Алкоголізм – захворювання, спричинене як психологічною, так і фізичною залежністю людини від алкогольних напоїв. Часто на шлях залежності людини штовхають такі причини як соціальна незахищеність, негативний приклад родичів та друзів, невміння знімати стрес здоровими способами чи банальна невпевненість у собі. Залежно від особливостей організму, що випиває і від кількості випитої, людина може виявляти різні ознаки сп'яніння.
Однак у будь-якому з випадків надмірне виливання призведе напідпитку до стану несвідомої тварини, коли врятувати хворого може тільки медична допомога у вигляді рятівних інфузій (крапельниць).
Важливо: алкоголізм також залежно від міцності нервової системи хворого може протікати як із наступними психозами і розладами свідомості, і без таких. Але в будь-якому з випадків безконтрольний і тривалий прийом етанолу у великих кількостях призведе хворого до деградації та недоумства. І виною тому є зношена та виведена з ладу під впливом алкоголю печінка.
Алкогольне сп'яніння: визначення та тяжкість залежно від особливостей організму
Алкогольне сп'яніння - це розлад нервової системи під впливом етанолу. Воно може виявлятися як психічно, і соматично, неврологічно. Тобто етанол впливає або всі системи організму одночасно, або більш слабкі. При цьому вага проявів алкогольного «кайфу» залежить від кількості, якості та виду випитого. Крім того, тяжкість сп'яніння при одних і тих де дозах і якості спиртного може залежати від чутливості людини до етанолу, і від фізичної складової організму, що випиває.
Всмоктування етанолу в кров починається відразу після надходження алкоголю в шлунок. При цьому всмоктування можна трохи відстрочити, якщо закушувати якісною та жирною їжею. Якщо ж випивати натщесерце, що роблять алкоголіки на 2-3 стадіях захворювання, то всмоктування алкоголю буде вищим і швидшим.
Важливо: варто знати, що чутливість до етанолу підвищується у рази, якщо людина фізично втомилася, схильна до хронічних недосипів або перебуває на межі нервового виснаження. Крім того, чутливість до етанолу підвищується у періоди голодування, дієт чи виснаження. Тривалий перегрів або переохолодження також можуть спровокувати різке сп'яніння алкоголю.
Зазначимо, що жінки, люди похилого віку, діти та підлітки чутливі до спиртних напоїв сильніші, ніж доросла чоловіча частина населення. При цьому стійкість організму до алкогольних напоїв обумовлена наявністю великої кількості ферментів, які здатні розщеплювати алкоголь у крові та нейтралізувати його.
Важливо: у людей крайньої півночі генетично закладено низький рівень подібних ферментів, а це означає, що найменша доза алкоголю здатна привести їх до коми. Тобто такі люди мають повну непереносимість алкоголю. Подібні випадки трапляються і у жителів інших регіонів Росії, проте вони нечасті.
Стадії алкогольного сп'яніння та їх ознаки
Ознаки алкогольного сп'яніння можуть виявлятися залежно з його стадії. Так, професіонали-наркологи виділяють три стадії алкогольного сп'яніння з властивими кожній з них симптомами та ознаками.
Легкий ступінь сп'яніння
Кількість етанолу у крові у разі коливається 20 до 100 ммоль/л. Людина, що випила, відрізняється злегка підвищеною збудливістю. Очі блищать, рухи стають більш рвучкими і злегка розмитими. Людина відчуває деяку ейфорію, розслабленість та душевний підйом. Спілкування у колі друзів та приятелів стає більш жвавим та дотепним. Людині здається, що вона здатна гори згорнути, і прагне всім довести це. Увага при легкому ступені сп'яніння стає розсіяною, звідси виникають ляпи у роботі. І якщо людина зауважує свої промахи, це викликає сміх. Крім того, для легкого ступеня сп'яніння характерні прискорене серцебиття, почервоніння шкіри обличчя через приплив крові. Спостерігається посилений апетит і статевий потяг. Примітно те, що спад збудження (балакучості, ейфорії та розслабленості) настає через 2-5 годин, якщо не приймати більше алкоголю. Людина в цьому випадку впадає в сонний стан і вирушає спати. Як правило, жодних провалів у пам'яті після такого сп'яніння немає. І людину не мучать головний біль або похмільний синдром.
Середній ступінь сп'яніння
Тут у людини яскраво виражені неврологічні розлади ЦНС (центральної нервової системи), оскільки кількість етанолу у крові дорівнює від 100 до 250 ммоль/л. У цьому випадку у людини спостерігається хитка хода та розлади координації рухів. Мова стає незв'язною, а за бажання виконати пробу на «пальценос», як правило, відбувається нечітке влучення. Також за середнього ступеня сп'яніння у слабкої фізично людини можуть спостерігатися позиви на блювоту чи нудота, що свідчить про відторгнення алкоголю організмом. Настрій при середній тяжкості сп'яніння може змінитися з добродушного на агресивний або озлоблений. Варто відзначити, що привернути увагу такої людини в компанії стає все важче, але при тому, що випив, все ще орієнтується в просторі. Як правило, після пробудження людина, яка довела себе до середнього ступеня тяжкості алкогольного сп'яніння, відчуватиме всі принади токсичного отруєння - головний біль, нудоту, озноб, запаморочення. Також можливі епізодичні провали у пам'яті.
Тяжка стадія алкогольного сп'яніння
При концентрації алкоголю у крові від 250 до 400 ммоль/л і від настає важка стадія сп'яніння. У людини, яка випила велику кількість спиртних напоїв, спостерігається атаксія (неможливість самостійно стояти на ногах). Крім того, у напідпитку відбувається пригнічення свідомості. Тобто людина як би приголомшена і не присутня в оточенні. Такий стан може характеризуватись нерозбірливим бурмотінням або різкими вигуками. Крім того, у людини у тяжкій стадії сп'яніння можуть виявлятися і такі ознаки:
- Сильна блювота;
- Нетримання сечі та можливе калу;
- Зниження температури тіла, особливо у кінцівках;
- Неможливість привести хворого (якого випив) у себе навіть за допомогою нашатиря. Після пробудження людина не пам'ятає більше, що сталося з нею.
Важливо: при такому стані можливе впадання в кому через надмірний токсичний вплив на печінку. Особливо якщо людина, що випила, вперше випила таку дозу алкоголю. Їх (таких людей), як правило, необхідно відправляти до медустанови для надання швидкої допомоги.
Патології сп'яніння
Медики також розрізняють деякі види патологічного сп'яніння, властиві особам із різними формами психозу (шизофренії та ін.). При патологічному сп'яніння людині може бути досить невеликою для її організму дозою алкоголю, щоб впасти в транзиторний психоз. При цьому людина зовні залишається практично схожою на тверезих людей довкола. Видають такого, що випив безглузді, недоречно кинуті фрази, станом прострації по відношенню до себе та оточуючого. При цьому помітити людину, яка перебуває у сутінковому стані під впливом патологічного алкогольного сп'яніння можна лише в тому випадку, якщо вона здійснить якийсь незвичайний вчинок, що шокує суспільство. Людям, які перебувають у такому стані, притаманні страхи, стан афекту. Часто саме у цьому стані скоюються всі злочини.
Епілептоїдне сп'яніння
Якщо патологічне сп'яніння переходить у людини в так звану епілептоїдну форму, стан відчуженості змінюється різкою збудливістю. Тут зовнішні ознаки алкогольного сп'яніння виглядатиму інакше. Їх основними проявами стануть агресія, злість, дії, які не виправдані нічим і незрозумілі оточуючим. При цьому мова людини може бути різкою, але при цьому зовсім мізерною. Примітно, що в такій стадії сп'яніння у людини немає галюцинацій. Він цілком свідомий.
Параноїдальне сп'яніння
У цьому випадку патологія виражена тим, що напідпитку знаходиться в стані параної. Йому скрізь мерехтить небезпека, загроза. Часто таку людину можна дізнатися за станом неконтрольованого жаху. При цьому в оточуючих, хто випив, може помилково впізнавати обличчя, яке йому загрожує. Як правило, при параноїдальної патології сп'яніння настає тривожний сон із наступною амнезією.
Важливо: на Росію припадає в середньому близько 10 млн. алкозалежних людей, які наражають своє життя і здоров'я на колосальний ризик. Така цифра – це 7% від загального населення країни. З кожним роком їхня кількість зростає в порівнянні з 1999 роком.
Ознаки алкогольного сп'яніння виявляються у різних формах. Залежно кількості випитого можуть проявитися внутрішні чи зовнішні патології. Алкоголь може по-різному впливати, весь організм загалом, чи якісь системи сильніше, якщо вони вразливіші. Ступінь сп'яніння відрізняється не тільки від прийнятої дози та виду спиртного, а й від індивідуальної переносимості, що п'є на етанол, а також від його фізичного стану.
Виявлено три основні ступені алкогольного сп'яніння та їх характерні особливості:
Легка
Є початковою стадією. Клінічні ознаки цього ступеня нетверезості – це відчуття задоволення та легкості. Виявляється надмірна товариськість, а також стираються рамки під час розмови. Міміка людини змінюється, стає жвавішою. Змінюються рухи, вони стають вільнішими, але не точними. У цьому стані сама людина не може відзначити зміни в своїй поведінці, які видно тільки оточуючим. Крім цього частішає пульс, і шкіра обличчя червоніє. У стані сп'яніння проявляється, неконтрольована спрага є і сексуальний потяг. Через п'ять годин виникає втома і потяг до сну.
Середня
Для цього ступеня визначальним фактором вважається наявність неврологічних стигм. Визначити середню стадію можна за проявом незв'язного мовлення. Хода нетверезої людини змінюється, стає більш невпевненою, ноги заплітаються, є похитування. До цього ступеня належить і часткова чи повна втрата рівноваги та порушення координації. Явна ознака це блювання та нудота. А властивим легким ступенем сп'яніння ейфорії приходить агресія і неконтрольована агресія. Розкриваються значні переживання: ревнощі, образи. Збудливість не властива цій стадії, т.к. на зміну їй приходить міцний сон. Однак пробудження супроводжується млявістю, апатією та головним болем. У деяких випадках спогади про минулий вечір стираються.
Важка
Виявити цю стадію можна за пригніченим станом. Інші клінічні симптоми алкогольного сп'яніння є неможливістю стояти на ногах без допомоги. Також відсутня можливість виявити та висловити свої емоції та думки за допомогою міміки. Тяжкий ступінь супроводжується рясною блювотою, бувають випадки, коли в алкогольному сп'янінні виникає нетримання калових мас та урини. Температура тіла падає, шкіра стає холодною. Мова безладна і незрозуміла оточуючим. Потім слідує глибокий сон, вивести з якого людину неможливо, навіть вдаючись до допомоги нашатирного спирту. Зі стану сну він переходить у кому, зіниці не реагують на світло, дихання утруднюється, пульс ледве промацується. Наслідки алкогольної коми – відсутність больових відчуттів та зникнення сухожильних рефлексів. У людини виникає амнезія, події, що відбулися з нею, вона не може згадати. Апетит у цей період пропадає, з'являється почуття слабкості у всьому організмі, яке триває близько одного дня.
Форми сп'яніння
У медицині існує ще одна класифікація алкогольного розладу щодо поведінки людини. Вона включає такі види:
- Депресивне – характеризується нав'язливою ідеєю вчинити самогубство. Впоратися з цим станом зможе лише фахівець.
- Істеричне – найчастіше зустрічається у жінок. Поведінка у цій формі стає зухвалою, супроводжується істерикою та спробою конфліктувати.
- Гебефренічне – цьому виду властива поведінка не характерна для дорослої людини, ближче до дитячої. Однак якщо на це вказати нетверезій людині, вона стає агресивною.
- Дисфоричне – супроводжується незрозумілою панікою та страхом, а також необґрунтованою тугою.
Сп'яніння у підлітків
Певних симптомів сп'яніння у підлітків був виявлено, але вони яскравіше виражені вони. У такому стані розкриваються усі проблеми, з якими стикаються молоді люди у соціумі. У зв'язку з тим, що організм мало адаптований до етанолу, виявляються сильні вегетативні порушення та рухи стають більш розсіяними та неточними.
Найнебезпечнішим наслідком алкогольного сп'яніння для підлітків є смерть. В інших випадках можуть розвинутись печінкова недостатність, гепатит, панкреатит, що протікає в гострій формі, галюцинації, ураження ЦНС, розлад психіки.
Патології сп'яніння
У медицині розрізняють також деякі типи патологічного сп'яніння, що стосуються осіб із такими хворобами як шизофренія та іншими психічними розладами. Для людей з такими синдромами буде достатньо невеликої кількості алкоголю, щоб впасти в минущий психоз. Відрізнити людину в цьому стані від тверезої майже неможливо. Простежуються лише недоречні фрази, сказані під час розмови, і навіть втрата інтересу до оточуючих і себе. Так як зовнішність ніяк не видає обличчя стан патологічного сп'яніння, варто звертати увагу на вчинки. Найчастіше вони шокують, т.к. робляться у стані афекту. Саме в таких умовах найчастіше скоюються злочини.
Патологічного сп'яніння поділяють на дві форми:
- Епілептоїдний, коли зі стану прострації людина переходить до збудження. Основними ознаками будуть: агресія, агресія, неадекватні та незрозумілі дії. Мова стає помітно різкішою, але біднішою. Хворий перебуває при цьому в повній свідомості і не страждає на галюцинації.
- Параноїдальне, при цьому сп'яніння характерна параноя. Особі, яка перебуває в цьому стані, починає здаватися, що вона перебуває в небезпеці. Цю форму відрізняють тому, що хворі відчувають неконтрольований жах. Виявляються галюцинації, наприклад, людина бачить загрозу у незнайомих людях.
Потім настає неспокійний сон, при пробудженні виявляється амнезія.
Причини покарання за пияцтво, складання акту
Особи у нетверезому стані нерідко сідають за кермо транспортного засобу або виходять на роботу. У боротьбі із порушниками складається документ – акт про алкогольне сп'яніння.
Якщо посадова особа з'явилася на своє робоче місце, прибуваючи нетверезим, стосовно неї може бути застосовано покарання у вигляді дисциплінарного стягнення, або звільнення. Закон також регулює та перебування у стані інтоксикації алкоголем за кермом машини. За правопорушення водій може втратити права водія або ж виплатити великий грошовий штраф. Трапляється, що п'яницю можуть покарати адміністративним арештом. Це пов'язано з тим, що після вживання міцних напоїв, автомобіліст втрачає здатність концентруватися на управлінні і становить небезпеку для оточуючих і себе.
Виконуючи посадові обов'язки, працівник також може повною мірою виконувати покладені нею функції і відповідати за скоєні действия.
Нетверезість співробітника як причина звільнення
Протокол про нетверезість складається, якщо працівник був помічений за розпиванням спиртовмісних напоїв:
- На робочому місці;
- на території, що належить до організації;
- На інших ділянках, що належать компанії.
Посадовій особі варто знати, що якщо вона перебуває у нетверезому вигляді в не робочий час або здійснює роботу понаднормово, складання акта не буде приводом для звільнення. Керівник має право зробити зауваження.
Жінки у становищі, матері, які виховують дітей від 3х до 6 років або інвалідів, а також у статусі матері-одиначки, також можуть уникнути покарання за розпивання спиртних напоїв.
Перед складанням протоколу виявляються загальні ознаки алкогольного сп'яніння згідно із законом, які згодом вносяться до документа. До них відносяться:
- Запах спирту з рота;
- Працівник неспроможна утримати рівновагу;
- Нетипова поведінка;
- Мова стає заплутаною;
- Почервоніння обличчя.
За наявності хоча б одного із симптомів, частіше це перегар, співробітника відправляють на медичний огляд, який підтвердить наявність етанолу у крові. У стаціонарі процедура проводиться на підставі наказу МОЗ.
Щоб правильно оформити акт у ньому слід зазначити:
- Повна назва організації;
- Дату та час виявленого порушення;
- Дані порушника.
- Свідчення свідків, як мінімум двох;
- Пояснювальну від співробітника.
- Повний опис ознак сп'яніння.
- Детально вказати про те, що сталося, звернути особливу увагу на свідчення очевидців, особливо якщо працівник відмовляється від медичного огляду.
Звільнення здійснюється на підставі наказу, в якому зазначається висновок про медичне обстеження. У ньому має бути зазначено кількість етанолу у крові працівника. Якщо рівень його перевищує норму, це є підставою для звільнення із занесенням про це запису в трудову книжку.
Управління транспортним засобом у нетверезому стані
Щодо водіїв, які порушують ПДР, закон передбачає більш жорсткі покарання на відміну від посадових працівників.
У коап прописано, що за керування у стані алкогольного сп'яніння автомобілісту покладається штраф у розмірі 30000 тисяч рублів. А також співробітники ДІБДР зобов'язані позбавити його прав водія строком до двох років. Повторне порушення тягне за собою штраф вже в 50000 тисяч рублів, і вилучення прав на три роки. У деяких випадках правопорушник може бути затриманий на 10-15 діб за рішенням суду.
За законодавством у крові не повинно бути алкоголю більше 0,3 проміле.
Ознаки сп'яніння водія такі самі, як і підстав для звільнення. Якщо симптоми відсутні, інспектор немає права змусити пройти медичний огляд. Але в той же час, якщо він наполягає, що особа, яка керує транспортним засобом, робить це нетверезим, можна пройти огляд дома. Для перевірки проводиться експертиза за допомогою алкотестера. Усі дані про проведення огляду вписуються до протоколу.
Автомобілісту слід знати:
- Якщо є запах перегару, а пив він напередодні, це ще не означає, що він перебуває у нетверезому стані.
- Існують ліки з додаванням алкоголю, і залишають після запах, це також не є основою.
Якщо клінічні ознаки інспектором відзначені, але при цьому алкотестер показує негативний результат, то береться проба біологічного об'єкта з метою визначення речовини, що викликала сп'яніння.
Проблема алкозалежності у нашій країні не втрачає гострої актуальності. До причин широкомасштабності згубного захоплення можна віднести доступність спиртного, нерозумності споживання алкогольних напоїв та менталітет росіян. Любителям міцного доводиться постійно стикатися з труднощами на службі та у звичайному соціальному житті.
Процедура огляду людини на ступінь сп'яніння позначено у законодавстві РФ. І цю постанову, зокрема ознаки алкогольного сп'яніння для акту, слід знати всім. Щоб захистити себе від неправомірності дій правоохоронців та недоліках перевірок, вчасно помітивши можливі похибки та помилки.
Необхідно знати правила проведення перевірки на тверезість та складання акту
Любителю випити на роботі рано чи пізно доведеться зіткнутися зі складанням офіційного акту. Після оформлення цього паперу на службі напідпитку загрожує втрата роботи або (як мінімальне покарання) дисциплінарне стягнення. З проблемами доведеться зіткнутися і п'яній людині, яку застали за керуванням транспортного засобу.
За законом, особам, які перебували за кермом у п'яному вигляді, загрожує покарання від великого грошового штрафу до адміністративного арешту. Покарання в цьому випадку посилені, оскільки особа, яка керує автомобілем, будучи нетверезим, створює загрозу для життя інших учасників руху та пішоходам.
Спиртне та звільнення
Людина, яка перебуває у стані сп'яніння, втрачає здатність контролювати себе та нести відповідальність за свої вчинки. Чим і заслуговує з боку адміністрації застосування різних виховних заходів. Складений у разі протокол може грати вирішальну роль покаранні і стати основою звільнення людини.
Але буває, що особа стає жертвою неперевірених звинувачень та необ'єктивної оцінки. Тому кожній людині слід знати точний порядок правовідносин, що є між нею та особою, яка обіймає посаду, що управляє.
Ступені сп'яніння
Перше, що слід знати, це те, що сам акт (протокол), що говорить про знаходження людини на роботі в п'яному вигляді, складається виключно в тих випадках, коли співробітник був помічений під час розпивання алкоголю в таких місцях:
- На різноманітних філіях компанії.
- Безпосередньо на своєму робочому місці.
- На території, що належить до робочої території.
Але також слід знати, що далеко не у всіх випадках оформлення відповідного акта є причиною подальшого звільнення. У разі визначальним стає час, коли співробітник був помічений у п'яному вигляді чи розпиттям алкоголю. Якщо це відбувалося вже позаробочий час, то максимум, що може загрожувати порушнику – це попередження від начальства.
Акт, у якому зафіксовано перебування співробітника у нетверезому вигляді на робітнику у деяких випадках не складається. Це такі ситуації:
- Якщо працівник перебував на роботі у позаурочний час.
- Коли співробітник прийняв дозу алкоголю до початку роботи та був допущений до служби.
- Випивкою виявилася вагітна співробітниця або мати малолітньої дитини (до 6-ти років), мати дитини-інваліда або має одинокий статус.
- У стані сп'яніння перебуває неповнолітній працівник організації. У разі звільнити його можна лише за наявності дозволу Державної Трудової Інспекції (ДТІ).
Виникає якась парадоксальна ситуація. Адже замість того, щоб отримати цілком заслужене покарання, ці категорії громадян спокійно уникають осудів. А ось решті працівників у тому ж випадку доводиться відповідати за усією суворістю закону.
Як встановлюється згідно із законом факт сп'яніння
Перевірка представниками влади та закону факту виявлення сп'яніння проводиться у суворій відповідності до встановленого законом порядку. Проводиться вона, дотримуючись наступних пунктів:
- Зовнішня симптоматика сп'яніння.
- Аналіз повітря, що видихається людиною.
- Дослідження крові на наявність у ній алкоголю.
- Проба сечі для виявлення залишків метаболітів спиртного.
Як виявляється алкогольне сп'яніння
Початковий огляд здійснюється безпосередньо на службі або при зупинці водія. Співробітники поліції чи представники адміністративного керівництва перевіряють та фіксують у людини зовнішні симптоми алкогольного сп'яніння.
Візуальні ознаки
Уся видима симптоматика, виявлення якої свідчитиме про сп'яніння, прописана у чинному Кодексі Адміністративних Правопорушень. Усі зовнішні ознаки алкогольного сп'яніння, чітко зазначені у законі, такі:
- хиткість і нестійкість ходи, пози;
- виразний алкогольний запах від людини;
- неадекватна поведінка, яка відповідає обстановці;
- утруднення мовних функцій (безглузда, малозрозуміла мова);
- розширені зіниці очей (дана ознака є свідченням наркотичного сп'яніння);
- зміна шкірного забарвлення (етанол посилює венозний кровотік, унаслідок чого покриви шкіри різко червоніють).
Дослідження пар повітря
Після того як проведено аналіз зовнішньої симптоматики сп'яніння, наступним пунктом стає замір концентрації алкогольних пар у повітрі, що видихається людині. Використовується спеціальний пристрій – алкометр.
Що може бути підтвердженням сп'яніння в людини
Гранично допустима норма обсягу етилового спирту повітряних масах при видиханні також прописано у Законі КоАП РФ. Вона становить 0,16 мг/л.
При перевищенні цього рівня людина вважається п'яним, що призводить за певних ситуаціях до адміністративних штрафів, вилучення прав чи службовим проблемам, до звільнення по статье. Якщо відбувається затримання водія, співробітники ДІБДР вилучають автомобіль, а самого власника авто направляють до нарколога для медичного огляду.
Але візит у цьому випадку до лікаря робиться не завжди. А лише за наступних ситуацій:
- коли нетверезий водій (за зовнішніми ознаками) відмовляється добровільно перевіритись на алкотестері;
- водій стверджує, що є тверезим і категорично не погоджується з підсумковими даними приладу після виміру повітря.
Перш ніж супроводжувати порушника до лікаря-нарколога, співробітниками ДІБДР обов'язково виписується протокол-напрямок на медичну перевірку. В офіційному документі прописуються такі пункти:
- дані про присутніх понятих;
- час проведення перевірки на алкотестері;
- зовнішні симптоми, що говорять про сп'яніння;
- повна інформація про використовуваний прилад.
Таблиця проміле, якими визначається ступінь сп'яніння
Також до протоколу прикладається офіційний документ, у якому фіксується всі показання приладу, отримані під час перевірки . І лише потім співробітник ДІБДР супроводжується порушником до нарколога для проведення медогляду.
Як проходить медичний огляд
Медична перевірка, що здійснюється лікарем-наркологом, регламентується офіційно встановленою інструкцією з обов'язковим заповненням довідки за формою 307/у-05 (Акт медосвідчення на виявлення сп'яніння). У цьому документі наркологом заповнюються всі відомості про людину, що перевіряється, і позначаються виявлені зовнішні ознаки наявності в організмі етанолу, зокрема:
- особливості та нюанси мови;
- візуальний вигляд покриву шкіри;
- опис поведінки порушника;
- чи є запах алкоголю від людини;
- вид зіниці (розширені, в нормі, звужені).
При складанні офіційного акта-укладання неприпустимо використання звичайної розмовної промови. Усі ознаки, описи повинні мати чіткими формулюваннями, не відступати від зазначених у законодавстві, і мати ясними, розбірливими офіційними визначеннями.
Перед проведенням безпосередньо клінічних аналізів у людини береться повторний замір видихуваного повітря на приладах, які мають відповідний сертифікат. Отримані свідчення заносяться до офіційного акту.
Потім відбувається забір біоматеріалу у порушника та медична перевірка. Яке саме дослідження буде організовано, визначає сам нарколог. Головною метою даної процедури стає виявлення етанолу та підтвердження факту п'яності.
Зовнішні ознаки сп'яніння залежно від стадії
За підсумками перевірки робиться офіційний висновок. Цей папір також оформляється за всіма встановленими правилами і не повинен описуватися медиком у довільному вигляді. Передбачено всього два підсумкові висновки:
- Стан сп'яніння встановлено.
- Стан сп'яніння не встановлено.
У разі коли зовнішні ознаки сп'яніння очевидні, а замір видихуваного повітря не показує сп'яніння, повторний вимір проводиться через 15-20 хвилин. Таке може траплятися, якщо людина прийняла спиртне нещодавно і алкоголь ще не засвоївся ШКТ і не досяг бронхолегеневої системи.
Якщо повторна перевірка не показує наявність алкоголю, але є явні зовнішні ознаки сп'яніння, проводиться забір біоматеріалу (кров чи сеча). За результатами цих перевірок робиться офіційний висновок про наявність п'яності. Але іноді стадії алкогольного сп'яніння та його ознаки можуть давати неоднозначні результати, якщо спиратися лише з лише аналіз крові.
Тому не можна робити висновок про стан людини, спираючись на показники лише аналізу. Остаточний результат робиться на підставі двох вимірів (сечі та крові):
Саме сукупність даних показників та опис усіх зовнішніх, видимих ознак і стає основою визначення сп'яніння/тверезості людини. При цьому відсутність одного з необхідних показників свідчить про грубе порушення правил проведення медичної експертизи. У разі людина може спокійно оскаржити отримані висновки у суді.
Всім порушникам, особливо водіям, слід знати, що відмовитися від проходження медичного огляду вони не мають права. В даному випадку така відмова тягне за собою вилучення прав та накладення на порушника адміністративного штрафу.
У разі проходження всіх перевірок щодо оформленого напрямку та незгоди з отриманими результатами, людина може пройти повторний огляд у незалежній клініці (але не більше ніж через 4-5 годин).
Ця процедура буде платною, але вона стане основним фактом для підтвердження в суді невинності людини. Також необхідно розуміти, що саме наявність зовнішніх ознак сп'яніння і є приводом для співробітників ДІБДР та представників керівництва (якщо справа відбувається на роботі) для направлення людини на медогляд. І відмовитись від нього не можна.
Не можна відмовлятися і від проходження якогось із методів обстеження (забір крові, сечі, перевірка на алкотестері). В даному випадку це буде розцінено як відмову від проходження медичної перевірки, а сама людина піддана адміністративному покаранню.
Вконтакте
Алкогольне сп'яніння (гостра інтоксикація алкоголем) — розгорнутий синдром впливу алкоголю на організм, своєрідний минущий стан, що виникає слідом за прийомом алкоголю, що супроводжується порушеннями або змінами у фізіологічних, психологічних або поведінкових функціях та реакціях.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Алкоголь та його метаболіти - токсичні речовини, що діють на ЦНС і весь організм в цілому. Виникнення алкогольного сп'яніння свідчить про вираженому порушенні здатності індивідуума контролювати свою поведінку у звичайних умовах, що може бути пов'язане як з кількістю алкоголю, так і з індивідуальною чутливістю до нього.
КЛАСИФІКАЦІЯ
- Просте алкогольне сп'яніння.
-
- Дисфоричний варіант.
- Параноїдний варіант.
- З гебефренічними рисами.
- З істеричними характеристиками.
- Патологічне сп'яніння (транзиторний психоз, купіруванням якого займаються лікарі-психіатри).
- Епілептоїдна форма.
- Параноїдна форма.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Алкогольне сп'яніння включає патологічні зміни в психічній сфері та поведінці, розлади в системі вегетативно-судинної регуляції, рухові порушення, запах алкоголю з рота і позитивні хімічні реакції на етиловий спирт.
- Основна ознака простого алкогольного сп'яніння – ейфорія. Вона зазвичай виникає після прийому порівняно невеликих доз алкоголю відносно нетривала: триває протягом перших 1-3 год після прийому спиртного. Часто ейфорія недостатньо стійка та легко змінюється дисфоричними спалахами. Для її виникнення та підтримки необхідне збереження сприятливого психологічного оточення. Підвищена мовна та моторна активність, експресивність поведінки, відволікання, розгальмованість та підвищення самооцінки є основними ознаками ейфорії.
- Змінені форми простого алкогольного сп'яніння.
- Дисфоричний варіант алкогольного сп'яніння виникає у хворих на алкоголізм, а також при різного роду органічній недостатності головного мозку. Цей варіант характеризується відсутністю ейфорії, наявністю від початку похмурого настрою з дратівливістю, гнівністю та конфліктністю, схильністю до агресії. Дисфоричний відтінок настрою виникає також після закінчення стану з сп'яніння.
- Для параноїдного варіанта алкогольного сп'яніння характерні підозрілість, уразливість, прискіпливість, схильність тлумачити слова та вчинки оточуючих як прагнення принизити, насміятися, здобути гору над співрозмовником.
- Алкогольне сп'яніння з гебефренічними рисами проявляється дурощами, кривляннями, безглуздим буянням.
- Алкогольне сп'яніння з істеричними рисами виникає за наявності аналогічної особистісної передиспозиції та супроводжується театралізованим сумним афектом, бурхливими сценами відчаю, «божевілля», демонстративними суїцидальними спробами.
- Головною ознакою патологічного сп'яніння вважають відносно тривале затьмарення свідомості з розладом орієнтування у місці, часу, ситуації, котрий іноді у своїй особистості. При цьому відзначають зовнішню впорядкованість і доцільність дій і вчинків індивіда, що перебуває в стані сп'яніння, хоча по суті в його поведінці відсутнє зрозуміле мотивування і воно неадекватне реальності. Зазначені розлади, як правило, виникають несподівано та супроводжуються різкою зміною афективної сфери з появою люті, страху, гніву, непровокованої агресії.
Залежно від характеру та виразності клінічних проявів виділяють легкий, середній та важкий ступінь алкогольного сп'яніння, а також алкогольну кому.
- Легкий ступінь алкогольного сп'яніння
- Незначні зміни психічної діяльності (наприклад, замкнутість, уповільнене реагування, запальність, демонстративні реакції, спроби дисимуляції, ейфорія, емоційна нестійкість, утруднення при концентрації уваги, відволікання та ін.).
- Посилення вегетативно-судинних реакцій (гіперемія шкіри та слизових оболонок, ін'єктованість склер, посилення пітливості, тахікардія та ін.).
- Окремі порушення в руховій сфері (можливі зміни ходи, похитування при ходьбі зі швидкими поворотами, нестійкість у сенсибілізованій та простій позі Ромберга, неточність виконання дрібних рухів та координаторних проб, горизонтальний ністагм при погляді убік, позитивна проба Ташена).
- Запах алкоголю із рота.
- Позитивні хімічні реакції на алкоголь (у середовищах організму - повітрі, що видихається, сечі або крові).
- Алкогольне сп'яніння середнього ступеня
- Виражені зміни психічної діяльності: поведінка, що супроводжується порушенням суспільних норм, неправильна оцінка ситуації, загальмованість, збудження з агресивними або аутоагресивними діями та неадекватними висловлюваннями, ейфорія, дисфорія, порушення послідовності викладу думок, фрагментарність висловлювань, елементарність і вірність, елементи персеверу, елементи персевер і елементи персеверу.
- Вегетативно-судинні розлади: гіперемія або збліднення шкірних покривів та слизових оболонок, тахікардія, почастішання дихання, коливання артеріального тиску, посилена пітливість, слинотеча, розширення зіниць, млява їх реакція на світло (фотореакція).
- Рухові та нервово-м'язові порушення: виражена дизартрія, нестійкість у положенні стоячи та при ходьбі, виразні на руйнування координації рухів, зниження сухожильних рефлексів та больової чутливості, горизонтальний ністагм.
- Позитивні хімічні проби на спирт етиловий.
- Тяжкий ступінь алкогольного сп'яніння
- Тяжкі розлади психічної діяльності: порушення орієнтування, різка загальмованість, сонливість, низька доступність контакту з оточуючими особами, нерозуміння сенсу питань, уривчасті безглузді висловлювання.
- Виражені вегетативно-судинні порушення: тахікардія, артеріальна гіпотонія, дихання хрипке через скупчення слизу в порожнині рота та носоглотці, блідість шкіри та слизових оболонок, пітливість, у ряді випадків мимовільне сечовипускання, слабка реакція з.
- Тяжкі рухові та нервово-м'язові порушення: нездатність самостійно стояти і виконувати цілеспрямовані дії, придушення сухожильних рефлексів, зниження корнеальних рефлексів, іноді спонтанний ністагм.
- Різкий запах алкоголю із рота.
- Позитивні хімічні проби на спирт етиловий. У крові, як правило, виявляють понад 3 проміле алкоголю.
- Алкогольна кома
- Відсутні ознаки психічної діяльності (несвідомий стан, відсутність реакцій на навколишнє).
- Тяжкі порушення вегетативної регуляції та діяльності серцево-судинної системи (колаптоїдний стан, мимовільне сечовипускання та дефекація, розлади дихання).
- Тяжкі нервово-м'язові порушення (різке зниження м'язового тонусу, відсутність больових, рогівкових, сухожильних рефлексів, часом патологічні рефлекси, гіперкінези та інших.).
- Різкий запах алкоголю.
- Концентрації алкоголю у крові понад 3-4 проміле.
З медичного погляду, алкогольне сп'яніння - це сукупність змін, які у неврологічних, фізіологічних і поведінкових функціях людини після вживання дози етанолу. Масштаб впливу спиртного на організм безпосередньо залежить від віку, індивідуальної фізіології та загального стану здоров'я.
За встановленим переліком ознак можна визначити ступінь алкогольного сп'яніння. При легкій формі, поведінкові зміни можуть бути відсутніми, а ось сильніше сп'яніння сприяє втраті власної особистості.
Процедуру огляду стан сп'яніння регламентує російське законодавство. Бувають випадки, коли правоохоронці поводяться неправомірно і щоб грамотно себе захистити, необхідно знати всі ознаки алкогольного сп'яніння, прописані в Кодексі про Адміністративні Правопорушення (КоАП).
Грамотна установка факту вживання людиною спиртних напоїв проводиться за чотирма показниками:
- візуальні прояви;
- проміле в парах повітря, що видихаються;
- аналіз крові на наявність молекул етилового спирту;
- аналіз сечі.
Зовнішні ознаки алкогольного сп'яніння
До візуальних проявів відносять такі характеристики:
- Зміна зіниць. Зі збільшенням дози спиртного у людини з'являється «блискучий» погляд. Зіниці втрачають здатність звужуватися, а у разі важкого сп'яніння може виникати анізокорія – різний розмір зіниць у очей.
- Перезбудженість. Стимулюється емоційна та рухова активність (зайва балакучість, надмірна жестикуляція).
- Порушення координації: хитка хода, мимовільне посмикування, повільне моргання.
- Безладна мова.
- Запах спиртного із рота.
- Зміни шкірного покриву: червоне чи біле обличчя з характерними плямами.
Ознаки залежно від ступеня сп'яніння
Залежно від стадії симптоми алкогольного сп'яніння мають деякі відмінності. Чим більша доза, тим більше змінюється психіка людини. У цілому нині, за рівнем етанолу у крові, виділяють кілька стадій сп'яніння.
Легкий ступінь (0,5-1,5%)
У цьому стані у людини спостерігається приплив енергії, веселий настрій та загальна розслабленість. Але навіть при вживанні невеликої кількості спиртного відзначається зниження концентрації, що негативно позначається на управлінні транспортом або виконанні складних робочих завдань, що вимагають особливої уваги.
Середній ступінь (1,5-2,5%)
Зі збільшенням дози алкоголю поведінка людини стає більш агресивною. З'являється дратівливість, злість та грубість. У той самий час порушується координація рухів, а збуджений стан змінюється різким занепадом сил. Найчастіше середня стадія алкогольного сп'яніння закінчується сном.
Тяжкий ступінь та алкогольна кома (2,5-3%)
За наявності тяжкого ступеня сп'яніння виникають сильні неврологічні порушення. Втрачається орієнтація у просторі, притуляється свідомість, виникають проблеми з диханням. Людина впадає в алкогольну кому. При такому стані порушується ковтальний та кашльовий рефлекс, створюючи небезпечні ризики захлинутися блювотними масами. Найкращим рішенням буде визначити хворого у стаціонар.
Залежність ознак сп'яніння від стадії алкоголізму
Інтенсивність захоплення алкогольними напоями можна визначити три основні стадії.
Перша стадія
Поступово наростає потяг до алкогольних напоїв, починаючи від разових епізодів до нетривалих запоїв. Поступово знижується залучення до соціального життя, і відбуваються зміни в особистості. До початкової симптоматики належать:
- вегето-судинна дистонія;
- безсоння;
- погіршення апетиту;
- проблеми із шлунково-кишковим трактом;
- тривожність та панічні атаки.
Друга стадія
Потяг до спиртних напоїв ще більше посилюється. У періоди відсутності випивки, у людини спостерігається дратівливість, стомлюваність та низька концентрація. У такому стані мала доза алкоголю дає відчуття задоволеності та комфорту. Таке захоплення ставить під загрозу як особисте життя, а й роботу. Виникають нові симптоми:
- агресивність;
- погіршення пам'яті;
- зниження ваги;
- швидка стомлюваність.
Третя стадія
Характеризується яскраво вираженими порушеннями психіки. Більшість пияцтва відбувається на регулярній основі. Залежність від спиртного стає настільки сильною, що стан ломки може бути надзвичайно небезпечним для людини. Симптоми виявляються у такому вигляді:
- напади епілепсії;
- галюцинації;
- Біла гарячка;
- апатія;
- пригнічення інтелекту.
Сп'яніння у підлітків
Алкогольне сп'яніння у підлітків не вирізняється особливими характеристиками. Просто у разі вся симптоматика виявляється яскравіше, ніж в дорослих. Оскільки організм не звик до алкоголю, найсильніше проявляється порушення координації та похмільний синдром.
Найбільш небезпечним є той факт, що зловживання спиртними напоями у віці набагато швидше формує психологічну та фізіологічну алкогольну залежність (протягом 1,5 років).
Стан патологічного сп'яніння характеризується епізодичним спалахом неадекватної поведінки, тривалість якої варіюється від 10 хвилин до 1 години. У цей момент у людини повністю спотворюється реальність, і вона може нашкодити не тільки оточуючим, а й самому собі.
У сучасній медицині прийнято виділяти дві основні форми патологічного сп'яніння - параноїдальну та епілептоїдну.
Параноїдальна форма
Основна риса, що характеризує цей стан - сильне перезбудження. Крім імпульсивних рухів, криків та нападів агресії, поведінка супроводжується станами марення та параної. У цьому випадку вийти на продуктивний контакт із людиною до закінчення нападу практично неможливо.
Епілептоїдна форма
Патологічне сп'яніння такого роду трапляється досить часто. Насамперед, втрачається відчуття реальності та контролю над часом. Виникають безпідставні напади страху і паніки, що супроводжуються агресією та дратівливістю.
У такому стані спостерігається руховий підйом, з'являється груба і різка жестикуляція. Спільно з дратівливістю і злістю, людина може вдарити або навіть убити стороннього, тому що в цей момент він не усвідомлює своїх вчинків.
Ознаки алкогольного сп'яніння для акту
Згубний потяг до спиртного нерідко призводить до проблем соціального життя людини. Особливо тривожно, коли торкається професійна сфера діяльності та безпека водіння.
Причини покарання за пияцтво (акт)
У п'яної людини є очевидні ознаки сп'яніння.
При огляді в акті підтверджуються або спростовуються наступні пункти:
- запах спиртного із рота;
- порушення координації;
- невиразне мовлення;
- змінений колір шкіри обличчя;
- поведінка, що не відповідає обстановці.
Водіння у нетверезому вигляді
Початковий огляд проводиться працівниками правоохоронних органів на місцях зупинки чи робочому місці.
Необхідно пам'ятати, що від експертизи на місці водій має право відмовитися або не погодитися з результатами тестування. В цьому випадку інспектор ДІБДР направляє досліджуваного на медичний огляд до лікарні, відмовлятися від якого заборонено законом.
Якщо такі ознаки є, співробітники поліції пропонують пройти експрес-тестування на місці. Огляд проводиться за допомогою спеціального приладу – алкотестера. Він вимірює концентрацію парів етилового спирту, що видихаються. Якщо показник менший або дорівнює 0,16 проміле, людина визнається тверезим і її з вибаченнями відпускають. У разі перевищення нормативу фіксується факт алкогольного сп'яніння, що тягне за собою адміністративні наслідки у вигляді грошового штрафу та позбавлення прав, іноді накладається адміністративний арешт. Далі порушника супроводжують на огляд та медосвідчення до спеціалізованого медичного закладу.
Так як у людини притуплюється адекватна реакція на дійсність, наслідки нетверезого водіння можуть бути найгіршими.
Нетверезість на робочому місці
У разі, складання акта робочому місці загрожує співробітнику як покаранням порушення дисципліни, а й звільненням.
Ваш Нарколог рекомендує: Алкогольне сп'яніння на роботі як привід для звільнення
Акт огляду на стан алкогольного сп'яніння оформляється тільки в тому випадку, якщо співробітник був помічений нетверезим або за фактом розпивання спиртного:
- на робочому місці;
- у філіях компанії;
- на прилеглій до компанії території.
Важливо розуміти, що оформлення цього акта не є гарантією подальшого звільнення. Визначальним фактором буде час, коли співробітник був помічений у нетверезому стані. Якщо таке відбувалося в неробочий час, то максимальним покаранням буде догана від керівництва. В іншій ситуації на порушника чекає звільнення.
