Sudėtingaapsvaigimas yra skausminga būklė, atsirandanti išgėrus palyginti mažas alkoholio dozes, pasireiškianti stipriu apsvaigimu su psichomotoriniu susijaudinimu, dirglumu, pykčiu, neapykanta ir tam tikru stuporu. Toks apsinuodijimas vyksta bangomis ir kartais vyrauja trumpalaikiai psichikos sutrikimai.

Ūminio apsinuodijimo alkoholiu dinamikos ir klinikinių apraiškų netipiškumą tokiais atvejais lemia papildomi veiksniai: psichikos ligos buvimas (alkoholizmas, psichopatija, protinis atsilikimas, liekamieji centrinės nervų sistemos organinio pažeidimo reiškiniai, šizofrenija, epilepsija); organizmą astenizuojantys veiksniai (miego trūkumas, peršalimas, infekcinės ligos, dideli mitybos nukrypimai), padidėjęs toksinis alkoholio poveikis vartojant kartu (atsitiktinai, situaciškai ar tyčia) alkoholinius gėrimus ir vaistus (raminamuosius, analgetikus, migdomuosius ir kt. .). Tokiems asmenims vietoj alkoholinės euforijos gali pasireikšti depresinė būsena su nerimu, bandymais nusižudyti ir pan.

Priklausomai nuo dominuojančio psichopatologinio simptomo, išskiriami netipiniai apsinuodijimo alkoholiu variantai: su sprogstamumu, isteriniais bruožais, depresiniu poveikiu, paranojiška nuotaika, ryškiu kalbos motoriniu susijaudinimu ir padidėjusiu afektu ir kt. Su pakitusiais alkoholio intoksikacijos variantais, kaip taisyklė jokio šiurkštaus visų orientacijos tipų pažeidimo. Subjektyvūs pojūčiai ir elgesio reakcijos nėra labai atskirtos nuo realių įvykių. Skirtingai nuo paprasto neblaivumo, šie neblaivumo laikotarpio variantai dažnai būna iš dalies arba visiškai amneziški.Asmenys, padarę nusikaltimą komplikuoto apsvaigimo būsenoje, pripažįstami sveikais.

Patologinisapsvaigimas- tai trumpalaikė ūmi psichozė, atsirandanti staiga, išgėrus, kaip taisyklė, nedideles alkoholio dozes, kurios klinikiniame paveiksle vyrauja apsvaigimas prieblandoje su sunkiais afektiniais sutrikimais (baime, siaubu, nerimu, pykčiu, įniršiu) , kliedesiai, bauginančio turinio haliucinacijos, visiškas judesių koordinacijos išsaugojimas, motorinis sujaudinimas (dažnai destruktyvios socialiai pavojingos neteisėtos tendencijos ir veiksmai), vėlesni: gilus miegas, amnezija (visiška ar dalinė) psichozės epizodo metu, protinis ir fizinis išsekimas.

Patologinis apsinuodijimas patogenetiškai siejamas su epilepsija, galvos smegenų traumų pasekmėmis, infekcijomis, intoksikacijomis, lėtiniu alkoholizmu, galvos smegenų kraujagyslių pažeidimais, psichopatija ir sunkia neuroze. Etiologinis veiksnys yra alkoholis, vartojamas viena ar kita dozė. Papildomi patologinio apsinuodijimo etiologijos veiksniai yra psichogenija (ypatingas susijaudinimas, išgąstis, baimė, pyktis, piktumas, kivirčai, pavydas), pervargimas, nemiga, buvimas blogai vėdinamose patalpose, nėštumas, menopauzė, būklės po ankstesnių infekcijų, intoksikacijos.

Esant tam tikram susitarimo laipsniui, išskiriamos dvi pagrindinės klinikinės patologinės intoksikacijos formos: epileptoidinė ir haliucinacinė-noparanoidinė. Asmenų, padariusių neteisėtus veiksmus, esant patologiniam apsvaigimui, ekspertizė atliekama psichiatrijos ligoninės teismo psichiatrijos skyriaus arba psichoneurologinio dispanserio sąlygomis.

Asmenys, padarę nusikaltimus būdami patologinio apsvaigimo būsenoje, pripažįstami bepročiais ir jiems baudžiamoji atsakomybė netraukiama.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Apsinuodijimas alkoholiu

Turinys

• Įvadas
• 3. Patologinė intoksikacija
• Išvada
• Bibliografija

Įvadas

Alkoholis yra dažniausiai vartojama psichoaktyvioji medžiaga. Farmakologijos, toksikologijos ir narkologijos požiūriu alkoholio turintys gėrimai yra narkotinė medžiaga. Tačiau kadangi alkoholis nėra įtrauktas į kontroliuojamų medžiagų, tokių kaip narkotikai, sąrašą, alkoholizmas teisiškai nelaikomas priklausomybe nuo narkotikų. Narkotikų gydymo paslaugų gyventojams organizavimo sistemoje alkoholizmas užima pirmaujančią vietą ir yra pagrindinė šios grupės ligų forma.

Etilo alkoholis pirmiausia veikia centrinę nervų sistemą. Tai sukelia būdingą alkoholinį susijaudinimą. Visų pirma, apsvaigus nuo alkoholio, sutrinka galvos smegenų žievės veikla, o padidėjus jos koncentracijai kraujyje, pažeidžiamos nugaros smegenų ir pailgųjų smegenų ląstelės. Stuburo refleksai kenčia tik gilios intoksikacijos metu. Apsinuodijus alkoholiu, sumažėja žievės ląstelių reaktyvumas ir veikimas, o tai lemia sudėtingų sąlyginių ryšių sutrikimą. Alkoholiniam apsinuodijimui būdingas susijaudinimas jokiu būdu nerodo tikrojo stimuliuojančio alkoholio poveikio. Tai sukelia slopinančių procesų slopinimą smegenų žievėje, dėl kurio išsiskiria subkortikiniai centrai, o tai lemia alkoholinio sužadinimo vaizdą. Didelėmis dozėmis alkoholis taip pat slopina subkortikinius centrus, todėl gali ištikti koma. Apsvaigus nuo alkoholio, sutrinka antagonistinių raumenų koordinacija, o tai lemia netikslius judesius: neblaivių žmonių eisena tampa netvirta ir neapibrėžta (daugeliu atvejų taip yra ir dėl vestibiuliarinio aparato disfunkcijos).

Alkoholis, veikiantis daugiausia per centrinę nervų sistemą, yra stiprus skrandžio liaukų sekrecijos stimuliatorius, tačiau išskiriamose skrandžio sultyse stinga fermentų, susilpnėja jų virškinimo galimybės. Taip pat reikšmingas lokalus alkoholio poveikis virškinamajam traktui, dėl jos užsitęsusi hiperemija ir stagnacija kraujagyslėse sukelia distrofinius gleivinės parenchiminių elementų pokyčius, kurie tampa lygūs ir erozuojami.

Alkoholis sustiprina skrandžio motorinę funkciją, todėl jo turinys greičiau pašalinamas. Įprastomis sąlygomis vartojant per burną, apie 20 % išgerto alkoholio pasisavinama skrandyje, o likę 80 % – plonojoje žarnoje. Alkoholis pasklinda į skrandžio ir plonosios žarnos sienelę, o daugiau jo nepakitęs patenka tiesiai į kraują. Kita dalis alkoholio prasiskverbia pro skrandžio ir plonosios žarnos sienelę ir patenka į pilvo ertmę, iš ten jį sugeria didelis pilvaplėvės paviršius ir tik tada patenka į kraują.

Šio darbo tikslas – apžvelgti teisėsaugos pareigūnų veiklą esant netipinėms ir ūmioms reakcijoms vartojant alkoholį.

1. Paprastas apsvaigimas nuo alkoholio

Paprastas apsinuodijimas alkoholiu gali pasireikšti lengvo, vidutinio ir sunkaus laipsnio.

Lengvas paprasto apsinuodijimo alkoholiu laipsnis (dažniausiai kai alkoholio koncentracija kraujyje yra 1-1,5 proc.) pasireiškia šilumos jausmu, odos paraudimu, padažnėjusiu pulsu, padidėjusiu apetitu, seksualiniu potraukiu. Dėmesys lengvai išsiblaško, mąstymo tempas greitėja, ima dominuoti nenuoseklumas ir paviršutiniškumas. Judesiai pasižymi didesniu judesiu, veržlumu ir sumažėjusiu tikslumu. Gerėja nuotaika, atsiranda linksmumo ir pasitenkinimo jausmas, vyrauja malonios mintys, asociacijos, suvokimas to, kas girdi ir matoma, vyrauja teigiamas. Emocinio fono svyravimai, jei jų pasitaiko, būna lėkšti (lengvas susierzinimas, susierzinimas, nekantrumas su dirginimo atspalviu) ir greitai praeina. Kalba tampa garsesnė ir greitesnė, tačiau artikuliacijos sutrikimų arba nėra, arba jie rečiau būna lengvi. Sumažėja kritiškas požiūris tiek į savo būklę, tiek į pareigas. Praėjus tam tikram laikui nuo apsinuodijimo pradžios, pakili nuotaika pamažu užleidžia vietą vangumui ir abejingumui, fizinis aktyvumas užleidžia vietą atsipalaidavimui; mąstymas tampa lėtesnis. Padidėja nuovargis, atsiranda noras užmigti. Po lengvo intoksikacijos laipsnio, trunkančio vidutiniškai kelias valandas, nemalonių psichinių ir fizinių pojūčių nepastebima, išsaugomi prisiminimai apie apsvaigimo laikotarpį.

Vidutiniam paprasto girtumo nuo alkoholio laipsniui (alkoholio koncentracija kraujyje nuo 1,5 iki 3 proc.) būdingi sunkesni elgesio pokyčiai. Dėl klausos slenksčio padidėjimo kalba tampa dizartriška ir garsesnė. Idėjos formuojasi sunkiai, jų turinys monotoniškas. Sulėtėjus asociatyviniam procesui, neįmanoma rasti sinonimo ar pakeisti sunkaus žodžio. Dažnai kartojamos tos pačios frazės. Dėmesys keičiasi lėtai, tik veikiamas stiprių dirgiklių. Gebėjimas kritiškai vertinti savo galimybes ir kitų veiksmus smarkiai sumažėja. Tai lemia įvairių konfliktų atsiradimą, kuriuos sukelia apsvaigusio žmogaus pervertinimas savo asmenybe ir potraukių bei norų slopinimas. Aplinkinė situacija vertinama tik fragmentiškai, dėl ko dažnai atliekami netinkami, tarp jų ir neteisėti, veiksmai. Judesiai tampa neaiškūs, motorika dar labiau sutrinka, atsiranda ataksijos simptomai. Beveik visi vidutinio girtumo asmenys patiria stiprių rašysenos sutrikimų, svirduliuoja, linkę kristi Rombergo padėtyje, silpną vyzdžio reakciją į šviesą. Pabrėžtina, kad žmogus, esantis vidutinio girtumo būsenoje, nepaisant aukščiau aprašytų simptomų, geba labai teisingas ir tikslias pastabas ne tik aplinkiniams, bet ir sau, t.y. psichikos sutrikimai visada atsiskiria.

Vidutinį apsinuodijimą dažniausiai pakeičia gilus miegas. Pabudus jaučiamos intoksikacijos pasekmės: silpnumas, vangumas, silpnumas, burnos džiūvimas, troškulys, sunkumo jausmas galvoje, kai kuriais atvejais irzlumas ar prislėgta nuotaika. Sumažėja fizinis ir protinis darbingumas. Atsiminimai apie įvykius, įvykusius apsvaigimo laikotarpiu, ypač tų, kurie nebuvo emociškai reikšmingi, yra migloti, pavieniai epizodai pasimiršta.

Sunkus paprasto apsinuodijimo alkoholiu laipsnis (alkoholio koncentracija kraujyje nuo 3 iki 5% ar didesnė) nustatomas pagal įvairaus gylio apsvaigusios sąmonės simptomus. Sunkiausiais atvejais išsivysto alkoholinė koma. Visada stebimi neurologiniai sutrikimai: smegenėlių ataksija, raumenų atonija, amimija, sunki dizartrija. Sustiprėja autonominiai sutrikimai: sulėtėja kvėpavimas iki patologinių formų, mažėja širdies ir kraujagyslių sistemos tonusas, atsiranda galūnių cianozė, hipotermija. Dažnai pastebimi vestibuliariniai sutrikimai: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Kai kuriais atvejais pasireiškia epilepsijos priepuoliai. Galimas nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas. Praėjus sunkiam apsinuodijimui, keletą dienų stebima adinaminė astenija, iš pradžių lydima ataksija, dizartrija ir įvairūs autonominiai sutrikimai. Būdinga anoreksija ir naktinio miego sutrikimai. Sunkią intoksikaciją dažniausiai lydi visiška amnezija – vadinamoji. narkotikų amnezija.

2. Netipinės paprasto apsinuodijimo alkoholiu formos

Tai lengvo ar vidutinio sunkumo ūminio apsinuodijimo alkoholiu būsenos, kai (palyginti su paprastu apsinuodijimu) kai kurie sutrikimai pernelyg smarkiai padidėja arba, atvirkščiai, susilpnėja arba sutrinka jų atsiradimo seka, arba simptomai, kurie nėra būdingi. išsivysto paprastas apsinuodijimas alkoholiu.

Psichikos sutrikimai patiria didžiausią modifikaciją; žymiai mažiau – neurologiniai. Pakitusios paprastos apsinuodijimo alkoholiu formos dažniausiai atsiranda esant įvairioms susijusioms sąlygoms: dėl patologinių priežasčių (psichopatija, oligofrenija, įvairios kilmės psichikos ligos, su liekamaisiais organiniais smegenų pažeidimais, ankstyva alkoholizmo pradžia, nustatytas alkoholizmas, kartu vartojant alkoholį ir vaistus, kombinuotas įvairių rūšių alkoholinių gėrimų vartojimas, tais atvejais, kai apsvaigimas yra prieš somatinę ligą arba atsiranda jos fone, taip pat esant miego trūkumui, pervargimui ar psichogeniniams sutrikimams. Nustatyti variantai atspindi vyraujančius psichopatologinius sutrikimus.

Modifikuoto paprasto alkoholio apsvaigimo sprogstamasis variantas. Euforijos būsena išreiškiama silpnai ir lengvai spontaniškai arba veikiama išorinių nedidelių aplinkybių trumpalaikiais aštraus nepasitenkinimo, susierzinimo ar pykčio protrūkiais. Atitinkamai keičiasi teiginių turinys ir elgesys. Paprastai šie protrūkiai būna trumpalaikiai, kaitaliojasi su santykine ramybe ir net pasitenkinimu, tačiau apsvaigimo metu kartojasi keletą kartų.

Disforinis pakitusio paprasto apsinuodijimo alkoholiu variantas. Vyrauja nuolatinė įtampa, kurią lydi nepasitenkinimas, paniurimas, priešiškumas ar pyktis. Beveik visais atvejais galima nustatyti mažai liūdną afektą. Priešiškumas ir pyktis persimeta į viską, kas matoma ir girdima: apsvaigęs žmogus tampa išrankus, sarkastiškas, ginčytis, ieškantis ginčų priežasčių. Dažnai aptinkamas somatinio diskomforto jausmas ir hiperestezija. Pirmiau minėti pažeidimai gali būti stebimi keletą dienų po alkoholio pertekliaus.

Isterinis modifikuoto paprasto alkoholio apsinuodijimo variantas. Girto žmogaus elgesys visada skirtas žiūrovui. Egzistuoja apsimestinis afektas su polinkiu į skambias frazes ir deklamacijas, kurių turinį dažniausiai lemia nesąžiningai gautos nuoskaudos. Neretai patosu pasižyminčiuose teiginiuose vyrauja įvairūs kaltinimai aplinkiniams, savęs pagyrimai arba, priešingai, perdėti savęs priekaištai, dažnai stebima fantazija.

Depresinis modifikuoto paprasto apsinuodijimo alkoholiu variantas. Klinikiniame paveiksle vyrauja įvairaus sunkumo ir atspalvių prislėgta nuotaika. Paprastai pradinio laikotarpio euforijos arba nėra, arba ji yra trumpalaikė. Palyginti lengvais atvejais pasireiškia subdepresinis afektas su ašarojimu, nemaloniais prisiminimais ir savęs gailėjimu. Sunkesniais atvejais – melancholija, beviltiškumo jausmas, nerimas, kuriuos lydi priekaištai sau ir mintys apie savižudybę. Dėl to, kad šioje būsenoje trūksta motorinio slopinimo, bandymų nusižudyti tikimybė yra didelė.

Pakitęs paprastas alkoholinis apsinuodijimas impulsyviais veiksmais, kaip taisyklė, stebimas sergantiesiems šizofrenija ir dažniausiai lydimas seksualinių iškrypimų – homoseksualių aktų, ekshibicionizmo, plakimo. Piromanija ir kleptomanija yra daug rečiau paplitusios.

Pakitęs paprastas alkoholinis apsinuodijimas, vyraujantis mieguistumas. Po trumpo ir lengvo euforijos periodo atsiranda mieguistumas, greitai pereinantis į miegą.

Maniakiška pakitusio paprasto alkoholio apsvaigimo versija pasireiškia pakilia nuotaika su nerūpestingumu ir pasitenkinimu, trumpais susierzinimo pliūpsniais, įvairiais „piktybiniais“ veiksmais, įkyriu peštuku, netinkamais juokeliais, garsiu juoku, padidėjusiu reagavimu į aplinką. Apsinuodijimo vaizdas gali būti panašus į organinės kilmės maniakinę būseną arba, rečiau, į hebefreninį susijaudinimą.

Esant visoms išvardintoms pakitusio paprasto alkoholio intoksikacijos formoms, visada stebimi įvairaus laipsnio įprasto apsinuodijimo simptomai: motorinių įgūdžių, artikuliacijos pablogėjimas, elgesio pokyčiai priklausomai nuo aplinkos sąlygų, išsaugoma orientacija.

Sunkiausios klinikinių apraiškų ir socialinių pasekmių požiūriu yra tokios pakitusios paprastos apsinuodijimo alkoholiu formos kaip epilepsinė ir paranojinė. Pats jų pavadinimas pabrėžia tam tikrą panašumą su pagrindinėmis patologinės intoksikacijos rūšimis.

Epileptoidinis pakitusio paprasto apsinuodijimo alkoholiu variantas. Klinikinio vaizdo transformaciją lemia sparčiai didėjantis motorinis susijaudinimas su dirglumu ar pykčiu aplinkiniams. Būklė gilėja veikiant opozicijai, ją apsunkina agresyvūs ir smurtiniai veiksmai. Iš pradžių agresija dažniausiai būna selektyvi ir nukreipta į asmenis, tiesiogiai susijusius su neblaiviojo elgesiu. Didėjant motoriniam susijaudinimui, agresyvus elgesys plinta visiems šalia esantiems. Anksčiau pastebėti motorinės koordinacijos sutrikimai paprastai sumažėja arba visiškai išnyksta. Susijaudinimo viršūnėje judesių sutrikimai ir teiginiai gali tapti stereotipiniais, tačiau semantinis ryšys su pradinio apsvaigimo periodo situacija visada išlaikomas. Be to, kalbos motorinio sužadinimo ir su tuo susijusių agresyvių veiksmų intensyvumas priklauso nuo tam tikrų svyravimų, priklausomai nuo kitų žodinių reakcijų. Epizodo įkarštyje nėra visiško girto žmogaus atsiskyrimo nuo realios situacijos. Psichikos sutrikimai kritiškai išnyksta, vėliau atsiranda mieguistumas ar miegas. Gana dažnai yra amnezija ryškaus susijaudinimo laikotarpiais.

3. Patologinė intoksikacija

Patologinė intoksikacija – tai hiperūmi trumpalaikė psichozė, kurią sukelia alkoholio vartojimas. Išgėrus palyginti nedidelį kiekį alkoholio staiga atsiranda prieblandos apsvaigimas. Atsiranda atitrūkimas nuo aplinkos, lydimas visų rūšių dezorientacijos, tačiau išsaugomas įprastas automatizuotas elgesys, ypač galimybė judėti pėsčiomis ar transportu. Paprastai epizodas yra visiškai amnezinis. Į psichiatrų akiratį dažniausiai patenka tie patologinio apsinuodijimo atvejai, kai apsvaigimą prieblandoje lydi produktyvūs sutrikimai – vaizduotės kliedesys, motorinis susijaudinimas, afektiniai sutrikimai (baimė, įniršis, pasiutimas), bauginančio pobūdžio regos haliucinacijos, t.y. atsiranda „psichotinė“ prieblandos apsvaigimo forma. Šioje būsenoje dažnai daromos socialiai pavojingos veikos. Pacientų veiksmus visiškai lemia atsiradę psichoziniai sutrikimai, reali situacija jų veiksmams neturi reikšmės. Patologinio apsvaigimo būklės asmenų elgesyje dažniausiai išskiriamos dvi pagrindinės tendencijos: gynyba su noru sunaikinti pavojaus šaltinį ir bėgimas iš gyvybei pavojingos situacijos. Dažnai abi šios tendencijos egzistuoja kartu. Esant tam tikram susitarimo laipsniui, išskiriamos dvi pagrindinės patologinės intoksikacijos formos - epileptoidinė ir paranojinė arba haliucinacinė-paranoidinė (dažniau).

Esant epileptoidinei patologinės intoksikacijos formai, vyrauja intensyvus motorinis sužadinimas, dažniausiai beprasmių ir chaotiškų, stereotipinio pobūdžio agresyvių veiksmų forma. Vyrauja pašėlusio pykčio ir įniršio afektas, kalbos gamyba labai menka, o motorinis susijaudinimas kartais nebylus. Haliucinaciniai kliedesiniai sutrikimai dažniausiai būna pradiniai.

Paranoidinėje (haliucinacinėje-paranoidinėje) patologinės intoksikacijos formoje vyrauja vaizdinis kliedesys, kurio turinys dažniausiai būna situacijos, keliančios grėsmę apsvaigusio žmogaus gyvybei. Aplinka suvokiama pakitusiai (iliuziškai-kliedesiškai). Motorinio susijaudinimo būsenoje dažnai išsaugomas gebėjimas atlikti nuoseklius ir sudėtingus veiksmus, kurie išoriškai atrodo tikslingi. Tiek motorines, tiek kalbos reakcijas sukelia psichopatologiniai sutrikimai, pirmiausia kliedesiai ir pakitęs afektas. Daug rečiau klinikiniame paveiksle vyrauja bauginančios regos haliucinacijos, dažniausiai tai pavieniai, o ne sceniniai reiškiniai. Vyrauja susigrūdusios, persekiojančios, gana paprasto turinio vizualinės haliucinacijos.

patologinis paprastas apsinuodijimas alkoholiu

Maždaug 2/3 atvejų patologinę intoksikaciją pakeičia gilus miegas, o likusiais – stiprus psichofizinis išsekimas. Labai dažnas patologinio apsinuodijimo simptomas yra psichozės epizodo amnezija (beveik 90 proc.), kai daugiau nei pusei amnezija yra visiška, o likusiai dalinai.

Yra duomenų, kad 10% atvejų pasikartoja patologinės intoksikacijos būsenos.

Patologinė intoksikacija gali pasireikšti praktiškai sveikiems asmenims, tačiau daug dažniau psichozės epizodas išsivysto nuolatinės ir laikinos papildomos žalos fone. Pirmieji apima ankstesnių organinių (TBI, neuroinfekcijų) ligų liekamąjį poveikį. Iš laikinų papildomų pavojų dažniausiai pasitaiko pervargimas, miego trūkumas, padidėjusi arba sumažėjusi aplinkos temperatūra, staigūs temperatūros pokyčiai, gretutinės somatinės ir infekcinės ligos, taip pat buvę psichogeniniai sutrikimai.

Teismo psichiatrijos ekspertizė patologinį apsvaigimą kvalifikuoja kaip beprotybės būseną, todėl asmenys, padarę visuomenei pavojingas veikas tokioje būsenoje, nuo baudžiamosios atsakomybės atleidžiami.

4. Ūminio apsinuodijimo alkoholiu gydymas

Lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais rekomenduojamas bendras ir vietinis pašildymas, į vidų įlašinant 10-15 lašų amoniako 100 ml vandens.

Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais: skrandžio plovimas, 0,25-0,5 ml apomorfino hidrochlorido tirpalo suleidimas po oda (vėmimui sukelti), šlapimo pūslės kateterizavimas esant šlapimo susilaikymui. Komos būsenoje - širdies vaistų įvedimas į veną 100 mg piridoksino (vitamino B6), iki 1 litro fiziologinio tirpalo su 15-20 ml 40% gliukozės. Esant stipriam motoriniam susijaudinimui, vitamino B12 rekomenduojama 50-100 mg. Barbitūratų vartojimas yra kontraindikuotinas!

Sunkios komos atvejais - venipunkcija, pašalinus iki 200 ml kraujo, poodinis fiziologinis tirpalas - 800-1000 ml. Esant asfiksijai - deguonies įkvėpimas, dirbtinis kvėpavimas, citonas (1 ml 0,15% IV tirpalo), lobelinas (1 ml 1% SC tirpalas), 90% deguonies ir 10% anglies dioksido mišinio įkvėpimas.

Medicininė apžiūra neblaivumo būklei nustatyti yra kompleksinė priemonė, atitinkanti visuomenės socialinę tvarką, įskaitant teisinių, medicininių, metrologinių ir moralinių bei etinių reikalavimų įvykdymą.

Kadangi ekspertizė atliekama pagal galiojančių įstatymų ir kitų norminių aktų reikalavimus, jos pasekmės gali sukelti sunkias pasekmes tiriamajam.

Medicininės apžiūros atlikimo ypatumas yra tas, kad į apžiūrą įtraukiami ne tik šia veikla užsiimantys specialistai, bet ir nespecialistai medicininės apžiūros srityje – platus spektras kitų specialybių gydytojų ir paramedikų, kuriems atliekama medicininė apžiūra. medicininė apžiūra yra papildoma našta. Jie paprastai nėra pakankamai susipažinę su ekspertizės teisiniu pagrindu, atlikimo tvarka ir išvados pagrindimo kriterijais.

Medicininio sprendimo dėl su alkoholiu susijusių būklių pagrindas yra visapusiška medicininė apžiūra. Pasibaigus iškvepiamo oro mėginiams imamas alkoholio buvimas. Kraujas alkoholio tyrimams imamas išskirtiniais atvejais: dėl medicininių priežasčių (pavyzdžiui, dėl sunkių sužalojimų, apsinuodijimo ir kt.), taip pat tais atvejais, kai dėl tiriamo asmens būklės sunkumo negali atsirasti girtumo požymių. būti identifikuoti.

Išvada apie apsvaigimą daroma nustačius klinikinius apsinuodijimo požymius ir teigiamus iškvėptame ore alkoholio nustatymo rezultatus. Neblaivumo laipsnis nenurodytas, nes tokio reikalavimo teisės aktuose nėra.

Išvada

Apsinuodijimas alkoholiu – tai ūmus apsinuodijimas, kurį sukelia etilo alkoholio (alkoholio) turinčių gėrimų psichotropinis poveikis, sukeliantis centrinės nervų sistemos slopinimą. Lengvais atvejais tai pasireiškia su ideomotoriniu susijaudinimu ir vegetaciniais simptomais, sunkiais atvejais, toliau gilėjant slopinimui, išsivysto neurologiniai sutrikimai ir staigus psichinių funkcijų slopinimas - iki komos.

Apsinuodijimo alkoholiu sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso ne tik nuo išgerto alkoholio kiekio, išgėrimo greičio, oro temperatūros ir net jo koncentracijos kraujyje. Tai priklauso ir nuo individo individualių biologinių ir psichinių savybių – nervų sistemos tipo, asmenybės savybių, taip pat nuo jo funkcinės būklės šiuo metu. Pavyzdžiui, jautrumas alkoholiui smarkiai padidėja psichopatiniams asmenims, žmonėms, turintiems trauminių galvos smegenų traumų pasekmių, anksčiau sirgusiems infekcinėmis ir somatinėmis ligomis arba išsekus centrinei nervų sistemai, netgi tiesiog pervargusiems prieš pat alkoholio vartojimą.

Klinikinės apsinuodijimo alkoholiu apraiškos skirstomos į šiuos pagrindinius tipus:

A) paprastas apsvaigimas nuo alkoholio;

B) modifikuotos paprasto apsinuodijimo alkoholiu formos;

B) patologinė intoksikacija.

Bibliografija

1. Balabanova L.M. Teismo patopsichologija (normos ir nukrypimų nustatymo klausimai). - D.: Stalkeris, 1998 m.

2. Dunajevskis V.V., Styazhkin V.D. Narkomanija ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. - L.: Medicina, 1990 m.

3. Kirpičenko A.A. Psichiatrija: vadovėlis. už medų in-tov, - Mn.: Vyš. mokykla, 1996 m.

4. Popovas Yu.V., Vidas V.D. Šiuolaikinė klinikinė psichiatrija. - M.: "Ekspertų biuras - M", 1997 m.

5. Teismo psichiatrija. / Red. G.V. Morozova. - M.: Jur. Lit., 1978 m.

6. Teismo psichiatrija: vadovėlis universitetams / Red. B.V. Šostokovičius. - M.: Veidrodis, 1997 m.

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Ūmus apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalais. Medicininės apžiūros alkoholio vartojimo ir apsvaigimo faktui nustatyti atlikimo principai. Klinikinių alkoholio poveikio požymių nustatymas, cheminė ir toksikologinė analizė.

kursinis darbas, pridėtas 2015-08-23


Alkoholio poveikio žmogaus organizmui ypatybės. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys apsinuodijimo sunkumą. Alkoholio apsvaigimo būsena. Vaistai nuo organizmo apsinuodijimo alkoholiu. Pirmoji pagalba apsinuodijus alkoholiu.

santrauka, pridėta 2016-11-08


Medicininė apžiūra kaip teisinių ir medicininių-diagnostinių priemonių visuma, kuria siekiama nustatyti apsvaigimo faktą dėl to, ūmaus apsinuodijimo psichiką veikiančiomis medžiagomis pasireiškimo formą. Jo įgyvendinimo tvarka ir taisyklės.

pamoka, pridėta 2015-11-16


Alkoholizmas kaip priklausomybės nuo narkotikų rūšis. Vaistų tolerancijos mechanizmas. Piktnaudžiavimo narkotikais priežastis. Alkoholis: cheminė medžiaga ir gėrimas. Fiziologinis alkoholio poveikis. Apsinuodijimo ir pagirių simptomai. Alkoholio poveikis elgesiui.

santrauka, pridėta 2011-12-07


Kūdikių lengvo, vidutinio ir sunkaus perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo klinika. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Smegenų brandumo laipsnio įvertinimas naudojant elektroencefalografiją. Neigiamos pasekmės ir šios ligos gydymo metodai.

pristatymas, pridėtas 2014-02-03


Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis yra liga, kurią sukelia lėtinis psichoaktyvių medžiagų vartojimas. Skirtumo tarp piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybės nuo narkotikų teisinis aspektas. Apsinuodijimo požymiai, įprasti vartojimo būdai. Įvairių rūšių piktnaudžiavimo narkotikais simptomai ir gydymas.

pristatymas, pridėtas 2012-03-22


Perteklinio alkoholinių gėrimų vartojimo tokiomis dozėmis, kurios sukelia apsinuodijimą alkoholiu, pavojus. Psichinės ir fizinės priklausomybės nuo alkoholio formavimas, funkcinių organizmo sutrikimų vystymasis. Ligos simptomai, eiga, stadijos ir gydymas.

santrauka, pridėta 2010-05-06


Narkotinių medžiagų klasifikacija: psichodepresantai, stimuliatoriai ir haliucinogenai. Opiumo intoksikacijos ypatybės. Objektyvūs požymiai, lydintys barbitūratų naudojimą. Priklausomybės nuo narkotikų stadijos: pradinė euforija, tolerancija, priklausomybė, abstinencija.

pristatymas, pridėtas 2013-12-25


Bendra informacija apie trichloretileno naudojimą medicinoje ir pramonėje. Toksiškų techninių skysčių gaisro pavojus. Ūminio apsinuodijimo patogenezė ir gydymo ypatumai. Lengvos ir vidutinio sunkumo lėtinės intoksikacijos simptomų ypatybės.

santrauka, pridėta 2011-10-31


Bendra apsinuodijimo alkoholiu samprata. Alkoholinės komos simptomai ir stadijos. Pavojingiausios ir gyvybei pavojingiausios apsinuodijimo alkoholiu pasekmės. Pirmoji pagalba įtariant apsinuodijimą. Apsinuodijimas alkoholio pakaitalais. Alternatyvūs gydymo būdai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10, kurią dabar naudoja visi gydytojai, eiliniam alkoholiniam apsinuodijimui netgi buvo suteiktas savas kodas F 10.1 ir jis yra įtrauktas į psichikos ir elgesio sutrikimus.

Bet pasirodo, kad pats apsinuodijimas alkoholiu gali vykti normaliai arba patologiškai.

"Normalus„Apsinuodijimas alkoholiu yra natūrali sveiko organizmo reakcija į alkoholio vartojimą.

"Patologinis„Apsinuodijimas alkoholiu – tai nenormali reakcija į alkoholį, dažniausiai dėl psichikos sutrikimų, pervargimo ar vidaus organų ligų.

Psichinė būsena įprasto apsinuodijimo alkoholiu metu keičiasi ir vyksta fazėmis (etapais):

Euforija. Tai pasireiškia pakilia nuotaika, komforto jausmu, maloniu galvos svaigimu, noru bendrauti (arba dainuoti, šokti ir pan.). Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas.

Užmigti. Pasibaigus sužadinimo fazei, atsiranda slopinimas, kuris pasireiškia giliu miegu.

Apsvaigimo stadijos

Atsižvelgdami į apsinuodijimo sunkumą, gydytojai išskiria kelis etapus. Žemiau lentelėje pateikiame kiekvieną etapą atitinkantį alkoholio kiekį kraujyje ir pagrindinius simptomus (požymius).

Normalus apsinuodijimas būdingas fiziškai sveikiems žmonėms, neturintiems psichikos sutrikimų.

Patologinis apsinuodijimas alkoholiu – tai netipinė, skausminga organizmo reakcija į alkoholio vartojimą. Negalima painioti su alkoholizmu. Jis dažnai stebimas esant priklausomybei nuo alkoholio, bet gali pasireikšti ir nealkoholikams.

Patologinės apsinuodijimo alkoholiu formos priežastys

• psichikos sutrikimai (depresija, neurozės, asmenybės sutrikimai, organiniai nervų sistemos pažeidimai, šizofrenija ir kt.);
• neurologinės ligos (insultas, smegenų augliai, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, encefalopatija ir kt.);
• vidaus ligos (cukrinis diabetas, hipertenzija, hipotenzija, rachitas ir kt.);
• infekcijos;
• pervargimas ir daugelis kitų veiksnių.

Patologinis apsinuodijimas gali išsivystyti po „normalaus“ apsinuodijimo, kai kuriais atvejais iš karto po alkoholio išgėrimo. Paprastai trunka nuo pusvalandžio iki 2 valandų, bet kartais ir ilgiau.

Teismo psichiatrijos ekspertai tai tapatina su psichikos sutrikimu, kai sumažėja žmogaus gebėjimas suvokti ir kontroliuoti savo veiksmus.

Patologinės intoksikacijos formos

Patologinis apsinuodijimas gali pasireikšti keliomis formomis (išvardijame dažniausiai pasitaikančias):

1. Disforinis apsinuodijimas alkoholiu. Atsiranda agresyvumas, liūdna ir pikta nuotaika, noras bausti, sustiprėjęs teisingumo jausmas, bendras susijaudinimas. Paprastai tokioje būsenoje girtas žmogus nesėdi vietoje, o stengiasi kur nors išeiti, rasti kažkuo kaltę ir įsivelti į „kažkokius nuotykius“. Tai gali baigtis neteisėtais veiksmais ir atsidurti policijoje ar psichiatrijos (ar narkotikų gydymo) klinikoje. Dalinai arba visam tokio apsvaigimo laikotarpiui atmintis gali „išsijungti“, kai kitą rytą nebeįmanoma nieko prisiminti. Jei kyla pavojus aplinkiniams ar sau, gali būti taikoma priverstinė hospitalizacija.
2. Depresinis apsinuodijimas alkoholiu. Užuot padidinę nuotaiką, ji mažėja. Prasideda verksmas, išsakomos mintys apie savo kaltę ir nuodėmingumą, kartais net savižudiškos išvados. Ašaras lydi riksmas, mėtymas, „rankų laužymas“ ir netgi gali sukelti savęs žalojimą.
3. Amnestinė apsinuodijimo alkoholiu forma. Jis pasireiškia išjungiant atmintį daliai ar visam apsvaigimo laikotarpiui.
4. Apsinuodijimas "narkozės" forma. Būdingas greitas užmigimas, pereinant į nervų sistemos depresiją, kai išsivysto mieguista būsena ir net koma, prarandant visų tipų jautrumą. Labiausiai pavojinga gyvybei apsinuodijimo forma.
5. Kliedesinė (paranojinė) apsinuodijimo alkoholiu forma. Tai pasireiškia klaidingais įsitikinimais, kurių negalima atgrasyti (kliedesys) ir lemiančių elgesį: turėdami įtakos ar sekimo idėjas, jie gali, pavyzdžiui, ardyti įrangą ir baldus, ieškodami „klaidų“ ir „klausymosi prietaisų“, mėtyti. pašalinti daiktus, kurie atrodo užnuodyti ir pan.

Patologiniai apsinuodijimo alkoholiu variantai visada yra potencialiai pavojingi pacientui ir jo aplinkai, todėl nepalikite tokių asmenų ramybėje ir pasirūpinkite, kad juos apžiūrėtų gydytojas specialistas psichiatras ar psichiatras-narkologas.

Sunki įprasto apsinuodijimo forma taip pat yra būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos, kuri baigiasi detoksikacija (alkoholio koncentracijos kraujyje mažinimu).

Pažiūrėkite, kaip tokiais atvejais elgtis ir kur kreiptis.

Veiksniai, skatinantys netipinių paprasto apsinuodijimo alkoholiu formų atsiradimą, yra skirtingi. Tai gali būti liekamieji organiniai smegenų pažeidimai, ankstyvas alkoholio vartojimo pradžios amžius, kombinuotas įvairių alkoholinių gėrimų vartojimas, alkoholio ir vaistų vartojimas kartu, somatinės ligos, kurias lydi astenija, miego trūkumas, nepakankama mityba, pervargimas, psichogeniniai sutrikimai. Tokiu atveju per daug sustiprėja ar susilpnėja apsinuodijimą lydintys sutrikimai arba pakinta jų dinamika, taip pat atsiranda apsinuodijimui nebūdingų simptomų. Paprasto apsinuodijimo psichikos požymiai patiria didžiausius pokyčius.

Disforinė apsinuodijimo alkoholiu forma.

Vietoj euforijos atsiranda pyktis, dirglumas, pyktis, niūri nuotaika, vedanti į konfliktą ir pan. Apsvaigęs žmogus jaučia diskomfortą, atsiranda hiperestezija. Pyktis plinta į viską aplinkui, lydimas išrankumo, kaustikos, ginčų priežasčių paieškos. Ši būklė gali išlikti kelias dienas. Ši intoksikacijos forma dažniausiai išsivysto esant organinei smegenų patologijai.

Paranoidinė apsinuodijimo alkoholiu forma.

Pasižymi įtarumu, jautrumu ir išrankumu. Apsvaigę neadekvačiai vertina kitų žodžius ir veiksmus kaip bandymą pažeminti, apgauti, išjuokti. Padidėja motorinis ir kalbos susijaudinimas, girti žmonės šaukia atskiras frazes ar žodžius, nurodančius jiems gresiantį pavojų. Šią apsvaigimo formą dažnai lydi agresija aplinkiniams, nepaisant jų žodžių ir veiksmų. Paranoidinė intoksikacijos forma išsivysto primityvioms asmenybėms, paranojiškiems ir epileptiniams psichopatams.

Isterinė paprasto apsinuodijimo alkoholiu forma .

Neblaivaus žmogaus elgesys yra skirtas auditorijai. Judesiai teatrališki (audringos nevilties, mėtymo, rankų laužymo scenos), kartais su vaikiškumo elementu. Pareiškimai apgailėtini su įvairiais kaltinimais aplinkiniams, savęs pagyrimu ar perdėtu savęs priekaištu. Dažnai atliekami demonstraciniai veiksmai. Ši intoksikacijos forma dažniausiai išsivysto asmenims, turintiems isteriškų charakterio bruožų.

Depresinė paprasto apsinuodijimo alkoholiu forma.

Vietoj euforijos vyrauja prislėgta nuotaika. Atsiranda ašarojimas, nemalonūs prisiminimai, gailėjimasis savimi, liūdesio jausmas, savęs kaltinimo idėjos, mintys apie savižudybę. Šiuo atveju bandymų nusižudyti rizika yra didelė.

Maniakinė paprasto apsinuodijimo alkoholiu forma.

Vyrauja pakili nuotaika su nerūpestingumu ir pasitenkinimu, lydima netinkamų juokelių ir įvairių „išdykusių“ veiksmų. Kai kurių neblaivių žmonių elgesys pasireiškia kvailumu, stereotipais, išdaigomis, echolalija. Tokios formos būdingos paaugliams ir jauniems vyrams.

Epileptoidinė paprasto apsinuodijimo alkoholiu forma.

Jam būdingas motorinis susijaudinimas ir dirglumas, kuris didėja prieštaraujant aplinkiniams. Neblaivūs žmonės iš pradžių būna agresyvūs tiems, kurie juos bara ar bando nuraminti, o vėliau agresija persimeta į visus, kas pasitaiko šalia. Tačiau net ir pačiame epizodo įkarštyje nėra visiško atsiskyrimo nuo realybės. kritiškai sumažėja vėlesniam miegui. Dažnai susijaudinimo laikotarpis būna amnezinis.

Abejotina paprasto apsinuodijimo alkoholiu forma.

Po trumpos euforijos, netrukus išgėrus alkoholio, užplūsta gilus miegas, kartais virstantis stuporu ar koma.

Paprasto alkoholinio apsinuodijimo sprogstama forma.

Euforijos būseną, kurią veikia nedideli išoriniai veiksniai, pakeičia didelis nepasitenkinimas, dirglumas ir pyktis. Šie protrūkiai dažniausiai būna trumpalaikiai, pakaitomis su poilsio laikotarpiais, tačiau pasikartoja pakartotinai apsvaigimo fone.

Paprasta alkoholio intoksikacija, įskaitant netipines jo formas, išlaiko pagrindinius ūminio apsinuodijimo alkoholiu požymius, nesukeldama produktyvių (psichotinių) sąmonės sutrikimų. Įvairūs girto žmogaus veiksmai ir pasisakymai turi atrankinį dėmesį. Asmenų, galinčių priešintis su nemaloniomis pasekmėmis girtam, buvimas turi įtakos jo elgesiui. Tie, kurie yra neblaivūs, visada išsaugo galimybę susisiekti su kitais.

Psichoaktyvioji medžiaga (paviršinio aktyvumo medžiaga) suprantama kaip bet kuri medžiaga (natūrali arba sintetinė), kuri, vartojant vieną dozę, gali pakeisti nuotaiką, fizinę būseną, savimonę, aplinkos suvokimą, elgesį arba sukelti kitokį psichofizinį poveikį, kurio pageidauja vartotojas. sistemingai, sukelia psichinę ir fizinę priklausomybę.

Yra trys psichoaktyvių medžiagų grupės: alkoholis, narkotinės ir toksinės medžiagos. Pastariesiems taip pat priskiriami psichotropinio poveikio vaistai (vadinamieji psichotropiniai vaistai), patvirtinti naudoti medicinoje Rusijos Federacijos Farmakologijos komiteto ir neįtraukti į oficialų „Narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų, kuriems taikoma kontrolė, sąrašą. Rusijos Federacija“.

Alkoholis – dažniausiai vartojama psichoaktyvioji medžiaga. Farmakologijos, toksikologijos ir narkologijos požiūriu alkoholio turintys gėrimai yra narkotinė medžiaga. Tačiau kadangi alkoholis nėra įtrauktas į kontroliuojamų medžiagų, tokių kaip narkotikai, sąrašą, alkoholizmas teisiškai nelaikomas priklausomybe nuo narkotikų. Narkotikų gydymo paslaugų gyventojams organizavimo sistemoje alkoholizmas užima pirmaujančią vietą ir yra pagrindinė šios grupės ligų forma.

Pagal narkotikų reiškia medžiagą, kuri atitinka šiuos kriterijus:

a) turi specifinį poveikį psichiniams procesams – stimuliuojančiai, euforiškai, raminamai, haliucinogeniškai ir kt. (medicininis kriterijus);

b) medžiagos suvartojimas ne medicininiu būdu yra didelis, kurio pasekmės įgyja socialinę reikšmę (socialinis kriterijus);

c) įstatymų nustatyta tvarka yra pripažintas narkotine medžiaga ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įtrauktas į narkotinių medžiagų sąrašą (teisinis kriterijus).

Psichoaktyviosios medžiagos, nepriskiriamos prie narkotikų, paprastai vadinamos toksiškas . Jie turi visas psichotropines narkotikų savybes ir turi bendrus priklausomybės formavimosi su narkotikais modelius. Be to, priklausomybė nuo toksinių medžiagų dažnai būna ryškesnė. Jeigu Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas nenumato baudžiamosios atsakomybės už neteisėtą šių medžiagų įgijimą, laikymą, gamybą, perdirbimą, siuntimą ir realizavimą, tai jos nelaikomos narkotikais.

Atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu mūsų šalyje daugėja psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo ir piktnaudžiavimo jomis, bet kurios specialybės gydytojas turi žinoti anamnezės, somatinės ištyrimo specifiką ir galimybę greitai diagnozuoti pacientus, kuriems įtariamas piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. .

Istorijos ėmimas: Paprastai šie pacientai linkę neigti vartojimo faktą arba sumenkinti dozę, bijodami pasekmių, dėl kurių gali tekti leisti vartoti psichoaktyviąsias medžiagas. Todėl, jei įtariate paviršinio aktyvumo medžiagų naudojimą, turite stengtis gauti objektyvią informaciją iš kitų šaltinių. Tuo pačiu metu gydytojas turi suprasti, kad pacientas bandys sumenkinti arba visiškai paneigti paviršiaus aktyviųjų medžiagų naudojimo faktą.

Reikėtų nepamiršti, kad piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis dažnai egzistuoja kartu su psichikos sutrikimais (depresija, nerimu), kurie savaime yra ir jų atsiradimo priežastis. Pacientai gali savarankiškai gydytis vartodami tiek receptinius, tiek nereceptinius vaistus. Vertinant pacientą, turintį depresijos, nerimo ar psichozės simptomų, būtina atmesti galimybę, kad šiuos sutrikimus gali sukelti psichoaktyvių medžiagų vartojimas.

Somatinio tyrimo metu reikėtų nustatyti, ar paciento fizinė liga nėra susijusi su paviršinio aktyvumo medžiagų vartojimu. Taigi, jei įtariami ar nustatomi ŽIV infekcijos simptomai, abscesai, bakterinis endokarditas, hepatitas, tromboflebitas, stabligė, pūliniai, randai po intraveninių ar poodinių injekcijų, būtina atmesti paviršinio aktyvumo medžiagų skyrimą į veną ar po oda. Pacientams, kurie įkvepia kokainą ar heroiną, dažnai pasislenka ar perforuota nosies pertvara, kraujavimas iš nosies ir rinitas. Rafinuotą kokainą, kreką, marihuaną ar kitus narkotikus (įskaitant inhaliatorius) rūkantys pacientai dažnai serga bronchitu, astma ir lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Jei įtariate, kad naudojate paviršinio aktyvumo medžiagas, galite naudoti didelę tikimybę greitieji testai narkotinėms medžiagoms nustatyti šlapime. Naminiai testai pasitvirtino kaip veiksmingi, leidžiantys labai patikimai nustatyti, ar pacientas vartoja tam tikras narkotines medžiagas. Galimybė atlikti tyrimus, leidžiančius vienu metu nustatyti vieną ar kelias aktyviąsias paviršiaus medžiagas, atveria plačias ankstyvos diagnostikos galimybes. Diagnostinio tyrimo paprastumas, opijaus grupės vaistus galima nustatyti per penkias dienas, o kanabinoidus – per 2 savaites po paskutinio vartojimo, leidžia juos naudoti gydymo įstaigose, kasdieniame gyvenime, ugdymo įstaigose, atliekant tyrimus ir kt.

Medicininiuose dokumentuose turi būti pateiktas išsamus naudojamos medžiagos aprašymas, o ne kategorija, kuriai ji priklauso. Taip pat nurodykite vartojimo būdą, dozę ir dažnumą, jei buvo atliktas greitasis tyrimas – jo rezultatus. Reikėtų nepamiršti, kad greitieji testai, taip pat laboratorinių tyrimų metodai diagnozuojant priklausomybę nuo psichoaktyvių medžiagų turi tik pagalbinę reikšmę, nes pats paviršinio aktyvumo medžiagos aptikimo faktas paciento organizme nėra diagnozės pagrindas. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas išlieka klinikinio tyrimo metodas.

Alkoholizmas ir alkoholinės (metaholinės) psichozės

Alkoholinė haliucinozė

Alkoholinė haliucinozė – antra pagal dažnumą alkoholizmu sergančių pacientų psichozė. Antrosios alkoholizmo stadijos egzistavimo trukmė iki pirmosios haliucinozės pasireiškimo gyvenime 90% atvejų viršija 5 metus, pacientų amžius svyruoja nuo 25 iki 40 metų. Psichozė pasireiškia pirmosiomis dienomis po piktnaudžiavimo alkoholiu nutraukimo. Ankstesnis persivalgymas paprastai trunka mažiausiai 3–4 dienas. Daugumai pacientų būdinga papildoma patologija: liekamieji organinių smegenų pažeidimo reiškiniai, įvairios somatinės ligos.

Alkoholinės haliucinozės prodrominė stadija yra alkoholio nutraukimo sindromas, kuris yra sunkesnis nei būdingas tam tikram pacientui. Taip yra dėl to, kad prieš prasidedant pirmajai haliucinozei gyvenime pailgėja persivalgymo trukmė arba padidėja paros alkoholio dozė. Nutraukimo sindromo sunkumas yra mažesnis nei išsivysčius kliedesiui, traukuliai pasireiškia labai retai

Klinikiniame psichozės paveiksle vyrauja tikrosios verbalinės haliucinacijos; paciento sąmonė neaptemdyta. Tikros haliucinacijos dažniausiai turi pacientui nemalonaus turinio: grasinimų, įžeidinėjimų, prievartos. Pacientas vadinamas „alkoholiku, girtuokliu“, jam grasinama smurtu. Haliucinaciniai išgyvenimai nekritikuojami, o paciento sąmonė nėra labai sutrikusi, išsaugoma auto- ir alopsichinė orientacija. Pacientų elgesį dažniausiai lemia haliucinacijų turinys. Privalomos haliucinacijos ypač pavojingos aplinkiniams ir pačiam ligoniui. Gali būti pridėta nestabilių antrinių persekiojimo ir santykių kliedesių. Nuotaikos fonas atitinka haliucinacijų temą, dažnai pacientas būna atsargus, nerimastingas, kartais prislėgtas.

Alkoholine haliucinoze sergančių pacientų gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje. Pagrindinis gydymo dalykas yra produktyvių psichozinių simptomų pašalinimas. Šiuo tikslu skiriami psichotropiniai vaistai: haloperidolis, tizercinas, etaprazinas. Privalomi kompleksinio gydymo komponentai yra detoksikacija, vitaminų terapija (ypač B grupės), nootropiniai vaistai. Visiems pacientams, kurie sirgo alkoholine haliucinoze, skiriamas antialkoholinis gydymas.

Alkoholio paranoja (pavydo kliedesiai)

Alkoholinė paranoja (alkoholiniai pavydo kliedesiai, alkoholiniai svetimavimo kliedesiai) – lėtinė alkoholinės psichozės forma, kurioje vyrauja pirminiai paranojiniai kliedesiai, pasireiškia tik vyrams, vidutinis ligos pradžios amžius yra apie 50 metų.

Alkoholio paranoja dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems psichopatinių charakterio bruožų. Jiems būdingos tokios charakteringos savybės kaip nepasitikėjimas, polinkis į pulką, steniškumas, egocentrizmas, per dideli reikalavimai, sustabarėję afektai, polinkis formuoti pervertintas idėjas. Šios charakterio savybės ypač pastebimos alkoholio pertekliaus laikotarpiais.

Paprastai kliedesys yra monoteminis, vystosi palaipsniui ir nepastebimai. Iš pradžių pavieniai kliedesiniai pasisakymai pastebimi tik apsvaigimo laikotarpiu, o išblaivę pacientai atsisako kaltinimų, nepagrįstus teiginius aiškindami tuo, kad buvo girti. Tada pavydūs baimės pradeda reikštis net pagirių būsenoje. Palaipsniui formuojasi atkaklus, susistemintas pavydo kliedesys. Pacientai kliedesiškai interpretuoja žmonos ar meilužės veiksmus, kruopščiai apžiūri kūną, atidžiai tikrina moteriškus apatinius, bandydami rasti patvirtinimą savo mintims. Dažnai gali kilti kliedesių ir emocinių iliuzijų: klostės ant pagalvės laikomos meilužio galvos pėdsakais, dėmės ant grindų miegamajame interpretuojamos kaip spermos pėdsakai. Paprastai šiame delyro vystymosi etape šeimos santykiuose kyla konfliktas, dėl kurio atsisakoma intymumo. Tai dar labiau sustiprina paciento pasitikėjimą žmonos neištikimybe. Kliedesių išgyvenimų turinys, atspindintis gyvenime pasitaikančių santykių ir konfliktų ypatybes, išlaiko tam tikrą tikėtinumą. Šiuo atžvilgiu aplinkiniai sergančiojo jo būklės ilgai nelaiko skausminga.

Dažnai, norėdami įrodyti, kad yra teisūs, pacientai verčia savo žmonas prisipažinti neištikimybę. Jei moteris negali atlaikyti prašymų, grasinimų, mušimų ir prisipažįsta tariamai įvykdžiusi neištikimybę, tai tik sustiprina pacientą jo teisumu.

Tolesni psichozės pokyčiai gali būti susiję su retrospektyvių kliedesių atsiradimu. Pacientas ima tvirtinti, kad žmona jį apgaudinėja ne tik dabar, bet darė tai anksčiau, net pirmaisiais santuokos metais, be to, vaikų iš jo negimdė. Pagrįsdamas savo žodžius, pacientas nurodo daugybę tikrų faktų, interpretuojamų kliedesiškai. Elgesys su vaikais tampa suderinamas su kliedesiais. Kartais monoteminio kliedesinio sindromo transformaciją komplikuoja kliedesinės apsinuodijimo, raganavimo ar žalos idėjos, dažniausiai siejamos sistemoje su jau egzistuojančiais kliedesiais. Dažnai tokiais atvejais užgniaužtas piktas afektas ir nuolatinis girtavimas gali sukelti kliedesį ir žiaurią agresiją žmonų atžvilgiu. Gana dažna tokių pacientų kliedesinio elgesio forma yra sutuoktinio nužudymas, dažniausiai įvykdomas būdamas alkoholiko. Agresyvus elgesys įsivaizduojamo priešininko, net suasmeninto, atžvilgiu pastebimas retai.

Pacientai dažniausiai hospitalizuojami kaip priverstinė hospitalizacija dėl savo elgesio pavojaus aplinkiniams. Neuroleptinės terapijos metu pavydo idėjų kritika dažniausiai nepasireiškia, tačiau pacientai nustoja kliedesiškai vertinti aplinkinių veiksmus, elgesys tampa nepavojingas artimiesiems. Išrašymas iš ligoninės galimas tik išjungus delyrą.