Sarežģītiintoksikācija ir sāpīgs stāvoklis, kas rodas pēc salīdzinoši nelielu alkohola devu lietošanas, kas izpaužas kā izteikta intoksikācija ar psihomotorisku uzbudinājumu, aizkaitināmība, dusmām, naidu un zināmu stuporu. Šāda intoksikācija notiek viļņveidīgi un dažreiz ar pārsvaru īslaicīgiem garīgiem traucējumiem.

Akūtas alkohola intoksikācijas dinamikas un klīnisko izpausmju netipiskums šādos gadījumos ir saistīts ar papildu faktoriem: psihisku slimību klātbūtne (alkoholisms, psihopātija, garīga atpalicība, centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu atlieku parādības, šizofrēnija, epilepsija); organismu astenojoši faktori (miega trūkums, saaukstēšanās, infekcijas slimības, rupjas novirzes uzturā), pastiprināta alkohola toksiskā iedarbība, vienlaikus lietojot (nejauši, situācijas vai apzināti) alkoholiskos dzērienus un medikamentus (sedatīvus, pretsāpju līdzekļus, miegazāles u.c. .). Šādām personām alkohola eiforijas vietā var rasties depresīvs stāvoklis ar trauksmi, pašnāvības mēģinājumiem utt.

Atkarībā no dominējošā psihopatoloģiskā simptoma izšķir netipiskus alkohola intoksikācijas variantus: ar sprādzienbīstamību, histēriskiem pazīmēm, depresīvu efektu, paranoisku garastāvokli, izteiktu runas motorisko uzbudinājumu un pastiprinātu afektu utt. Ar izmainītiem alkohola intoksikācijas variantiem, kā likums, ir nav rupju visu veidu orientācijas pārkāpumu. Subjektīvās sajūtas un uzvedības reakcijas nav būtiski atdalītas no reāliem notikumiem. Atšķirībā no vienkāršas reibuma, šie reibuma perioda varianti bieži vien ir daļēji vai pilnībā amnēziski.Par prātīgiem tiek atzītas personas, kuras noziegumu izdarījušas sarežģītā alkohola reibuma stāvoklī.

Patoloģisksintoksikācija- tā ir īslaicīga akūta psihoze, kas rodas pēkšņi, parasti pēc nelielu alkohola devu lietošanas, kuras klīniskajā attēlā dominē krēslas apstulbums ar smagiem afektīviem traucējumiem (bailes, šausmas, trauksme, dusmas, dusmas) , maldi, biedējoša satura halucinācijas, kustību koordinācijas pilnīga saglabāšana, motora uzbudinājums (bieži destruktīvas sociāli bīstamas prettiesiskas tendences un darbības), sekojošs: dziļš miegs, amnēzija (pilnīga vai daļēja) psihotiskās epizodes laikā, garīgs un fizisks izsīkums.

Patoloģiskā intoksikācija ir patoģenētiski saistīta ar epilepsiju, traumatisku smadzeņu traumu sekām, infekcijām, intoksikācijām, hronisku alkoholismu, smadzeņu asinsvadu bojājumiem, psihopātiju un smagu neirozi. Etioloģiskais faktors ir alkohols, kas uzņemts vienā vai otrā devā. Papildu faktori patoloģiskās intoksikācijas etioloģijā ir psihogēnija (ārkārtīgs uztraukums, bailes, bailes, dusmas, ļaunprātība, strīdi, greizsirdība), pārmērīgs darbs, bezmiegs, uzturēšanās slikti vēdināmās telpās, grūtniecība, menopauze, apstākļi pēc iepriekšējām infekcijām, intoksikācijas.

Ar zināmu konvencijas pakāpi izšķir divas galvenās patoloģiskās intoksikācijas klīniskās formas: epileptoīdu un halucinācijas-noparanoīdu. To personu ekspertīzi, kuras izdarījušas prettiesiskas darbības patoloģiskā reibuma stāvoklī, veic psihiatriskās slimnīcas tiesu psihiatriskās nodaļas vai psihoneiroloģiskā dispansera apstākļos.

Personas, kuras izdara noziegumus patoloģiskā reibuma stāvoklī, tiek atzītas par vājprātīgām un nav sauktas pie kriminālatbildības.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Alkohola intoksikācija

Satura rādītājs

• Ievads
• 3. Patoloģiskā intoksikācija
• Secinājums
• Bibliogrāfija

Ievads

Alkohols ir visbiežāk lietotā psihoaktīvā viela. No farmakoloģijas, toksikoloģijas un narkoloģijas viedokļa alkoholu saturoši dzērieni ir narkotiska viela. Bet, tā kā alkohols nav iekļauts kontrolējamo vielu, piemēram, narkotiku, sarakstā, alkoholisms juridiski netiek uzskatīts par atkarību no narkotikām. Narkotiku ārstēšanas pakalpojumu organizēšanas sistēmā iedzīvotājiem alkoholisms ieņem vadošo vietu un ir galvenais slimības veids šajā grupā.

Etilspirts galvenokārt iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Tas izraisa raksturīgu alkoholisko uztraukumu. Pirmkārt, alkohola reibumā tiek traucēta smadzeņu garozas darbība, un, palielinoties tās koncentrācijai asinīs, tiek ietekmētas muguras smadzeņu un iegarenās smadzenes šūnas. Mugurkaula refleksi cieš tikai dziļas intoksikācijas laikā. Alkohola ietekmē samazinās kortikālo šūnu reaktivitāte un veiktspēja, kas izraisa sarežģītu kondicionētu savienojumu traucējumus. Alkohola intoksikācijai raksturīgais uztraukums nekādā gadījumā neliecina par patieso alkohola stimulējošo iedarbību. Tas izraisa inhibējošo procesu kavēšanu smadzeņu garozā, izraisot subkortikālo centru atbrīvošanos, kas nosaka alkohola ierosmes ainu. Lielās devās alkohols nomāc arī subkortikālos centrus, kas var izraisīt komu. Alkohola reibumā tiek traucēta antagonistu muskuļu koordinācija, kas noved pie neprecīzām kustībām: iereibušu cilvēku gaita kļūst nestabila un neskaidra (lielā mērā tas ir saistīts arī ar vestibulārā aparāta disfunkciju).

Alkohols, iedarbojoties galvenokārt caur centrālo nervu sistēmu, ir spēcīgs kuņģa dziedzeru sekrēcijas stimulators, bet izdalītā kuņģa sula ir enzīmu vāja, un tās gremošanas spējas ir samazinātas. Būtiska ir arī alkohola lokālā ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, tās izraisītā ilgstoša hiperēmija un stagnācija asinsvados izraisa distrofiskas izmaiņas gļotādas parenhīmas elementos, kas kļūst gludi un erodēti.

Alkohols uzlabo kuņģa motorisko funkciju, un tāpēc tā satura evakuācija notiek ātrāk. Lietojot iekšķīgi normālos apstākļos, apmēram 20% no uzņemtā alkohola uzsūcas kuņģī, bet atlikušie 80% tievajās zarnās. Alkohols izkliedējas kuņģa un tievās zarnas sieniņās, un vairāk tā nemainītā veidā nonāk tieši asinsritē. Otra daļa spirta iekļūst kuņģa un tievās zarnas sieniņās un nonāk vēdera dobumā, no turienes to uzsūc lielā vēderplēves virsma un tikai tad nonāk asinsritē.

Šī darba mērķis ir aplūkot tiesībsargājošo iestāžu darbinieku darbību netipisku un akūtu reakciju gadījumā, lietojot alkoholu.

1. Vienkārša alkohola intoksikācija

Vienkārša alkohola intoksikācija var izpausties vieglā, vidēji smagā un smagā pakāpē.

Viegla vienkārša alkohola intoksikācijas pakāpe (parasti ar alkohola koncentrāciju asinīs 1-1,5%) izpaužas kā siltuma sajūta, ādas pietvīkums, paātrināta sirdsdarbība, palielināta ēstgriba un dzimumtieksme. Uzmanība tiek viegli novērsta, domāšanas temps paātrinās, un sāk dominēt nekonsekvence un paviršība. Kustībām ir lielāka slaucīšana, impulsivitāte un samazināta precizitāte. Uzlabojas garastāvoklis, rodas dzīvespriecības un apmierinātības sajūta, dominē patīkamas domas un asociācijas, uztvere par dzirdēto un redzēto pārsvarā ir pozitīva. Emocionālā fona svārstības, ja tādas notiek, ir seklas (viegls aizvainojums, īgnums, nepacietība ar aizkaitinājuma nokrāsu) un drīz pāriet. Runa kļūst skaļāka un ātrāka, bet artikulācijas traucējumu vai nu nav, vai arī retāk tie ir viegli. Kritiskā attieksme gan pret savu stāvokli, gan pienākumiem samazinās. Pēc kāda laika no reibuma sākuma pacilāts garastāvoklis pamazām pāriet letarģijai un vienaldzībai, fiziskās aktivitātes dod vietu relaksācijai; domāšana kļūst lēnāka. Pastiprinās noguruma stāvoklis, parādās vēlme aizmigt. Pēc vieglas reibuma pakāpes, kas ilgst vidēji vairākas stundas, nepatīkamas garīgās un fiziskās sajūtas netiek konstatētas, saglabājas atmiņas par reibuma periodu.

Vidējai vienkāršai alkohola intoksikācijas pakāpei (alkohola koncentrācija asinīs no 1,5 līdz 3%) raksturīgas smagākas uzvedības izmaiņas. Runa kļūst dizartriska un skaļāka, jo palielinās dzirdes slieksnis. Idejas veidojas ar grūtībām, to saturs ir vienmuļš. Asociatīvā procesa palēnināšanās neļauj atrast sinonīmu vai aizstāt sarežģītu vārdu. Bieži tiek atkārtotas vienas un tās pašas frāzes. Uzmanība pārslēdzas lēni, tikai spēcīgu stimulu ietekmē. Spēja kritiski novērtēt savas spējas un citu rīcību ir krasi samazināta. Tas noved pie dažāda veida konfliktu rašanās, ko izraisa iereibušā cilvēka pārvērtēšana par savu personību un dziņu un vēlmju mazināšana. Apkārtējā situācija tiek vērtēta tikai fragmentāri, kā rezultātā bieži tiek veiktas neatbilstošas, tai skaitā prettiesiskas darbības. Kustības kļūst neskaidras, motoriskās prasmes kļūst vēl vairāk traucētas un parādās ataksijas simptomi. Gandrīz visām personām ar mērenu intoksikāciju ir smagi rokraksta traucējumi, satricinājumi ar tendenci krist Romberga pozā un vāja zīlītes reakcija uz gaismu. Jāuzsver, ka cilvēks, kurš atrodas mērenā reibuma stāvoklī, neskatoties uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem, spēj izteikt ļoti patiesas un precīzas piezīmes ne tikai apkārtējiem, bet arī sev, t.i. garīgie traucējumi vienmēr ir atdalīti.

Mērenu intoksikāciju parasti aizstāj ar dziļu miegu. Pēc pamošanās jūtamas intoksikācijas sekas: vājums, letarģija, nespēks, sausa mute, slāpes, smaguma sajūta galvā, atsevišķos gadījumos aizkaitināmība vai nomākts garastāvoklis. Tiek samazināta fiziskā un garīgā veiktspēja. Atmiņas par notikumiem, kas notikuši reibuma periodā, īpaši tiem, kas nebija emocionāli nozīmīgi, ir neskaidri, atsevišķas epizodes tiek aizmirstas.

Smagu vienkāršas alkohola intoksikācijas pakāpi (spirta koncentrācija asinīs no 3 līdz 5% vai vairāk) nosaka dažāda dziļuma apdullinātas apziņas simptomu parādīšanās. Smagākajos gadījumos attīstās alkoholiskā koma. Vienmēr tiek novēroti neiroloģiski traucējumi: smadzenīšu ataksija, muskuļu atonija, amimija, smaga dizartrija. Pastiprinās autonomie traucējumi: elpošana palēninās līdz patoloģiskajām formām, samazinās sirds un asinsvadu sistēmas tonuss, parādās ekstremitāšu cianoze un hipotermija. Bieži tiek novēroti vestibulārie traucējumi: reibonis, slikta dūša, vemšana. Dažos gadījumos rodas epileptiformas lēkmes. Iespējama piespiedu urīna un fekāliju izdalīšanās. Pēc smagas intoksikācijas vairākas dienas tiek novērota adinamiska astēnija, ko sākotnēji pavada ataksija, dizartrija un dažādi veģetatīvie traucējumi. Raksturīga ir anoreksija un nakts miega traucējumi. Smagu intoksikāciju parasti pavada pilnīga amnēzija – tā sauktā. narkotiku amnēzija.

2. Netipiskas vienkāršas alkohola intoksikācijas formas

Tie ir vieglas vai vidēji smagas akūtas alkohola intoksikācijas stāvokļi, kuros (salīdzinājumā ar vienkāršu intoksikāciju) notiek dažu traucējumu pārmērīgi straujš pieaugums vai, gluži pretēji, pavājināšanās, vai tiek izjaukta to rašanās secība, vai simptomi, kas nav raksturīgi. attīstās vienkārša alkohola intoksikācija.

Psihiskie traucējumi piedzīvo vislielākās izmaiņas; ievērojami mazāk - neiroloģiski. Vienkāršas alkohola intoksikācijas izmainītas formas parasti rodas dažādos saistītos apstākļos: patoloģisku iemeslu dēļ (psihopātija, oligofrēnija, dažādas izcelsmes psihiskas slimības, ar atlikušiem organiskiem smadzeņu bojājumiem, agrīna alkoholisma sākums, konstatēts alkoholisms, vienlaicīga alkohola un medikamentu lietošana, kombinēta dažāda veida alkoholisko dzērienu lietošana, gadījumos, kad apreibināšanās notiek pirms somatiskas slimības vai notiek uz tās fona, kā arī miega trūkuma, pārslodzes vai psihogēnu traucējumu gadījumā.Identificētās iespējas atspoguļo dominējošos psihopatoloģiskus traucējumus.

Modificētas vienkāršas alkohola intoksikācijas sprādzienbīstams variants. Eiforijas stāvoklis vāji un viegli izpaužas spontāni vai ārēju nelielu apstākļu ietekmē ar pārejošiem asas neapmierinātības, aizkaitinājuma vai dusmu uzliesmojumiem. Attiecīgi mainās izteikumu saturs un uzvedība. Parasti šie uzliesmojumi ir īslaicīgi, mijas ar relatīvu mieru un pat pašapmierinātību, bet reibuma laikā tie atkārtojas vairākas reizes.

Izmainītas vienkāršas alkohola intoksikācijas disforiskais variants. Valda pastāvīgs spriedzes stāvoklis, ko pavada neapmierinātība, nīgrums, naidīgums vai dusmas. Gandrīz visos gadījumos var noteikt zemu skumju afektu. Naidīgums un dusmas izplatās uz visu redzamo un dzirdamo: iereibušais kļūst izvēlīgs, sarkastisks, strīdīgs, meklē iemeslus strīdiem. Bieži tiek konstatēta somatiskā diskomforta sajūta un hiperestēzija. Iepriekš minētos pārkāpumus var novērot vairākas dienas pēc alkohola pārmērības.

Modificētas vienkāršas alkohola intoksikācijas histērisks variants. Iereibuša cilvēka uzvedība vienmēr ir paredzēta skatītājam. Pastāv izdomāts afekts ar tieksmi uz skaļām frāzēm un deklamācijām, kuru saturs parasti ir saistīts ar negodīgi saņemtām pretenzijām. Nereti izteikumos, kam raksturīgs patoss, dominē dažādas apsūdzības citiem, sevis slavēšana vai, gluži otrādi, pārspīlēti sevis pārmetumi, bieži tiek novērota fantāzija.

Modificētas vienkāršas alkohola intoksikācijas depresīvs variants. Klīniskajā attēlā dominē dažāda smaguma un nokrāsu nomākts garastāvoklis. Parasti sākotnējā perioda eiforijas nav, vai arī tā ir īslaicīga. Salīdzinoši vieglos gadījumos ir subdepresīvs afekts ar asarošanu, nepatīkamām atmiņām un sevis žēlošanu. Smagākos gadījumos - melanholija, bezcerības sajūta, nemiers, ko pavada pārmetumi sev un domas par pašnāvību. Tā kā šajā stāvoklī trūkst motora inhibīcijas, pašnāvības mēģinājumu iespējamība ir augsta.

Izmainīta vienkārša alkohola intoksikācija ar impulsīvām darbībām, kā likums, tiek novērota pacientiem ar šizofrēniju, un to parasti pavada seksuālas perversijas - homoseksuālas darbības, ekshibicionisms, karogs. Piromānija un kleptomānija ir daudz retāk sastopamas.

Mainīta vienkārša alkohola intoksikācija ar pārsvaru miegainību. Pēc īsa un viegla eiforijas perioda iestājas miegainība, kas ātri pārvēršas miegā.

Modificētās vienkāršās alkohola reibuma maniakālā versija izpaužas kā paaugstināts noskaņojums ar paviršību un pašapmierinātību, īsi aizkaitinājuma uzliesmojumi, dažādas “nerātīgas” darbības, kaitinoša ķemmēšana, nepiedienīgi joki, skaļi smiekli, pastiprināta atsaucība pret apkārtējo vidi. Intoksikācijas attēls var atgādināt organiskas izcelsmes mānijas stāvokli vai retāk hebefrēnisku uzbudinājumu.

Ar visām uzskaitītajām izmainītās vienkāršās alkohola intoksikācijas formām vienmēr tiek novēroti parastās intoksikācijas simptomi, kas izteikti dažādās pakāpēs: motorisko prasmju pasliktināšanās, artikulācija, uzvedības izmaiņas atkarībā no vides apstākļiem, saglabāta orientācija.

Vissmagākās klīnisko izpausmju un sociālo seku ziņā ir tādas izmainītas vienkāršas alkohola intoksikācijas formas kā epileptoīds un paranoisks. Pats viņu nosaukums uzsver zināmu līdzību ar galvenajiem patoloģiskās intoksikācijas veidiem.

Izmainītas vienkāršas alkohola intoksikācijas epilepsijas variants. Klīniskā attēla transformāciju nosaka strauji pieaugošs motoriskais uzbudinājums ar kairinājuma vai dusmu izpausmēm pret apkārtējiem. Stāvoklis padziļinās opozīcijas ietekmē, un to sarežģī agresīvas un vardarbīgas darbības. Sākotnēji agresija parasti ir selektīva un vērsta pret personām, kas ir tieši saistītas ar iereibušā uzvedību. Palielinoties motoriskajam uztraukumam, agresīva uzvedība izplatās uz visiem tuvumā esošajiem. Iepriekš novērotie kustību koordinācijas pārkāpumi parasti samazinās vai pilnībā izzūd. Uztraukuma virsotnē kustību traucējumi un izteikumi var kļūt stereotipiski, taču vienmēr tiek saglabāta semantiskā saikne ar sākotnējā reibuma perioda situāciju. Turklāt runas motora ierosmes intensitāte un ar to saistītās agresīvās darbības ir pakļautas noteiktām svārstībām atkarībā no citu personu verbālās reakcijas. Epizodes kulminācijā iereibušais nav pilnībā nošķirts no reālās situācijas. Psihiskie traucējumi kritiski izzūd, kam seko miegainība vai miegs. Diezgan bieži ir amnēzija izteikta uzbudinājuma periodos.

3. Patoloģiskā intoksikācija

Patoloģiskā intoksikācija ir hiperakūta pārejoša psihoze, ko izraisa alkohola lietošana. Pēc salīdzinoši neliela alkohola daudzuma izdzeršanas pēkšņi attīstās krēslas apstulbums. Notiek atrautība no apkārtējās vides, ko pavada visa veida dezorientācija, bet tiek saglabāta ierastā automatizētā uzvedība, jo īpaši spēja pārvietoties kājām vai ar transportu. Kā likums, epizode ir pilnīgi amnēzija. Psihiatri redzeslokā parasti nonāk tie patoloģiskās intoksikācijas gadījumi, kad krēslas apstulbumu pavada produktīvie traucējumi - iztēles delīrijs, motora uzbudinājums, afektīvi traucējumi (bailes, niknums, neprāts), biedējoša rakstura redzes halucinācijas, t.i. rodas krēslas apdullināšanas “psihotiskā” forma. Šajā stāvoklī bieži tiek veiktas sociāli bīstamas darbības. Pacientu rīcību pilnībā nosaka radušies psihotiskie traucējumi, reālajai situācijai viņu rīcībai nav nozīmes. Personu uzvedībā patoloģiskā reibuma stāvoklī parasti tiek identificētas divas galvenās tendences: aizsardzība ar vēlmi iznīcināt briesmu avotu un bēgšana no dzīvībai bīstamas situācijas. Bieži vien abas šīs tendences pastāv līdzās. Ar zināmu konvencijas pakāpi tiek izdalītas divas galvenās patoloģiskās intoksikācijas formas - epileptoīda un paranojas vai halucinācijas-paranoīda (biežāk).

Patoloģiskās intoksikācijas epileptoīdajā formā dominē intensīva motora uzbudinājums, parasti bezjēdzīgu un haotisku, stereotipisku agresīvu darbību veidā. Dominē neprātīgu dusmu un niknuma ietekme, runas veidošanās ir ļoti vāja, un dažreiz motora uztraukums ir kluss. Halucinācijas murgi parasti ir rudimentāri.

Paranojas (halucinācijas-paranoidālās) patoloģiskās intoksikācijas formā dominē figurāls delīrijs, kura saturs parasti ir situācijas, kas apdraud iereibušā cilvēka dzīvību. Vide tiek uztverta izmainītā (iluzori-maldīgā) veidā. Motora uzbudinājuma stāvoklī bieži tiek saglabāta spēja veikt konsekventas un sarežģītas darbības, kas ārēji šķiet mērķtiecīgas. Gan motoriskās, gan runas reakcijas izraisa psihopatoloģiski traucējumi, galvenokārt maldi un izmainīta ietekme. Daudz retāk klīniskajā attēlā dominē biedējošas vizuālas halucinācijas, kas parasti ir izolētas, nevis ainai līdzīgas parādības. Dominē drūzmēšanās, vajāšanas, saturiski samērā vienkāršas vizuālas halucinācijas.

patoloģiska vienkārša alkohola intoksikācija

Apmēram 2/3 gadījumu patoloģisko intoksikāciju aizstāj ar dziļu miegu, bet pārējos - ar smagu psihofizisku izsīkumu. Ļoti izplatīts patoloģiskas intoksikācijas simptoms ir psihotiskas epizodes amnēzija (gandrīz 90%), vairāk nekā pusei ir pilnīga, bet pārējiem daļēja.

Ir pierādījumi, ka 10% gadījumu tiek novēroti atkārtoti patoloģiskās intoksikācijas stāvokļi.

Patoloģiska intoksikācija var rasties praktiski veseliem indivīdiem, bet daudz biežāk psihotiska epizode attīstās uz pastāvīga un īslaicīga papildu kaitējuma fona. Pirmie ietver iepriekšējo organisko (TBI, neiroinfekciju) slimību atlikušās sekas. No pagaidu papildu apdraudējumiem visizplatītākais ir pārslodze, miega trūkums, paaugstināta vai pazemināta apkārtējās vides temperatūra, pēkšņas temperatūras izmaiņas, pārejošas somatiskas un infekcijas slimības, kā arī iepriekš bijuši psihogēni traucējumi.

Tiesu psihiatriskā ekspertīze patoloģisko reibumu kvalificē kā ārprāta stāvokli, un līdz ar to personas, kuras šādā stāvoklī izdara sociāli bīstamas darbības, ir atbrīvotas no kriminālatbildības.

4. Akūtas alkohola intoksikācijas ārstēšana

Vieglos līdz vidēji smagiem gadījumiem ieteicama vispārēja un lokāla sasilšana, iekšā lietojot 10-15 pilienus amonjaka 100 ml ūdens.

Vidēji smagiem un smagiem gadījumiem: kuņģa skalošana, 0,25-0,5 ml apomorfīna hidrohlorīda šķīduma subkutāna injekcija (lai izraisītu vemšanu), urīnpūšļa kateterizācija urīna aiztures gadījumā. Komas stāvoklī - sirds zāļu ievadīšana, intravenozi 100 mg piridoksīna (B6 vitamīna), līdz 1 litram fizioloģiskā šķīduma ar 15-20 ml 40% glikozes. Smaga motora uzbudinājuma gadījumā ieteicams B12 vitamīns 50-100 mg. Barbiturātu lietošana ir kontrindicēta!

Smagas komas gadījumos - venipunkcija ar izņemšanu līdz 200 ml asiņu, zemādas fizioloģiskais šķīdums - 800-1000 ml. Pret asfiksiju - skābekļa ieelpošana, mākslīgā elpināšana, cititons (1 ml 0,15% IV šķīduma), lobelīns (1 ml 1% SC šķīdums), 90% skābekļa un 10% oglekļa dioksīda maisījuma ieelpošana.

Medicīniskā pārbaude reibuma stāvokļa konstatēšanai ir komplekss pasākums, kas izpilda sabiedrības sociālo kārtību, tai skaitā juridisko, medicīnisko, metroloģisko un morāli ētisko prasību izpildi.

Tā kā ekspertīze tiek veikta saskaņā ar spēkā esošo likumu un citu normatīvo aktu prasībām, tās sekas pārbaudāmajai personai var radīt nopietnas sekas.

Medicīniskās apskates veikšanas īpatnība ir tāda, ka pārbaudē tiek iesaistīti ne tikai speciālisti, kas nodarbojas ar šo konkrēto darbību, bet arī nespeciālisti medicīniskās apskates jomā - plašs citu specialitāšu ārstu un feldšeru loks, kuriem tiek veikta ekspertīze. medicīniskā pārbaude ir papildu slogs. Viņi, kā likums, nav pietiekami iepazinušies ar pārbaudes juridisko pamatu, tās veikšanas kārtību un slēdziena pamatojuma kritērijiem.

Medicīniskā sprieduma par ar alkohola lietošanu saistītiem stāvokļiem pamatā ir visaptveroša medicīniskā pārbaude. Pēc tā pabeigšanas tiek ņemti izelpotā gaisa paraugi, lai pārbaudītu, vai tajā nav alkohola. Asinis alkohola pārbaudēm tiek ņemtas izņēmuma gadījumos: medicīnisku iemeslu dēļ (piemēram, smagas traumas, saindēšanās u.c.), kā arī gadījumos, kad izmeklējamās personas stāvokļa smaguma dēļ nevar konstatēt reibuma pazīmes. identificēt.

Secinājums par intoksikāciju tiek izdarīts, pamatojoties uz intoksikācijas klīnisko pazīmju identificēšanu un pozitīviem izelpotā gaisa pārbaudes rezultātiem uz alkohola klātbūtni. Reibuma pakāpe nav norādīta, jo normatīvajos aktos šādas prasības nav.

Secinājums

Alkohola intoksikācija ir akūta intoksikācija, ko izraisa etilspirtu (alkoholu) saturošu dzērienu psihotropā iedarbība, izraisot centrālās nervu sistēmas inhibīciju. Vieglos gadījumos tas notiek ar ideomotoru uzbudinājumu un veģetatīviem simptomiem, smagos gadījumos ar turpmāku inhibīcijas padziļināšanu, neiroloģisku traucējumu attīstību un asu garīgo funkciju nomākšanu - līdz pat komai.

Alkohola intoksikācijas smagums un klīniskās pazīmes ir atkarīgas ne tikai no izdzertā alkohola daudzuma, uzņemšanas ātruma, gaisa temperatūras un pat tā koncentrācijas asinīs. Tas ir atkarīgs arī no indivīda individuālajām bioloģiskajām un garīgajām īpašībām - nervu sistēmas veida, personības iezīmēm, kā arī no viņa šī brīža funkcionālā stāvokļa. Piemēram, jutīgums pret alkoholu ir strauji paaugstināts psihopātiskiem indivīdiem, cilvēkiem ar traumatisku smadzeņu traumu sekām, kuriem agrāk ir bijušas infekcijas un somatiskas slimības vai centrālās nervu sistēmas izsīkums, un pat vienkārši pārmērīgs darbs tieši pirms alkohola lietošanas.

Alkohola intoksikācijas klīniskās izpausmes ir sadalītas šādos galvenajos veidos:

A) vienkārša alkohola intoksikācija;

B) vienkāršas alkohola intoksikācijas modificētas formas;

B) patoloģiska intoksikācija.

Bibliogrāfija

1. Balabanova L.M. Tiesu patopsiholoģija (normas un noviržu noteikšanas jautājumi). - D.: Stalker, 1998.

2. Dunajevskis V.V., Stjažkins V.D. Narkotiku atkarība un vielu lietošana. - L.: Medicīna, 1990.

3. Kirpičenko A.A. Psihiatrija: mācību grāmata. par medu in-tov, - Mn.: Viš. skola, 1996.

4. Popovs Ju.V., Vids V.D. Mūsdienu klīniskā psihiatrija. - M.: "Ekspertu birojs - M", 1997.

5. Tiesu psihiatrija. / Red. G.V. Morozova. - M.: Jur. Lit., 1978. gads.

6. Tiesu psihiatrija: mācību grāmata augstskolām / Red. B.V. Šostokovičs. - M.: Spogulis, 1997. gads.

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Akūta saindēšanās ar alkoholu un tā aizstājējiem. Medicīniskās pārbaudes veikšanas principi alkohola lietošanas un reibuma fakta konstatēšanai. Alkohola ietekmes klīnisko pazīmju identificēšana, ķīmiskā un toksikoloģiskā analīze.

kursa darbs, pievienots 23.08.2015


Alkohola ietekmes uz cilvēka ķermeni iezīmes. Galvenie faktori, kas nosaka saindēšanās smagumu. Alkohola reibuma stāvoklis. Zāles ķermeņa alkohola intoksikācijai. Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar alkoholu.

abstrakts, pievienots 08/11/2016


Medicīniskā pārbaude kā juridisko un medicīniski diagnostisko pasākumu kopums, kura mērķis ir konstatēt reibuma faktu kā rezultātā, akūtas intoksikācijas ar psihoaktīvām vielām izpausmes veidu. Tās īstenošanas kārtība un noteikumi.

apmācība, pievienota 16.11.2015


Alkoholisms kā narkotiku atkarības veids. Zāļu tolerances mehānisms. Narkotiku lietošanas cēlonis. Alkohols: ķīmiska viela un dzēriens. Alkohola fizioloģiskā ietekme. Intoksikācijas un paģiru simptomi. Alkohola ietekme uz uzvedību.

abstrakts, pievienots 12/07/2011


Klīnika viegliem, vidēji smagiem un smagiem perinatālajiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem zīdaiņiem. Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms. Smadzeņu brieduma pakāpes novērtēšana, izmantojot elektroencefalogrāfiju. Šīs slimības nelabvēlīgie rezultāti un ārstēšanas metodes.

prezentācija, pievienota 03.02.2014


Vielu lietošana ir slimība, ko izraisa hroniska psihoaktīvo vielu lietošana. Atšķirības starp vielu lietošanu un narkotiku atkarību juridiskais aspekts. Intoksikācijas pazīmes, izplatītas lietošanas metodes. Simptomi un ārstēšana dažādu veidu atkarības gadījumā.

prezentācija, pievienota 22.03.2012


Alkoholisko dzērienu pārmērīgas lietošanas briesmas devās, kas izraisa alkohola intoksikāciju. Garīgās un fiziskās atkarības no alkohola veidošanās, organisma funkcionālo traucējumu attīstība. Slimības simptomi, gaita, stadijas un ārstēšana.

abstrakts, pievienots 06.05.2010


Narkotisko vielu klasifikācija: psihodepresanti, stimulanti un halucinogēni. Opija intoksikācijas pazīmes. Objektīvas pazīmes, kas pavada barbiturātu lietošanu. Narkotiku atkarības stadijas: sākotnējā eiforija, tolerance, atkarība, atturība.

prezentācija, pievienota 25.12.2013


Vispārīga informācija par trihloretilēna izmantošanu medicīnā un rūpniecībā. Toksisku tehnisku šķidrumu ugunsbīstamība. Akūtas saindēšanās patoģenēze un ārstēšanas iezīmes. Vieglas un vidēji smagas hroniskas intoksikācijas simptomu raksturojums.

abstrakts, pievienots 31.10.2011


Vispārējs jēdziens par saindēšanos ar alkoholu. Alkoholiskās komas simptomi un stadijas. Visbīstamākās un dzīvībai bīstamākās saindēšanās ar alkoholu sekas. Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par saindēšanos. Saindēšanās ar alkohola aizstājējiem. Alternatīvas ārstēšanas metodes.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10, ko tagad lieto visi ārsti, parastajai alkohola reibumam pat ir dots savs kods F 10.1 un tas ir uzskaitīts pie garīgajiem un uzvedības traucējumiem.

Bet izrādās, ka pati alkohola intoksikācija var noritēt normāli vai patoloģiski.

"Normāls“Alkohola intoksikācija ir dabiska veselīga organisma reakcija uz alkohola uzņemšanu.

"Patoloģisks«Alkohola intoksikācija ir patoloģiska reakcija uz alkoholu, parasti psihisku traucējumu, pārslodzes vai iekšējo orgānu slimību dēļ.

Garīgais stāvoklis normālas alkohola intoksikācijas laikā mainās un norisinās fāzēs (posmos):

Eiforija. Tas izpaužas kā paaugstināts garastāvoklis, komforta sajūta, patīkams reibonis, vēlme sazināties (vai dziedāt, dejot utt.). Parasti ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas.

Aizmigt. Pēc ierosmes fāzes beigām notiek inhibīcija, kas izpaužas dziļā miegā.

Intoksikācijas stadijas

Pamatojoties uz intoksikācijas smagumu, ārsti izšķir vairākus posmus. Zemāk tabulā ir norādīts katram posmam atbilstošs alkohola līmenis asinīs un galvenie simptomi (pazīmes).

Normāla intoksikācija ir raksturīga fiziski veseliem cilvēkiem bez garīgiem traucējumiem.

Patoloģiska alkohola intoksikācija ir netipiska, sāpīga ķermeņa reakcija uz alkohola lietošanu. To nevajadzētu jaukt ar alkoholismu. To bieži novēro alkohola atkarības gadījumā, bet var rasties arī bezalkoholiķiem.

Alkohola intoksikācijas patoloģiskās formas cēloņi

• garīgi traucējumi (depresija, neirozes, personības traucējumi, nervu sistēmas organiskie bojājumi, šizofrēnija utt.);
• neiroloģiskas slimības (insults, smadzeņu audzēji, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, encefalopātija utt.);
• iekšējās slimības (cukura diabēts, hipertensija, hipotensija, rahīts utt.);
• infekcijas;
• pārmērīgs darbs un daudzi citi faktori.

Patoloģiska intoksikācija var attīstīties pēc “parastas” intoksikācijas, dažos gadījumos uzreiz pēc alkohola lietošanas. Parasti ilgst no pusstundas līdz 2 stundām, bet dažreiz ilgāk.

Tiesu psihiatrijas eksperti to pielīdzina psihiskiem traucējumiem ar cilvēka spēju apzināties un kontrolēt savu rīcību.

Patoloģiskās intoksikācijas formas

Patoloģiskā intoksikācija var rasties vairākos veidos (mēs uzskaitām visizplatītākos):

1. Disforiska alkohola intoksikācija. Ir agresivitāte, melanholiski dusmīgs noskaņojums, vēlme sodīt, paaugstināta taisnīguma izjūta un vispārējs uztraukums. Parasti šādā stāvoklī piedzēries cilvēks nesēž uz vietas, bet cenšas kaut kur iziet, atrast kaut ko vainu un iesaistīties "kaut kādā piedzīvojumā". Tas var beigties ar nelikumīgām darbībām un nonākt policijā vai psihiatriskajā (vai narkotiku ārstēšanas) klīnikā. Daļēji vai uz visu šādas reibuma periodu atmiņa var “izslēgties”, kad nākamajā rītā neko nevar atcerēties. Ja pastāv briesmas citiem vai sev, var izmantot piespiedu hospitalizāciju.
2. Depresīva alkohola intoksikācija. Tā vietā, lai uzlabotu garastāvokli, tas samazinās. Sākas raudāšana, tiek izteiktas domas par savu vainu un grēcīgumu, dažkārt pat pašnāvnieciski secinājumi. Asaras pavada kliegšana, mešana, “roku locīšana”, un tās var pat izraisīt paškaitējumu.
3. Amnestiskā alkohola intoksikācijas forma. Tas izpaužas, izslēdzot atmiņu uz daļu vai visu reibuma periodu.
4. Intoksikācija "narkozes" formā. Raksturīga ātra aizmigšana ar pāreju uz nervu sistēmas depresiju ar miegainības attīstību un pat koma ar visu veidu jutīguma zudumu. Dzīvībai bīstamākais intoksikācijas veids.
5. Maldīga (paranoja) alkohola intoksikācijas forma. Tas izpaužas kā nepatiesu uzskatu parādīšanās, ko nevar atturēt (maldība) un nosaka uzvedību: ar ietekmes vai novērošanas idejām viņi var, piemēram, izjaukt aprīkojumu un mēbeles, meklējot “blaktis” un “klausīšanās ierīces”, mest. prom lietas, kas šķiet saindētas utt.

Patoloģiskie alkohola intoksikācijas varianti vienmēr ir potenciāli bīstami pacientam un viņa apkārtējai videi, tāpēc nevajadzētu atstāt šādas personas vienus un organizēt viņu izmeklēšanu pie speciālista psihiatra vai psihiatra-narkologa.

Smaga parastās intoksikācijas forma ir arī stāvoklis, kas prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību, kas noved pie detoksikācijas (alkohola koncentrācijas samazināšana asinīs).

Skaties, kā šādos gadījumos uzvesties un kur vērsties.

Faktori, kas predisponē vienkāršas alkohola intoksikācijas netipisku formu attīstībai, ir dažādi. Tie var būt atlikušie organiskie smadzeņu bojājumi, agrs alkohola lietošanas sākuma vecums, kombinēta dažādu veidu alkoholisko dzērienu lietošana, vienlaicīga alkohola un medikamentu lietošana, somatiskas slimības, ko pavada astēnija, miega trūkums, nepietiekams uzturs, pārmērīgs darbs, psihogēni traucējumi. Šajā gadījumā pārmērīgi pastiprinās vai vājinās intoksikāciju pavadošie traucējumi vai mainās to dinamika, kā arī parādās simptomi, kas nav raksturīgi intoksikācijai. Vienkāršas intoksikācijas garīgās pazīmes piedzīvo vislielākās izmaiņas.

Alkohola intoksikācijas disforiskā forma.

Eiforijas vietā parādās dusmas, aizkaitināmība, dusmas un drūms garastāvoklis, kas noved pie konfliktiem utt. Iereibušajam rodas diskomforta sajūta un parādās hiperestēzija. Dusmas izplatās uz visu apkārtējo, ko pavada izvēlība, kodīgums un strīdu iemeslu meklēšana. Šis stāvoklis var saglabāties vairākas dienas. Šī intoksikācijas forma parasti attīstās ar smadzeņu organisko patoloģiju.

Paranoīda alkohola intoksikācijas forma.

Raksturīgs ar aizdomīgumu, aizkustinājumu un izvēlīgumu. Iereibušie neadekvāti vērtē citu vārdus un rīcību kā mēģinājumu pazemot, maldināt un izsmiet. Pastiprinās motora un runas uzbudinājums, iereibuši cilvēki izkliedz atsevišķas frāzes vai vārdus, kas norāda uz viņiem draudošām briesmām. Šo reibuma formu bieži pavada agresija pret citiem neatkarīgi no viņu vārdiem un darbībām. Paranojas intoksikācijas forma attīstās primitīviem indivīdiem, paranoiāliem un epileptoīdiem psihopātiem.

Vienkāršas alkohola intoksikācijas histēriskā forma .

Iereibuša cilvēka uzvedība ir paredzēta auditorijai. Kustības ir teatrālas (vētrainas izmisuma ainas, mešana, roku locīšana), dažkārt ar puerisma elementu. Izteikumi ir nožēlojami ar dažādām apsūdzībām pret citiem, sevis slavināšanu vai pārspīlētiem sevis pārmetumiem. Bieži tiek veiktas demonstratīvas darbības. Šī intoksikācijas forma parasti attīstās personām ar histēriskām rakstura iezīmēm.

Vienkāršas alkohola intoksikācijas depresīva forma.

Eiforijas vietā valda nomākts garastāvoklis. Parādās asarošana, nepatīkamas atmiņas, žēlums pret sevi, skumju sajūta, pašpārmetumu idejas un domas par pašnāvību. Pašnāvības mēģinājumu risks šajā gadījumā ir augsts.

Vienkāršas alkohola intoksikācijas mānijas forma.

Valda pacilāts noskaņojums ar paviršību un pašapmierinātību, ko pavada neadekvāti joki un dažādas “draustīgas” darbības. Dažu iereibušu cilvēku uzvedība izpaužas ar muļķībām, stereotipiem, dēkām un eholālijām. Šādas formas ir raksturīgas pusaudžiem un jauniem vīriešiem.

Vienkāršas alkohola intoksikācijas epilepsijas forma.

To raksturo motorisks uzbudinājums ar aizkaitināmību, kas palielinās, pretoties citiem. Iereibušie sākumā ir agresīvi pret tiem, kas aizrāda vai cenšas nomierināt, un tad agresija pāriet uz visiem, kas pagadās tuvumā. Tomēr pat epizodes augstumā nav pilnīgas atdalīšanas no realitātes. tiek kritiski samazinātas ar turpmāko miegu. Bieži uztraukuma periods ir amnēzisks.

Apšaubāma vienkāršas alkohola intoksikācijas forma.

Pēc neilgas eiforijas drīz pēc alkohola lietošanas iestājas dziļš miegs, kas dažkārt pārvēršas stuporā vai komā.

Vienkāršas alkohola intoksikācijas sprādzienbīstama forma.

Eiforijas stāvoklis nelielu ārējo faktoru ietekmē tiek aizstāts ar smagu neapmierinātību, aizkaitināmību un dusmām. Šie uzliesmojumi parasti ir īslaicīgi, mijas ar atpūtas periodiem, bet atkārtojas atkārtoti uz intoksikācijas fona.

Vienkārša alkohola intoksikācija, ieskaitot tās netipiskās formas, saglabā galvenās akūtas alkohola intoksikācijas pazīmes, neizraisot produktīvas (psihotiskas) apziņas traucējumu formas. Iereibuša cilvēka dažādajām darbībām un izteikumiem ir selektīvs fokuss. Personu klātbūtne, kas spēj pretoties ar nepatīkamām sekām iereibušajam, ietekmē viņa uzvedību. Tie, kas ir iereibuši, vienmēr saglabā iespēju sazināties ar citiem.

Psihoaktīva viela (virsmaktīvā viela) ir jebkura viela (dabiska vai sintētiska), kas ar vienu devu var mainīt garastāvokli, fizisko stāvokli, pašapziņu, vides uztveri, uzvedību vai radīt citus psihofiziskus efektus, kas vēlami no patērētāja. viedokļa un, ja to lieto sistemātiski, izraisa garīgu un fizisku atkarību.

Ir trīs psihoaktīvo vielu grupas: alkohols, narkotiskās vielas un toksiskās vielas. Pēdējie ietver arī zāles ar psihotropu iedarbību (tā sauktās psihotropās zāles), kuras medicīniskai lietošanai apstiprinājusi Krievijas Federācijas Farmakoloģiskā komiteja un kuras nav iekļautas oficiālajā “Narkotisko, psihotropo vielu un to prekursoru sarakstā, kas pakļauti kontrolei Krievijas Federācija."

Alkohols – visbiežāk lietotā psihoaktīvā viela. No farmakoloģijas, toksikoloģijas un narkoloģijas viedokļa alkoholu saturoši dzērieni ir narkotiska viela. Bet, tā kā alkohols nav iekļauts kontrolējamo vielu, piemēram, narkotiku, sarakstā, alkoholisms juridiski netiek uzskatīts par atkarību no narkotikām. Narkotiku ārstēšanas pakalpojumu organizēšanas sistēmā iedzīvotājiem alkoholisms ieņem vadošo vietu un ir galvenais slimības veids šajā grupā.

Zem narkotiku ir viela, kas atbilst šādiem kritērijiem:

a) specifiski iedarbojas uz psihiskajiem procesiem – stimulējoši, eiforiski, nomierinoši, halucinogēni u.c. (medicīniskais kritērijs);

b) vielas nemedicīniska lietošana ir liela mēroga, kuras sekas iegūst sociālu nozīmi (sociālais kritērijs);

c) likumā noteiktajā kārtībā tā ir atzīta par narkotisku un Krievijas Federācijas Veselības ministrija ir iekļauta narkotisko vielu sarakstā (juridiskais kritērijs).

Psihoaktīvās vielas, kas nav klasificētas kā narkotikas, parasti sauc toksisks . Viņiem ir visas narkotiku psihotropās īpašības, un tiem ir kopīgi atkarības veidošanās modeļi ar narkotikām. Turklāt atkarība no toksiskām vielām bieži ir izteiktāka. Ja Krievijas Federācijas Kriminālkodekss neparedz kriminālatbildību par šo vielu nelikumīgu iegādāšanos, glabāšanu, ražošanu, pārstrādi, nosūtīšanu un realizāciju, tad tās nav uzskatāmas par narkotikām.

Sakarā ar to, ka šobrīd mūsu valstī ir vērojama psihoaktīvo vielu lietošanas un ļaunprātīgas izmantošanas palielināšanās, jebkuras specialitātes ārstam ir jāzina anamnēzes ņemšanas specifika, somatiskā izmeklēšana un iespēja ātri diagnosticēt pacientus ar aizdomām par vielu lietošanu. .

Vēstures ņemšana: Parasti šie pacienti mēdz noliegt lietošanas faktu vai samazināt devu, baidoties no sekām, kas var būt saistītas ar psihoaktīvo vielu lietošanas atļaušanu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par virsmaktīvo vielu lietošanu, jums jācenšas iegūt objektīvu informāciju no citiem avotiem. Tajā pašā laikā ārstam ir jāsaprot, ka pacients mēģinās mazināt vai pilnībā noliegt virsmaktīvo vielu lietošanas faktu.

Jāpatur prātā, ka vielu lietošana bieži vien pastāv vienlaikus ar garīgiem traucējumiem (depresiju, trauksmi), kas pats par sevi ir arī to rašanās cēlonis. Pacienti var pašārstēties, izmantojot gan recepšu, gan bezrecepšu medikamentus. Novērtējot pacientu ar depresijas, trauksmes vai psihozes simptomiem, jāizslēdz iespēja, ka šos traucējumus varētu izraisīt psihoaktīvo vielu lietošana.

Somatiskās izmeklēšanas laikā jānoskaidro, vai pacienta fiziskā slimība nav saistīta ar virsmaktīvo vielu lietošanu. Tādējādi, ja ir aizdomas vai tiek atklāti HIV infekcijas simptomi, abscesi, bakteriāls endokardīts, hepatīts, tromboflebīts, stingumkrampji, abscesi, rētas pēc intravenozas vai subkutānas injekcijas, ir jāizslēdz virsmaktīvo vielu intravenoza vai subkutāna ievadīšana. Pacientiem, kuri ieelpo kokaīnu vai heroīnu, bieži rodas deguna starpsienas nobīde vai perforācija, deguna asiņošana un rinīts. Pacienti, kuri smēķē rafinētu kokaīnu, kreku, marihuānu vai citas narkotikas (tostarp inhalatorus), bieži cieš no bronhīta, astmas un hroniskām elpceļu slimībām.

Ja jums ir aizdomas par virsmaktīvo vielu lietošanu, to var izmantot ar lielu varbūtību ātrās pārbaudes narkotisko vielu noteikšanai urīnā. Sadzīves testi ir izrādījušies efektīvi, ļaujot ļoti droši noteikt, vai pacients lieto noteiktas narkotiskās vielas. Testu pieejamība vienas vai vairāku virsmaktīvo vielu noteikšanai vienlaikus paver plašas iespējas agrīnai diagnostikai. Diagnostiskās pārbaudes vienkāršība, iespēja noteikt opija grupas narkotikas piecu dienu laikā, bet kanabinoīdus 2 nedēļu laikā pēc pēdējās lietošanas reizes, ļauj tos lietot ārstniecības iestādēs, sadzīvē, izglītības iestādēs, izmeklējumu laikā u.c.

Medicīniskajā dokumentācijā jāsniedz detalizēts izmantotās vielas apraksts, nevis kategorija, kurai tā pieder. Norādiet arī ievadīšanas metodi, devu un biežumu, ja tika veikta ātrā pārbaude - tās rezultātus. Jāpatur prātā, ka ātrām pārbaudēm, kā arī laboratorijas pētījumu metodēm atkarības no psihoaktīvajām vielām diagnostikā ir tikai palīgvērtība, jo pats virsmaktīvās vielas noteikšanas fakts pacienta organismā nav pamats diagnozes noteikšanai. Galvenā slimības diagnosticēšanas metode joprojām ir klīniskās izmeklēšanas metode.

Alkoholisms un alkoholiskās (metaholiskās) psihozes

Alkoholiskā halucinoze

Alkoholiskā halucinoze – otrā biežākā psihoze alkoholisma slimniekiem. Otrās alkoholisma stadijas pastāvēšanas ilgums līdz pirmās halucinozes parādīšanās dzīvē 90% gadījumu pārsniedz 5 gadus, pacientu vecums svārstās no 25 līdz 40 gadiem. Psihoze rodas pirmajās dienās pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Iepriekšējā iedzeršana parasti ir vismaz 3-4 dienas. Lielākajai daļai pacientu ir papildu patoloģija: organisko smadzeņu bojājumu atlikušie efekti, dažādas somatiskās slimības.

Alkoholiskās halucinozes prodromālā stadija ir alkohola abstinences sindroms, kas ir smagāks nekā raksturīgs konkrētam pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirms pirmās halucinozes iestāšanās dzīvē palielinās iedzeršanas ilgums vai palielinās alkohola dienas deva. Atcelšanas sindroma smagums ir mazāks nekā ar delīrija attīstību, krampji rodas ļoti reti

Psihozes klīniskajā attēlā dominē patiesas verbālās halucinācijas; pacienta apziņa nav aptumšota. Patiesas halucinācijas parasti satur pacientam nepatīkamu saturu: draudus, apvainojumus, vardarbību. Pacientu sauc par “alkoholiķi, dzērāju”, un viņam draud vardarbība. Nav kritikas par halucinācijas pieredzi, kamēr pacienta apziņa nav nopietni traucēta, tiek saglabāta auto- un alopsihiskā orientācija. Pacientu uzvedību parasti nosaka halucināciju saturs. Obligātās halucinācijas ir īpaši bīstamas apkārtējiem un pašam pacientam. Var pievienoties nestabili sekundāri maldi par vajāšanu un attiecībām. Garastāvokļa fons atbilst halucināciju tēmai, bieži pacients ir piesardzīgs, nemierīgs un dažreiz nomākts.

Pacientu ar alkoholisko halucinozi ārstēšana tiek veikta psihiatriskajā slimnīcā. Galvenais ārstēšanā ir produktīvo psihotisko simptomu likvidēšana. Šim nolūkam tiek izrakstītas psihotropās zāles: haloperidols, tizercīns, etaprazīns. Kompleksās ārstēšanas obligātie komponenti ir detoksikācija, vitamīnu terapija (īpaši B grupa), nootropiskie līdzekļi. Visiem pacientiem, kuri ir cietuši no alkohola halucinozes, tiek nozīmēta pretalkohola terapija.

Alkohola paranoja (greizsirdības maldi)

Alkoholiskā paranoja (alkoholiskie greizsirdības maldi, alkohola maldi par laulības pārkāpšanu) – hroniska alkohola psihozes forma ar primāru paranojas maldu pārsvaru rodas tikai vīriešiem, vidējais slimības sākuma vecums ir aptuveni 50 gadi.

Alkohola paranoja pārsvarā rodas cilvēkiem ar psihopātiskām rakstura iezīmēm. Viņiem ir raksturīgas tādas raksturojošas īpašības kā neuzticība, tieksme uz pulku, stēnisms, egocentrisms, pārmērīgas prasības, stagnējošas afektas, tieksme veidot pārvērtētas idejas. Šīs rakstura iezīmes ir īpaši pamanāmas alkohola pārmērības periodos.

Parasti delīrijs ir monotematisks, attīstās pakāpeniski un nemanāmi. Sākotnēji atsevišķi maldīgi izteikumi tiek novēroti tikai reibuma periodā, un pēc atskurbšanas pacienti no apsūdzībām atsakās, nepamatotos apgalvojumus skaidrojot ar to, ka bijuši iereibuši. Tad greizsirdīgas bailes sāk izpausties pat paģiru stāvoklī. Pamazām veidojas noturīgs, sistematizēts greizsirdības malds. Pacienti maldīgi interpretē savas sievas vai saimnieces rīcību, rūpīgi pārbauda ķermeni, rūpīgi pārbauda sieviešu apakšveļu, cenšoties atrast apstiprinājumu savām domām. Bieži var rasties maldīgas un afektīvas ilūzijas: krokas uz spilvena tiek uzskatītas par mīļotā galvas pēdām, traipi uz grīdas guļamistabā tiek interpretēti kā spermas pēdas. Parasti šajā delīrija attīstības stadijā ģimenes attiecībās rodas konflikts, kas noved pie tuvības atteikuma. Tas vēl vairāk stiprina pacienta pārliecību par sievas neuzticību. Maldīgo pārdzīvojumu saturs, kas atspoguļo dzīvē sastopamo attiecību un konfliktu īpatnības, saglabā zināmu ticamību. Šajā sakarā slimā cilvēka apkārtējie neuzskata viņa stāvokli par sāpīgu ilgu laiku.

Bieži vien, lai pierādītu savu taisnību, pacienti piespiež sievu atzīties neuzticībā. Ja sieviete neiztur lūgumus, draudus, pērienus un atzīstas it kā pieļāvusi neuzticību, tas tikai stiprina pacientu viņa taisnībā.

Turpmākas psihozes izmaiņas var būt saistītas ar retrospektīvu maldu parādīšanos. Pacients sāk apgalvot, ka sieva viņu krāpj ne tikai tagad, bet darījusi to arī agrāk, pat pirmajos laulības gados, turklāt bērnus no viņa nav dzemdējusi. Lai pamatotu savus vārdus, pacients citē daudz reālu faktu, ko interpretē maldinošā veidā. Uzvedība pret bērniem kļūst saskanīga ar maldiem. Dažreiz monotemātiska maldu sindroma transformāciju sarežģī maldinošas idejas par saindēšanos, burvību vai bojājumiem, kas parasti ir saistītas sistēmā ar jau esošiem maldiem. Bieži šādos gadījumos apspiesta dusmīga ietekme un ilgstoša dzeršana var izraisīt maldīgu uzvedību ar nežēlīgu agresiju pret sievām. Diezgan izplatīts maldinošas uzvedības veids šādiem pacientiem ir laulātā slepkavība, kas parasti tiek izdarīta alkoholiska uzvedības stāvoklī. Reti tiek novērota agresīva uzvedība pret iedomātu pretinieku, pat personificētu.

Pacienti parasti tiek hospitalizēti kā piespiedu hospitalizācija, jo viņu uzvedība apdraud citus. Greizsirdības ideju kritika neiroleptiskās terapijas laikā parasti neparādās, bet pacienti pārstāj maldīgi novērtēt citu rīcību, un uzvedība kļūst nekaitīga mīļajiem. Izraksts no slimnīcas ir iespējama tikai tad, ja delīrijs ir deaktualizēts.