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana pēc kolposkopijas - šajā gadījumā tiek pārbaudītas epitēlija šūnas.
Tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un patogēna celma noteikšanas ārsts veic diagnozi un nosaka individuālu ārstēšanu. Tas būs atkarīgs no slimības cēloņa un tās gaitas ilguma.
Atkarībā no sievietes stāvokļa viņai tiek nozīmēta atbilstoša zāļu terapija, kuru imunitātes uzturēšanai var papildināt ar imūnstimulējošu terapiju. Pēc ārstēšanas tiek veikta pretsēnīšu terapija, maksts mikrofloras atjaunošana. Pēc atveseļošanās, lai apstiprinātu rezultātu, sievietei ieteicams pēc kāda laika atkārtoti veikt pārbaudes.
No endokervīta var izvairīties, ja ievērojat vienkāršus un efektīvus noteikumus: esiet pārliecināts par savu seksuālo partneri vai vienmēr lietojiet prezervatīvus, ievērojiet intīmo higiēnu un katru gadu veiciet profilaktisko pārbaudi pie ārsta ar obligātu pārbaudi. Tas viss palīdzēs sievietei vienmēr būt pārliecinātai par savu veselību!
Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls ir veidojums, kas atrodas dzemdes kakla biezumā un veic daudzas funkcijas, no kurām galvenā ir saikne starp ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem. Meitenēm tas attīstās pakāpeniski un sasniedz normālu izmēru tuvāk pubertātes periodam. Parasti sieviešu iekšējo dzimumorgānu anatomija atrodas šādi: maksts nonāk dzemdes kaklā, kas sākas ar ārējo dzemdes os, tad sākas dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls, kas beidzas ar iekšējo dzemdes os un nonāk dzemdes dobumā. Šī anatomija ļauj regulēt dzemdes kakla atvēršanas procesu pirmajā darba stadijā. Pateicoties dzemdes os, dzemdes kakla kanāls sāk atvērties no iekšējās dzemdes os, un tad, tāpat kā smilšu pulkstenis, atveras ārējā os. Dzemdes involūcijas procesā pēcdzemdību periodā 5.-7. dienā vispirms tiek slēgta dzemdes iekšējā os, bet pēc tam 21. dienā tiek slēgta arī dzemdes kakla kanāla ārējā os.
Šādas anatomiskās īpatnības veicina šīs fizioloģiskās izmaiņas jau pēcdzemdību periodā, savukārt ārējā os pēc pirmajām dzemdībām pilnībā neaizveras, un tas veicina to, ka atkārtotas dzemdības notiek ātrāk.
Kas attiecas uz dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla histoloģisko struktūru, tai ir arī savas īpašības. Maksts, ko sauc arī par eksocerviksu, ir izklāta ar stratificētu plakanu, nekeratinizētu epitēliju, un dzemdes kakla kanāls jeb endocerviks ir veidots no viena slāņa cilindriska epitēlija. Parasti starp šīm zonām ir neliela robeža, ko sauc par pārejas zonu, un tā parasti atrodas ārējās rīkles līmenī. Šāda struktūra ir jāzina, lai tālāk izprastu "displāzijas" jēdzienu un reālos šāda stāvokļa draudus.
Apskatot sievieti spoguļos, var redzēt dzemdes kaklu, pareizāk sakot, tā ārējo rīkli, un, zinot šīs zonas anatomiskās īpatnības un fizioloģiskās izmaiņas, var pieņemt vienu vai otru disfunkciju. Arī pašai sievietei ir svarīgi saprast, ko nozīmē šī vai cita diagnoze, salīdzinot ar parastajām vērtībām.
Dzemdes kakla kanālam grūtniecības laikā ir savas īpatnības, kas ir saistītas gan ar hormonu ietekmi, gan ar turpmāko dzemdību kanālu sagatavošanu augļa piedzimšanai. Parasti dzemdes kakla garums ir 35-45 milimetri, un kanāla diametrs ir 5 milimetri, jebkura novirze vienā vai otrā virzienā rada komplikāciju risku. Dzemdes kakla kanāla garums tuvāk 32-35 grūtniecības nedēļai var samazināties līdz 35 milimetriem, un tas tiek uzskatīts par fizioloģisku rādītāju, kas saistīts ar sagatavošanos dzemdībām. Ja dzemdes kakla garums ir mazāks par 35 milimetriem, un tas bieži ir 20-25, pirms 30. grūtniecības nedēļas, tad viņi runā par tādu lietu kā istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība. Tas ir priekšlaicīgu dzemdību risks, tāpēc ķirurģiska ārstēšana tiek veikta dzemdību šuves - pessarī - veidā, kas cirkulāri fiksē dzemdes kakla kanālu un novērš tā priekšlaicīgu atvēršanos. 35-36 nedēļā šuve tiek noņemta. Ja šis stāvoklis netiek savlaicīgi diagnosticēts, tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Ja dzemdes kakla kanāla garums grūtniecības un dzemdību laikā ir lielāks par 45 milimetriem, tad runā par garu dzemdes kaklu, kam ir arī savas negatīvās sekas. Grūtniecības laikā var tikt traucēta normāla placentas pieķeršanās, jo ir traucēta dzemdes os anatomiskā struktūra un placentai var būt centrālā, sānu vai zemā piestiprināšana. Dzemdību laikā var rasties arī vairākas komplikācijas. Viena no izpausmēm var būt ilgstošas dzemdības, kas ilgst vairāk nekā 12-14 stundas primiparas un vairāk nekā 9-12 stundas multiparous. Tas ir saistīts ar faktu, ka iegarenais dzemdes kakls nav sagatavots pirms dzemdībām un lēnām atveras. Garais un cietais dzemdes kakls neizlīdzinās, kas noved pie dzemdību kanāla nesagatavotības. Tāpēc kontrakcijas ilgst ilgu laiku, noved pie sievietes noguruma un izsīkuma, un šis stāvoklis var izraisīt sekundāru darba aktivitātes vājumu, kam nepieciešama aktīva taktika grūtniecības stimulēšanas veidā.
Var rasties arī šķēršļi normālai bērna iziešanai cauri dzemdību kanālam, jo iegarenais dzemdes kakls nav pietiekami paplašināts un mazuļa galva vai zīdaiņa dabūja ilgstoši var atrasties vienā plaknē, kas palielina hipoksijas risku un var prasīt papildu metodes.
Vēl viena svarīga dzemdes kakla kanāla iezīme grūtniecības laikā ir tā svarīgā aizsargfunkcija: dzemdes kakla kanāla epitēlija normālas darbības laikā dziedzeri izdala milzīgu daudzumu sekrēta, kā rezultātā veidojas gļotādas korķis, kas neļauj patogēniem iekļūt dzemdes dobumā. Tieši pirms dzemdībām šis gļotādas korķis aiziet.
Tādējādi kļūst skaidrs, ka jebkādi dzemdes kakla kanāla anatomiskās struktūras pārkāpumi var izraisīt komplikācijas nākotnē, un tāpēc ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana.
Dzemdes kakla kanāla slimības
Dzemdes kakla patoloģijai var būt liela nozīme slimību attīstībā gan grūtniecības laikā, gan ārpus tās, pat ar iespējamu neauglību.
Tradicionāli dzemdes kakla kanāla patoloģiju var iedalīt:
- anomālijas dzemdes kakla kanāla struktūrā un struktūrā;
- iekaisuma slimības;
- dzemdes kakla kanāla neoplazmas.
Dzemdes kakla kanāla struktūras un struktūras anomālijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Iedzimtas anomālijas, kā likums, pavada vienlaicīgas citu dzimumorgānu - maksts, dzemdes - anomālijas. Biežāk sievietēm reproduktīvā vecumā ir iegūtas dzemdes kakla kanāla struktūras anomālijas, kas rodas saaugumu, rētu, deformāciju rezultātā pēc dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Starp šādām patoloģijām ir dzemdes kakla apļveida kanāls, dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās un tā aizsprostojums.
Dzemdes kakla apļveida kanāls- šī ir patoloģija, kurā kanālam ir piltuves forma nepareiza muskuļu šķiedru izvietojuma dēļ apļveida virzienā. Šī patoloģija var rasties ar iekšējo dzimumorgānu plīsumiem dzemdību dēļ un to ķirurģisko ārstēšanu - šūšanu, nākotnē tas var būt cēlonis šādam procesam ar nepareizu audu dzīšanu. Šī patoloģija var nekādā veidā neizpausties tās nenozīmīguma dēļ, tas ir, visi fizioloģiskie procesi dzemdē un olnīcās necieš. Problēmas var rasties nākamās grūtniecības laikā, kad var rasties dzemdību koordinācijas traucējumi dzemdes kakla apļveida kanāla muskuļu šķiedru nepareizas kontrakcijas dēļ, kas neļauj normāli atvērties dzemdes kaklam. Šīs patoloģijas ārstēšana kā tāda nepastāv, jo tās ir strukturālas izmaiņas, kuras nevar labot. Ja rodas komplikācijas, ārstēšana var būt simptomātiska.
Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās- tas ir mazāks par 5 milimetriem. Tajā pašā laikā sievietei reproduktīvā vecumā jau var rasties simptomi oligomenorejas tipa menstruālā cikla traucējumu veidā, jo šaurais dzemdes kakla kanāls var novērst normālas menstruācijas, kas pagarina menstruāciju periodu ar nelielu izdalījumu daudzumu. Kas attiecas uz grūtniecību, tas var būt tiešs drauds normālai dzemdību aktivitātei, ja dzemdes kakls ir slikti atvērts un ir norāde uz ķeizargriezienu. Bet var būt pietiekams hormonālais fons ar labu dzemdes kakla atvēršanas un dzemdību dinamiku, tad šis stāvoklis nav bīstams. Dzemdes kakla kanāla ārkārtējā sašaurināšanās pakāpe ir tā aizsprostojums. Dzemdes kakla kanāla aizsprostojums ir stāvoklis, kas jau prasa iejaukšanos, jo pastāv komplikācijas. Ar šo patoloģiju veidojas mehāniska barjera, kas sievietēm reproduktīvā vecumā var izraisīt menstruālo asiņu aizkavēšanos ar to uzkrāšanos dzemdes dobumā un akūta stāvokļa veidošanos ginekoloģijā - hematometru. Tad ir akūtu vēdera sāpju klīnika, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, un anamnēzes dati liecina par menstruāciju aizkavēšanos vairākas nedēļas vai vairākas reizes pēc kārtas. Pārbaudot, jūs varat noteikt dzemdes sasprindzinājumu un sāpīgumu. Tas ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
No dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla iekaisuma slimībām visizplatītākais ir endocervicīts - tā ir patoloģija, kurai raksturīgs fokāls dzemdes kakla kanāla iekaisums. Etioloģiskais cēlonis var būt jebkurš patogēns vai oportūnistisks mikroorganisms, kas nonāk augšupejošā ceļā. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanālā rodas iekaisums ar vietējiem simptomiem strutainu izdalījumu veidā no maksts, sāpēm dzimumakta laikā un miera stāvoklī, menstruāciju traucējumiem. Tajā pašā laikā papildus vietējiem simptomiem parādās vispārēji simptomi kā drudzis, intoksikācija un izmaiņas asins analīzēs. Ārstēšanai jābūt sarežģītai - vietējai un vispārējai. Vietējā ārstēšana ir dušošana ar antiseptiķiem, antibiotiku svecītēm, dzimumorgānu higiēna. Vispārējā ārstēšana ietver sistēmisku antibiotiku lietošanu 7-10 dienu kursā, kā arī simptomātisku terapiju. Slimības un ārstēšanas laikā ir nepieciešams izslēgt seksuālās attiecības un vienlaikus ārstēties labāk nekā partneris, īpaši, ja tiek pārbaudīta noteikta uroģenitālās floras klātbūtne.
Dzemdes kakla audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. No labdabīgām slimībām visbiežāk sastopami dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla polipi. Šī ir patoloģija, kurai raksturīga raksturīgas struktūras veidošanās ziedkāpostu formā uz kātiņa vai plaša pamata. Šī struktūra ir redzama ar neapbruņotu aci. Šīs veidošanās cēlonis visbiežāk ir cilvēka papilomas vīruss, kas augsta tropisma dēļ ietekmē dzimumorgānu epitēlija šūnas. Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla polipoze bieži ir daudzkārtēja un tiek apvienota ar citu polipu lokalizāciju - dzemdes kaklā, maksts.
Starp dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla labdabīgiem veidojumiem tiek konstatēta arī cista. Tas ir plānsienu veidojums, kam ir plāna kapsula, šķidrs saturs iekšpusē un tendence augt. Tā kā dzemdes kakla kanālam ir ierobežots diametrs, komplikācijas bieži rodas cistas plīsuma vai infekcijas veidā. Tad arī nepieciešams veikt kompleksu ārstēšanu. Šādas cistas gaita ar mazu izmēru var būt asimptomātiska, tad tas var būt tikai nejaušs ultraskaņas atradums. Dažreiz cistas saturs var būt menstruālās asinis, tad viņi runā par endometrioīdu cistu. Ārstēšanas taktika var būt operatīva, ja nejauši tiek atrasts šāds veidojums.
Starp ļaundabīgiem audzējiem var būt dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla vēzis. Šī patoloģija nav tik izplatīta kā citas lokalizācijas vēzis, taču tā ir diezgan bīstama asimptomātiskas gaitas ziņā. Tāpēc bieži vien šāds vēzis tiek diagnosticēts jau metastāžu stadijā uz citiem orgāniem. Pirmajā vai otrajā slimības stadijā ārstēšana ir radikāli ķirurģiska ar dzemdes un reģionālo limfmezglu ekstirpāciju, kā arī pirmsoperācijas un pēcoperācijas staru terapija. Vēlākajos posmos ārstēšana tiek kombinēta.
Šīs ir galvenās slimības, kuras var lokalizēt dzemdes kakla dzemdes kakla kanālā.
Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla patoloģijas diagnostika
Šo patoloģiju diagnostikai jābūt visaptverošai, lai izslēgtu citus apstākļus un pareizu ārstēšanu.
Pirmkārt, ir jāuzklausa sūdzības ar pilnu simptomu informāciju. Ir nepieciešams arī precizēt anamnētiskos datus, nosakot pēdējo menstruāciju datumu. Izmeklēšana spoguļos ļauj redzēt tikai dzemdes kakla kanāla ārējo rīkli, bet, ja makstī ir polipi, tad var pieņemt, ka ir dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla polipozes. Var būt arī asiņaini izdalījumi, kad dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla cista plīst, vai strutaini izdalījumi, kad tā struto.
Svarīgs solis sievietes maksts izmeklēšanā spoguļos ir divu veidu uztriepes - baktēriju florai un histoloģiskai izmeklēšanai. Katrai sievietei ar speciālu suku tiek ņemta uztriepe no dzemdes kakla kanāla. Jāievēro pareizā tehnoloģija - tiek ņemta uztriepe no trim dzemdes kakla zonām - endocerviks, starpzonas un dzemdes kakla kanāla, tas ir, jābūt visiem trim epitēlija veidiem. Tālāk visas uztriepes tiek nosūtītas uz laboratoriju citoloģijai un histoloģijai.
Operācijas dzemdes kakla kanālā
Ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kakla kanālā netiek veiktas ļoti bieži, jo tā ir ļoti nepieejama vieta. Biežāk minimāli invazīvas iejaukšanās tiek veiktas noteiktām indikācijām. Ar anomālijām dzemdes kakla kanāla struktūrā, piemēram, dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos vai aizsprostojumu, tiek veikta īpaša procedūra - dzemdes kakla kanāla bougienage. Šī ir iejaukšanās, kas sastāv no kanāla paplašināšanas ar īpašu instrumentu - bougie. Visbiežāk tas ir metāla instruments, kas tiek izvēlēts pēc skaitļa, kas atbilst tā izmēram, un sākas no mazākā līdz platākajam. Bieži vien ir nepieciešams atkārtot procedūru vairākas reizes, jo ar vienu reizi nepietiek. Šāda iejaukšanās ir efektīva pie nelielas sašaurināšanās pakāpes.
Starp ķirurģiskajām metodēm dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla patoloģiju ārstēšanai, šajā gadījumā ar kanāla polipiem, tiek izmantota kriodestrikcija, šķidrā slāpekļa dedzināšana un lāzera dedzināšana. Kriodestrukcijas metode ir izmantot aukstumu, kas sasaldē polipus un tie nokrīt. Šo procedūru atkārto 1-2 reizes nedēļā, līdz polips pilnībā izzūd. Cauterization ar šķidro slāpekli darbojas pēc tāda paša principa.
Lāzera terapija- tā ir lāzera stara izmantošana ar skalpeļa tipa darbības mehānismu.
Dzemdes kakla kanāla kiretāža var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Dzemdes kakla kanāla diagnostisko kiretāžu veic, ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību vai ja ir aizdomas par svešķermeni. Šajā gadījumā ir svarīgi visu iegūto materiālu nosūtīt histoloģiskai izmeklēšanai. Terapeitiskā dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek veikta pēcdzemdību periodā, kad parādās komplikācijas vai ir aizdomas par iekaisuma fokusu dzemdē. Šo ārstēšanas metodi var veikt arī ar minimāli invazīvāku metožu neefektivitāti polipozes ārstēšanā vai ar tās daudzkārtēju raksturu.
Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls ir veidojums, kam ir svarīgas funkcijas apaugļošanās, dzemdību un dzemdību procesā, kā arī sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģijā. Ir jāzina dažas dzemdes kakla kanāla anatomiskās struktūras iezīmes, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju un noteiktu iespējamās ārstēšanas taktikas.
Dzemdes kakla kanāla iekaisumu var diagnosticēt tikai speciālists. Tās izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas citām ginekoloģiskām slimībām. Jā, un slimība tiek ārstēta tikai kompleksā veidā, jo to parasti pavada vulvovaginīts.
Ja sieviete ir vesela un ar veselu imūnsistēmu, tad pēc ginekoloģiskām manipulācijām viņai neparādās dzemdes kakla kanāla iekaisums. Sievietēm normālā stāvoklī dzemdes kakla kanālā ir gļotādas aizbāznis, kas neļauj patogēnai florai pacelties reproduktīvajos orgānos. Korķa integritāte tiek salauzta noteiktu zāļu ietekmē, abortu laikā, kuretāžas laikā, menstruāciju laikā, ja netiek ievērota personīgā higiēna.
Ja sieviete dzimumakta laikā jūt sāpes, pēc tam parādās asiņaini izdalījumi un periodiski uz veļas vai spilventiņiem parādās gļotādas izdalījumi, kas atgādina strutas, tad, iespējams, viņai ir dzemdes kakla kanāla iekaisums.
Dzemdes kakla kanāla iekaisums – cilindriskā epitēlija iekaisums, kas atrodas pie ieejas kanālā – ir ārējs un iekšējs un reti sastopams viens pats vienā daļā. Dzemdes zonu, kas savieno maksts un viņas ķermeni, sauc par dzemdes kakla kanālu. Epitēlija patoloģija no ārpuses - cervicīts, no iekšpuses - endocervicīts. Slimība rodas sievietēm reproduktīvā vecumā.
Slimības simptomi var būt viegli un var nebūt pamanīti. Bet tomēr biežāk akūtā slimības formā fiziskas piepūles un dzimumakta laikā var pamanīt asiņainu izdalīšanos, sāpes vēdera lejasdaļā, strutojošus gļotādas izdalījumus, nepatīkamu smaku.
Ja slimība netiek ārstēta, tad pēc akūtas formas tā kļūst hroniska un norimst, izpaužas ar vispārēju imunitātes samazināšanos, sezonālu vai infekcijas slimību uzliesmojumu un hipotermiju.
Sieviete ar iekaisuma procesu dzemdes kakla kanālā var būt lipīga, jo šo slimību reti izraisa traumatiski ievainojumi: medicīniskās manipulācijas vai pārāk vardarbīgs dzimumakts. Vairumā gadījumu tā izskatu ietekmē patogēna flora: hlamīdijas, ureaplasma, gonokoki, stafilokoki, streptokoki, candida, E. coli un citi. Bieži infekcijas ar seksuāli transmisīvām slimībām izraisa dzemdes kakla kanāla iekaisumu.
Pēc slimības likvidēšanas tiek parakstītas zāles, kas palīdz atjaunot normālu un dabisko floru.
Dzemdes kakla kanāla iekaisums ir slimība, kas noved pie dzemdes kakla patoloģijas, kas nākotnē ļoti bieži izraisa onkoloģiskos procesus organismā.
Ginekologs slimību diagnosticē pēc klīniskās ainas un pēc mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās analīzes rezultātiem, ko pārbauda pēc uztriepes paņemšanas no maksts un dzemdes kakla kanāla.
Dzemdes kakla hiperēmija atspoguļojas ginekoloģiskajā spogulī, manipulējot ar instrumentiem, sieviete izjūt sāpes, var būt neliela īslaicīga asiņošana.
Slimību ārstē ar terapeitiskām un ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiski ietver krioterapiju, lāzerterapiju, diatermokoagulāciju.
Krioterapijas laikā dzemdes kakla erozija tiek cauterized ar šķidro slāpekli. Procedūra ir īslaicīga un tiek veikta ambulatori, parasti pirmsdzemdību klīnikā ārstniecības telpā. Ietekme uz kaklu ir arī diatermokoagulācijas laikā, tikai procedūra ir garāka un pēc tās nedaudz jāpaguļ. Ietekme uz dzemdes kakla kanālu ar lāzeru tiek veikta slimnīcā.
Terapeitiskā ārstēšana ir efektīva, līdz cercivits ir kļuvis hronisks. Visas zāles tiek parakstītas pēc patogēna identificēšanas un ķermeņa jutības noteikšanas pret tiem.
Ārstēšana var sastāvēt no plašas un šauras darbības antibiotikām, pretsēnīšu līdzekļiem, pretvīrusu līdzekļiem vai citostatiskiem līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek dzerti imūnstimulatori un vitamīni. Noteikti pievienojiet lokālos preparātus - ziedes un svecītes.
Dzemdes kakla kanāla iekaisums var izraisīt dzemdes kakla patoloģiju un turpmākas ginekoloģiskas slimības, piemēram, endometriozi, endometrītu, dzemdes kakla displāziju. Displāzija ir stāvoklis, kas bieži izraisa onkoloģiskos procesus organismā. Turklāt patogēnā flora caur kaklu tiek ievadīta kaimiņu orgānos: dzemdē, olnīcās un izraisa neauglību.
Savlaicīgi pamanīts dzemdes kakla kanāla iekaisums ir ārstējams un neatstāj patoloģiskas sekas. Tāpēc, ja pamanāt sevī iepriekš minētos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Slimības pašārstēšanās ir pilns ar komplikācijām. Kompetenta terapija ir iespējama tikai tad, ja tiek identificēts slimības izraisītājs.
Saturs
Dzimumorgānu iekaisuma procesi bieži tiek diagnosticēti ginekologa pārbaudes laikā. Parasti simptomu rašanās cēlonis ir infekciozi audu bojājumi un pakāpeniska iekaisuma izplatīšanās reproduktīvās sistēmas orgānu anatomiskā tuvuma dēļ.
Iekaisuma procesa iecienītākā lokalizācija ir dzemdes kakls. Šī dzemdes daļa veic sava veida barjeras funkciju, jo tā ir saikne starp maksts un orgāna dobumu.
Dzemdes kakls ir ginekologa uzmanības objekts. Pārbaudot, ir redzama tikai maksts daļa, kurai ir rozā krāsa. Dzemdes kakla daļa, kas atrodas blakus maksts, ir pārklāta ar plakanām daudzslāņu šūnām, kas piešķir epitēlijam sava veida gludumu.
Lielākā mērā dzemdes kakla aizsargfunkciju nodrošina dzemdes kakla kanāls. Dzemdes kakla kanāls tieši savieno sterilo dzemdes dobumu un maksts, kurā ir ievērojams skaits mikroorganismu. Lai novērstu patogēnās floras iekļūšanu dzemdē, dzemdes kakla kanāla cilindrisko viena slāņa šūnu dziedzeri rada aizsargājošas gļotas.
Tomēr dažu nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē aizsardzības mehānisms var vājināties, izraisot iekaisumu dzemdes kaklā. Šis iekaisuma process var aptvert gan dzemdes kakla daļu, gan visu tā virsmu.
Ja dzemdes kakla kanālā attīstās iekaisums, viņi runā par endocervicītu. Parasti dzemdes kakla kanāla iekaisumam ir smagi simptomi. Infekcijas izraisītāji iekļūst dzemdes kakla kanālā, izraisot patoloģiskas izmaiņas epitēlijā. Ja sieviete šajā posmā ignorē simptomus un nesaņem ārstēšanu, iekaisums kļūst hronisks.
Akūtā fāzē rodas audu hiperēmijas simptomi un tās turpmākā iznīcināšana. Visbiežāk notiek aktīva gļotu veidošanās, kas izraisa bagātīgu sekrēciju parādīšanos. To raksturs ir atkarīgs no patogēna, kas izraisīja dzemdes kakla kanāla iekaisumu.
Laika gaitā iekaisuma process izplatās dziļākos slāņos, savukārt uz gļotādas virsmas parādās dzīšanas pazīmes. Šī parādība nerunā par atveseļošanos, bet liecina par labu hroniskam dzemdes kakla kanāla iekaisumam.
Attīstības iemesli
Iekaisuma procesu izraisa infekcija. Eksperti pievērš uzmanību tam, ka mikrofloru var iedalīt divās lielās grupās:
- nosacīti patogēni mikroorganismi;
- patogēna flora.
Nosacīti patogēna vai nespecifiska mikroflora nonāk dzemdes kakla kanālā galvenokārt no maksts. Baktērijām ir iespējams iekļūt kopā ar limfas plūsmu, kā arī ar asins plūsmu no urīnceļiem. Nav izslēgta infekcijas izmešana no taisnās zarnas. Nosacīti patogēno mikrofloru var attēlot:
- Candida sēnes;
- coli;
- stafilokoku;
- enterokoku;
- proteuss;
- streptokoku.
Nespecifiska flora ir normāla atrodas uz gļotādām un ādas. Tomēr iekaisuma laikā tiek novērota aktīva oportūnistisku mikroorganismu augšana, kas izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos.
Patogēno vai specifisko mikrofloru raksturo šādi patogēni:
- gonokoks;
- hlamīdijas;
- mikoplazma un ureaplazma ar intensīvu augšanu;
- Trichomonas.
Kad infekcija nokļūst, iekaisums dzemdes kakla kanālā ne vienmēr attīstās. Iekaisuma procesa parādīšanās ir iespējama, ja dzemdes kakla kanāla epitēlijs un ķermenis kopumā ir pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem:
- dzemdes kakla ievainojumi grūtu dzemdību, aborta, kiretāžas un citu ķirurģisku procedūru rezultātā;
- samazināta imunitāte;
- agrīna intīmā dzīve;
- pastāvīga seksuālā partnera trūkums;
- kontracepcijas barjermetožu ignorēšana;
- bieža lokālu zāļu, tostarp spermicīdu, lietošana;
- ar vecumu saistītas izmaiņas dzemdes kakla kanāla audos;
- dzemdes kakla prolapss.
Dzemdes kakla kanāla iekaisuma attīstība var būt saistīta ar negatīvu faktoru kompleksu. Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no iekaisumu izraisošo faktoru likvidēšanas.
Simptomi
Simptomu parādīšanās ir saistīta ar iekaisuma pazīmēm. Būtiska nozīme ir iekaisuma izplatībai, patoloģiskā procesa stadijai un slimības izraisītājam.
Parasti iekaisums sākas akūti. Simptomi neatšķiras no citu iekaisuma slimību izpausmēm. Endokervicīta akūtas fāzes simptomi ir:
- bagātīgi strutaini vai gļotādas izdalījumi, kas var atšķirties brūnā, dzeltenā, zaļā krāsā, tiem ir nepatīkama smaka un atšķirīga konsistence;
- diskomforts, dedzināšana, sausums gļotādas zonā;
- diskomforts intimitātes laikā;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- bieža urinēšana, kad infekcija izplatās urīnizvadkanālā un urīnpūslī.
Ja sieviete ignorē simptomus, to smagums laika gaitā samazinās. Tas norāda uz dzemdes kakla kanāla iekaisuma hroniskas fāzes attīstību. Šajā gadījumā ir sistemātiska simptomu saasināšanās, īpaši pēc menstruācijas un dzimumakta.
Inficēšanās ar noteiktiem infekcijas izraisītājiem un sekojošs iekaisums var rasties bez simptomiem. Tas ir raksturīgi, piemēram, hlamīdiju infekcijai.
Diagnoze un ārstēšana
Iekaisuma procesa noteikšana nerada grūtības. Cervicīta definīcija notiek ginekologa pārbaudes laikā. Dzemdes kakls ir tūska, hiperēmija. Hroniskā fāzē tiek novērotas vietas ar eroziju un cistām. Patoloģiski izdalījumi runā arī par iekaisumu.
Lai precīzi noteiktu atbilstošu diagnozi, ir nepieciešams iziet pārbaudi. Lai diagnosticētu dzemdes kakla kanāla iekaisumu, speciālisti izraksta:
- vispārēja uztriepe florai;
- bakposevs;
- dzimumorgānu infekciju noteikšana ar PCR;
- citoloģiskā izmeklēšana;
- vienkārša, paplašināta kolposkopija;
- biopsija;
- asins un urīna analīzes;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa.
Endokervicīta ārstēšanai ir vairāki galvenie mērķi. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst infekcijas faktoru un apturēt iekaisumu. Ir ļoti svarīgi novērst simptomus, kā arī atjaunot bojāto epitēliju. Lai izvairītos no recidīvu rašanās, ir jāveic pilnīga pārbaude un jānosaka adekvāta terapija.
Ārstēšanas mērķis atbilst identificētajam patogēnam. Piemēram, pret hlamīdijām tiek nozīmētas antibiotikas. Ja tiek atklāta sēnīšu infekcija, vēlams nozīmēt pretsēnīšu terapiju. Herpes un HPV nepieciešama ārstēšana ar pretvīrusu zālēm. Ja dzemdes kakla kanāla izmaiņu cēlonis ir vecuma faktors, tiek izmantotas hormonālās svecītes.
Galvenā ārstēšana tiek papildināta ar līdzekļiem, kas veicina audu dzīšanu un normalizē maksts mikrofloru. Sarežģītās terapijas ietvaros tiek izmantota arī tradicionālā medicīna un fizioterapija.
