ER ārsta atzīšanās: nāve, bīstami pacienti un izglābtas dzīvības

Mājas medicīnai ir daudz jautājumu, kā arī apgalvojumi, kurus katrs otrais izsaka jebkurā ērtā vai neērtā gadījumā. Bieži vien starp viņiem paslīd neapmierinātība ar ātrās palīdzības darbu, taču retais aizdomājas par to, kā tas izskatās no otras puses – ar ārstu acīm. Ar vienu no viņiem runājām par to, kāpēc cilvēki nevēlas stāties medicīnā, cik dienā tiek saņemti viltus izsaukumi un ko darīt ar mirstošiem pacientiem.

Par karjeru

Es esmu neatliekamās palīdzības nodaļā vairāk nekā 20 gadus. Mums ir vietējais komandu sadalījums: lineārā, bērnu, kardioloģiskā, reanimācijas un neiropsihiatriskā. Sāku par kārtībnieku rindā, tad pārgāju uz kardioloģiju, kļuvu par medmāsu, atgriezos rindā, kļuvu par ārstu – un atkal pārgāju uz kardioloģiju.

Mēs joprojām strādājam kā intensīvās terapijas komanda - principā tā aizvieto visus, izņemot neirologus. Braucam gan pie parastajiem pacientiem, gan uz dažādām avārijām un masu ceļu satiksmes negadījumiem. Parasti ekipāžā ir divi vai trīs cilvēki plus vadītājs.

Varu teikt, ka milzīgs procents ārstu, kuri tagad ir nodarbināti dažādās jomās, sāka ar ātro palīdzību. Ja ņemam trešo pilsētas vai reģionālo slimnīcu, tad daudzi vietējie speciālisti ir izgājuši cauri šai skolai.

Visbiežāk studenti šeit ierodas kā pagaidu darbs - tajā ir sava eksotika, var kaut ko iemācīties, piemēram, ātri pieņemt lēmumus. Un grafiks ir vairāk vai mazāk brīvs, nav piesaistīts vietai. Kādreiz tā bija.

Es paliku šajā dienestā nedaudz ilgāk nekā citi. Viņi mani sauc uz slimnīcu, bet es nevēlos doties prom - man patīk šis darbs.

Par problēmām

Pēdējā laikā izsaukumu skaits pieaug, intensitāte pieaug, bet brigāžu skaits samazinās. Iepriekš uz 100 000 cilvēku bija 10 brigādes, tagad uz tikpat daudz pacientu ir aptuveni septiņas brigādes.

Savulaik tika uzskatīts, ka kardioloģijas brigādes norma bija astoņi izsaukumi dienā. Tagad 10 zvani jau tiek uzskatīti par "vieglu" dienu, 12 ir vidējais skaitlis. Pamatā maiņā ir 14-16 braucieni. Papildus slodze netiek apmaksāta.

Tāpēc ne visi vēlas strādāt pie ātrās palīdzības, un mūsu paliek arvien mazāk. Tagad ir ārsti, kuru vidējais vecums pārsniedz 40 gadus. Jauno ārstu ir ļoti maz. Problēma ar medicīnisko personālu ātrās palīdzības mašīnā ir pirmajā vietā.

Par zvaniem

Ir neizteikta pavēle, ka visi izsaukumi tiek ierakstīti un pēc tiem izbrauc ātrā palīdzība. Tas ir, mums nav tiesību atteikt, pat ja palīdzība faktiski nav nepieciešama. Teorētiski tas būtu jānosaka dispečeram, kuram ir vidējā specializētā medicīniskā izglītība - viņš ir feldšeris ar augstāko kategoriju. Protams, man tas nepatīk - veltīga braukšana, kaut kāds stulbums, bet ko darīt.

Izsaukumus nosacīti var iedalīt tajos, kuros nepieciešama palīdzība, saziņa ar pacientu, tajos, no kuriem tiek atteikta, un gadījumos, kad pacients netika atrasts. Nu, piemēram, zvana līdzjūtīgi cilvēki un saka, ka kaut kur iereibis vīrietis, kurš guļ. Mēs ierodamies un viņš ir prom. Nu, vai viņš ir, bet sūta mūs tālu, tālu prom. Jūs pat nevarat viņu pamest, jo cita vecmāmiņa, ejot garām, mums atkal piezvanīs.

Policija šādās situācijās ierodas vēlāk, un reizēm izsauc mūs, lai noteiktu reibuma smagumu. Šeit dažreiz runa ir par skandālu. Nesen bija situācija, kad mums piezvanīja majors, atbraucām, izdarījām slēdzienu un aizgājām. Pēc brīža viņš zvana vēlreiz un saka, ka cilvēku necels, jo nevar aizsniegt mašīnu. Tur jau palīdzējuši garāmgājēji, kuri zemnieku atveduši uz policijas "bobiku". Kopumā mēs nekonfliktējam ar citiem dienestiem, jo ​​strādājam kopā ar Ārkārtas situāciju ministriju, policiju, ceļu policiju.

Tagad ir daudz pacientu, kuri nevar nokļūt slimnīcā. Rindu un sākotnējo tikšanās dēļ dažreiz pie terapeita var nokļūt tikai pēc dažām dienām. Uzskatu, ka tas ir pašmāju medicīnas posts, kad cilvēkiem nav iespējas uzreiz doties uz klīniku un ir jāgaida. Bet fakts ir tāds, ka ir mazāk ārstu un vairāk dokumentu. Un mums zvana tādi pacienti, kuri domā, ka ātrās palīdzības ierašanās var aizstāt sākotnējo tikšanos ar terapeitu. Tas ir nepareizi.

Ir daudz viltus zvanu – vairāki desmiti dienā. Liels procents ir narkotiku pārdozēšana, bet, kamēr brigāde brauc, daudzi zvana un izsaukumu atceļ. Arī tie ir cilvēki uz ielas, kas kaut kur nokrita. Nesen bija trīs izsaukumi pēc kārtas, pavadījām sievieti, kura gāja mājās un krīt uz katra stūra. Un cilvēki mums zvanīja katru reizi. Rezultātā mēs sasniedzām viņas ieeju, un viņa atteicās palīdzēt.

Ļoti bieži zvana vecmāmiņas, kas cieš no vientulības. Viņiem arī vajadzīga palīdzība, bet psiholoģiska. Parasti tos pamet radinieki un bērni, kuri labākajā gadījumā ierodas reizi nedēļā. Un viņiem ir nepieciešama arī komunikācija. Sliktāk, kad viņi mums zvana naktī. Viņi saka: "Es baidos palikt ar savu sāpošo nakti." Viņa tomēr izturēja visu dienu. Tas ir tāpat kā baidīties nomirt naktī. Tādos gadījumos, protams, arī atbraucam. Jūs pateiksiet divus vai trīs laipnus vārdus, izmērīsiet spiedienu - un šķiet, ka tonometrs viņu izārstēja, kļuva labāk.

Par vardarbīgiem un dīvainiem pacientiem

Parasti vardarbīgākie pacienti ir cilvēki, kas atrodas reibuma stāvoklī. Pat narkomāni pret ārstiem izturas mierīgāk. Dzērumā uzbudinājuma stadija ir izteiktāka. Viņiem dažreiz nākas zvērēt un konfliktēt. Bet, ja jūs pareizi veidojat sarunu, viņi ātri nomierinās. Bija arī cīņas ar šādiem biedriem, bet, godīgi sakot, es nevēlos par to runāt.

Bet es neatceros nevienu dīvainu zvanu. Situācijas, kad, teiksim, cilvēks uzdrīkstēties ieliek mutē spuldzīti, ir diezgan izplatītas. Vai arī tad, kad kāds gūst visa ķermeņa apdegumu vannā – arī, lai gan tas šķiet mežonīgs. Vienkārši izsit krānus un cilvēks tiek applaucējies. Gadā ir trīs vai četri šādi gadījumi.

Protams, ir hipohondriķi, kuri jebkāda iemesla dēļ izsauc ātro palīdzību. Parasti visas brigādes tos jau zina. Dažas adreses atceros no galvas.

Protams, ir arī tādi, kuriem tiešām ir kāda nopietna slimība, bet arī viņi par katru nieku sauc ātro palīdzību. Tas ir tas, kas ir slikti: tu atnāc pie cilvēka sešas septiņas reizes mēnesī, un astotajā, iepriekš zinot, ka viņam nekā nav, tu tiešām vari palaist garām īsto problēmu, ja tā pēkšņi parādās vai saasinās. Tā arī notiek. Protams, šeit vainīgi gan ārsti, gan pacienti. Pirmais – tāpēc, ka reaģēja nevērīgi, otrs – tāpēc, ka nevēlas, lai pret viņiem izturas normāli un krīt panikā par katru gadījumu.

Par satiksmes situāciju

Pēdējā laikā autovadītāji kļuvuši uzticīgāki ātrajai palīdzībai. Starp citu, ievestās automašīnas brauc garām biežāk nekā mūsu UAZ. Cilvēku loģika ir skaidra: ja brauc UAZ, tad visticamāk šī ir lineāra brigāde, pacients var pagaidīt. Lai gan tā nav taisnība, jo vispārēja profila komanda var pārvadāt arī smagi slimu pacientu.

Rupjības gadās, bet reti. Bija, protams, gadījumi, kad nācās izkāpt no mašīnas un pateikt, ka piekāpās. Visbiežāk šādas situācijas rodas ar taksometru vadītājiem, kuri iebrauc pagalmos, un tad viņiem ir jāapgriežas, viņi nevēlas ņemt pāris ieejas atpakaļ, lai izlaistu palīdzību. Burtiski rudenī bija tā - nevarējām šķirties no taksometra vadītāja un devāmies uz pareizo māju kājām.

Par nāvi

Nāve ir ierasta lieta, ar kuru jātiek galā. Vairākas reizes nedēļā, dažreiz maiņā. Arī nāves gadījumi ir dažādi – gan pirms brigādes ierašanās, gan līdz ar to. Pirmajā gadījumā tie ir vai nu klīniskie pacienti, vai arī pacienti ar pēkšņām akūtām saslimšanām, kuri ātrā palīdzība ieradās novēloti. Gadās arī tā, ka ārstiem nav laika tur nokļūt. Bet biežāk cilvēki ierodas vēlu. Kamēr citi par katru nieku sauc ārstus.

Ir arī tāda lieta kā "paredzama nāve", kad zini, ka pacients drīz mirs – tas ir vieglāk. Bet ir arī pēkšņa, kad pat cēloni nevar noteikt, tad ir grūti.

Es neatceros, kad pirmo reizi saskāros ar nāvi. Bet es skaidri atceros gadījumu, kas uz mani atstāja neizdzēšamu iespaidu. Tas bija apmēram pirms 20 gadiem, es domāju. Pa šoseju brauca ģimene - vīrs un bērns sēdēja piesprādzēti priekšā, bet sieva aizmugurējā sēdeklī. Negadījuma laikā viņa izlidojusi pa savas mašīnas vējstiklu, un pēc tam tā pati automašīna viņai uzbrauca. Mums izdevās viņu aizvest tikai uz Crystal Hotel, kad viņa nomira. Viņai bija vairākas traumas: krūškurvja, iegurņa, galvaskausa pamatnes lūzumi. Protams, labāk neatcerēties.

Vispār ir tāds likums, ka pacientiem jāmirst slimnīcā. Bet vecāki cilvēki, kā likums, vēlas mirt savā gultā. Uzskatu, ka tā ir normāla vēlme – ja bez ciešanām, tad kāpēc gan ne. Varbūt tas ir pareizi. Arī mani vecvecāki savulaik atteicās doties uz slimnīcu un palika mājās.

Bet šeit ir abpusēji griezīgs zobens: nevaram piespiedu kārtā hospitalizēt pacientu pret viņa gribu, taču no juridiskā viedokļa cilvēks šādos brīžos ne vienmēr spēj adekvāti novērtēt savu stāvokli. Uz vietas ir grūti noteikt, cik prātīgs ir pacients. Parasti slimnīcās šādi lēmumi tiek pieņemti konsultācijās. Un ātrās palīdzības mašīnā katru reizi, kad pieņemat lēmumu, riskējot un riskējot.

Par darba specifiku

Ārkārtas situācijas, kad cietušo ir vairāk par trim, vai gadījumi ar letālu iznākumu, nenotiek tik bieži, bet emocionāli, protams, ir grūtāki par ikdienas darbu. Bet tādos brīžos saproti, kāpēc esi vajadzīgs.

Protams, katrs ārsts pats izlemj, vai sniegt palīdzību uz vietas vai ātri nogādāt slimnīcā. Pirmajā gadījumā jāsaprot, ka cilvēks vēlāk varēs tikt hospitalizēts, ātri jānovērtē riski, jāizsver visi plusi un mīnusi. Tikai filmās rāda, ka ārsti pa ceļam var kaut ko izdarīt, bet realitāte ir tāda, ka, pārvietojoties pa mūsu ceļiem, pacientam palīdzēt nevar. Ja viņš jau ir intubēts vai viņam ir katetri, tad jūs varat mainīt pudeles vai likt šķīdumus ceļā - bet tas arī viss.

Ir arī sava veida izdegšana - parasti tādi brīži rodas pirms atvaļinājuma, kad zini, ka drīz atpūtīsies, un uz pacientiem jau ir grūti skatīties. Tas var nebūt skaisti, bet tā tas ir. Jūs saprotat, ka tas ir nepareizi, bet jūs nevarat neko darīt ar sevi. Jūs sākat strādāt kā mašīna un abstrahējas no cilvēkiem.

Par medicīnisko humoru

Ārsti joko par visu pasaulē – pat par nāvi un par vēzi. Citādi tas nedarbojas. Dažreiz, atgriežoties stacijā, mums vajag skaļi kliegt un uzreiz smieties. Tas notiek mūsu personāla telpā – tas palīdz mazināt stresu.

Ārstiem ir daudz rupju un neķītru joku, bet tāda ir mūsu darba specifika, bez tiem neiztikt. Tas palīdz mums turpināt.

Mēs tos bieži redzam pilsētas ielās. Katastrofu medicīnas mašīnas vai vienkārši ātrās palīdzības mašīnas. Tikai daži cilvēki tos redzēja no iekšpuses, parasti tie ir paši ārsti un pacienti. Bet reanimobils pacients parasti nav līdz interjeram un aprīkojumam, ja es būtu dzīvs, un arī ārsti nelabprāt izliek bildes no iekšpuses. Bet tas ir interesanti.

Tāpēc iesim iekšā kā lasītājs. Labāk ir skatīties tagad, nevis reizēm.
Šeit ir automašīna reanimācijas brigādēm. Nākamais ir aprīkojums.


Daudz gaismas, daudz vietas. Pēc vēlēšanās pa ceļam mašīnā var apkalpot uzreiz divus cietušos.
Pacienti iekāpj automašīnā no aizmugurējām durvīm, tāpēc iesim no sānu durvīm.


Reanimobile kreisā puse ir pilnībā aizņemta ar medicīnas aprīkojumu, piederumiem un medikamentiem.


Tiek izmantota visa brīvā vieta, piemēram, uz margām ir skavas uz kakla, labajā pusē karājas elektriskā sega.


Reanimācijas monitors savienojas ar pacientu un parāda informāciju, pulsu, sirdsdarbību, temperatūru un vēl dažus parametrus. Kinoteātrī redzēts? Uz pirksta tiek uzlikts vāciņš, un pacients tiek kontrolēts.


Plaušu mākslīgās ventilācijas aparāts, tas ir kā borta, taču var lietot arī autonomi, ir gadījumi, kad nepieciešams veikt mehānisko ventilāciju automašīnā bloķētai personai.
Un apakšējā labajā stūrī ir šļirces dozators. Ne visas zāles var ievadīt strūklā un ātri vai pilēt.
Šeit tiek ievietota šļirce, un zāles ar noteiktu ātrumu nonāk organismā. Ārsti šobrīd ir aizņemti ar pacientu.


Defibrilatora monitors. Nu visi viņu redzēja filmās. Ar defibrilatora palīdzību var veikt arī kardiogrammu.


Anestēzijas-elpošanas aparāts. Tas ir arī pārnēsājams.


Ārsti šo ierīci sauc par "vienistabas dzīvokli" - tas maksā tikpat.
Mākslīgās ventilācijas aparāts LTV-1200. Tas var darboties pilnīgi autonomi, nav atkarīgs no saspiesta skābekļa balona, ​​tāpat kā iepriekš minētais ventilators.
LTV-1200 ražo elpceļu gaisa maisījumu uz vietas.


Ir vēl viena interesanta lieta - sāpju stresa detektors, kas joprojām ir retums Krievijā.
Ierīce var noteikt, vai cilvēkam ir sāpes, pat ja viņam ir anestēzija, vai viņš ir bezsamaņā. Jūs varat pieslēgties un redzēt, vai narkoze ir nostiprināta.
Izelpotā gaisa analizators. Gandrīz kā ķīmijas laboratorijā. Var noteikt, ar ko cilvēks ir saindējies un kādu palīdzību viņam sniegt.
Intraosseous piekļuves sistēma. Ne vienmēr ir iespējams veikt injekciju vēnā. Vēnas var paslēpties ar nelielu spiedienu, pacientu var arī kaut kur saspiest.
Lai to izdarītu, jūs varat ātri un droši injicēt zāles tieši kaulā.


Sarkanā reanimācijas lieta, tur ir daudz lietu.


Viss injekcijām, viss ir pa rokai.




Ir arī dzemdību komplekts, puiši var brīvi dzemdēt. Ir toksikoloģiskie komplekti, saindēšanās gadījumā izskalo kuņģi un tā tālāk.
Ķirurģiskie instrumenti. Ātri šuj, sagriež, drēbes. Komplekti traheostomijai un pleiras dobuma punkcijai


Nu bez tam riepas, segas, cilindri ar skābekli, slāpekli un citas lietas, pāris plaukti ar zālēm, vairāki koferi, ko nerādīja. Kopumā ir daudz lietu, bet es vienkārši neiesaku jums to visu izmantot! Parūpējies par sevi!

19.decembrī Novosibirska un NSO reģioni oficiāli saņēma jauno ātrās palīdzības mašīnu atslēgas – ārsti rādīja, kā no iekšpuses tiek sakārtotas automašīnas.

Nedēļas beigās Novosibirskā ieradās 18 jauni operatīvie medicīniskie transportlīdzekļi - 9 GAZelles un 9 UAZ, un šīs nedēļas sākumā automašīnas izklīda uz saviem reģioniem. Novosibirskas ātrās palīdzības stacija saņems 7 GAZelles. Pārējās automašīnas dosies uz Baganska, Barabinska, Koļivanska, Kočkovska, Krasnozerska, Kyštovska, Čanovska, Čuļimska, Tatarska, Togučinska rajoniem, kā arī uz Koļcovu.

“Šī ir īpaša federāla programma ātrās palīdzības automašīnu uzlabošanai... Es domāju, ka tas ir tieši laikā – šodien mēs redzam, kā ar katru dienu pieaug slodze uz ātrās palīdzības efektivitāti. Vairāk aicina gripu, SARS, šāda epidēmija joprojām ir piemērota. Es apsveicu ārstus un ceru, ka viņi atbildēs uzmanīgi un efektīvi attiecībā uz cilvēkiem, kuri, cerams, zvanīs 03 - viņi nāks un sniegs palīdzību, ”pēc svinīgās automašīnas atslēgu pasniegšanas ārstniecības iestādes ārstiem žurnālistiem skaidroja NSO gubernators Vladimirs Gorodetskis. novads.

Iepriekš ministrija pavēstīja, ka 2016.gadā no reģionālā budžeta jaunu automašīnu iegādei tika atvēlēti aptuveni 21,5 miljoni rubļu. - nākamgad vēlas tērēt tikpat daudz jaunu ātrās palīdzības mašīnu iegādei. Kopumā Novosibirskā un NSO šobrīd ir aptuveni 330 ātrās palīdzības mašīnas.

NSO veselības ministram Oļegam Ivaninskim žurnālisti jautāja, kā Novosibirskas ceļu kombinācija ar to iezīmēm korelē ar pašmāju auto nozari.

“Ļoti labi korelēja. Ir skaidrs, ka jebkurai automašīnai ir nepieciešama apkope, pašmāju automašīna šodien tiek remontēta daudz labāk un lētāk. Mercedes un Volkswagen, protams, sabojājas mazāk, bet dzīve ir dzīve. Dzīvojam pietiekami ekstrēmā klimatā - vakar bija silts, šodien jau -20, mašīnai vienmēr ekstrēmi.

Bet tas, kas bija UAZ pirms 20 gadiem un šodien, kopumā ir debesis un zeme. Mēģiniet nostāties līdz pilnam augumam UAZ vecajā un piestrādājiet pie reanimācijas pasākumiem arī šeit,” stāstīja Oļegs Ivaninskis.

Pēc NGS.NOVOSTI lūguma ātrās palīdzības mediķi detalizēti runāja par jaunu automašīnu sakārtošanu.

Novosibirskas ātrās palīdzības stacijas galvenā ārsta vietnieks Aleksandrs Balabuševičs uzsvēra, ka visas atvestās automašīnas pieder pie B klases. «Tas nozīmē, ka to var izmantot ne tikai pacientu pārvadāšanai, bet arī medicīniskās evakuācijas veikšanai, medicīniskās palīdzības sniegšanai brauciena laikā. ,” viņš paskaidroja.

Aleksandrs Balabuševičs

Rādot UAZ, galvenā ārsta vietnieks atzīmēja, ka, pateicoties pilnpiedziņai, automašīnu var izmantot laukos. "Uz ceļiem, kas nav asfaltēti, īpaši pavasara atkušņa laikā un tā tālāk, kur citas automašīnas netiks garām," viņš paskaidroja.

Obligāta ierīce automašīnā ir defibrilators-monitors. "Tas ļauj uzraudzīt [pacienta] sirdsdarbības ātrumu, kamēr automašīna pārvietojas, kamēr pacients tiek transportēts," sacīja Aleksandrs Balabuševičs.

Ventilators ļauj transportēt pacientus, kuri nevar elpot paši - ierīce elpo viņiem. Elektriskais aspirators palīdz izsūkt dažādus organismā uzkrātos šķidrumus, bet smidzinātāja kompresors nepieciešams pacientiem, piemēram, ar bronhiālo astmu.

Tāpat mašīnām ir elektrokardiogrāfs un nepieciešamais riepu komplekts. “Viss aprīkojuma komplekss ļauj sniegt pilnvērtīgu un mūsdienīgu palīdzību jebkuram pacientam jebkurā stāvoklī,” apliecināja Balabuševičs.

Likumsakarīgi, ka katrā automašīnā ir ratiņkrēsls, ar kuru pacients tiek iekrauts automašīnā. Pēc stacijas galvenā ārsta vietnieka teiktā, vienam vai diviem ātrās palīdzības darbiniekiem nav nepieciešams liels fiziskais spēks, lai ar to tiktu galā.

Automašīnu iezīme ir tā sauktais evakuācijas vairogs (oranžs, pa kreisi no gurney). "Tas kalpo, lai pārvadātu pacientus ar smagiem mugurkaula ievainojumiem. Turklāt to var izmantot ne tikai transportēšanai, bet arī evakuācijai no notikuma vietas,” viņš skaidro.

Slimnieku steidzamai transportēšanai vai neatliekamās palīdzības sniegšanai mājās tiek izmantotas speciālās medicīniskās palīdzības mašīnas. Šīs kategorijas transportlīdzekļiem, izbraucot uz izsaukumu, ir priekšrocības uz ceļa, tie var braukt garām aizliedzošajam luksoforam vai pārvietoties pa pretimbraucošo joslu, nekļūdīgi ieslēdzot speciālas skaņas un signālu bākas.

Lineāra kategorija

Šī ir visizplatītākā ātrās palīdzības automašīnu variācija. Mūsu valstī līniju brigādēm visbiežāk tiek nodrošinātas ātrās palīdzības vagonu modifikācijas, kuru pamatā ir Gazelle, Sobol ar zemu jumtu, UAZ un VAZ-2131 SP (orientēti uz laukiem).

Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem šos transportlīdzekļus salona nepietiekamo izmēru dēļ var izmantot tikai tādu cilvēku pārvadāšanai, kuriem nav nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Atbilstoši Eiropas prasībām transportam pamatārstniecībai, uzraudzībai un pacientu, kuriem nepieciešama neatliekama iejaukšanās, transportēšanai ir jāpalielina darba daļa.

reanimobiles

Saskaņā ar GOST ātrās palīdzības automašīnām reanimācijai, kardioloģijas, toksikoloģijas komandām un intensīvās terapijas ārstiem jāatbilst noteiktai kategorijai. Parasti tie ir transportlīdzekļi ar augstu jumtu, kas aprīkoti ar ierīcēm intensīvu pasākumu vadīšanai, stāvokļa uzraudzībai un pacienta transportēšanai. Papildus standarta zāļu komplektam un īpašām ierīcēm lineāriem analogiem tiem jābūt pulsa oksimetram, perfuzoriem un dažām citām iekārtām, par kurām mēs sīkāk runāsim tālāk.

Patiesībā brigādes mērķi nosaka ne tik daudz reanimācijas mašīnas aprīkojums, bet gan personāla kvalifikācija un slimības profils, kuram to izmanto. Ir īpaši bērnu reanimācijas aparātu analogi, kas mūsu valstī ir retums. Cik zināms, pat Maskavā ir tikai viena tāda brigāde - Filatovas bērnu klīniskajā slimnīcā.

Jaundzimušo modelis jaundzimušajiem

Galvenā atšķirība starp šāda veida ātrās palīdzības automašīnām ir īpaša nodalījuma klātbūtne jaundzimušam pacientam (inkubatora tipa inkubators). Tā ir diezgan sarežģīta ierīce kastes formā ar atveramām sienām no caurspīdīgas plastmasas. Tas uztur optimālu stabilu temperatūras un mitruma līmeni. Ārsts var uzraudzīt mazuļa stāvokli, dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Ja nepieciešams, viņš pieslēdz mākslīgās elpināšanas aparātu, skābekli un citas ierīces, kas nodrošina mazā pacienta izdzīvošanu. Tas ir īpaši svarīgi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Neonatoloģiskās ātrās palīdzības mašīnas tiek norīkotas uz īpašiem centriem jaundzimušo barošanai. Piemēram, Maskavā tā ir pilsētas klīniskā slimnīca Nr.13, 7, 8, Sanktpēterburgā - specializēts konsultāciju centrs.

Citas modifikācijas

Starp citiem medicīniskajiem transportiem var atzīmēt šādas iespējas:

Ātrās palīdzības klases

Atkarībā no izmēriem, aprīkojuma un tehniskajiem parametriem ir trīs ātrās palīdzības automašīnu kategorijas:

Zemāk ir tabula, kurā norādītas narkotikas un aprīkojums, kas ir pieejams ātrās palīdzības automašīnās atkarībā no to kategorijas.

Ātrās palīdzības brigādes komplekts	"A" klase	"B" klase	"C" klase
Infūzijas komplekts NISP-05
Trauma komplekts NIT-01
Dzemdību komplekts NISP-06 un reanimācija NISP
Feldšeru palīdzības komplekts NISP-08
Lietusmēteļa nestuves NP
Ratiņkrēsls un gareniski salokāmas nestuves
Defibrilators
Ventilators TM-T
Ierīce inhalācijas anestēzijai
pulsa oksimetrs
Nebulizators, glikometrs, maksimālās plūsmas mērītājs
Šinu komplekti gūžas, kakla fiksēšanai
Samazināta tipa medicīniskās gāzes balons
Injekcijas statīvs

Vēsturē un mūsdienu laikmetā ir bijuši gadījumi, kad kā ātrās medicīniskās palīdzības vagoni tika izmantoti netradicionāli, dažkārt ļoti oriģināli transportlīdzekļi. Piemēram, Otrā pasaules kara laikā lielajās pilsētās tramvaji bieži darbojās kā ātrā palīdzība. Tas bija saistīts ar faktu, ka gandrīz viss autotransports, nemaz nerunājot par specializētajiem medicīniskajiem transportlīdzekļiem, tika mobilizēts priekšējās līnijas sektoros.

Pa demarkācijas līniju arī Otrā pasaules kara laikā kursēja sanitārie vilcieni, kas ļoti nosacīti klasificējami kā neatliekamā palīdzība. Viņiem tika uzticēts pienākums steidzami nogādāt ievainotos un slimos no frontes zonas uz slimnīcām.

Mūsdienu Krievijas attālajās teritorijās (Sibīrijas un Tālo Austrumu taigas reģionos) sniega motocikli vai visurgājēji kalpo kā avārijas transportlīdzekļi. Čukotkas un citu Tālo Ziemeļu reģionu tautas pacientu piegādei bieži izmanto ziemeļbriežu zirglietas. Atsevišķos reģionos gan tagad, gan agrāk ātrākais veids, kā nokļūt slimnīcā, ir pa ūdeni. Tur tiek izmantotas “peldošās” slimnīcas (laivas ar motoriem, laivas, motorkuģi).

Noslēgumā

Lielākajā daļā vietējo pilsētu tā ir vispopulārākā ātrās palīdzības mašīna GAZ-32214 vai 221172. Tieši šīs automašīnas visbiežāk dodas uz standarta izsaukumiem, tām ir minimāls aprīkojums un tās izglābj daudzas dzīvības.

Gribas cerēt, ka šī nozare attīstīsies, jo īpaši tāpēc, ka tās finansēšana jau vairākus gadus tiek veikta uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļu rēķina.

Ātrās palīdzības automašīnu krāsu shēmu - baltu ar sarkanu - pirmo reizi noteica PSRS GOST 1962. gadā.

Kopš 1968. gada saskaņā ar GOST ātrās palīdzības automašīnām ir uzstādīta oranža mirgojoša bāka. Atšķirībā no zilās bākas (mūsdienu "zibspuldzes"), tā nedeva priekšrocības salīdzinājumā ar citiem satiksmes dalībniekiem.

Ātrākā ātrā palīdzība padomju vēsturē un starp sērijveida transportlīdzekļiem bija Volga GAZ 24-03, kuras maksimālais ātrums bija 142 km/h, kas ir par 2 km/h vairāk nekā īpašajam autobusam ZIL-118M Yunost ar V8 dzinēju.

70. gados RAF-22031 mikroautobusi bija pirmie, kas saņēma zilu mirgojošu bākuguni uz jumta. Līdzīgi UAZ (“planšetdatori”) sajaukšanas ar GOST dēļ tika ražoti vairāk nekā 10 gadus ar oranžu bāku.

Mode uzlikt uzrakstus operatīvo transportlīdzekļu priekšpusē spoguļattēlā nāca no Rietumiem. Priekšā braucošā auto jau normālā formā varēja izlasīt uzrakstu spoguļos un dot ceļu.

Saskaņā ar autovadītāju - ātrās palīdzības veterānu atsauksmēm, uzticamākie medicīnas transportlīdzekļi bija Volga GAZ-22 modifikācijas. Noskriets miljons kilometru 8-10 gados viņiem bija ierasta lieta.

Ātrās palīdzības sirēna pēc toņa atšķiras gan no policijas, gan no ugunsdzēsējiem. Tādas automašīnas kā ZIM, Pobeda un Volga GAZ-22 nebija aprīkotas ar sirēnām.

Vienotais tālruņa numurs ātrās palīdzības izsaukšanai "03" tika ieviests visā PSRS 1965. gadā, vienlaikus ar policijas un ugunsdzēsības dienestu palīdzības numuriem.