Правила дорожного движения, утерждённые постановлением Совета Министров Российской федерации «О правилах дорожного движения» от 23.10.1993 г. № 1090 (с изменениями, вступившими в силу с 01.04.2001 г.), гласят, что при ДТП водитель причастный к нему, обязан «Принять возможные меры для оказания первой медицинской помощи пострадавшим, вызвать бригады скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф, службы спасения. В экстренных случаях отправить пострадавшего на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение».
В настоящее время дорожно-транспортный травматизм во всем мире принял характер эпидемии. При этом прослеживается четкая закономерность между количеством погибающих в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и уровнем экономического развития страны. Число погибших в России (на 1 миллион автомобилей) в 3 – 5 раз выше аналогичных показателей стран с развитой инфраструктурой автомобильных дорог. В нашей стране в последние годы отмечается тревожная тенденция роста не только количества, но и тяжести полученных в результате ДТП травм.
Дорожно-транспортные происшествия делятся на следующие виды:
1. Столкновение;
2. Опрокидывание;
3. Наезд на стоящее транспортное средство;
4. Наезд на пешехода;
5. Наезд на препятствие;
6. Наезд на велосипедиста;
7. Наезд на гужевой транспорт;
8. Наезд на животных;
9. Падение;
10. Прочие происшествия;
Переезд, сжатие и удар в результате столкновения – вот основные травмирующие факторы, приводящие к возникновению повреждений и ранений при ДТП. Травмы наносят не только автомобили, но и элементы дороги. Ранения в таких случаях разнообразны, сложны. Естественно тяжесть травмы в первую очередь определяется скоростью автомобиля. Наиболее тяжелые травмы человек, находящийся в автомобиле получает при ударе о двери, рулевую колонку, лобовое стекло. Анализ травм приведших к смертельным исходам показал, что 52% из них получены в результате деформации кузова, а 48% из-за удара пассажира о внутреннюю часть автомобиля.
На тяжесть повреждений полученных в результате ДТП кроме скорости может влиять марка автомобиля, его масса, характер удара (лобовое или касательное столкновение), наличие подушки и ремней безопасности, безопасной рулевой колонки. Использование ремней безопасности более чем в 3 раза снижает количество смертельных случаев при лобовом столкновении*.
*Среди водителей и пассажиров, не пользующихся ремнями безопасности, ранения получают 46,3%, гибнут 3% участников ДТП. Для людей пристегнутых ремнями безопасности эти величины составляют 19,2% и 0,8%.
Самыми частыми (более 70%) и наиболее опасными травмами при ДТП, являются травмы головы (ушибы, сдавления головного мозга, внутричерепные гематомы), травмы груди - грудной клетки и органов грудной полости - легких, сердца и травмы позвоночника (особенно шейного отдела).
Основными причинами гибели пострадавших являются:
сочетание шока и кровопотери – 40 - 50%;
тяжелая черепно-мозговая травма – 30%;
травма не совместимая с жизнью – 20%.
Кроме того причинами высокой летальности являются временной фактор (поздно начатая медицинская помощь) – правило «золотого часа» и низкий уровень подготовки водителей и сотрудников ГИБДД МВД России приемам и навыкам оказания первой помощи пострадавшим.
Автомобильная травма представляет собой повреждения, причиняемые наружными и внутренними частями движущегося автомобиля или возникающие при выпадении из него. Различают следующие виды автотравмы:
1. Удар частями автомобиля при столкновении с человеком;
2. Переезд колесом или колесами;
3. Выпадение из автомобиля;
4. Удар о части или сдавление тела частями автомобиля в кабине;
5. Сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами;
6. Комбинированный вид травмы.
Повреждения, возникающие при столкновении с движущимся автомобилем (наезд) встречаются наиболее часто. Данный вид автотравмы включает несколько последовательных этапов.
1. Соударение частей автомобиля с человеком. Механизм повреждения – удар и общее сотрясение тела. На одежде и теле возникают повреждения, отображающие контуры части или края бампера, фары, облицовки радиатора и т. д.
Локализация повреждений – нижние конечности, область таза, реже - туловище, на уровне тех частей автомашины, которыми они были нанесены (контактные повреждения, штамп-повреждения).
2. Падение тела на автомобиль. Механизм – удар о части автомобиля (капот, крыло, штуцер стеклоочистителя и т. д.).
Локализация - области головы, туловища, верхних конечностей. Следует учитывать, что забрасывание тела на автомобиль происходит при первоначальном ударе ниже центра тяжести человека (при ударе легковой автомашиной). Если же первичный удар наносится вблизи центра тяжести (грузовым автомобилем, автобусом и т. п.), тело отбрасывается вперед.
3. Отбрасывание и падение тела на грунт. Механизм - удар о грунт. Локализация - область головы, туловища, верхних конечностей.
В результате столкновения тело человека приобретает скорость, близкую к скорости движения машины, а также вращательное движение вокруг продольной оси.
Скольжение тела по грунту. Механизм – трение о грунт.
При столкновении с движущимся автомобилем особое значение имеют так называемые бампер-повреждения, возникающие от удара бампером по бедру или голени в зависимости от высоты его расположения. На кожных покровах в местах контакта часто возникают поперечный полосчатый кровоподтек, ссадина или рана. Особое значение имеет поперечный оскольчатый перелом костей голени и бедра. В области перелома в типичных случаях выявляют крупный клиновидный отломок, основание которого показывает место, а острый конец - направление удара.
В результате удара частями автомобиля, падения тела на автомобиль, отбрасывания его на грунт возникают повреждения мягких тканей головы, а также переломы костей черепа. Чаще это прямые, закрытые, линейные и оскольчатые переломы. Нередко наблюдаются сочетанные переломы костей свода и основания черепа. Линейные и оскольчатые переломы берут свое начало в месте удара и распространяются лучеобразно в разных направлениях в плоскости травмы, как бы графически намечая на черепе направления удара. Повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов возникают в месте приложения силы и на отдаленных от места удара участках (в области противоудара).
Сильный удар в верхнюю часть бедер и область таза часто приводит к возникновению прямых, линейных или оскольчатых переломов костей таза. Такие переломы нередко сопровождаются повреждением органов таза. При ударе сзади нередко повреждается шейный и верхне-грудной отделы позвоночника в результате резкого чрезмерного разгибания тела.
Повреждения от удара грузовой автомашиной, автобусом или троллейбусом часто локализуются в области грудной клетки. При этом могут возникать повреждения от предметов с обширной или ограниченной (при ударе выступающими частями) травмирующей поверхностью. Удар в грудь приводит к односторонним (обычно прямым) множественным переломам ребер, возникающим в месте непосредственного приложения силы.
Удар автомашиной с последующим отбрасыванием потерпевшего часто сопровождается комплексом непрямых повреждений внутренних органов вследствие сотрясения тела. Наиболее часто повреждаются печень, легкие, почки и селезенка. Органы брюшной полости повреждаются чаще, чем грудной.
При так называемом переезде автотранспорта через тело жертвы возникает комплекс повреждений, характерный для этого механизма травмы. Во-первых, образуются кровоизлияния, отображающие рисунок протектора колес, во-вторых, образуются отслоения кожи и иных тканей в виде карманов, заполненных кровью, в-третьих, возникают следы волочения тела в виде обширных ссадин. При переезде колеса через грудь или живот часто наблюдаются разрывы и раздавливания внутренних органов. При таком же воздействии на голову остаются: значительная ее деформация, оскольчатые переломы костей черепа и раздавливание мозга.
Травма водителя внутри салона автомобиля при лобовом столкновении характеризуется комплексом повреждений, возникающих от действия рулевого колеса, панели приборов и лобового стекла в виде ушибов и сдавлений грудной клетки и живота, сопровождающихся переломами ребер, разрывами внутренних органов. От лобового стекла повреждения в виде кровоподтеков, ран и ссадин локализуются на лице и голове.
Правила дорожного движения, утерждённые постановлением Совета Министров Российской федерации «О правилах дорожного движения» от 23.10.1993 г. № 1090 (с изменениями, вступившими в силу с 01.04.2001 г.), гласят, что при ДТП водитель причастный к нему, обязан «Принять возможные меры для оказания первой медицинской помощи пострадавшим, вызвать бригады скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф, службы спасения. В экстренных случаях отправить пострадавшего на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение».
В настоящее время дорожно-транспортный травматизм во всем мире принял характер эпидемии. При этом прослеживается четкая закономерность между количеством погибающих в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и уровнем экономического развития страны. Число погибших в России (на 1 миллион автомобилей) в 3 – 5 раз выше аналогичных показателей стран с развитой инфраструктурой автомобильных дорог. В нашей стране в последние годы отмечается тревожная тенденция роста не только количества, но и тяжести полученных в результате ДТП травм.
Дорожно-транспортные происшествия делятся на следующие виды:
1. Столкновение;
2. Опрокидывание;
3. Наезд на стоящее транспортное средство;
4. Наезд на пешехода;
5. Наезд на препятствие;
6. Наезд на велосипедиста;
7. Наезд на гужевой транспорт;
8. Наезд на животных;
9. Падение;
10. Прочие происшествия;
Переезд, сжатие и удар в результате столкновения – вот основные травмирующие факторы, приводящие к возникновению повреждений и ранений при ДТП. Травмы наносят не только автомобили, но и элементы дороги. Ранения в таких случаях разнообразны, сложны. Естественно тяжесть травмы в первую очередь определяется скоростью автомобиля. Наиболее тяжелые травмы человек, находящийся в автомобиле получает при ударе о двери, рулевую колонку, лобовое стекло. Анализ травм приведших к смертельным исходам показал, что 52% из них получены в результате деформации кузова, а 48% из-за удара пассажира о внутреннюю часть автомобиля.
На тяжесть повреждений полученных в результате ДТП кроме скорости может влиять марка автомобиля, его масса, характер удара (лобовое или касательное столкновение), наличие подушки и ремней безопасности, безопасной рулевой колонки. Использование ремней безопасности более чем в 3 раза снижает количество смертельных случаев при лобовом столкновении*.
*Среди водителей и пассажиров, не пользующихся ремнями безопасности, ранения получают 46,3%, гибнут 3% участников ДТП. Для людей пристегнутых ремнями безопасности эти величины составляют 19,2% и 0,8%.
Самыми частыми (более 70%) и наиболее опасными травмами при ДТП, являются травмы головы (ушибы, сдавления головного мозга, внутричерепные гематомы), травмы груди - грудной клетки и органов грудной полости - легких, сердца и травмы позвоночника (особенно шейного отдела).
Основными причинами гибели пострадавших являются:
сочетание шока и кровопотери – 40 - 50%;
тяжелая черепно-мозговая травма – 30%;
травма не совместимая с жизнью – 20%.
Кроме того причинами высокой летальности являются временной фактор (поздно начатая медицинская помощь) – правило «золотого часа» и низкий уровень подготовки водителей и сотрудников ГИБДД МВД России приемам и навыкам оказания первой помощи пострадавшим.
Автомобильная травма представляет собой повреждения, причиняемые наружными и внутренними частями движущегося автомобиля или возникающие при выпадении из него. Различают следующие виды автотравмы:
1. Удар частями автомобиля при столкновении с человеком;
2. Переезд колесом или колесами;
3. Выпадение из автомобиля;
4. Удар о части или сдавление тела частями автомобиля в кабине;
5. Сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами;
6. Комбинированный вид травмы.
Повреждения, возникающие при столкновении с движущимся автомобилем (наезд) встречаются наиболее часто. Данный вид автотравмы включает несколько последовательных этапов.
1. Соударение частей автомобиля с человеком. Механизм повреждения – удар и общее сотрясение тела. На одежде и теле возникают повреждения, отображающие контуры части или края бампера, фары, облицовки радиатора и т. д.
Локализация повреждений – нижние конечности, область таза, реже - туловище, на уровне тех частей автомашины, которыми они были нанесены (контактные повреждения, штамп-повреждения).
2. Падение тела на автомобиль. Механизм – удар о части автомобиля (капот, крыло, штуцер стеклоочистителя и т. д.).
Локализация - области головы, туловища, верхних конечностей. Следует учитывать, что забрасывание тела на автомобиль происходит при первоначальном ударе ниже центра тяжести человека (при ударе легковой автомашиной). Если же первичный удар наносится вблизи центра тяжести (грузовым автомобилем, автобусом и т. п.), тело отбрасывается вперед.
3. Отбрасывание и падение тела на грунт. Механизм - удар о грунт. Локализация - область головы, туловища, верхних конечностей.
В результате столкновения тело человека приобретает скорость, близкую к скорости движения машины, а также вращательное движение вокруг продольной оси.
Скольжение тела по грунту. Механизм – трение о грунт.
При столкновении с движущимся автомобилем особое значение имеют так называемые бампер-повреждения, возникающие от удара бампером по бедру или голени в зависимости от высоты его расположения. На кожных покровах в местах контакта часто возникают поперечный полосчатый кровоподтек, ссадина или рана. Особое значение имеет поперечный оскольчатый перелом костей голени и бедра. В области перелома в типичных случаях выявляют крупный клиновидный отломок, основание которого показывает место, а острый конец - направление удара.
В результате удара частями автомобиля, падения тела на автомобиль, отбрасывания его на грунт возникают повреждения мягких тканей головы, а также переломы костей черепа. Чаще это прямые, закрытые, линейные и оскольчатые переломы. Нередко наблюдаются сочетанные переломы костей свода и основания черепа. Линейные и оскольчатые переломы берут свое начало в месте удара и распространяются лучеобразно в разных направлениях в плоскости травмы, как бы графически намечая на черепе направления удара. Повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов возникают в месте приложения силы и на отдаленных от места удара участках (в области противоудара).
Сильный удар в верхнюю часть бедер и область таза часто приводит к возникновению прямых, линейных или оскольчатых переломов костей таза. Такие переломы нередко сопровождаются повреждением органов таза. При ударе сзади нередко повреждается шейный и верхне-грудной отделы позвоночника в результате резкого чрезмерного разгибания тела.
Повреждения от удара грузовой автомашиной, автобусом или троллейбусом часто локализуются в области грудной клетки. При этом могут возникать повреждения от предметов с обширной или ограниченной (при ударе выступающими частями) травмирующей поверхностью. Удар в грудь приводит к односторонним (обычно прямым) множественным переломам ребер, возникающим в месте непосредственного приложения силы.
Удар автомашиной с последующим отбрасыванием потерпевшего часто сопровождается комплексом непрямых повреждений внутренних органов вследствие сотрясения тела. Наиболее часто повреждаются печень, легкие, почки и селезенка. Органы брюшной полости повреждаются чаще, чем грудной.
При так называемом переезде автотранспорта через тело жертвы возникает комплекс повреждений, характерный для этого механизма травмы. Во-первых, образуются кровоизлияния, отображающие рисунок протектора колес, во-вторых, образуются отслоения кожи и иных тканей в виде карманов, заполненных кровью, в-третьих, возникают следы волочения тела в виде обширных ссадин. При переезде колеса через грудь или живот часто наблюдаются разрывы и раздавливания внутренних органов. При таком же воздействии на голову остаются: значительная ее деформация, оскольчатые переломы костей черепа и раздавливание мозга.
Травма водителя внутри салона автомобиля при лобовом столкновении характеризуется комплексом повреждений, возникающих от действия рулевого колеса, панели приборов и лобового стекла в виде ушибов и сдавлений грудной клетки и живота, сопровождающихся переломами ребер, разрывами внутренних органов. От лобового стекла повреждения в виде кровоподтеков, ран и ссадин локализуются на лице и голове.
Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях имеют индивидуальные особенности, связанные с видом транспортного средства, скорости движения, зоной столкновения автомобиля в возрасте потерпевшего и т. При наездах автомобилей на пешеходов возникают одновременно переломы нижних конечностей, таза и черепно мозговые травмы. При столкновении и опрокидывании транспортных средств тяжесть повреждения, в основном, определяется использованием водителем и пассажирами ремней безопасности. При их использовании повреждения в 93% случаев бывают легкими, если они не используются - это степень тяжести повреждения зависит от скорости движения транспортного средства и места, которое занимал пострадавший в салоне. Опрокидывания транспортных средств опасные повреждениями позвоночника, преимущественно на двух уровнях - шейном и поясничном уровнях. В мотоциклистов при ДТП чаще всего бывают травмы черепа, нижних конечностей и таза.
Основные причины возникновения ДТП:
Игнорирование правил дорожного движения;
Вождение транспортных средств в нетрезвом состоянии;
Превышение скорости движения;
Плохое техническое состояние транспортного средства;
Некачественное состояние дорог.
Запомните
По данным ВОЗ около 30% лиц, погибших при ДТП, могли бы быть спасены, если бы им в течение часа верно оказали первую помощь. Оказание помощи в течение первых 10 минут с момента травмы снижает смертность на 50%.
При оказании первой помощи свои действия следует спланировать таким образом:
Вынести пострадавшего из опасного места;
Быстро оценить состояние пострадавшего, наметить последовательность и объем помощи;
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание - 8-12 раз, закрытый массаж сердца - 60 раз в минуту);
Остановить кровотечение;
Защитить рану от загрязнения;
Провести противошоковые мероприятия;
Осуществить транспортную иммобилизацию;
Обеспечить срочную и оптимальную доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
В случае ДТП в городе, где прибытия машины скорой медицинской помощи ожидается в течение 20-30 минут, нет необходимости извлекать пострадавших из автомобиля, если они в сознании, несжатые деформированными частями автомобиля и не требуют реанимационных мероприятий или остановки кровотечения. Если же в автомобиле чувствуется запах горелой электропроводки или разлитого бензина, пострадавших нужно немедленно перенести в безопасное место.
Наиболее типичные повреждения при ДТП
Среди травм, возникающих в результате ДТП, чаще всего встречаются черепно-мозговые, травмы грудной клетки и органов грудной полости, живота и органов брюшной полости, переломы позвоночника и трубчатых костей.
Наибольшую опасность при травмах головы составляют повреждения головного мозга (сотрясение, ушиб, сжатия) и костей черепа. При сотрясении мозга характерны потеря сознания, ретроградная амнезия (потеря памяти на события, непосредственно предшествовавшие травме), головные боли, головокружение, тошнота, рвота, замедление пульса, повышение артериального давления. При ушибе и сжатии мозга появляются еще и симптомы очагового поражения: нарушение речи, чувствительности, движений. При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения мозга при этом может быть не только от удара, но и от углубления отломков костей и крови, выливается (сжатие гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей мозгового отдела черепа, которые сопровождаются утечкой из раны спинномозговой жидкости и мозгового вещества. При переломе основания черепа в области век появляются синяки, кровотечение и истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей.
Помощь сводится к применению холода до головы, профилактики аспирации рвотных масс, щадящего транспортировки в лечебное учреждение. При открытой травме головы - еще остановка кровотечения, наложение асептической повязки на рану, а при переломах основания черепа - на уши.
Среди травм грудной клетки чаще всего встречаются ушиб, сжатия грудной клетки, переломы ребер и грудины, повреждения легких.
Сжатия грудной клетки - тяжелый вид травм, возникает при воздействии на грудную клетку двух встречных сил.
Признаки: синюшная окраска кожи лица, шеи и верхней части грудной клетки с капельными кровоизлияниями, одышка, учащение пульса.
Помощь: освобождение грудной клетки от сжатия, обезболивание, покой.
Переломы ребер и грудины возникают при прямой травмирующего воздействия большой силы.
Признаки: резкие боли в месте перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела.
При оказании помощи важно провести иммобилизацию в момент глубокого выдоха путем наложения на грудную клетку тугой повязки широким бинтом, полотенцем, простыней.
Проникающие ранения грудной клетки, как и усложненные переломы ребер, чрезвычайно опасны тем, что при них могут повреждаться межреберные сосуды, плевра, аорта, сердце, легкие, ранения которых ведут к тяжелой внутреннего кровотечения, плевро-пульмонального шока, открытого пневмоторакса и скорой смерти. Пневмоторакс возникает при попадании в плевральную полость воздуха, что приводит к падению легкие, смещение сердца и развития сердечно-легочной недостаточности.
Помощь: наложение герметизирующей асептической повязки на рану, проведение противошоковых мероприятий, транспортировки пострадавшего в полусидячем положении.
Травматические повреждения живота разделяются на закрытые и открытые. Закрытые травмы в 30% случаев сопровождаются разрывами селезенки, печени, кишечника. Ведущими в клинической картине разрыва печени является сочетание признаков шока и внутреннего кровотечения. Больные бледны, возбуждены, жалуются на боли в правом подреберье, отмечается частый слабый пульс, снижение артериального давления.
Повреждения селезенки возникает при ударах в живот. Пострадавшие жалуются на боли в левой половине живота, которые отдают в левое плечо, дыхание поверхностное, поскольку глубокий вдох усиливает боли; положения потерпевшего вынужденное, на левом боку с приведенными к животу ногами. Имеют место признаки внутреннего кровотечения, живот напряжен в левой половине, резко болезненный.
Тупая травма живота часто сопровождается разрывами желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок. В клинической картине доминируют сначала симптомы болевого шока и внутреннего кровотечения, а потом - раздражение брюшины. Появляются резкие боли по всему животу, икота, рвота, задержка газов и стула, в вздутие живота, напряжение и болезненность передней стенки живота, усиление боли при внезапном вычитании рук от живота Пострадавших с подозрением на повреждение органов брюшной полости необходимо срочно доставить в хирургическое отделение для оперативного лечения. Транспортировать таких больных нужно на носилках в положении лежа с подогнутыми ногами, применив к животу холод.
Открытые повреждения органов брюшной полости возникают при колото- резаных или огнестрельных ранах живота. Помощь заключается в наложении асептической повязки на рану, но вправлять выпавшие органы нельзя.
Нередко встречаются повреждения костей таза в виде двусторонних переломов костей с одновременным повреждением тазовых органов (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточников, матки). Они, как правило, сопровождаются тяжелым шоком и образованием крупных забрюшинных гематом (истечение крови достигает 2-3 л).
Помощь: остановка кровотечения и наложения асептической повязки (при открытых переломах) противошоковые мероприятия; транспортная иммобилизация в положении "лягушки" (потерпевшего кладут на твердую щит с согнутыми в коленях и умеренно разведенными ногами).
Переломы позвоночника - очень тяжелая травма. Ее признаки - деформация позвоночника, сильная боль в спине, усиливающаяся при малейшем движении. Наибольшая опасность при переломе позвоночника - это повреждение спинного мозга (разрыв,
сжатия), которое сопровождается расстройствами чувствительности, движений, функции тазовых органов.
Главным при оказании помощи является осуществление надежной иммобилизации с целью недопущения сжатия или разрыва спинного мозга. При повреждении грудного или поясничного отделов позвоночника пострадавших транспортируют на носилках вниз животом или на спине, подложив при этом деревянный щит.
Дорожно-транспортный травматизм
.
Пр
ичины смерти при аварии
, самые распространенные
травмы при ДТП
(закрытые и открытые
черепно-мозговые травмы
), что происходит с телом человека при аварии, самые опасные места в автомобиле и опасные элементы конструкции автомобиля.Печальная, но ожидаемая статистика –
жертв аварий (жертв ДТП)
очень много - дорожно-транспортный травматизм занимает первое место в
мире по числу погибших и по числу травмируемых. По данным Московского
городского научно-исследовательского института скорой помощи им.
Склифосовского примерно у
17% ДТП (т.е. у каждого 5-6 жертвы аварии)
причиной смерти
были кровотечение, асфиксия (удушье) и другие состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской
помощи, которая им не была вовремя оказана. Установлено также, что из
числа всех
жертв аварий
три человека из пяти погибают на месте, и каждый 12-13 человек – при эвакуации в лечебные учреждения.
Травмы при ДТП
разнообразны и связаны с многочисленными
переломами, вывихами, повреждениями черепа и головного мозга, порезами и порывами внутренних органов.
Травмы при ДТП
часто сопровождаются
кровотечением
, которое подразделяется на внутреннее и наружное, а также венозное,
артериальное и капиллярное. Самое опасное - артериальное кровотечение -
кровь вытекает из раны толчкообразно или бьет пульсирующей струей под
действием давления, в результате чего пострадавший за короткий период
времени теряет очень много крови. Венозное кровотечение менее обильно и
менее опасно. Капиллярное кровотечение - повреждение мелких кровеносных
сосудов, оно может быть и без нарушения целостности ко¬жи, когда под
кожей от сильного удара появляется синяк.
Особенно опасными травмами при ДТП считаются
черепно-мозговые травмы
, которые чаще всего и являются причиной смерти. Во многих случаях
черепно-мозговые травмы трудно поддаются лечению и могут на протяжении
всей жизни давать о себе знать в виде быстрой утомляемости, частой
головной боли, головокружения и других симптомов. Черепно-мозговые
травмы различают закрытые и открытые. Открытые черепно-мозговые травмы
наиболее опасны, так как могут быть проникающими – нарушена целостность
костей черепа, обломки этих костей могут повредить головной мозг.
Закрытые черепно-мозговые травмы - это ушиб и
сотрясение головного мозга
(СГМ). Эти черепно-мозговые травмы менее опасны, но и к ним нельзя относиться легкомысленно.
Что происходит при аварии
? При аварии момент столкновения, в случае, если водитель (пассажир) имеет свободу
перемещения в салоне, то под действием сил инерции он продолжает
двигаться вперёд со скоростью, которую имел автомобиль в первоначальный
момент. Удар тела человека о детали интерьера автомобиля происходит с
этой же скоростью.
Пространственно-временная модель развития событий, когда на скорости 80 км/ч автомобиль совершает
наезд на какое-либо неподвижное препятствие, выглядит следующим
образом: спустя 0,026 секунды после удара вдавливается бампер; сила, в 30 раз превышающая вес автомобиля, останавливает его, тогда как его
пассажиры, если они не пристёгнуты ремнями безопасности, продолжают
двигаться в салоне автомобиля со скоростью 80 км/ч.
спустя 0,039 секунды водитель продвигается вперёд на 15 см;
спустя 0,044 секунды водитель грудной клеткой ломает руль;
спустя 0,068 секунды он с силой в 9 тонн (!) ударяется о приборный щиток;
спустя 0,092 секунды водитель и сидящий рядом с ним пассажир
одновременно врезаются головой в переднее ветровое стекло автомобиля и
получают смертельные повреждения черепа;
спустя 0,100 секунды повисший на руле водитель отбрасывается назад - он уже мёртв.
Счет идет на доли секунд. Глупо полагать, что за это время, не будучи
пристегнутым ремнем безопасности, вы успеете как-то среагировать и, к
примеру, прикрыть голову руками или сгруппироваться. Уважаемые читатели,
«Популярный доктор» настоятельно рекомендует - не ленитесь,
пристегивайтесь при езде! Это не исключает травм при ДТП, но позволяет
снизить их количество и тяжесть!Кстати, результаты исследований показывают, что отдельные части тела человека при ДТП травмируются неодинаково. Так, наиболее часто при ДТП
травмируется голова - две трети случаев, затем следуют травмы ног –
каждая десятая, затем рук - каждая 12 травма. Согласно статистическим данным итальянских, немецких и американских исследователей, среди
элементов конструкции салона автомобиля наиболее травмоопасными для человека при ДТП являются
(в порядке уменьшения травмоопасности): ветровое стекло, рулевая
колонка, щиток приборов, боковые двери, спинка сиденья, зеркало заднего
вида, крыша, боковая стойка. При этом основная причина получения тяжёлых
и смертельных травм - удары о передний щиток, рулевую колонку и
ветровое стекло. С ударами о ветровое стекло часто связаны такие травмы,
как повреждение черепа, сотрясение мозга и т. п. Тяжесть травм зависит и
от расположения места, на котором сидит человек в салоне автомобиля.
Чем больше элементов автомобиля, о которые он может удариться – тем
больше вероятность получить травму. Исходя из этого, самыми опасными
местами в автомобиле являются передние места, т.е. водителя и пассажира,
сидящего рядом с ним. Также опасно и место посередине заднего сидения.
Когда вы являетесь пассажиром, необходимо помнить, что в критической
ситуации водитель может инстинктивно вывести себя из-под удара и
подставить под удар вас. Поэтому лучше садиться на заднее сиденье возле
двери.
Самое первое в мире ДТП зафиксировано через 10 лет после изобретения автомобиля - это был наезд на пешехода (1896). Все виды ДТП регламентированы нормативным документом Министерства Внутренних Дел РФ (приказ МВД России № 328 «О мерах по реализации постановления Правительства РФ от 29.06. 95 №647»).
По статистике, на первом месте находится такой вид дорожно-транспортного происшествия, как столкновение. Второе место занимает .
Тип и степень тяжести травм водителей и пассажиров, которые были вовлечены в автомобильную аварию, зависят от многих причин:
- с какой стороны произошёл удар - спереди, сзади или сбоку;
- был ли пристегнут ремень безопасности;
- была ли высокой скорость движения;
- располагал ли автомобиль подушками безопасности.
Какие травмы получают в ДТП?
Есть две основные категории травм - травмы от ударов и ранения. Удар обычно происходит головой, особенно при непристёгнутых ремнях. Виновник порезов и ссадин - разбитое стекло или незакреплённые предметы.
Частые типы травм:
- повреждение соединительной ткани тела, мышц, связок и сухожилий.Это наиболее распространённый тип травмы в результате автомобильной аварии. Травмы мягких тканей могут принимать различные формы;
- порезы - любые незакреплённые предметы в автомобиле становятся опасными при столкновении.Это телефоны, чашки, сумки, книги, и многое другое. Они способны легко порезать кожу или вызвать другие ранения. Иногда повреждения относительно небольшие и не требуют лечения. Более тяжёлые травмы могут привести к потере крови и требуют медицинского вмешательства;
- травмы головы в аварии могут быть как лёгкими, так и иметь серьёзные последствия для мозга;
- травмы грудной клетки также являются довольно распространённым результатом автомобильных аварий. Эти могут быть серьёзными, например, вызывая переломы рёбер. Водители транспортных средств чаще всего страдают от такого рода травм, виной тому их положение за рулём;
- травмы рук и ног - в автомобиле очень мало места, что часто вызывает травмы колена в столкновении с приборной панелью и сиденьями.В зависимости от тяжести полученных травм последствия могут быть мягкими - как ссадины и кровоподтёки - или более серьёзными, такими как переломы;
- обратите внимание, что некоторые травмы не видны сразу после аварии. В зависимости от характера последствия могут проявиться через несколько дней или даже месяцев. Стоит обратиться даже при небольшой боли, чтобы знать её причину.
Все виды ДТП на автомобильном транспорте:
- опрокидывание (частые причины: неправильно размещённый груз, технические неисправности, неблагоприятные погодные условия);
- наезд авто на пешехода (в том числе и ситуация, когда человек пострадал от груза, перевозимого в авто);
- наезд на препятствие (столбы, деревья, ограждения и иные неподвижные предметы);
- столкновения (с транспортом, животными и иные);
- падение пассажира внутри транспорта;
- прочие.
Российская судебно-медицинская литература имеет множество характеристик ДТП, связанных с типом столкновений (травмы людей, угол удара и так далее - единообразия нет). Анализируются также:
- взрыв автомобиля;
- падение авто с моста, с насыпи, в кювет;
- травмы, полученные водителем;
- встречное или боковое столкновение, а также столкновение под углом, при вхождении в поворот и обгоне;
- случается и сочетание нескольких разных видов.
Опрокидывания: причины и последствия
Чаще всего местом ДТП выступает загородная трасса, поскольку перевернуться машина может только при высокой скорости движения. Исключением может быть попадание в кювет, которое может произойти и в городе.
Другие причины - занос авто из-за скользкого покрытия трассы, . Опрокинуться машина способна и в результате попытки водителя предотвратить другое происшествие - например, резко вывернутый руль при виде ребёнка на проезжей части. Перевернувшаяся машина способна возгореться, а непристёгнутые пассажиры - погибнуть. Часто после происшествия авто не подлежит восстановлению, ремонт нецелесообразен из-за смещённой геометрии кузова.
Опрокидывание автомобиля может произойти не только из-за высокого скоростного режима, но и вследствие неблагоприятных дорожных условий
Столкновения: причины и последствия
Механическое транспортное средство сталкивается с таким же средством, животным, железнодорожным полотном по самым разным причинам:
- (неправильно выполненное перестроение при касательном столкновении, несоблюдение безопасной дистанции при задних и т. д.);
- затруднённая видимость на трассе;
- невнимательность.
В заднем столкновении может пострадать несколько автомобилей, участники получают различные травмы. Сильно недооценивается опасность встречи на дороге с животными - в результате его можно как сильно повредить автомобиль, так и погибнуть.
Столкновение с поездом - одно из самых тяжёлых, при удачном стечении обстоятельств машину отбросит с железнодорожных путей, предоставив людям возможность выжить. Чаще машинист не может предотвратить катастрофу, а состав протащит автомобиль до полной своей остановки.
Виды столкновений:
Их разделяют как в зависимости от происшествия, в результате которого произошёл инцидент (между авто, с железнодорожным полотном), также выделяют:
- встречные, попутные и перекрёстные;
- удар сзади.
Столкновение встречное может быть:
- фронтальным,
- боковым,
- угловым или скользящим.
Столкновение перекрёстное может быть прямым или косым.
Столкновение попутное бывает скользящее, боковое или угловое, а также центральное.
Наиболее травмоопасные столкновения
До 98% происшествий, в результате которых водитель и пассажиры получают травмы, это встречное и боковое столкновения, удар сзади и опрокидывание автомобиля. Наиболее опасное - лобовое, обычная его причина - выезд водителя на полосу встречного движения. Боковое же столкновение обычно происходит на перекрёстках.
Наезд на пешехода: причины и последствия
Бывает, что виноваты обе стороны либо погодные условия, плохая видимость или техническая неисправность. Чаще всего это:
- невнимательность или переутомление водителя;
- поведение пешехода или велосипедиста - переход дороги в неустановленном месте либо отсутствие светоотражающих элементов и специальной защиты.
В ДТП с участием пешеходов виноваты могут быть обе стороны
Классификация наездов
- на пешехода,
- на стоящий автомобиль (прицеп),
- недвижимые преграды,
- на велосипедиста и так далее.
Падение пассажира
Происходит в результате резкого изменения скорости или направления движения. Падения во время посадки и высадки при остановленном транспортном средстве к этому случаю не относятся.
Обычные последствия - травмы лёгкой, реже - средней тяжести.
Классификация ДТП по видам в зависимости от последствий:
- ДТП с летальным исходом;
- с причинением участнику телесных повреждений - лёгкой степени (кратковременная утрата трудоспособности), средней тяжести (долговременное расстройство здоровья, неопасное для жизни человека), тяжёлые травмы тела (нанёсшее тяжкий вред здоровью);
- с возникновением материального ущерба - причинение вреда грузам (имуществу) либо транспортному средству. Полное разрушение или значительное повреждение груза или автомобиля - крупный материальный ущерб.
Причины ДТП
- намеренное игнорирование ПДД;
- невнимательность водителя (отвлекающие разговоры по телефону, непредоставление преимущества в движении и так далее);
- погодные условия (туман, метель, гололёд);
- недисциплинированность участников движения (водителя, пешехода, велосипедиста);
- алкогольное и наркотическое опьянение;
- переутомление водителя;
- техническая неисправность;
- плохая профессиональная подготовка водителей;
- непредвиденное обстоятельство (ухудшение самочувствия участника движения, природные катастрофы).
Причины, вызывающие основные виды ДТП, подразделяются на субъективные (нарушение ПДД его участниками) и объективные (состояние автодороги, освещение). Зачастую присутствуют оба фактора.
Редкие типы ДТП:
- наезды на внезапно появившееся на дороге препятствие - к примеру, выпавший из автомобиля груз;
- наводнения;
- падение внутри автомобиля пассажира;
- столкновение с гужевым транспортом;
- падение авто с моста;
- столкновения с животными.
К счастью, эти случаи достаточно экзотические. Приходилось ли вам быть участником ДТП?
Лучшие цены и условия на покупку новых авто
Кредит 4.5% / Рассрочка / Trade-in / 95% одобрений / Подарки в салонеМас Моторс
