بغرنجمسمومیتیک وضعیت دردناک است که پس از مصرف دوزهای نسبتاً کم الکل رخ می دهد که با مسمومیت شدید همراه با تحریک روانی حرکتی، تحریک پذیری، عصبانیت، نفرت و کمی بی حوصلگی ظاهر می شود. چنین مسمومیت هایی در امواج و گاهی اوقات با غلبه اختلالات روانی کوتاه مدت رخ می دهد.

غیرمعمول بودن پویایی و تظاهرات بالینی مسمومیت حاد با الکل در چنین مواردی به دلیل عوامل اضافی است: وجود بیماری روانی (الکلیسم، روانپزشکی، عقب ماندگی ذهنی، پدیده های باقی مانده از آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی، اسکیزوفرنی، صرع). عواملی که بدن را بی‌خوابی می‌کنند (کم خوابی، سرماخوردگی، بیماری‌های عفونی، انحرافات فاحش در رژیم غذایی)، افزایش اثرات سمی الکل با مصرف ترکیبی (تصادفی، موقعیتی یا عمدی) نوشیدنی‌های الکلی و داروها (آرام‌بخش، مسکن، قرص‌های خواب و غیره). .). در چنین افرادی به جای سرخوشی الکلی، حالت افسردگی همراه با اضطراب، اقدام به خودکشی و غیره ممکن است رخ دهد.

بسته به علامت روانی غالب، انواع غیر معمول مسمومیت الکلی متمایز می شود: با انفجار، ویژگی های هیستریک، اثر افسردگی، خلق و خوی پارانوئید، برانگیختگی حرکتی گفتاری و افزایش عاطفه، و غیره. با انواع تغییر یافته مسمومیت الکلی، به طور معمول، وجود دارد. بدون نقض فاحش همه انواع جهت گیری. احساسات ذهنی و واکنش های رفتاری به طور قابل توجهی از رویدادهای واقعی جدا نیستند. بر خلاف مسمومیت ساده، این انواع دوره مسمومیت اغلب به طور جزئی یا کامل فراموش می شود.افرادی که در حالت مسمومیت الکلی پیچیده مرتکب جرم شده اند، عاقل شناخته می شوند.

پاتولوژیکمسمومیت- این یک روان پریشی حاد کوتاه مدت است که به طور ناگهانی پس از مصرف، به عنوان یک قاعده، دوزهای کوچک الکل رخ می دهد، که تصویر بالینی آن با گیجی گرگ و میش با اختلالات عاطفی شدید (ترس، وحشت، اضطراب، خشم، خشم) غالب است. هذیان ها، توهمات محتوای ترسناک، حفظ کامل هماهنگی حرکات، تحریک حرکتی (اغلب تمایلات و اقدامات غیرقانونی خطرناک اجتماعی مخرب)، متعاقب آن: خواب عمیق، فراموشی (کامل یا جزئی) در طول دوره روان پریشی، خستگی روحی و جسمی.

مسمومیت پاتولوژیک از نظر بیماری زایی با صرع، عواقب آسیب های مغزی تروماتیک، عفونت ها، مسمومیت ها، الکلیسم مزمن، ضایعات عروقی مغز، روان پریشی و روان رنجوری شدید همراه است. عامل اتیولوژیک الکل است که در یک دوز مصرف می شود. عوامل اضافی در علت مسمومیت پاتولوژیک عبارتند از روان زایی (هیجان شدید، ترس، ترس، خشم، بدخواهی، نزاع، حسادت)، کار بیش از حد، بی خوابی، ماندن در اتاق های با تهویه ضعیف، بارداری، یائسگی، شرایط پس از عفونت های قبلی، مسمومیت ها.

با درجه معینی از قرارداد، دو شکل بالینی اصلی مسمومیت پاتولوژیک متمایز می شود: صرع و توهم-نوپارانوئید. معاینه افرادی که در حالت مسمومیت پاتولوژیک مرتکب اعمال غیرقانونی شده اند در شرایط بخش روانپزشکی قانونی یک بیمارستان روانپزشکی یا یک داروخانه روانی-عصبی انجام می شود.

افرادی که در حالت مسمومیت بیمارگونه مرتکب جرم می شوند، مجنون شناخته می شوند و مسئولیت کیفری ندارند.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

مسمومیت با الکل

فهرست مطالب

• معرفی
• 3. مسمومیت پاتولوژیک
• نتیجه
• کتابشناسی - فهرست کتب

معرفی

الکل رایج ترین ماده روانگردان مورد استفاده است. از دیدگاه فارماکولوژی، سم شناسی و مواد مخدر، نوشیدنی های حاوی الکل یک ماده مخدر هستند. اما از آنجایی که الکل در لیست مواد کنترل شده مانند مواد مخدر گنجانده نشده است، اعتیاد به الکل از نظر قانونی اعتیاد به مواد مخدر محسوب نمی شود. در سیستم سازماندهی خدمات درمان مواد مخدر برای جمعیت، اعتیاد به الکل جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده و شکل اصلی بیماری را در این گروه نشان می دهد.

اتیل الکل در درجه اول بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارد. باعث ایجاد هیجان الکلی مشخص می شود. اولاً تحت تأثیر الکل، فعالیت قشر مغز مختل می شود و با افزایش غلظت آن در خون، سلول های نخاع و بصل النخاع تحت تأثیر قرار می گیرند. رفلکس های نخاعی فقط در هنگام مسمومیت عمیق رنج می برند. تحت تأثیر الکل، واکنش و عملکرد سلول های قشر مغز کاهش می یابد، که منجر به اختلال در اتصالات پیچیده شرطی می شود. ویژگی هیجانی مسمومیت الکلی به هیچ وجه نشان دهنده اثر محرک واقعی الکل نیست. این باعث مهار فرآیندهای مهاری در قشر مغز می شود و منجر به آزاد شدن مراکز زیر قشری می شود که تصویر تحریک الکلی را تعیین می کند. در دوزهای زیاد، الکل همچنین مراکز زیر قشری را تحت فشار قرار می دهد که می تواند منجر به کما شود. تحت تأثیر الکل، هماهنگی عضلات آنتاگونیست مختل می شود، که منجر به حرکات نادرست می شود: راه رفتن افراد مست متزلزل و نامطمئن می شود (تا حد زیادی این نیز به دلیل اختلال در عملکرد دستگاه دهلیزی است).

الکل که عمدتاً از طریق سیستم عصبی مرکزی عمل می کند، محرک قوی ترشح غدد معده است، اما شیره ترشح شده معده از نظر آنزیم ضعیف است و توانایی هضم آن کاهش می یابد. اثر موضعی الکل بر دستگاه گوارش نیز قابل توجه است؛ پرخونی طولانی مدت و رکود در رگ های خونی ناشی از آن منجر به تغییرات دیستروفیک در عناصر پارانشیمی غشای مخاطی می شود که صاف و فرسایش می شود.

الکل عملکرد حرکتی معده را تقویت می کند و بنابراین تخلیه محتویات آن سریعتر اتفاق می افتد. زمانی که در شرایط عادی به صورت خوراکی مصرف شود، حدود 20 درصد الکل مصرفی در معده و 80 درصد باقی مانده در روده کوچک جذب می شود. الکل در دیواره معده و روده کوچک پخش می شود و مقدار بیشتری از آن بدون تغییر مستقیماً وارد جریان خون می شود. قسمت دیگر الکل به دیواره معده و روده کوچک نفوذ کرده و وارد حفره شکمی می شود و از آنجا توسط سطح بزرگ صفاق جذب می شود و تنها پس از آن وارد جریان خون می شود.

هدف از این کار بررسی فعالیت های مقامات مجری قانون در صورت بروز واکنش های غیر معمول و حاد هنگام نوشیدن الکل است.

1. مسمومیت ساده با الکل

مسمومیت ساده با الکل می تواند خود را در درجات خفیف، متوسط ​​و شدید نشان دهد.

درجه خفیف مسمومیت الکلی ساده (معمولاً با غلظت الکل خون 1-1.5٪) با احساس گرما، گرگرفتگی پوست، افزایش ضربان قلب، افزایش اشتها و میل جنسی ظاهر می شود. توجه به راحتی منحرف می شود، سرعت تفکر شتاب می گیرد و ناهماهنگی و سطحی نگری شروع به غالب شدن می کند. حرکات جاروی بیشتر، تند و تیز و دقت کمتری را نشان می دهند. خلق و خوی بهبود می یابد، احساس نشاط و رضایت به وجود می آید، افکار و معاشرت های خوشایند غالب است، درک شنیده ها و دیده ها عمدتاً مثبت است. نوسانات در پس زمینه عاطفی، اگر رخ دهد، سطحی هستند (ناراحتی خفیف، آزار، بی حوصلگی با ته رنگ تحریک) و به زودی از بین می روند. گفتار بلندتر و سریعتر می شود، اما یا هیچ اختلالی در بیان وجود ندارد، یا در موارد کمتر، خفیف است. نگرش انتقادی نسبت به شرایط و وظایف خود کاهش می یابد. پس از مدتی از شروع مسمومیت، روحیه بالا به تدریج جای خود را به بی حالی و بی تفاوتی می دهد، فعالیت بدنی جای خود را به آرامش می دهد. تفکر کندتر می شود حالت خستگی افزایش می یابد و میل به خوابیدن ظاهر می شود. پس از یک درجه خفیف مسمومیت، به طور متوسط ​​چندین ساعت طول می کشد، هیچ احساس ناخوشایند روحی و جسمی مشاهده نمی شود، خاطرات دوره مسمومیت حفظ می شود.

درجه متوسط ​​مسمومیت الکلی ساده (غلظت الکل خون از 1.5 تا 3٪) با تغییرات شدیدتر در رفتار مشخص می شود. به دلیل افزایش آستانه شنوایی، گفتار دیس آرتریک و بلندتر می شود. ایده ها به سختی شکل می گیرند، محتوای آنها یکنواخت است. کند کردن روند تداعی امکان یافتن مترادف یا جایگزینی یک کلمه دشوار را فراهم نمی کند. تکرار مکرر همان عبارات وجود دارد. توجه به آرامی تغییر می کند، تنها تحت تأثیر محرک های قوی. توانایی ارزیابی انتقادی توانایی های خود و اقدامات دیگران به شدت کاهش می یابد. این منجر به پیدایش انواع درگیری‌ها می‌شود که ناشی از برآورد بیش از حد شخص مست از شخصیت خود و عدم مهار انگیزه‌ها و امیال است. وضعیت اطراف فقط به صورت مقطعی ارزیابی می شود، در نتیجه اغلب اقدامات نامناسب، از جمله غیرقانونی، انجام می شود. حرکات نامطمئن می شوند، مهارت های حرکتی حتی بیشتر مختل می شوند و علائم آتاکسی ظاهر می شوند. تقریباً همه افراد مبتلا به مسمومیت متوسط ​​دچار اختلالات شدید در دست خط، گیج شدن با تمایل به افتادن در وضعیت رومبرگ، و پاسخ ضعیف مردمک به نور می شوند. باید تاکید کرد که فردی که در حالت مسمومیت متوسط ​​قرار دارد، علیرغم علائمی که در بالا توضیح داده شد، قادر است سخنان بسیار درست و دقیقی را نه تنها به دیگران، بلکه به خود، یعنی. اختلالات روانی همیشه جدا هستند.

مسمومیت متوسط ​​معمولا با خواب عمیق جایگزین می شود. پس از بیدار شدن، عواقب مسمومیت احساس می شود: ضعف، بی حالی، ضعف، خشکی دهان، تشنگی، احساس سنگینی در سر، در برخی موارد تحریک پذیری یا خلق و خوی افسرده. عملکرد فیزیکی و ذهنی کاهش می یابد. خاطرات وقایعی که در طول دوره مسمومیت رخ داده است، به ویژه آنهایی که از نظر احساسی مهم نبودند، مبهم هستند و قسمت های فردی فراموش می شوند.

درجه شدید مسمومیت الکلی ساده (غلظت الکل خون از 3 تا 5٪ یا بیشتر) با ظهور علائم هشیاری مبهوت شده در عمق متفاوت تعیین می شود. در شدیدترین موارد، کمای الکلی ایجاد می شود. اختلالات عصبی همیشه مشاهده می شود: آتاکسی مخچه، آتونی عضلانی، آمیمی، دیزارتری شدید. اختلالات اتونوم تشدید می شود: تنفس به اشکال پاتولوژیک آن کاهش می یابد، تن سیستم قلبی عروقی کاهش می یابد، سیانوز اندام ها و هیپوترمی ظاهر می شود. اختلالات دهلیزی اغلب مشاهده می شود: سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ. در برخی موارد، تشنج های صرعی رخ می دهد. دفع غیر ارادی ادرار و مدفوع امکان پذیر است. پس از اتمام مسمومیت شدید، استنی آدینامیک برای چند روز مشاهده می شود که در ابتدا با آتاکسی، دیزآرتری و اختلالات مختلف اتونوم همراه است. بی اشتهایی و اختلالات خواب شبانه مشخصه است. مسمومیت شدید معمولاً با فراموشی کامل همراه است - به اصطلاح. فراموشی دارویی

2. اشکال غیر معمول مسمومیت با الکل ساده

اینها حالت‌هایی با شدت خفیف یا متوسط ​​مسمومیت حاد با الکل هستند که در آن (در مقایسه با مسمومیت ساده) افزایش شدید یا برعکس، تضعیف برخی اختلالات رخ می‌دهد، یا توالی وقوع آنها مختل شده است، یا علائمی که مشخصه نیستند. مسمومیت ساده با الکل ایجاد می شود.

اختلالات روانی دستخوش بزرگ ترین تغییرات می شوند. به طور قابل توجهی کمتر - عصبی. اشکال تغییر یافته مسمومیت ساده با الکل معمولاً تحت شرایط مختلف مرتبط به وجود می آیند: در زمینه های پاتولوژیک (سایکوپاتی، اولیگوفرنی، بیماری های روانی با منشأهای مختلف، با آسیب های ارگانیک مغزی باقیمانده، شروع زودهنگام الکلیسم، الکلیسم ثابت، مصرف همزمان الکل و داروها). استفاده ترکیبی از انواع مختلف نوشیدنی های الکلی، در مواردی که مسمومیت قبل از یک بیماری جسمی یا در پس زمینه آن رخ می دهد، و همچنین در صورت کمبود خواب، کار بیش از حد یا اختلالات روان زا. گزینه های شناسایی شده منعکس کننده اختلالات روانی آسیب شناختی رایج است.

یک نوع انفجاری از مسمومیت الکلی ساده اصلاح شده. حالت سرخوشی به طور ضعیف و به راحتی به طور خود به خود یا تحت تأثیر شرایط جزئی خارجی با فوران های گذرا نارضایتی شدید، تحریک یا خشم بیان می شود. محتوای اظهارات و رفتار بر این اساس تغییر می کند. معمولاً این طغیان‌ها کوتاه‌مدت هستند و متناوب با آرامش نسبی و حتی از خود راضی هستند، اما در هنگام مسمومیت چندین بار تکرار می‌شوند.

نوع نارسا مسمومیت الکلی ساده تغییر یافته. یک حالت تنش مداوم، همراه با نارضایتی، عبوس بودن، خصومت یا عصبانیت حاکم است. تقریباً در همه موارد، یک عاطفه کم غمگین قابل شناسایی است. خصومت و خشم به همه چیز قابل مشاهده و شنیدنی سرایت می کند: یک فرد مست می شود ضربه زننده، کنایه آمیز، نزاع گر، به دنبال دلایلی برای نزاع. احساس ناراحتی جسمی و بی حسی اغلب تشخیص داده می شود. موارد فوق را می توان تا چند روز پس از مصرف الکل مشاهده کرد.

نوع هیستریک مسمومیت الکلی ساده اصلاح شده. رفتار یک فرد مست همیشه برای بیننده طراحی شده است. یک عاطفه ساختگی با گرایش به عبارات و اظهارات بلند وجود دارد که محتوای آن معمولاً به شکایات دریافتی ناعادلانه خلاصه می شود. غالباً اظهاراتی که مشخصه آنها ترحم است با اتهامات مختلف علیه دیگران ، تمجید از خود یا برعکس سرزنش های اغراق آمیز خود غالب است و اغلب فانتزی مشاهده می شود.

نوع افسردگی اصلاح شده مسمومیت الکلی ساده. تصویر بالینی تحت سلطه خلق افسرده با شدت و سایه های مختلف است. به عنوان یک قاعده، سرخوشی دوره اولیه یا وجود ندارد یا کوتاه مدت است. در موارد نسبتاً خفیف، یک عاطفه تحت افسردگی همراه با اشک، خاطرات ناخوشایند و خود تاسفی وجود دارد. در موارد شدیدتر - مالیخولیا، احساس ناامیدی، اضطراب، که با سرزنش خود و افکار خودکشی همراه است. به دلیل عدم مهار حرکتی در این حالت، احتمال اقدام به خودکشی زیاد است.

تغییر مسمومیت الکلی ساده با اقدامات تکانشی، به عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مشاهده می شود و معمولاً با انحرافات جنسی همراه است - اعمال همجنس گرایی، نمایشگاه گرایی، تاژک زدن. Pyromania و kleptomania بسیار کمتر شایع هستند.

تغییر مسمومیت الکلی ساده با غلبه خواب آلودگی. پس از یک دوره کوتاه و خفیف سرخوشی، حالت خواب آلودگی رخ می دهد که به سرعت به خواب تبدیل می شود.

نسخه شیدایی مسمومیت الکلی ساده تغییر یافته با خلق و خوی بالا همراه با بی احتیاطی و رضایت، انفجارهای کوتاه عصبانیت، اقدامات مختلف "شیطنت آمیز"، مزاحم آزاردهنده، شوخی های نامناسب، خنده های بلند و افزایش پاسخگویی به محیط ظاهر می شود. تصویر مسمومیت ممکن است شبیه یک حالت شیدایی با منشأ ارگانیک یا، کمتر معمول، تحریک هیبهفرنی باشد.

با تمام اشکال ذکر شده مسمومیت الکلی ساده تغییر یافته، علائم مسمومیت معمولی که به درجات مختلف بیان می شود همیشه مشاهده می شود: بدتر شدن مهارت های حرکتی، بیان، تغییر در رفتار بسته به شرایط محیطی، جهت گیری حفظ شده.

شدیدترین آنها از نظر تظاهرات بالینی و پیامدهای اجتماعی، اشکال تغییر یافته مسمومیت الکلی ساده مانند صرع و پارانوئید است. نام آنها بر شباهت خاصی با انواع اصلی مسمومیت پاتولوژیک تأکید دارد.

نوع صرع از مسمومیت الکلی ساده تغییر یافته. دگرگونی تصویر بالینی با افزایش سریع تحریک حرکتی همراه با تأثیرات تحریک یا خشم نسبت به دیگران تعیین می شود. این وضعیت تحت تأثیر مخالفت ها عمیق می شود و با اقدامات تهاجمی و خشونت آمیز پیچیده می شود. در ابتدا، پرخاشگری معمولاً انتخابی است و متوجه افرادی است که مستقیماً با رفتار افراد مست در ارتباط هستند. با افزایش هیجان حرکتی، رفتار پرخاشگرانه به همه افراد نزدیک سرایت می کند. نقض هماهنگی حرکتی مشاهده شده قبلی معمولاً کاهش می یابد یا کاملاً ناپدید می شود. در اوج هیجان، اختلالات حرکتی و اظهارات ممکن است کلیشه ای شوند، اما ارتباط معنایی با وضعیت دوره اولیه مسمومیت همیشه حفظ می شود. علاوه بر این، شدت تحریک حرکتی گفتار و اقدامات تهاجمی مرتبط با آن، بسته به واکنش های کلامی دیگران، در معرض نوسانات خاصی است. در اوج اپیزود، جدایی کامل فرد مست از وضعیت واقعی وجود ندارد. اختلالات روانی به طور جدی ناپدید می شوند و به دنبال آن خواب آلودگی یا خواب می روند. اغلب اوقات فراموشی در دوره های برانگیختگی شدید وجود دارد.

3. مسمومیت پاتولوژیک

مسمومیت پاتولوژیک یک روان پریشی گذرا بیش از حد حاد است که در اثر مصرف الکل ایجاد می شود. پس از نوشیدن مقدار نسبتاً کمی الکل، به طور ناگهانی گیجی در گرگ و میش ایجاد می شود. جدایی از محیط رخ می دهد که با انواع سرگردانی همراه است، اما رفتارهای خودکار معمولی حفظ می شود، به ویژه توانایی حرکت با پای پیاده یا حمل و نقل. به عنوان یک قاعده، اپیزود کاملا فراموشی است. روانپزشکان معمولاً به مواردی از مسمومیت پاتولوژیک توجه می کنند که در آن گیجی گرگ و میش با اختلالات تولیدی همراه است - هذیان تخیلی، تحریک حرکتی، اختلالات عاطفی (ترس، خشم، دیوانگی)، توهمات بصری با طبیعت ترسناک، به عنوان مثال. یک شکل «روان پریش» از گیجی در گرگ و میش رخ می دهد. در این حالت اغلب اعمال خطرناک اجتماعی انجام می شود. اعمال بیماران کاملاً توسط اختلالات روان پریشی ایجاد شده تعیین می شود؛ وضعیت واقعی برای اعمال آنها اهمیتی ندارد. در رفتار افراد در حالت مسمومیت پاتولوژیک معمولاً دو گرایش اصلی شناسایی می شود: دفاع با میل به از بین بردن منبع خطر و فرار از یک موقعیت تهدید کننده زندگی. اغلب هر دوی این روندها با هم وجود دارند. با درجه خاصی از قرارداد، دو شکل اصلی مسمومیت پاتولوژیک متمایز می شود - صرع و پارانوئید، یا توهم-پارانوئید (شایع تر).

در شکل صرعی مسمومیت پاتولوژیک، برانگیختگی حرکتی شدید غالب است، معمولاً به شکل اقدامات تهاجمی بی معنی و آشفته با ماهیت کلیشه ای. تأثیر خشم و عصبانیت دیوانه وار غالب است، تولید گفتار بسیار ناچیز است و گاهی اوقات هیجان حرکتی خاموش است. اختلالات هذیانی توهم معمولاً ابتدایی هستند.

در شکل پارانوئید (توهم- پارانوئید) مسمومیت پاتولوژیک، هذیان مجازی غالب است که محتوای آن معمولاً موقعیت هایی است که زندگی فرد مست را تهدید می کند. محیط به شیوه ای دگرگون شده (توهم واهی) درک می شود. در حالت هیجان حرکتی، توانایی انجام اقدامات مداوم و پیچیده که ظاهراً هدفمند به نظر می رسند، اغلب حفظ می شود. هم واکنش های حرکتی و هم واکنش های گفتاری ناشی از اختلالات روانی آسیب شناختی، عمدتاً هذیان ها و تغییر عاطفه است. خیلی کمتر، تصویر بالینی تحت سلطه توهمات بصری ترسناک است؛ به عنوان یک قاعده، اینها به جای پدیده های صحنه مانند، ایزوله هستند. ازدحام، تعقیب، توهمات بصری نسبتاً ساده در محتوا غالب است.

مسمومیت با الکل ساده پاتولوژیک

تقریباً در 2/3 موارد، مسمومیت پاتولوژیک با خواب عمیق و در بقیه با خستگی شدید روانی جایگزین می شود. یکی از علائم بسیار شایع مسمومیت پاتولوژیک فراموشی یک دوره روان پریشی (تقریباً 90٪) است که بیش از نیمی از آنها فراموشی کامل و بقیه جزئی دارند.

شواهدی وجود دارد که در 10٪ موارد حالت های مکرر مسمومیت پاتولوژیک مشاهده می شود.

مسمومیت پاتولوژیک می تواند در افراد تقریبا سالم رخ دهد، اما اغلب یک دوره روان پریشی در پس زمینه آسیب اضافی دائمی و موقت ایجاد می شود. اولین مورد شامل اثرات باقی مانده از بیماری های ارگانیک قبلی (TBI، عفونی عصبی) است. از خطرات موقت اضافی، شایع ترین آنها کار زیاد، کمبود خواب، افزایش یا کاهش دمای محیط، تغییرات ناگهانی دما، بیماری های جسمی و عفونی متقابل و همچنین اختلالات روانی قبلی است.

معاینه روانپزشکی قانونی مسمومیت پاتولوژیک را به عنوان حالت جنون می داند و بنابراین افرادی که در این حالت مرتکب اعمال خطرناک اجتماعی می شوند از مسئولیت کیفری معاف هستند.

4. درمان مسمومیت حاد الکلی

برای موارد خفیف تا متوسط ​​گرم کردن عمومی و موضعی با استفاده از 10-15 قطره آمونیاک در 100 میلی لیتر آب داخل آن توصیه می شود.

در موارد متوسط ​​و شدید: شستشوی معده، تزریق زیر جلدی 0.25-0.5 میلی لیتر محلول آپومورفین هیدروکلراید (برای ایجاد استفراغ)، کاتتریزاسیون مثانه در صورت احتباس ادرار. در حالت کما - تجویز داروهای قلبی، 100 میلی گرم پیریدوکسین (ویتامین B6) داخل وریدی، تا 1 لیتر نمک با 15-20 میلی لیتر گلوکز 40٪. برای تحریک شدید حرکتی، ویتامین B12 50-100 میلی گرم توصیه می شود. تجویز باربیتورات ها منع مصرف دارد!

در موارد کما شدید - رگ گیری با برداشتن حداکثر 200 میلی لیتر خون، سالین زیر جلدی - 800-1000 میلی لیتر. برای خفگی - استنشاق اکسیژن، تنفس مصنوعی، سیتون (1 میلی لیتر محلول IV 0.15٪)، لوبلین (1 میلی لیتر محلول 1٪ SC)، استنشاق مخلوطی از 90٪ اکسیژن و 10٪ دی اکسید کربن.

معاینه پزشکی برای ایجاد حالت مسمومیت، اقدام پیچیده ای است که نظم اجتماعی جامعه از جمله تحقق الزامات قانونی، پزشکی، اندازه شناسی و اخلاقی و اخلاقی را برآورده می کند.

از آنجایی که معاینه مطابق با الزامات قوانین قابل اجرا و سایر مقررات انجام می شود، عواقب آن می تواند عواقب جدی برای فرد معاینه به همراه داشته باشد.

ویژگی انجام معاینه پزشکی این است که نه تنها متخصصانی که در این فعالیت خاص مشغول به کار هستند، بلکه افراد غیرمتخصص در زمینه معاینه پزشکی نیز درگیر هستند - طیف گسترده ای از پزشکان سایر تخصص ها و پیراپزشکان، که برای آنها انجام یک معاینه پزشکی یک بار اضافی است. آنها، به عنوان یک قاعده، به اندازه کافی با مبنای قانونی بررسی، روش انجام آن و معیارهای اثبات نتیجه گیری آشنا نیستند.

اساس قضاوت پزشکی در مورد شرایط مرتبط با الکل یک معاینه پزشکی جامع است. پس از اتمام آن، از هوای بازدم شده برای آزمایش وجود الکل نمونه برداری می شود. خون برای آزمایش الکل در موارد استثنایی گرفته می شود: به دلایل پزشکی (به عنوان مثال، صدمات شدید، مسمومیت، و غیره)، و همچنین در مواردی که به دلیل شدت وضعیت فرد معاینه، علائم مسمومیت وجود ندارد. شناسایی شود.

نتیجه گیری در مورد مسمومیت بر اساس شناسایی علائم بالینی مسمومیت و نتایج مثبت آزمایش هوای بازدم برای وجود الکل انجام می شود. درجه مسمومیت نشان داده نشده است، زیرا چنین الزامی در قوانین قانونی وجود ندارد.

نتیجه

مسمومیت با الکل یک مسمومیت حاد ناشی از اثر روانگردان نوشیدنی های حاوی الکل اتیلیک (الکل) است که باعث مهار سیستم عصبی مرکزی می شود. در موارد خفیف، با تحریک ایدئوموتور و علائم رویشی، در موارد شدید، با تعمیق بیشتر مهار، ایجاد اختلالات عصبی و افسردگی شدید عملکردهای ذهنی - تا کما رخ می دهد.

شدت مسمومیت با الکل و ویژگی های بالینی آن نه تنها به مقدار الکل مصرفی، میزان مصرف، دمای هوا و حتی غلظت آن در خون بستگی دارد. همچنین به ویژگی های بیولوژیکی و روانی فردی - نوع سیستم عصبی، ویژگی های شخصیتی و همچنین به وضعیت عملکردی او در لحظه بستگی دارد. به عنوان مثال، حساسیت به الکل در افراد روان‌پریشی، در افرادی با عواقب آسیب‌های مغزی، که در گذشته بیماری‌های عفونی و جسمی داشته‌اند یا سیستم عصبی مرکزی تحلیل رفته‌اند، و حتی بلافاصله قبل از مصرف الکل به سادگی بیش از حد کار می‌کنند، به شدت افزایش می‌یابد.

تظاهرات بالینی مسمومیت با الکل به انواع اصلی زیر تقسیم می شود:

الف) مسمومیت ساده با الکل؛

ب) اشکال اصلاح شده مسمومیت الکلی ساده.

ب) مسمومیت پاتولوژیک.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. بالابانوا L.M. آسیب شناسی قانونی (مسائل تعیین هنجار و انحرافات). - D.: استاکر، 1998.

2. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. اعتیاد به مواد مخدر و سوء مصرف مواد. - ل.: پزشکی، 1990.

3. Kirpichenko A.A. روانپزشکی: کتاب درسی. برای عسل این توف، - من.: ویش. مدرسه، 1996.

4. Popov Yu.V., Vid V.D. روانپزشکی بالینی مدرن - م.: "دفتر کارشناسی - م"، 1376.

5. روانپزشکی قانونی. / اد. G.V. موروزوا. - م.: ژور. لیت.، 1978.

6. روانپزشکی قانونی: کتاب درسی برای دانشگاه ها / ویرایش. B.V. شوستوکویچ - م.: آینه، 1997.

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

مسمومیت حاد با الکل و جایگزین های آن. اصول انجام معاینه پزشکی برای اثبات واقعیت مصرف الکل و مسمومیت. شناسایی علائم بالینی اثرات الکل، تجزیه و تحلیل شیمیایی و سم شناسی.

کار دوره، اضافه شده در 2015/08/23


ویژگی های اثرات الکل بر بدن انسان. عوامل اصلی تعیین کننده شدت مسمومیت حالت مسمومیت الکلی. داروهای مسمومیت الکلی بدن. کمک های اولیه برای مسمومیت با الکل.

چکیده، اضافه شده در 1395/08/11


معاینه پزشکی به عنوان مجموعه ای از اقدامات قانونی و پزشکی-تشخیصی با هدف تعیین واقعیت مسمومیت در نتیجه، نوعی تظاهر مسمومیت حاد با مواد روانگردان است. روش و قوانین اجرای آن.

آموزش، اضافه شده در 1394/11/16


الکلیسم به عنوان نوعی اعتیاد به مواد مخدر. مکانیسم تحمل دارو علت سوء مصرف مواد مخدر. الکل: یک ماده شیمیایی و یک نوشیدنی. اثرات فیزیولوژیکی الکل علائم مسمومیت و خماری. اثرات الکل بر رفتار

چکیده، اضافه شده در 12/07/2011


کلینیک آسیب خفیف، متوسط ​​و شدید پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان. سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک. ارزیابی میزان بلوغ مغز با استفاده از الکتروانسفالوگرافی پیامدهای نامطلوب و روش های درمانی این بیماری.

ارائه، اضافه شده در 2014/02/03


سوء مصرف مواد یک بیماری است که در اثر مصرف مزمن مواد روانگردان ایجاد می شود. جنبه حقوقی تفاوت بین سوء مصرف مواد و اعتیاد به مواد. علائم مسمومیت، روش های رایج مصرف. علائم و درمان انواع مختلف سوء مصرف مواد.

ارائه، اضافه شده در 2012/03/22


خطر مصرف بیش از حد مشروبات الکلی در دوزهایی که باعث مسمومیت الکلی می شود. ایجاد وابستگی ذهنی و جسمی به الکل، ایجاد اختلالات عملکردی بدن. علائم، سیر، مراحل و درمان بیماری.

چکیده، اضافه شده در 2010/06/05


طبقه بندی مواد مخدر: داروهای ضد افسردگی، محرک ها و توهم زاها. ویژگی های مسمومیت با تریاک. علائم عینی همراه با استفاده از باربیتورات ها. مراحل اعتیاد به مواد: سرخوشی اولیه، تحمل، وابستگی، پرهیز.

ارائه، اضافه شده در 2013/12/25


اطلاعات کلی در مورد استفاده از تری کلرواتیلن در پزشکی و صنعت. خطر آتش سوزی مایعات فنی سمی. پاتوژنز و ویژگی های درمان مسمومیت حاد. ویژگی های علائم مسمومیت مزمن خفیف و متوسط.

چکیده، اضافه شده در 1390/10/31


مفهوم کلی مسمومیت با الکل علائم و مراحل کمای الکلی. خطرناک ترین و تهدید کننده زندگی مسمومیت با الکل. کمک های اولیه برای مسمومیت مشکوک. مسمومیت با جایگزین های الکل. درمان های جایگزین

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10، که اکنون همه پزشکان از آن استفاده می کنند، مسمومیت الکلی معمولی حتی کد خاص خود را داده است F 10.1و تحت عنوان اختلالات روانی و رفتاری درج شده است.

اما معلوم می شود که خود مسمومیت با الکل می تواند به طور معمول یا پاتولوژیک پیش رود.

"طبیعیمسمومیت با الکل واکنش طبیعی بدن سالم به مصرف الکل است.

"پاتولوژیکمسمومیت با الکل یک واکنش غیرطبیعی به الکل است که معمولاً به دلیل وجود اختلالات روانی، کار بیش از حد یا بیماری های اندام های داخلی است.

وضعیت روانی در طول مسمومیت طبیعی با الکل تغییر می کند و به شکل مراحل (مراحل) پیش می رود:

رضایت. این خود را به صورت خلق و خوی بالا، احساس راحتی، سرگیجه دلپذیر، تمایل به برقراری ارتباط (یا آواز خواندن، رقصیدن و غیره) نشان می دهد. معمولاً بیش از 2-3 ساعت طول نمی کشد.

به خواب رفتن. پس از سپری شدن مرحله تحریک، بازداری رخ می دهد که در خواب عمیق خود را نشان می دهد.

مراحل مسمومیت

بر اساس شدت مسمومیت، پزشکان چندین مرحله را تشخیص می دهند. در جدول زیر سطوح الکل خون مربوط به هر مرحله و علائم اصلی (علائم) را ارائه می دهیم.

مسمومیت معمولی مشخصه افراد سالم جسمی بدون اختلالات روانی است.

مسمومیت پاتولوژیک الکل یک واکنش غیر معمول و دردناک بدن به مصرف الکل است. نباید آن را با اعتیاد به الکل اشتباه گرفت. اغلب در وابستگی به الکل مشاهده می شود، اما می تواند در افراد غیر الکلی نیز رخ دهد.

علل شکل پاتولوژیک مسمومیت با الکل

• اختلالات روانی (افسردگی، روان رنجوری، اختلالات شخصیت، ضایعات ارگانیک سیستم عصبی، اسکیزوفرنی و غیره)؛
• بیماری های عصبی (سکته مغزی، تومورهای مغزی، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، انسفالوپاتی و غیره)؛
• بیماری های داخلی (دیابت شیرین، فشار خون بالا، افت فشار خون، راشیتیسم و ​​غیره)؛
• عفونت ها؛
• کار بیش از حد و بسیاری عوامل دیگر.

مسمومیت پاتولوژیک می تواند پس از مسمومیت "عادی"، در برخی موارد بلافاصله پس از مصرف الکل ایجاد شود. معمولا از نیم ساعت تا 2 ساعت طول می کشد، اما گاهی اوقات بیشتر.

کارشناسان روانپزشکی قانونی آن را با یک اختلال روانی با کاهش توانایی فرد در آگاهی و کنترل اعمال خود یکی می دانند.

اشکال مسمومیت پاتولوژیک

مسمومیت پاتولوژیک می تواند به اشکال مختلف رخ دهد (ما رایج ترین آنها را لیست می کنیم):

1. مسمومیت دیسفوریک الکل. پرخاشگری، حالت غمگین و عصبانی، میل به تنبیه، افزایش احساس عدالت و هیجان عمومی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، در چنین حالتی، یک فرد مست یک جا نمی نشیند، بلکه تلاش می کند تا جایی بیرون برود، چیزی را ایراد بگیرد و درگیر "نوعی ماجراجویی" شود. ممکن است به اقدامات غیرقانونی ختم شود و به پلیس یا کلینیک روانپزشکی (یا درمان دارویی) ختم شود. تا حدی یا برای کل دوره چنین مسمومیتی، زمانی که صبح روز بعد امکان به خاطر سپردن چیزی وجود نداشته باشد، حافظه ممکن است "خاموش شود". اگر خطری برای دیگران یا خود فرد وجود داشته باشد، ممکن است از بستری شدن غیرارادی در بیمارستان استفاده شود.
2. مسمومیت افسرده الکل. به جای اینکه خلق و خوی شما را افزایش دهد، کاهش می یابد. گریه شروع می شود، عقاید گناه و گناه خود بیان می شود، گاهی اوقات حتی نتیجه گیری های خودکشی. اشک با جیغ زدن، پرتاب کردن، "فشار دادن دست" همراه است و حتی ممکن است منجر به آسیب رساندن به خود شود.
3. شکل آمنستیک مسمومیت با الکل. این خود را با خاموش کردن حافظه برای بخشی یا کل دوره مسمومیت نشان می دهد.
4. مسمومیت به شکل "نارکوز". با به خواب رفتن سریع با گذار به افسردگی سیستم عصبی با ایجاد حالت خواب آلودگی و حتی کما با از دست دادن انواع حساسیت مشخص می شود. خطرناک ترین شکل مسمومیت.
5. شکل هذیانی (پارانوئید) مسمومیت با الکل. با ظهور باورهای نادرستی که نمی توان آنها را منصرف کرد (توهم) و تعیین کننده رفتار ظاهر می شود: با ایده های نفوذ یا نظارت می توانند، برای مثال، تجهیزات و اثاثیه را در جستجوی "اشکالات" و "دستگاه های گوش دادن" جدا کنند، پرتاب کنند. دور چیزهایی که به نظر مسموم شده اند و غیره

انواع پاتولوژیک مسمومیت با الکل همیشه به طور بالقوه برای بیمار و محیط او خطرناک است، بنابراین نباید چنین افرادی را تنها بگذارید و ترتیبی دهید که آنها توسط روانپزشک متخصص یا روانپزشک-نارکولوژیست معاینه شوند.

شکل شدید مسمومیت معمولی نیز وضعیتی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد که به سم زدایی (کاهش غلظت الکل در خون) ختم می شود.

ببینید در چنین مواردی چگونه رفتار کنید و به کجا مراجعه کنید.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد اشکال غیر معمول مسمومیت با الکل ساده متفاوت است. اینها ممکن است آسیب ارگانیک مغزی باقیمانده، شروع مصرف الکل در سنین پایین، مصرف ترکیبی انواع نوشیدنی های الکلی، مصرف همزمان الکل و داروها، بیماری جسمی همراه با آستنی، کمبود خواب، سوء تغذیه، کار بیش از حد، اختلالات روان زا باشد. در این مورد، تقویت یا تضعیف بیش از حد اختلالات همراه با مسمومیت، یا تغییر در پویایی آنها و همچنین ظاهر شدن علائمی وجود دارد که مشخصه مسمومیت نیست. علائم ذهنی مسمومیت ساده دستخوش بزرگترین تغییرات می شود.

شکل دیسفوریک مسمومیت با الکل.

به جای سرخوشی، عصبانیت، تحریک پذیری، عصبانیت و حالت غم انگیز ظاهر می شود که منجر به درگیری و غیره می شود. فرد مست احساس ناراحتی می کند و بیهوشی ظاهر می شود. خشم به همه چیز در اطراف سرایت می کند، همراه با ظرافت، تندخویی، و جستجوی دلایلی برای نزاع. این وضعیت ممکن است برای چند روز ادامه داشته باشد. این شکل از مسمومیت معمولاً با آسیب شناسی ارگانیک مغز ایجاد می شود.

شکل پارانوئید مسمومیت با الکل.

با ظاهر سوء ظن، حساس بودن و حساس بودن مشخص می شود. کسانی که مست هستند، گفتار و کردار دیگران را به‌عنوان تلاشی برای تحقیر، فریب و تمسخر ارزیابی می‌کنند. تحریک حرکتی و گفتاری افزایش می یابد، افراد مست عبارات یا کلمات فردی را فریاد می زنند که نشان دهنده خطری است که آنها را تهدید می کند. این شکل از مسمومیت اغلب با پرخاشگری نسبت به دیگران بدون توجه به گفتار و کردار آنها همراه است. شکل پارانوئید مسمومیت در افراد بدوی، پارانویا و صرع‌پات‌ها ایجاد می‌شود.

شکل هیستریک مسمومیت الکلی ساده .

رفتار یک فرد مست برای مخاطب طراحی شده است. حرکات نمایشی هستند (صحنه های طوفانی ناامیدی، پرتاب کردن، فشار دادن دست ها) گاهی اوقات با عنصری از نابالغی. اظهارات رقت انگیز با اتهامات مختلف به دیگران، تمجید از خود یا سرزنش اغراق آمیز است. اعمال نمایشی اغلب انجام می شود. این شکل از مسمومیت معمولاً در افرادی با ویژگی های شخصیت هیستریک ایجاد می شود.

یک شکل افسردگی از مسمومیت ساده با الکل.

به جای سرخوشی، خلق و خوی افسرده غالب است. اشک، خاطرات ناخوشایند، تاسف به خود، احساس غم و اندوه، ایده های سرزنش خود و افکار خودکشی ظاهر می شود. خطر اقدام به خودکشی در این مورد زیاد است.

شکل شیدایی مسمومیت الکلی ساده.

خلق و خوی بالا همراه با بی احتیاطی و رضایت همراه با شوخی های نامناسب و اقدامات "شیطانی" مختلف حاکم است. رفتار برخی از افراد مست با حماقت، کلیشه، شیطنت و اکوالالیا نمود پیدا می کند. چنین اشکالی برای نوجوانان و مردان جوان معمولی است.

شکل صرعی مسمومیت ساده با الکل.

با تحریک حرکتی همراه با تحریک پذیری مشخص می شود که با مخالفت دیگران افزایش می یابد. افراد مست در ابتدا نسبت به کسانی که آنها را سرزنش می کنند یا سعی می کنند آنها را آرام کنند پرخاشگر هستند و سپس پرخاشگری به همه کسانی که اتفاقاً در نزدیکی هستند سرایت می کند. با این حال، حتی در اوج اپیزود نیز جدایی کامل از واقعیت وجود ندارد. با خواب بعدی به شدت کاهش می یابد. اغلب دوره هیجان فراموشی است.

شکل مشکوک مسمومیت الکلی ساده.

پس از یک سرخوشی کوتاه، بلافاصله پس از نوشیدن الکل، خواب عمیقی شروع می شود که گاهی به حالت بی حسی یا کما تبدیل می شود.

یک شکل انفجاری از مسمومیت الکلی ساده.

حالت سرخوشی تحت تأثیر عوامل خارجی جزئی با نارضایتی شدید، تحریک پذیری و عصبانیت جایگزین می شود. این طغیان ها معمولاً کوتاه مدت هستند و با دوره های استراحت متناوب هستند، اما در پس زمینه مسمومیت به طور مکرر تکرار می شوند.

مسمومیت ساده با الکل، از جمله اشکال غیر معمول آن، علائم اصلی مسمومیت حاد با الکل را بدون ایجاد اشکال تولیدی (روان پریشی) اختلال هوشیاری حفظ می کند. اعمال و اظهارات مختلف یک فرد مست تمرکز انتخابی دارد. وجود افرادی که قادر به مقاومت با عواقب ناخوشایند برای مست، رفتار او را تحت تأثیر قرار می دهد. کسانی که مست هستند همیشه امکان تماس با دیگران را حفظ می کنند.

ماده روانگردان (سورفکتانت) به هر ماده ای (طبیعی یا مصنوعی) گفته می شود که با یک دوز واحد می تواند خلق و خوی، وضعیت فیزیکی، خودآگاهی، ادراک از محیط، رفتار، یا سایر اثرات روانی جسمانی مطلوب مصرف کننده را تغییر دهد. از دیدگاه، و زمانی که به طور سیستماتیک گرفته شود، باعث وابستگی روحی و جسمی می شود.

سه گروه از مواد روانگردان وجود دارد: الکل، مواد مخدر و مواد سمی. این دومی همچنین شامل داروهایی با اثر روانگردان (به اصطلاح داروهای روانگردان) است که برای استفاده پزشکی توسط کمیته فارماکولوژی فدراسیون روسیه تأیید شده است و در فهرست رسمی داروهای مخدر، مواد روانگردان و پیش سازهای آنها تحت کنترل قرار نمی گیرد. فدراسیون روسیه."

الکل - متداول ترین ماده روانگردان استفاده می شود. از دیدگاه فارماکولوژی، سم شناسی و مواد مخدر، نوشیدنی های حاوی الکل یک ماده مخدر هستند. اما از آنجایی که الکل در لیست مواد کنترل شده مانند مواد مخدر گنجانده نشده است، اعتیاد به الکل از نظر قانونی اعتیاد به مواد مخدر محسوب نمی شود. در سیستم سازماندهی خدمات درمان مواد مخدر برای جمعیت، اعتیاد به الکل جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده و شکل اصلی بیماری را در این گروه نشان می دهد.

زیر دارو به معنای ماده ای است که دارای معیارهای زیر باشد:

الف) تأثیر خاصی بر فرآیندهای ذهنی دارد - محرک، سرخوشی، آرام بخش، توهم زا و غیره. (معیار پزشکی)؛

ب) مصرف غیر دارویی این ماده در مقیاس وسیع است که پیامدهای آن اهمیت اجتماعی پیدا می کند (معیار اجتماعی).

ج) طبق روال تعیین شده توسط قانون، به عنوان یک ماده مخدر شناخته می شود و توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در فهرست مواد مخدر (معیار قانونی) گنجانده شده است.

معمولاً مواد روانگردانی که به عنوان مواد مخدر طبقه بندی نمی شوند نامیده می شوند سمی . آنها تمام خواص روانگردان داروها را دارند و الگوهای مشترکی برای ایجاد اعتیاد با مواد مخدر دارند. علاوه بر این، اعتیاد به مواد سمی اغلب بارزتر است. اگر قانون کیفری فدراسیون روسیه مسئولیت کیفری را برای کسب، ذخیره، تولید، پردازش، حمل و فروش غیرقانونی این مواد پیش بینی نکرده باشد، آنها مواد مخدر محسوب نمی شوند.

با توجه به اینکه در حال حاضر در کشور ما مصرف و سوء مصرف مواد روانگردان افزایش یافته است، پزشک در هر رشته ای باید از مشخصات گرفتن خاطره، معاینه جسمانی و امکان تشخیص سریع بیماران مشکوک به مصرف مواد مطلع باشد. .

تاریخچه گرفتن: معمولا این بیماران به دلیل ترس از عواقبی که ممکن است مستلزم پذیرش استفاده از مواد روانگردان باشد، واقعیت مصرف را انکار کرده یا دوز را کمرنگ می کنند. بنابراین، اگر به استفاده از سورفکتانت ها مشکوک هستید، باید تلاش کنید تا اطلاعات عینی را از منابع دیگر به دست آورید. در عین حال، پزشک باید درک کند که بیمار سعی خواهد کرد واقعیت استفاده از سورفکتانت ها را کم اهمیت جلوه دهد یا به طور کامل انکار کند.

باید در نظر داشت که سوء مصرف مواد اغلب همراه با اختلالات روانی (افسردگی، اضطراب) است که خود عامل بروز آنها نیز می باشد. بیماران می توانند با استفاده از داروهای تجویزی و غیر تجویزی خود درمانی کنند. هنگام ارزیابی بیمار مبتلا به علائم افسردگی، اضطراب یا روان پریشی، لازم است احتمال اینکه این اختلالات می تواند ناشی از استفاده از مواد روانگردان باشد را رد کرد.

در حین معاینه جسمانیباید مشخص شود که آیا بیماری جسمی بیمار با استفاده از سورفکتانت ها مرتبط است یا خیر. بنابراین، اگر علائم عفونت HIV، آبسه، اندوکاردیت باکتریایی، هپاتیت، ترومبوفلبیت، کزاز، آبسه، اسکار ناشی از تزریق داخل وریدی یا زیر جلدی مشکوک یا تشخیص داده شود، لازم است از تجویز داخل وریدی یا زیر جلدی سورفکتانت ها خودداری شود. بیمارانی که کوکائین یا هروئین استنشاق می کنند اغلب دچار جابجایی یا سوراخ شدن تیغه بینی، خونریزی بینی و رینیت می شوند. بیمارانی که کوکائین تصفیه شده، کراک، ماری جوانا یا سایر مواد مخدر (از جمله مواد استنشاقی) مصرف می کنند، اغلب از برونشیت، آسم و بیماری های مزمن تنفسی رنج می برند.

اگر مشکوک به استفاده از سورفکتانت ها هستید، می توانید با درجه احتمال بالایی از آن استفاده کنید آزمایشات سریع برای تشخیص مواد مخدر در ادرار آزمایش‌های داخلی ثابت کرده‌اند که مؤثر هستند و به فرد اجازه می‌دهند با اطمینان بسیار بالا تعیین کنند که آیا بیمار از مواد مخدر خاصی استفاده می‌کند یا خیر. در دسترس بودن آزمایشات برای تعیین یک یا چند سورفکتانت به طور همزمان فرصت های گسترده ای را برای تشخیص زودهنگام باز می کند. سادگی تست های تشخیصی، امکان تعیین داروهای گروه تریاک در مدت پنج روز و کانابینوئیدها در عرض 2 هفته پس از آخرین مصرف، امکان استفاده از آنها را در موسسات پزشکی، زندگی روزمره، موسسات آموزشی، حین معاینات و ... فراهم می کند.

اسناد پزشکی باید شرح مفصلی از ماده مورد استفاده ارائه دهد، نه دسته ای که به آن تعلق دارد. همچنین روش، دوز و دفعات تجویز را در صورت انجام آزمایش سریع - نتایج آن نشان دهید. باید در نظر داشت که آزمایش‌های سریع و همچنین روش‌های تحقیق آزمایشگاهی در تشخیص اعتیاد به مواد روان‌گردان فقط ارزش کمکی دارند، زیرا خود حقیقت تشخیص سورفکتانت در بدن بیمار مبنای تشخیص نیست. روش اصلی در تشخیص بیماری همچنان روش معاینه بالینی است.

الکلیسم و ​​روان پریشی های الکلی (فلزی).

توهم الکلی

توهم الکلی - دومین روان پریشی شایع در بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل. مدت زمان وجود مرحله دوم الکلیسم تا زمانی که اولین توهم در زندگی رخ می دهد در 90٪ موارد بیش از 5 سال است، سن بیماران از 25 تا 40 سال متغیر است. روان پریشی در روزهای اول پس از قطع مصرف الکل رخ می دهد. پرخوری قبلی معمولا حداقل 3-4 روز است. اکثر بیماران آسیب شناسی اضافی دارند: اثرات باقی مانده از آسیب ارگانیک مغز، بیماری های جسمی مختلف.

مرحله پرودرومال توهم الکلی یک سندرم ترک الکل است که شدیدتر از حد معمول برای یک بیمار خاص است. این به این دلیل است که قبل از شروع اولین توهم در زندگی، مدت زمان پرخوری افزایش می یابد یا دوز روزانه الکل افزایش می یابد. شدت سندرم ترک کمتر از ایجاد هذیان است، تشنج بسیار نادر رخ می دهد.

تصویر بالینی روان پریشی تحت سلطه توهمات کلامی واقعی است. هوشیاری بیمار مبهم نیست. توهمات واقعی معمولا حاوی محتوای ناخوشایند برای بیمار هستند: تهدید، توهین، توهین. بیمار را "الکلی، مست" می نامند و به خشونت تهدید می شود. هیچ انتقادی از تجربیات توهم وجود ندارد، در حالی که هوشیاری بیمار به شدت مختل نشده است، جهت گیری خودکار و آلوپسیکیک حفظ می شود. رفتار بیماران معمولاً با محتوای توهمات تعیین می شود. توهمات اجباری به ویژه برای دیگران و خود بیمار خطرناک است. توهمات ثانویه ناپایدار آزار و اذیت و روابط ممکن است اضافه شود. پس زمینه خلقی با موضوع توهم مطابقت دارد؛ اغلب بیمار محتاط، مضطرب و گاهی افسرده است.

درمان بیماران مبتلا به توهم الکلی در بیمارستان روانی انجام می شود. نکته اصلی در درمان از بین بردن علائم روان پریشی تولیدی است. برای این منظور، داروهای روانگردان تجویز می شود: هالوپریدول، تیزرسین، اتاپرازین. اجزای اجباری درمان پیچیده عبارتند از سم زدایی، ویتامین درمانی (به ویژه گروه B) و نوتروپیک ها. برای تمام بیمارانی که از توهم الکلی رنج می برند، درمان ضد الکل تجویز می شود.

پارانویای الکلی (توهمات حسادت)

پارانویای الکلی (هذیان الکلی حسادت، هذیان الکلی زنا) – شکل مزمن روان پریشی الکل با غلبه هذیان های پارانوئید اولیه منحصراً در مردان رخ می دهد، میانگین سن شروع بیماری حدود 50 سال است.

پارانویای الکلی عمدتاً در افرادی با ویژگی‌های شخصیتی روان‌پریشی رخ می‌دهد. آنها با ویژگی‌های شخصیت‌شناختی مانند بی‌اعتمادی، تمایل به گروه‌بندی، سخت‌گیری، خود محوری، تقاضاهای بیش از حد، تأثیرات راکد، و تمایل به شکل‌گیری ایده‌های بیش از حد ارزش‌گذاری شده مشخص می‌شوند. این ویژگی های شخصیتی به ویژه در دوره های افراط در الکل قابل توجه است.

معمولاً هذیان یک موضوعی است، به تدریج و به طور نامحسوس ایجاد می شود. در ابتدا، اظهارات هذیانی فردی فقط در دوره مستی مشاهده می شود و پس از هوشیاری، بیماران از اتهامات خودداری می کنند و ادعاهای بی اساس را با این واقعیت توضیح می دهند که مست بوده اند. سپس ترس های حسادت حتی در حالت خماری شروع به بیان می کنند. به تدریج، یک توهم مداوم و منظم از حسادت شکل می گیرد. بیماران با توهم اعمال همسر یا معشوقه خود را تفسیر می کنند، بدن را با دقت بررسی می کنند، لباس های زیر زنان را به دقت بررسی می کنند، سعی می کنند تائید افکار خود را پیدا کنند. توهمات هذیانی و عاطفی اغلب ممکن است ایجاد شوند: چین های روی بالش به عنوان اثری از سر یک عاشق در نظر گرفته می شود، لکه های روی زمین در اتاق خواب به عنوان رد اسپرم تعبیر می شود. معمولاً در این مرحله از ایجاد هذیان، درگیری در روابط خانوادگی ایجاد می شود که منجر به امتناع از صمیمیت می شود. این امر اعتماد بیمار به خیانت همسرش را بیشتر تقویت می کند. محتوای تجارب هذیانی که منعکس کننده ویژگی های روابط و تعارضاتی است که در زندگی با آن مواجه می شوند، معقولیت خاصی را حفظ می کند. در این راستا اطرافیان فرد بیمار تا مدت ها وضعیت او را دردناک نمی دانند.

اغلب بیماران برای اینکه ثابت کنند حق با آنهاست، همسران خود را مجبور به اعتراف به خیانت می کنند. اگر زنی نتواند در مقابل درخواست، تهدید، ضرب و شتم ایستادگی کند و به ادعای خیانت خود اعتراف کند، این تنها حقانیت بیمار را تقویت می کند.

تغییرات بیشتر در روان پریشی ممکن است با ظهور هذیان های گذشته نگر همراه باشد. بیمار شروع به ادعا می کند که همسرش نه تنها در حال حاضر به او خیانت می کند، بلکه قبلاً این کار را انجام داده است، حتی در سال های اول ازدواج، علاوه بر این، او از او فرزندی به دنیا نیاورد. برای حمایت از سخنان خود، بیمار به بسیاری از حقایق واقعی که به روشی هذیانی تفسیر شده است، استناد می کند. رفتار با کودکان با توهم سازگار می شود. گاهی اوقات تغییر شکل یک سندرم هذیان یک موضوعی با ایده های هذیانی از مسمومیت، جادوگری یا آسیب، که معمولاً در یک سیستم با هذیان های از پیش موجود همراه است، پیچیده می شود. اغلب در این موارد، عاطفه خشم سرکوب شده و مستی مستمر می تواند منجر به رفتارهای هذیانی با پرخاشگری ظالمانه نسبت به همسران شود. یک شکل نسبتاً رایج رفتار هذیانی در چنین بیمارانی قتل همسر است که معمولاً در حالت رفتار الکلی انجام می شود. رفتار پرخاشگرانه نسبت به یک حریف خیالی، حتی به صورت شخصی، به ندرت مشاهده می شود.

بیماران معمولاً به دلیل خطرات رفتاری آنها برای دیگران به عنوان بستری غیرارادی در بیمارستان بستری می شوند. انتقاد از ایده های حسادت معمولاً در طول درمان نورولپتیک ظاهر نمی شود، اما بیماران از ارزیابی هذیانی اعمال دیگران دست می کشند و رفتار برای عزیزان بی ضرر می شود. ترخیص از بیمارستان تنها در صورتی امکان پذیر است که دلیریوم غیر واقعی باشد.