Zložitéintoxikácia- ide o bolestivý stav, ktorý nastáva po užití relatívne malých dávok alkoholu, prejavujúci sa výraznou intoxikáciou psychomotorickým nepokojom, podráždenosťou, hnevom, nenávisťou a určitou strnulosťou. Takáto intoxikácia prebieha vo vlnách a niekedy s prevahou krátkodobých duševných porúch.

Atypická dynamika a klinické prejavy akútnej intoxikácie alkoholom sú v takýchto prípadoch spôsobené ďalšími faktormi: prítomnosťou duševných chorôb (alkoholizmus, psychopatia, oligofrénia, reziduálne účinky organického poškodenia centrálneho nervového systému, schizofrénia, epilepsia); faktory, ktoré atenisujú organizmus (nedostatok spánku, prechladnutie, infekčné choroby, veľké odchýlky v stravovaní), zvýšený toxický účinok alkoholu pri kombinovanom užití (náhodné, situačné alebo úmyselné) alkoholických nápojov a liekov (sedatíva, analgetiká, hypnotiká atď.). ). Namiesto alkoholickej eufórie môžu takéto osoby zažiť depresívny stav s úzkosťou, pokusmi o samovraždu atď.

V závislosti od dominantného psychopatologického znaku sa rozlišujú atypické varianty intoxikácie alkoholom: s výbušnosťou, hysterickými črtami, depresívnym účinkom, paranoidnou náladou, výrazným motorickým rečovým vzrušením a zvýšeným afektom atď. Pri zmenených variantoch intoxikácie alkoholom sa spravidla vyskytuje žiadne hrubé porušenie všetkých typov orientácie. Subjektívne vnemy a behaviorálne reakcie nie sú výrazne oddelené od skutočných udalostí. Na rozdiel od jednoduchej intoxikácie sú tieto varianty obdobia intoxikácie často čiastočne alebo úplne amnestické.Osoby, ktoré spáchali trestný čin v stave komplikovanej intoxikácie alkoholom, sú uznané za príčetné.

Patologickéintoxikácia- ide o krátkodobú akútnu psychózu, ktorá sa objavuje náhle po požití spravidla malých dávok alkoholu, v klinickom obraze ktorej prevláda súmrakové zakalenie vedomia s ťažkými afektívnymi poruchami (strach, hrôza, úzkosť, hnev, zúrivosť), delírium, halucinácie desivého obsahu, úplné zachovanie koordinácie pohybov, motorická excitácia (často deštruktívne spoločensky nebezpečné nezákonné sklony a činy), následné: hlboký spánok, amnézia (úplná alebo čiastočná) v období psychotickej epizódy, duševná a fyzického vyčerpania.

Patologická intoxikácia je patogeneticky spojená s epilepsiou, následkami traumatických poranení mozgu, infekciami, intoxikáciami, chronickým alkoholizmom, vaskulárnymi léziami mozgu, psychopatiou a ťažkou neurózou. Etiologickým faktorom je alkohol užívaný v jednej alebo druhej dávke. Ďalšie faktory v etiológii patologickej intoxikácie sú psychogénne (silné vzrušenie, strach, strach, hnev, hnev, hádka, žiarlivosť), prepracovanosť, nespavosť, pobyt v zle vetraných miestnostiach, tehotenstvo, menopauza, stavy po infekciách, intoxikácie.

S určitým stupňom konvenčnosti sa rozlišujú dve hlavné klinické formy patologickej intoxikácie: epileptoidná a halucinatorno-noparanoidná. Vyšetrenie osôb, ktoré sa dopustili protiprávneho konania v stave patologickej intoxikácie, sa vykonáva v podmienkach súdnolekárskeho psychiatrického oddelenia psychiatrickej liečebne alebo psycho-neurologického ambulancie.

Osoby, ktoré spáchali trestné činy v stave patologickej intoxikácie, sú uznané za šialené a nie sú trestne zodpovedné.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Intoxikácia alkoholom

Obsah

• Úvod
• 3. Patologická intoxikácia
• Záver
• Bibliografický zoznam

Úvod

Alkohol je najčastejšie užívaná psychoaktívna látka. Nápoje s obsahom alkoholu z hľadiska farmakológie, toxikológie a narkológie sú omamnou látkou. Ale keďže alkohol nie je uvedený ako kontrolovaný ako droga, alkoholizmus sa legálne nepovažuje za drogovú závislosť. V systéme organizácie protidrogovej liečby obyvateľstva zaujíma alkoholizmus popredné miesto a predstavuje hlavnú formu chorôb v tejto skupine.

Etylalkohol pôsobí hlavne na centrálny nervový systém. Spôsobuje charakteristickú alkoholickú excitáciu. V prvom rade je pod vplyvom alkoholu narušená činnosť mozgovej kôry a so zvýšením jej koncentrácie v krvi sú ovplyvnené bunky miechy a predĺženej miechy. Spinálne reflexy trpia iba pri hlbokej intoxikácii. Pod vplyvom alkoholu klesá reaktivita a účinnosť kortikálnych buniek, čo vedie k narušeniu komplexne podmienených spojení. Vzrušenie, charakteristické pre alkoholickú intoxikáciu, v žiadnom prípade nenaznačuje skutočný stimulačný účinok alkoholu. Spôsobuje inhibíciu inhibičných procesov mozgovej kôry, čo vedie k uvoľneniu subkortikálnych centier, čo určuje obraz alkoholickej excitácie. Vo veľkých dávkach alkohol tlmí aj podkôrové centrá, čo môže viesť až ku kóme. Pod vplyvom alkoholu je narušená koordinácia antagonistických svalov, čo vedie k nepresným pohybom: chôdza intoxikovaných sa stáva rozkolísanou, neistou (do veľkej miery je to spôsobené aj poruchou funkcie vestibulárneho aparátu).

Alkohol, pôsobiaci najmä cez centrálny nervový systém, je silným stimulantom sekrécie žalúdočných žliaz, ale súčasne vylučovaná žalúdočná šťava je chudobná na enzýmy a jej tráviaca schopnosť je znížená. Významný je aj lokálny účinok alkoholu na gastrointestinálny trakt, ním spôsobená dlhotrvajúca hyperémia a stagnácia v cievach vedie k degeneratívnym zmenám parenchýmových elementov sliznice, ktorá sa vyhladzuje a eroduje.

Alkohol zvyšuje motorickú funkciu žalúdka, a preto dochádza k rýchlejšiemu evakuácii jeho obsahu. Pri perorálnom podaní sa za normálnych podmienok asi 20 % prijatého alkoholu vstrebe v žalúdku a zvyšných 80 % v tenkom čreve. Alkohol difunduje do steny žalúdka a tenkého čreva, väčšina sa dostáva v nezmenenej forme priamo do krvného obehu. Ďalšia časť alkoholu preniká stenou žalúdka a tenkého čreva a dostáva sa do brušnej dutiny, odtiaľ je absorbovaná veľkým povrchom pobrušnice a až potom sa dostáva do krvného obehu.

Cieľom tejto práce je zvážiť činnosť príslušníkov orgánov činných v trestnom konaní s atypickými a akútnymi reakciami pri pití alkoholu.

1. Jednoduchá intoxikácia alkoholom

Jednoduchá intoxikácia alkoholom sa môže prejaviť v miernom, strednom a ťažkom stupni.

Ľahký stupeň jednoduchej intoxikácie alkoholom (zvyčajne s koncentráciou alkoholu v krvi 1 – 1,5 %) sa prejavuje pocitom tepla, sčervenaním kože, zrýchleným tepom, zvýšenou chuťou do jedla, sexuálnou túžbou. Pozornosť sa ľahko rozptyľuje, zrýchľuje sa tempo myslenia, začína v nej prevládať nedôslednosť a povrchnosť. V pohyboch je veľký rozsah, impulzívnosť a znížená presnosť. Zlepšuje sa nálada, dostavuje sa pocit veselosti a spokojnosti, prevládajú príjemné myšlienky a asociácie, vnímanie počutého a videného má prevažne pozitívnu farbu. Výkyvy v emocionálnom pozadí, ak sa vyskytnú, sú plytké (mierny odpor, mrzutosť, netrpezlivosť s nádychom podráždenia) a čoskoro pominú. Reč sa stáva hlasnejšou a rýchlejšou, ale buď neexistujú žiadne poruchy artikulácie, alebo zriedkavejšie, sú mierne vyjadrené. Kritický postoj k svojmu stavu aj k vykonávaným povinnostiam klesá. Po určitom čase od začiatku intoxikácie je povznesená nálada postupne nahradená letargiou a ľahostajnosťou, fyzická aktivita ustupuje relaxácii; myslenie sa stáva pomalším. Stav únavy rastie, existuje túžba spať. Po miernom stupni opitosti, ktorý trvá v priemere niekoľko hodín, nie sú zaznamenané žiadne nepríjemné psychické a fyzické pocity, sú zachované spomienky na obdobie opitosti.

Priemerný stupeň jednoduchej intoxikácie alkoholom (koncentrácia alkoholu v krvi od 1,5 do 3 %) je charakterizovaný závažnejšími zmenami správania. Reč sa stáva dysartrickou a hlasnejšou v dôsledku zvýšenia prahu sluchového vnímania. Reprezentácie sa tvoria ťažko, ich obsah je monotónny. Spomalenie asociatívneho procesu znemožňuje vybrať synonymum alebo nahradiť ťažké slovo. Často sa opakujú tie isté frázy. Pozornosť sa prepína pomaly, len pod vplyvom silných podnetov. Schopnosť kriticky posúdiť svoje schopnosti a činy druhých je výrazne znížená. To vedie k vzniku rôznych druhov konfliktov, ktoré sú spôsobené preceňovaním vlastnej osobnosti v opojení a dezinhibíciou pudov a túžob. Okolitá situácia je hodnotená len fragmentárne, v dôsledku čoho dochádza často k neadekvátnym, až protiprávnym konaniam. Pohyby sa stávajú neistými, motorika je ešte viac rozrušená a objavujú sa príznaky ataxie. Prakticky všetky osoby so stredne ťažkou intoxikáciou majú hrubé porušenia rukopisu, potácanie sa s tendenciou padať do Rombergovej polohy a slabú reakciu žiakov na svetlo. Treba zdôrazniť, že človek, ktorý je v stave stredne ťažkej intoxikácie, je napriek vyššie popísaným príznakom schopný veľmi správnych a presných poznámok nielen voči svojmu okoliu, ale aj sám sebe, t.j. duševné poruchy sú vždy disociované.

Strednú intoxikáciu zvyčajne nahrádza hlboký spánok. Po prebudení sa prejavujú následky intoxikácie: slabosť, letargia, slabosť, sucho v ústach, smäd, pocit ťažoby v hlave, v niektorých prípadoch podráždenosť alebo depresívna nálada. Fyzická a duševná výkonnosť je znížená. O udalostiach, ktoré sa odohrali v období intoxikácie, najmä o tých, ktoré neboli emocionálne významné, sú spomienky nejasné, pričom sa spomínajú jednotlivé epizódy.

Závažný stupeň jednoduchej intoxikácie alkoholom (koncentrácia alkoholu v krvi je od 3 do 5% a viac) je určený výskytom príznakov strnulosti vedomia rôznych hĺbok. V najťažších prípadoch vzniká alkoholická kóma. Vždy sa pozorujú neurologické poruchy: cerebelárna ataxia, svalová atónia, amimia, ťažká dysartria. Zintenzívňujú sa vegetatívne poruchy: dýchanie sa znižuje až do patologických foriem, znižuje sa tonus kardiovaskulárneho systému, objavuje sa cyanóza končatín a hypotermia. Často sa pozorujú vestibulárne poruchy: závraty, nevoľnosť, vracanie. V niektorých prípadoch sa vyskytujú epileptiformné záchvaty. Možné nedobrovoľné vylučovanie moču a výkalov. Po odznení ťažkej intoxikácie sa niekoľko dní pozoruje adynamická asténia, spočiatku sprevádzaná ataxiou, dysartriou a rôznymi autonómnymi poruchami. Charakteristická je anorexia a poruchy spánku. Ťažká intoxikácia býva sprevádzaná úplnou amnéziou – tzv. narkotická amnézia.

2. Atypické formy jednoduchej intoxikácie alkoholom

Ide o stavy ľahkej alebo stredne ťažkej akútnej intoxikácie alkoholom, pri ktorých (v porovnaní s jednoduchou intoxikáciou) dochádza k nadmerne prudkému nárastu alebo naopak k zoslabovaniu niektorých porúch, prípadne je narušená postupnosť ich výskytu, prípadne sa rozvíjajú symptómy, ktoré nie sú charakteristické pre jednoduchá intoxikácia alkoholom.

Najväčšou modifikáciou prechádzajú duševné poruchy; oveľa menej - neurologické. Zmenené formy jednoduchej intoxikácie alkoholom sa zvyčajne vyskytujú za rôznych sprievodných stavov: z patologických dôvodov (psychopatia, oligofrénia, duševné choroby rôzneho pôvodu, so zvyškovým organickým poškodením mozgu, skorý nástup alkoholizmu, formovaný alkoholizmus, súčasné užívanie alkoholu a drog, kombinovaný príjem rôznych druhov alkoholických nápojov, v prípadoch, keď intoxikácii predchádza somatické ochorenie alebo sa vyskytuje na jeho pozadí, ako aj v prípade nedostatku spánku, prepracovania alebo psychogénnych porúch.Vybrané možnosti odrážajú prevládajúce psychopatologické poruchy.

Výbušný variant modifikovanej jednoduchej alkoholovej intoxikácie. Stav eufórie sa prejavuje slabo a ľahko spontánne alebo pod vplyvom vonkajších bezvýznamných okolností prechodnými výbuchmi prudkej nespokojnosti, podráždenia alebo hnevu. V súlade s tým sa mení obsah vyhlásení a správanie. Zvyčajne sú tieto prepuknutia krátkodobé, striedajú sa s relatívnym pokojom a dokonca samoľúbosťou, ale počas intoxikácie sa opakovane opakujú.

Dysforický variant zmenenej jednoduchej intoxikácie alkoholom. Prevláda pretrvávajúci stav napätia sprevádzaný nespokojnosťou, pochmúrnosťou, nepriateľstvom alebo hnevom. Takmer vo všetkých prípadoch je možné zistiť afekt s nízkou suchosťou. Nepriateľstvo a hnev sa šíria do všetkého videného a počutého: intoxikovaný sa stáva vyberavý, žieravý, namyslený, hľadá dôvod na hádku. Často sa zistí pocit somatického nepohodlia a hyperestézia. Vyššie uvedené porušenia možno pozorovať niekoľko dní po alkoholickom prebytku.

Hysterická verzia upraveného jednoduchého alkoholového opojenia. Správanie intoxikovaného človeka je vždy navrhnuté pre diváka. Dochádza k simulovanému afektu so sklonom k ​​hlasným frázam, recitáciám, ktorých obsah väčšinou smeruje k neférovo prijímaným urážkam. Často vo vyjadreniach, ktoré sa líšia pátosom, často prevládajú rôzne obviňovanie druhých, sebachvály alebo naopak prehnané sebaobviňovanie, fantazírovanie.

Depresívna verzia upravenej jednoduchej alkoholovej intoxikácie. V klinickom obraze dominuje depresívna nálada rôznej závažnosti a odtieňov. Eufória počiatočného obdobia spravidla chýba alebo je krátkodobá. V relatívne ľahkých prípadoch sa vyskytuje subdepresívny afekt s plačlivosťou, nepríjemnými spomienkami, sebaľútosťou. V závažnejších - túžba, pocit beznádeje, úzkosť, ktoré sú sprevádzané sebavýčitkami a myšlienkami na samovraždu. Vzhľadom na nedostatok motorickej inhibície v tomto stave je pravdepodobnosť samovražedných pokusov vysoká.

Zmenená jednoduchá intoxikácia alkoholom s impulzívnymi akciami sa spravidla pozoruje u pacientov so schizofréniou a zvyčajne je sprevádzaná sexuálnymi perverziami - homosexuálnymi aktmi, exhibicionizmom, bičovaním. Pyrománia a kleptománia sú oveľa menej časté.

Zmenená jednoduchá alkoholová intoxikácia s prevahou ospalosti. Po krátkom a miernom období eufórie nastáva stav ospalosti, ktorý rýchlo prechádza do spánku.

Manický variant modifikovanej jednoduchej alkoholovej intoxikácie sa prejavuje povznesenou náladou s bezstarostnosťou a samoľúbosťou, krátkymi výbuchmi podráždenia, rôznymi „neposlušnými“ akciami, otravným otravovaním, nevhodnými vtipmi, hlasným smiechom a zvýšenou citlivosťou na okolie. Obraz intoxikácie môže pripomínať manický stav organickej genézy, menej často - hebefrenické vzrušenie.

Pri všetkých uvedených formách zmenenej jednoduchej alkoholovej intoxikácie sa vždy pozorujú príznaky bežnej intoxikácie, vyjadrené v rôznej miere: zhoršenie motoriky, artikulácie, zmeny správania v závislosti od podmienok prostredia a neporušená orientácia.

Najzávažnejšie z hľadiska klinických prejavov a sociálnych dôsledkov sú také zmenené formy jednoduchej intoxikácie alkoholom ako epileptoidné a paranoidné. Už ich názov zdôrazňuje známu podobnosť s hlavnými typmi patologickej intoxikácie.

Epileptoidný variant zmenenej jednoduchej intoxikácie alkoholom. Transformácia klinického obrazu je určená rýchlo rastúcou motorickou excitáciou s účinkami podráždenia alebo hnevu voči ostatným. Štát sa pod vplyvom opozície prehlbuje a komplikuje ho agresívne násilné činy. Spočiatku je agresivita zvyčajne selektívna a zameraná na osoby priamo súvisiace so správaním intoxikovaných. Keď sa motorická excitácia zintenzívni, agresívne akcie sa rozšíria na každého, kto je nablízku. Skôr pozorované poruchy koordinácie pohybu sa zvyčajne zmenšia alebo úplne vymiznú. Vo vrchole vzrušenia sa pohybové poruchy a výpovede môžu stať stereotypnými, ale sémantická súvislosť so situáciou počiatočného obdobia opitosti je vždy zachovaná. Okrem toho intenzita rečovo-motorickej excitácie a s ňou spojené agresívne akcie podliehajú určitým výkyvom v závislosti od verbálnych reakcií ostatných. Na vrchole epizódy nedochádza k úplnému oddeleniu intoxikovaného od reálnej situácie. Duševné poruchy kriticky vymiznú, po ktorých nasleduje ospalosť alebo spánok. Pomerne často dochádza k amnézii obdobia výrazného vzrušenia.

3. Patologická intoxikácia

Patologická intoxikácia je hyperakútna prechodná psychóza spôsobená príjmom alkoholu. Po požití relatívne malého množstva alkoholu sa náhle rozvinie súmrakový zmätok. Dochádza k odpútaniu sa od prostredia, sprevádzanému dezorientáciou všetkého druhu, ale ostávajú bežné automatizované úkony, najmä schopnosť pohybu pešo alebo v doprave. Epizóda je spravidla úplne amnesická. Psychiatri sa zvyčajne dostávajú do pozornosti tie prípady patologických intoxikácií, pri ktorých je súmrak sprevádzané produktívnymi poruchami - obrazné delírium, motorická agitácia, afektívne poruchy (strach, zúrivosť, šialenstvo), zrakové halucinácie desivého charakteru, t.j. existuje „psychotická“ forma súmraku zakalenia vedomia. V tomto štáte často dochádza k spoločensky nebezpečným činom. Konanie pacientov je úplne determinované psychotickými poruchami, ktoré vznikli, pre ich konanie nezáleží na skutočnej situácii. V správaní osôb v stave patologickej intoxikácie sa zvyčajne prejavujú dve hlavné tendencie: obrana s túžbou zničiť zdroj nebezpečenstva a útek zo život ohrozujúcej situácie. Tieto dve tendencie často existujú súčasne. S určitou mierou konvenčnosti sa rozlišujú dve hlavné formy patologickej intoxikácie - epileptoidná a paranoidná alebo halucinatorno-paranoidná (častejšia).

Pri epileptoidnej forme patologickej intoxikácie prevláda intenzívna motorická excitácia, zvyčajne vo forme nezmyselných a chaotických, agresívnych akcií stereotypného charakteru. Prevláda afekt zbesilého hnevu a zúrivosti, tvorba reči je veľmi slabá, niekedy je motorická excitácia nemá. Halucinačno-bludné poruchy sú zvyčajne rudimentárne.

Pri paranoidnej (halucinačno-paranoidnej) forme patologickej intoxikácie prevládajú obrazné bludy, ktorých obsahom bývajú situácie ohrozujúce život intoxikovaného. Prostredie je vnímané v pozmenenom (iluzórno-bludnom) pláne. V stave motorickej excitácie je často zachovaná schopnosť vykonávať sekvenčné a zložité činnosti, ktoré navonok vyzerajú účelne. Motorické aj rečové reakcie sú spôsobené psychopatologickými poruchami, predovšetkým delíriom a zmeneným afektom. Oveľa menej často v klinickom obraze prevládajú desivé zrakové halucinácie, spravidla ide skôr o ojedinelé ako scénické javy. Prevládajú tiesnivé, strašidelné, pomerne jednoduché zrakové halucinácie.

intoxikácia alkoholom patologický jednoduchý

Približne v 2/3 prípadov je patologická intoxikácia nahradená hlbokým spánkom a vo zvyšku - prudkým psychofyzickým vyčerpaním. Veľmi častým príznakom patologickej intoxikácie je amnézia psychotickej epizódy (takmer 90 %), pričom viac ako polovica má úplnú a zvyšok čiastočnú.

Existujú dôkazy, že v 10% prípadov dochádza k opakovaným stavom patologickej intoxikácie.

Patologická intoxikácia sa môže vyskytnúť u prakticky zdravých jedincov, ale oveľa častejšie sa psychotická epizóda vyvinie na pozadí trvalých a dočasných dodatočných rizík. Prvé zahŕňajú reziduálne účinky prenesených organických (TBI, neuroinfekcie) chorôb. Z dočasných dodatočných nebezpečenstiev je častejšia prepracovanosť, nedostatok spánku, zvýšená alebo znížená teplota okolia, náhle zmeny teploty, interkurentné somatické a infekčné ochorenia, ako aj predchádzajúce psychogénie.

Súdno-psychiatrické vyšetrenie kvalifikuje patologickú intoxikáciu ako stav nepríčetnosti, v súvislosti s ktorým sú osoby, ktoré sa v tomto stave dopustili spoločensky nebezpečného konania, zbavené trestnej zodpovednosti.

4. Liečba akútnej intoxikácie alkoholom

Pri miernych a stredných stupňoch sa odporúča celkové a lokálne otepľovanie, vo vnútri 10-15 kvapiek amoniaku v 100 ml vody.

Pri stredne ťažkých a ťažkých stavoch: výplach žalúdka, subkutánna injekcia 0,25-0,5 ml roztoku apomorfíniumchloridu (na vyvolanie zvracania), katetrizácia močového mechúra v prípade retencie moču. V kóme - zavedenie srdcových liekov, intravenózne, 100 mg pyridoxínu (vitamín B6), až 1 liter fyziologického roztoku s 15-20 ml 40% glukózy. Pri silnom motorickom vzrušení sa odporúča vitamín B12 v dávke 50-100 mg. Zavedenie barbiturátov je kontraindikované!

V prípadoch ťažkej kómy - venepunkcia s odberom až 200 ml krvi, subkutánny fyziologický roztok - 800-1000 ml. Pri asfyxii - inhalácia kyslíka, umelé dýchanie, cytiton (1 ml 0,15% roztoku v / v), lobelín (1 ml 1% roztoku s / c), inhalácia zmesi 90% kyslíka a 10% oxid uhličitý.

Lekárska prehliadka na zistenie stavu opitosti je komplexná udalosť, ktorá napĺňa spoločenský poriadok spoločnosti vrátane splnenia právnych, medicínskych, metrologických, morálnych a etických požiadaviek.

Keďže vyšetrenie sa vykonáva v súlade s požiadavkami platných zákonov a iných regulačných dokumentov, jeho dôsledky môžu viesť k vážnym následkom pre vyšetrovanú osobu.

Charakteristickým rysom lekárskej prehliadky je, že do vyšetrenia sú zapojení nielen špecialisti zaoberajúci sa touto konkrétnou činnosťou, ale aj laici v odbore lekárske vyšetrenie - široká škála lekárov iných odborností a sanitárov, pre ktorých je lekárska prehliadka určená. dodatočné zaťaženie. Spravidla nie sú dostatočne oboznámení s právnym základom preskúmania, postupom jeho vykonania a kritériami na odôvodnenie záveru.

Základom lekárskeho posudku ohľadom stavov spojených s požívaním alkoholu sú údaje z komplexnej lekárskej prehliadky. Po jej skončení sa odoberie vydychovaný vzduch na vyšetrenie na prítomnosť alkoholu. Krv na zistenie alkoholu sa odoberá vo výnimočných prípadoch: zo zdravotných dôvodov (napríklad ťažké poranenia, otravy a pod.), ako aj v prípadoch, keď vzhľadom na závažnosť stavu vyšetrovanej osoby nemožno prejaviť známky intoxikácie. byť zistený.

Záver o intoxikácii sa robí na základe identifikácie klinických príznakov intoxikácie a pozitívnych výsledkov štúdie vydychovaného vzduchu na prítomnosť alkoholu. Stupeň intoxikácie nie je uvedený, pretože v legislatívnych aktoch takáto požiadavka neexistuje.

Záver

Intoxikácia alkoholom je akútna intoxikácia spôsobená psychotropným účinkom nápojov obsahujúcich etylalkohol (alkohol), čo spôsobuje inhibíciu centrálneho nervového systému. V miernych prípadoch prebieha s ideomotorickou agitáciou a vegetatívnymi príznakmi, v ťažkých prípadoch s ďalším prehĺbením inhibície, rozvojom neurologických porúch a prudkým útlmom mentálnych funkcií až do kómy.

Závažnosť intoxikácie alkoholom a jej klinické prejavy závisia nielen od množstva prijatého alkoholu, rýchlosti príjmu, teploty vzduchu a dokonca aj jeho koncentrácie v krvi. Závisí to aj od individuálnych biologických, psychických vlastností jedinca – typu nervovej sústavy, osobnostných vlastností, ako aj od jeho momentálneho funkčného stavu. Citlivosť na alkohol je napríklad prudko zvýšená u psychopatických jedincov, u osôb s následkami kraniocerebrálnej traumy, ktorí mali v minulosti infekčné a somatické ochorenia alebo vyčerpanie centrálneho nervového systému a dokonca aj len prepracovanie bezprostredne pred požitím alkoholu.

Klinické prejavy intoxikácie alkoholom sú rozdelené do nasledujúcich hlavných typov:

A) jednoduchá intoxikácia alkoholom;

B) modifikované formy jednoduchej intoxikácie alkoholom;

C) patologická intoxikácia.

Bibliografický zoznam

1. Balabanová L.M. Forenzná patopsychológia (problematika určovania normy a odchýlok). - D.: Stalker, 1998.

2. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. Drogová závislosť a zneužívanie návykových látok. - L .: Medicína, 1990.

3. Kirpichenko A.A. Psychiatria: Proc. pre med. in-tov, - Mn .: Vyš. škola, 1996.

4. Popov Yu.V., Vid V.D. Moderná klinická psychiatria. - M.: "Expert Bureau - M", 1997.

5. Súdna psychiatria. / Ed. G.V. Morozov. - M.: Yur. Lit., 1978.

6. Súdna psychiatria: Učebnica pre vysoké školy / Ed. B.V. Šostokovič. - M.: Zertsalo, 1997.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Akútna otrava alkoholom a jeho náhradami. Zásady vykonávania lekárskej prehliadky na zistenie skutočnosti požitia alkoholu a intoxikácie. Identifikácia klinických príznakov pôsobenia alkoholu, chemický a toxikologický rozbor.

semestrálna práca, pridaná 23.08.2015


Vlastnosti účinku alkoholu na ľudské telo. Hlavné faktory určujúce závažnosť otravy. Stav alkoholovej intoxikácie. Lieky na intoxikáciu tela alkoholom. Prvá pomoc pri otrave alkoholom.

abstrakt, pridaný 8.11.2016


Lekárska prehliadka ako súbor opatrení právnej a medicínsko-diagnostickej povahy, ktorých cieľom je zistiť skutočnosť, že výsledkom je intoxikácia, forma prejavu akútnej intoxikácie psychoaktívnymi látkami. Postup a pravidlá jeho vykonávania.

návod, pridané 16.11.2015


Alkoholizmus je jedným z typov drogovej závislosti. Mechanizmus tolerancie liekov. Príčina zneužívania drog. Alkohol: chemikália a nápoj. Fyziologické účinky alkoholu. Príznaky intoxikácie a kocoviny. Vplyv alkoholu na správanie.

abstrakt, pridaný 12.7.2011


Klinika pre mierne, stredne ťažké a ťažké perinatálne lézie CNS u dojčiat. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Posúdenie stupňa zrelosti mozgu pomocou elektroencefalografie. Nepriaznivé výsledky a spôsoby liečby tejto choroby.

prezentácia, pridané 02.03.2014


Zneužívanie návykových látok je ochorenie spôsobené chronickým užívaním psychoaktívnych látok. Právny aspekt rozdielu medzi zneužívaním návykových látok a drogovou závislosťou. Známky intoxikácie, bežné spôsoby užívania. Príznaky a liečba zneužívania návykových látok rôznych typov.

prezentácia, pridané 22.03.2012


Nebezpečenstvo nadmernej konzumácie alkoholických nápojov v dávkach, ktoré spôsobujú intoxikáciu alkoholom. Vznik psychickej a fyzickej závislosti od alkoholu, rozvoj funkčných porúch organizmu. Príznaky, priebeh, štádiá a liečba ochorenia.

abstrakt, pridaný 06.05.2010


Klasifikácia omamných látok: psychodepresíva, stimulanty a halucinogény. Vlastnosti intoxikácie ópiom. Objektívne znaky spojené s užívaním barbiturátov. Štádiá drogovej závislosti: počiatočná eufória, tolerancia, závislosť, abstinencia.

prezentácia, pridané 25.12.2013


Všeobecné informácie o použití trichlóretylénu v medicíne a priemysle. Nebezpečenstvo požiaru toxických technických kvapalín. Patogenéza a znaky liečby akútnej otravy. Charakteristika symptómov chronickej miernej až stredne ťažkej intoxikácie.

abstrakt, pridaný 31.10.2011


Všeobecná koncepcia otravy alkoholom. Príznaky a štádiá alkoholickej kómy. Najnebezpečnejšie a život ohrozujúce následky otravy alkoholom. Prvá pomoc pri podozrení na otravu. Otrava náhradami alkoholu. Alternatívne liečby.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10, ktorý dnes používajú všetci lekári, má obyčajná alkoholová intoxikácia dokonca pridelený vlastný kód F 10.1 a je uvedený pod duševnými poruchami a poruchami správania.

Ale ukazuje sa, že samotná intoxikácia alkoholom môže prebiehať normálne alebo patologicky.

"Normálne„Intoxikácia alkoholom je prirodzená reakcia zdravého organizmu na požitie alkoholu.

"Patologické„Intoxikácia alkoholom je abnormálna reakcia na alkohol, zvyčajne v dôsledku prítomnosti duševných porúch, prepracovanosti alebo chorôb vnútorných orgánov.

Psychický stav pri bežnej alkoholovej intoxikácii sa mení a prebieha v dvoch fázach (štádiách):

Eufória. Prejavuje sa povznesenou náladou, pocitom pohodlia, príjemným závratom, túžbou komunikovať (alebo spievať, tancovať atď.). Zvyčajne to netrvá dlhšie ako 2-3 hodiny.

Zaspávanie. Po prechode excitačnej fázy nastáva inhibícia, ktorá sa prejavuje hlbokým spánkom.

Štádiá intoxikácie

Podľa závažnosti intoxikácie lekári rozlišujú niekoľko štádií. Nižšie v tabuľke uvádzame hladiny alkoholu v krvi zodpovedajúce každej fáze a hlavné príznaky (príznaky).

Normálne tečúca intoxikácia je charakteristická pre fyzicky zdravých ľudí bez duševných porúch.

Patologická intoxikácia alkoholom je atypická, bolestivá reakcia tela na príjem alkoholu. Nemalo by sa to zamieňať s alkoholizmom. Často sa pozoruje pri závislosti od alkoholu, ale môže sa vyskytnúť aj u nealkoholikov.

Príčiny patologickej formy intoxikácie alkoholom

• duševné poruchy (depresia, neurózy, poruchy osobnosti, organické lézie nervového systému, schizofrénia atď.);
• neurologické ochorenia (mŕtvice, novotvary mozgu, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, encefalopatia atď.);
• vnútorné ochorenia (diabetes mellitus, hypertenzia, hypotenzia, krivica atď.);
• infekcie;
• prepracovanosť a mnoho ďalších faktorov.

Patologická intoxikácia sa môže vyvinúť po "normálnom", v niektorých prípadoch - ihneď po požití alkoholu. Zvyčajne trvá od pol hodiny do 2 hodín, ale niekedy aj dlhšie.

Súdni znalci z oblasti psychiatrie prirovnávajú duševnú poruchu k zníženiu schopnosti človeka uvedomovať si a zvládať svoje činy.

Formy patologickej intoxikácie

Patologická intoxikácia sa môže vyskytnúť vo forme niekoľkých foriem (uvádzame najčastejšie):

1. Dysforická intoxikácia alkoholom. Je tu agresivita, melancholická-zlá nálada, túžba trestať, zvýšený zmysel pre spravodlivosť a všeobecné vzrušenie. Intoxikovaná osoba v tomto stave spravidla neposedí, ale snaží sa niekam ísť von, nájsť niečo zlé, zapojiť sa do „nejakého dobrodružstva“. Môže to skončiť nezákonným konaním s tým, že sa dostanete na políciu alebo na psychiatrickú (alebo protidrogovú) kliniku. Čiastočne alebo po celú dobu takejto intoxikácie sa pamäť môže „vypnúť“, keď si ráno nič nepamätá. Ak existuje nebezpečenstvo pre ostatných alebo pre seba, môže sa použiť nedobrovoľná hospitalizácia.
2. Depresívna intoxikácia alkoholom. Namiesto zvýšenia nálady sa zníži. Začína plač, vyslovujú sa myšlienky o vlastnej vine a hriešnosti, niekedy až samovražedné závery. Slzy sú sprevádzané krikom, hádzaním, „stláčaním rúk“, môže to zájsť až k sebapoškodzovaniu.
3. Amnestická forma intoxikácie alkoholom. Prejavuje sa vypnutím pamäte na časť alebo celé obdobie opitosti.
4. Intoxikácia vo forme "anestézie". Je bežné rýchlo zaspať s prechodom do depresie nervového systému s rozvojom soporózneho stavu a dokonca do kómy so stratou všetkých typov citlivosti. Najviac život ohrozujúca forma intoxikácie.
5. Bludná (paranoidná) forma intoxikácie alkoholom. Prejavuje sa objavovaním sa falošných presvedčení, ktoré nemožno odrádzať (klamy) a určujú správanie: s myšlienkami ovplyvňovania alebo sledovania môžu napríklad rozoberať spotrebiče a nábytok pri hľadaní „chrobákov“ a „odpočúvacích zariadení“ , vyhodiť veci, ktoré sa zdajú byť otrávené atď.

Patologické varianty intoxikácie alkoholom sú vždy potenciálne nebezpečné pre pacienta a jeho okolie, preto by ste takýchto ľudí nemali nechať na pokoji a zabezpečiť im vyšetrenie u odborného psychiatra alebo psychiatra-narkológa.

Ťažká forma obyčajnej intoxikácie je aj stav vyžadujúci naliehavú lekársku pomoc, ktorý sa scvrkáva na detoxikáciu (zníženie koncentrácie alkoholu v krvi).

Ako sa zachovať a kam sa v takýchto prípadoch obrátiť, viď.

Faktory predisponujúce k rozvoju atypických foriem jednoduchej intoxikácie alkoholom sú rôzne. Môžu to byť reziduálne organické lézie mozgu, skorý vek začiatku konzumácie alkoholu, kombinovaný príjem rôznych druhov alkoholických nápojov, súčasný príjem alkoholu a drog, somatické ochorenie sprevádzané asténiou, nedostatok spánku, podvýživa, prepracovanie, psychogénia. V tomto prípade dochádza k nadmernému posilneniu alebo oslabeniu porúch sprevádzajúcich intoxikáciu, prípadne k zmene ich dynamiky, ako aj k objaveniu sa symptómov, ktoré nie sú charakteristické pre intoxikáciu. Najväčšie zmeny prechádzajú duševné znaky jednoduchej intoxikácie.

Dysforická forma intoxikácie alkoholom.

Namiesto eufórie sa objavuje zloba, podráždenosť, hnev, pochmúrna nálada vedúca ku konfliktom a. Intoxikovaný človek zažíva pocit nepohodlia, objavuje sa hyperestézia. Hnev sa šíri do všetkého naokolo, sprevádza ho príťažlivosť, štipľavosť, hľadanie dôvodov na hádky. Tento stav môže pretrvávať niekoľko dní. Táto forma intoxikácie sa zvyčajne vyvíja s organickou patológiou mozgu.

Paranoidná forma intoxikácie alkoholom.

Vyznačuje sa objavením sa podozrievavosti, odporu, zaujatosti. Intoxikovaní ľudia neadekvátne hodnotia slová a činy iných ako túžbu ponižovať, klamať, zosmiešňovať. Motorické a rečové vzrušenie sa zintenzívni, opilci vykrikujú samostatné frázy alebo slová, čo svedčí o nebezpečenstve, ktoré im hrozí. Táto forma intoxikácie je často sprevádzaná agresiou voči iným, nezávisle od ich slov a činov. Paranoidná forma intoxikácie sa vyvíja u primitívnych osobností, paranoidných a epileptoidných psychopatov.

Hysterická forma jednoduchej intoxikácie alkoholom .

Správanie intoxikovaných je určené pre publikum. Pohyby sú teatrálne (búrlivé scény zúfalstva, hádzania, žmýkania rukami) niekedy s prvkom puerilizmu. Výroky sú úbohé s rôznymi obvineniami na adresu iných, sebachválami či prehnanými sebavýčitkami. Často sa robia demonštrácie. Táto forma intoxikácie sa zvyčajne vyvíja u osôb s hysterickými charakterovými črtami.

Depresívna forma jednoduchej intoxikácie alkoholom.

Namiesto eufórie prevláda depresívna nálada. Objavuje sa plačlivosť, nepríjemné spomienky, sebaľútosť, cit, túžba, predstavy sebaobviňovania a samovražedné myšlienky. Riziko pokusov o samovraždu je v tomto prípade vysoké.

Manická forma jednoduchej intoxikácie alkoholom.

Povznesená nálada prevláda s bezstarostnosťou, samoľúbosťou, sprevádzaná nevhodnými vtipmi, rôznymi „neposlušnými“ akciami. Správanie niektorých intoxikovaných sa prejavuje hlúposťou, stereotypnosťou, huncútstvom, echoláliou. Takéto formy sú typické pre dospievajúcich a mladých mužov.

Epileptoidná forma jednoduchej intoxikácie alkoholom.

Je charakterizovaná motorickou excitáciou s podráždenosťou, ktorá sa zhoršuje opozíciou ostatných. Intoxikovaní ľudia sú spočiatku agresívni voči tým, ktorí ich napomínajú alebo sa ich snažia upokojiť, a potom sa agresivita rozšíri na všetkých, ktorí boli náhodou nablízku. Avšak ani na vrchole epizódy nedochádza k úplnému oddeleniu od reality. sú kriticky znížené s následným spánkom. Pomerne často je obdobie excitácie amnéziou.

Ospalá forma jednoduchej alkoholovej intoxikácie.

Po krátkej eufórii, krátko po požití alkoholu, nastáva hlboký spánok, niekedy prechádzajúci do strnulosti alebo kómy.

Výbušná forma jednoduchej alkoholovej intoxikácie.

Stav eufórie pod vplyvom menších vonkajších faktorov je nahradený ostrou nespokojnosťou, podráždenosťou, hnevom. Tieto ohniská sú zvyčajne krátkodobé, striedajú sa s obdobiami odpočinku, ale opakovane sa opakujú na pozadí intoxikácie.

Jednoduchá intoxikácia alkoholom vrátane jej atypických foriem si zachováva hlavné znaky akútnej intoxikácie alkoholom, pričom produktívne (psychotické) formy poruchy vedomia sa nevyskytujú. Rôzne činy a výroky opilca majú selektívne zameranie. Prítomnosť osôb schopných klásť odpor s nepríjemnými následkami pre opitého ovplyvňuje jeho správanie. Intoxikovaní ľudia si vždy zachovávajú možnosť kontaktu s ostatnými.

Psychoaktívna látka (povrchovo aktívna látka) je akákoľvek látka (prírodná alebo syntetická), ktorá môže zmeniť náladu, fyzický stav, sebauvedomenie, vnímanie prostredia, správanie alebo poskytnúť iné psychofyzické účinky, ktoré sú žiaduce z pohľadu spotrebiteľa, a spôsobiť systematické používanie psychickej a fyzickej závislosti.

Existujú tri skupiny psychoaktívnych látok: alkohol, drogy a toxické látky. K týmto patria aj lieky s psychotropným účinkom (tzv. psychotropné lieky) schválené na lekárske použitie Farmakologickým výborom Ruskej federácie a nezaradené do oficiálneho „Zoznamu omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v r. Ruská federácia“.

Alkohol je najčastejšie používanou psychoaktívnou látkou. Nápoje s obsahom alkoholu z hľadiska farmakológie, toxikológie a narkológie sú omamnou látkou. Ale keďže alkohol nie je uvedený ako kontrolovaný ako droga, alkoholizmus sa legálne nepovažuje za drogovú závislosť. V systéme organizácie protidrogovej liečby obyvateľstva zaujíma alkoholizmus popredné miesto a predstavuje hlavnú formu chorôb v tejto skupine.

Pod droga rozumieť látke, ktorá spĺňa tieto kritériá:

a) má špecifický vplyv na psychické procesy – stimulačné, euforické, sedatívne, halucinogénne a pod. (lekárske kritérium);

b) nemedicínska konzumácia látky je vo veľkom rozsahu, jej dôsledky nadobúdajú spoločenský význam (sociálne kritérium);

c) v súlade s postupom ustanoveným zákonom je uznaná ako omamná droga a zaradená do zoznamu omamných látok Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (právne kritérium).

Psychoaktívne látky neuvedené v zozname sa bežne označujú ako toxický . Majú všetky psychotropné vlastnosti drog, majú spoločné vzorce vytvárania závislosti s drogami. Navyše závislosť na návykových látkach je často výraznejšia. Ak Trestný zákon Ruskej federácie neustanovuje trestnú zodpovednosť za nezákonné získavanie, skladovanie, výrobu, spracovanie, prepravu a predaj týchto látok, potom sa nepovažujú za drogy.

Vzhľadom na to, že v súčasnosti u nás dochádza k nárastu užívania a zneužívania psychoaktívnych látok, lekár akejkoľvek špecializácie by mal poznať znaky odberu anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a možnosti expresnej diagnostiky pacientov s podozrením na zneužívanie návykových látok. .

Odber anamnézy: Zvyčajne majú títo pacienti tendenciu popierať fakt užitia alebo podceňovať dávku zo strachu z následkov, ktoré môže mať prijatie na užívanie psychoaktívnych látok. Preto ak máte podozrenie na používanie PAS, mali by ste sa snažiť získať objektívne informácie z iných zdrojov. Zároveň musí lekár pochopiť, že pacient sa bude snažiť bagatelizovať alebo úplne poprieť skutočnosť použitia PAS.

Treba mať na pamäti, že zneužívanie návykových látok často koexistuje s duševnými poruchami (depresia, úzkosť), čo je samo osebe tiež príčinou ich vzniku. Pacienti si môžu samoliečiť lieky na predpis aj iné ako lieky. Pri vyšetrovaní pacienta s príznakmi depresie, úzkosti alebo psychózy je potrebné vylúčiť možnosť, že by tieto poruchy mohlo spôsobiť užívanie psychoaktívnych látok.

Pri fyzickom vyšetrení malo by sa zistiť, či somatické ochorenie pacienta súvisí s užívaním PAS. Takže pri podozrení alebo zistení príznakov infekcie HIV, abscesov, bakteriálnej endokarditídy, hepatitídy, tromboflebitídy, tetanu, abscesov, jaziev po intravenóznych alebo subkutánnych injekciách je potrebné vylúčiť intravenózne alebo subkutánne podanie povrchovo aktívnych látok. U pacientov, ktorí inhalujú kokaín alebo heroín, sa často pozoruje posunutie alebo perforácia nosovej priehradky, krvácanie z nosa a rinitída. Pacienti, ktorí fajčia rafinovaný kokaín, crack, marihuanu alebo iné drogy (vrátane inhalantov), ​​často trpia bronchitídou, astmou a chronickými ochoreniami dýchacích ciest.

Ak existuje podozrenie na užívanie látky, je veľmi pravdepodobné, že sa použije rýchle testy na zistenie omamných látok v moči. Dobre sa osvedčili domáce testy, ktoré umožňujú s veľmi vysokou istotou zistiť, či pacient užíva určité lieky. Dostupnosť testov na stanovenie jednej alebo viacerých povrchovo aktívnych látok naraz otvára široké možnosti pre včasnú diagnostiku. Jednoduchosť diagnostického testovania, schopnosť určiť omamné látky skupiny ópia do piatich dní a kanabinoidy - do 2 týždňov od posledného použitia umožňuje ich použitie v zdravotníckych zariadeniach, každodennom živote, vzdelávacích inštitúciách, počas vyšetrenia atď. .

Zdravotné záznamy by mali obsahovať podrobný popis použitej látky, nie kategóriu, do ktorej patrí. Uveďte tiež spôsob, dávku a frekvenciu podávania, ak sa vykonalo expresné testovanie - jeho výsledky. Treba mať na pamäti, že rýchle testy, ako aj laboratórne výskumné metódy pri diagnostike závislosti od PAS, majú len pomocný význam, pretože samotná skutočnosť detekcie PAS v tele pacienta nie je základom pre stanovenie diagnózy. Hlavnou metódou v diagnostike ochorenia zostáva metóda klinického vyšetrenia.

Alkoholizmus a alkoholické (metalkoholové) psychózy

Alkoholická halucinóza

Alkoholická halucinóza - druhá najčastejšia psychóza u pacienta s alkoholizmom. Trvanie existencie druhej fázy alkoholizmu v čase nástupu prvej halucinózy v živote v 90% prípadov presahuje 5 rokov, vek pacientov sa pohybuje od 25 do 40 rokov. Psychóza sa vyskytuje v prvých dňoch po ukončení zneužívania alkoholu. Predchádzajúca fláma je zvyčajne najmenej 3-4 dni. Väčšina pacientov má ďalšiu patológiu: reziduálne účinky organického poškodenia mozgu, rôzne somatické ochorenia.

Prodromálnym štádiom alkoholickej halucinózy je abstinenčný syndróm od alkoholu, ktorý je závažnejší, ako je typické pre tohto pacienta. Je to spôsobené tým, že pred objavením sa prvej halucinózy v živote sa predĺži trvanie flámu alebo sa zvýši denná dávka alkoholu. Závažnosť abstinenčného syndrómu je menšia ako pri rozvoji delíria, kŕčovité záchvaty sa vyskytujú veľmi zriedkavo

V klinickom obraze psychózy dominujú skutočné verbálne halucinácie; vedomie pacienta nie je zakalené. Halucinácie sú pravdivé, zvyčajne majú obsah, ktorý je pre pacienta nepríjemný: vyhrážky, urážky, zneužívanie. Pacient je nazývaný "alkoholik, pijan", hrozia mu odvety. Nedochádza k kritike halucinačných zážitkov, pričom vedomie pacienta nie je výrazne narušené, auto- a alopsychická orientácia je zachovaná. Správanie pacientov je zvyčajne určené obsahom halucinácií. Zvlášť nebezpečné pre ostatných a samotného pacienta sú imperatívne halucinácie. Nestabilné sekundárne bludy prenasledovania, vzťahy sa môžu spájať. Náladové pozadie zodpovedá téme halucinácií, často je pacient bdelý, úzkostný, niekedy depresívny.

Liečba pacientov s alkoholickou halucinózou sa vykonáva v psychiatrickej liečebni. Hlavnou liečbou je odstránenie produktívnych psychotických symptómov. Na tento účel sú predpísané psychotropné lieky: haloperidol, tizercín, etaperazín. Povinnými zložkami komplexnej liečby sú detoxikácia, vitamínová terapia (najmä skupina B), nootropiká. Všetkým pacientom, ktorí mali alkoholickú halucinózu, je preukázaná správna protialkoholická liečba.

Alkoholická paranoja (klamy žiarlivosti)

Alkoholická paranoja (alkoholické bludy žiarlivosti, alkoholické bludy cudzoložstva) – chronická forma pervitínovej psychózy s prevahou primárnych paranoidných bludov sa vyskytuje výlučne u mužov, priemerný vek nástupu ochorenia je okolo 50 rokov.

Alkoholická paranoja sa vyskytuje prevažne u jedincov s psychopatickými črtami. Vyznačujú sa takými charakteristickými vlastnosťami, ako je nedôverčivosť, sklon k regulácii, stenicita, egocentrizmus, nadmerné nároky, stagnujúce afekty, sklon k vytváraniu nadhodnotených predstáv. Tieto povahové črty sú badateľné najmä v období alkoholických excesov.

Delírium je zvyčajne monotematické, rozvíja sa postupne a nenápadne. Najprv sa jednotlivé bludné výroky pozorujú iba v období opitosti a po vytriezvení pacienti obvinenia odmietajú a nepodložené tvrdenia vysvetľujú tým, že boli opití. Potom sa začnú ozývať žiarlivé obavy a sú v stave kocoviny. Postupne sa vytvára pretrvávajúce systematizované delírium žiarlivosti. Pacienti klamlivo interpretujú činy svojej manželky alebo milenky, starostlivo skúmajú telo, starostlivo kontrolujú dámske spodné prádlo a snažia sa nájsť potvrdenie svojich myšlienok. Často môžu vzniknúť ilúzie a afektívne ilúzie: záhyby na vankúši sa považujú za značku z hlavy milenca, škvrny na podlahe v spálni sú interpretované ako stopy spermií. Zvyčajne v tomto štádiu vývoja bludov vzniká v rodinných vzťahoch konflikt, ktorý vedie k odmietnutiu intimity. To ešte viac posilňuje dôveru pacienta k neverám jeho manželky. Obsah klamných zážitkov, odrážajúci charakteristiky vzťahov a konfliktov, s ktorými sa v živote stretávame, si zachováva určitú vierohodnosť. V tomto smere ľudia okolo pacienta jeho stav dlhodobo nepovažujú za bolestivý.

Pacienti často, aby dokázali svoju nevinu, nútia svoje manželky priznať sa k nevere. Ak žena neustojí žiadosti, vyhrážky, bitie a prizná sa k údajne spáchaným neverám, pacienta to len utvrdí v jeho správnosti.

Ďalšia zmena psychózy môže byť spojená s objavením sa retrospektívnych bludov. Pacient začne tvrdiť, že ho manželka podvádza nielen teraz, ale robila to aj predtým, dokonca v prvých rokoch manželstva, navyše porodila deti, ktoré nie sú od neho. Na podporu svojich slov pacient uvádza množstvo skutočných faktov, interpretovaných bludným spôsobom. Správanie k deťom sa stáva v súlade s delíriom. Niekedy je transformácia monotematického bludného syndrómu komplikovaná bludnými predstavami o otrave, čarodejníctve alebo poškodení, ktoré sú zvyčajne spojené s už existujúcim bludom. Často v týchto prípadoch môže potláčaný zlomyseľný afekt a pokračujúce pitie viesť k bludnému správaniu s prejavmi násilnej agresie voči manželkám. Pomerne bežnou formou bludného správania takýchto pacientov je vražda manželského partnera, zvyčajne spáchaná v stave alkoholického správania. Agresívne správanie voči imaginárnemu protivníkovi, dokonca aj personifikovanému, sa pozoruje len zriedka.

Pacienti sú väčšinou hospitalizovaní ako nedobrovoľná z dôvodu nebezpečenstva ich správania pre ostatných. Kritika k myšlienkam žiarlivosti sa v procese antipsychotickej terapie zvyčajne neobjavuje, ale pacienti prestávajú bludne hodnotiť činy iných, správanie sa stáva neškodným pre blízkych. Prepustenie z nemocnice je možné len v prípade deaktualizácie delíria.