Операція видалення кісти придатка. Видалення кісти мошонки

Кіста мошонки - це досить поширене захворювання. Для лікування використовують хірургічні методи, тобто видалення. Розглянемо види операцій та їх особливості.

Згідно з медичною статистикою, кістозні утворення мошонки виявляють у 30% пацієнтів, які пройшли ультразвукове дослідження цього органу. Пухлинні ураження придатків яєчок та насіннєвих канатиків не мають вираженої клінічної картини. Саме поява хворобливих відчуттів є приводом звернутися до уролога-андролога та пройти діагностику.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб МКБ-10, кісти мошонки входять до категорії II Новоутворення (C00-D48):

D10-D36 Доброякісні новоутворення.

• D29 Доброякісне новоутворення чоловічих статевих органів.
  • D29.4 Новоутворення мошонки та шкіри мошонки.

Кістозні ураження виникають у будь-якому віці. Виділяють такі пухлини органу:

1. Кіста придатка яєчка (сперматоцеле) – виникає через порушення відтоку секрету із придатків яєчка. Доброякісне порожнє утворення має овальну форму і знаходиться у фіброзній капсулі, яка не пов'язана з оточуючими тканинами.
2. Кіста насіннєвого канатика (фунікулоцеле) – утворюється при скупченні серозного секрету між листками оболонки насіннєвого канатика. Проявляється кульповою освітою, що пальпується, яке не спаяно з яєчком або придатком. Викликає ниючі болі в мошонці, що посилюються при фізичній активності.

Консервативна терапія неефективна, тому пацієнтам показано операцію. Хірургічне втручання полягає у видаленні кісти без порушення її оболонки. Надалі відбувається ушивання придатка яєчка.

Показання

Кісти мошонки виникають у будь-якому віці, але частіше у хлопчиків у 7-14 років. Це з статевим дозріванням і активним формуванням статевих органів.

Основна симптоматика:

• Аномальне збільшення мошонки.
• Виражені болі за фізичної активності.
• Набряк та почервоніння тканин.
• Підвищення температури тіла.
• Загальна слабкість.

Пухлина має доброякісний характер, але незважаючи на це потребує хірургічного лікування. Показаннями до видалення виступають болючі відчуття через розростання тканин. У деяких випадках рідина у фіброзній освіті піддається інфекційним процесам, викликаючи запалення та виражені хворобливі відчуття.

Основні причини видалення кісти мошонки:

• Новоутворення повільно збільшується у розмірах, але поступово розтягує тканини мошонки, спричиняючи суттєвий косметичний дефект.
• Травматизація пахвинної області може призвести до розриву кісти.
• Деформація тканини мошонки.
• Розвиток злоякісного процесу через різке збільшення пухлини та її ущільнення.
• Порушення функції вивідних протоків сперматозоїдів.

Оперативне втручання показано у тому випадку, якщо кіста більше одного сантиметра у діаметрі. Для уточнення її розмірів проводиться ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна добре переглянути межі кісти.

, , , , , ,

Підготовка

Видалення кісти мошонки потребує спеціальної підготовки. У першому етапі пацієнту проводять фізикальне обстеження. Лікар оглядає та обмацує уражений орган, збирає анамнез. На наступному етапі призначаються інструментальні методи:

• Діафаноскопія – за допомогою просвічування лікар оцінює проходження світлових променів через тканини мошонки. Якщо є кіста з рідиною, вона світиться рожевим кольором.
• Ультразвукове дослідження – необхідне визначення розмірів та локалізації пухлини.
• МРТ органів малого тазу – з його допомогою набувають пошарове зображення тканин, що дозволяє точніше визначити характер пухлини.

У деяких випадках призначається біопсія яєчка з гістологією та аналізи крові на онкомаркери. За 2 тижні до операції пацієнтам призначають антибактеріальні препарати групи фторхінолонів.

, , , ,

Техніка проведення видалення кісти мошонки

Консервативна терапія кісти мошонки є неефективною. Основний метод лікування – це хірургічне втручання. Існує безліч методів видалення подібних утворень. Розглянемо основні види хірургії та особливості техніки проведення операції з видалення кісти мошонки.

1. Хірургічне видалення

Процедуру проводять під наркозом (місцевий, загальний). Як тільки анестезія подіяла на поверхні кісти, робиться надріз для вилущування новоутворення. Після очищення кістозної порожнини лікар проводить пошарове ушивання тканин саморозсмоктуються, косметичними нитками, які не залишають рубців. Наприкінці операції накладається асептична пов'язка та холодовий компрес.

1. Склеротерапія

Даний метод є видаленням новоутворення за допомогою введення в кістозну порожнину хімічної речовини, яка сприяє склеюванню її стінок. За допомогою шприца кісту очищають від серозної рідини та вводять у порожнину медикаментозний засіб. Завдяки цьому тканини, що вистилають внутрішню частину, руйнуються (склерозуються).

Такий метод проводиться в тому випадку, якщо чоловік не планує в майбутньому мати дітей. Це з тим, що процедура може ускладнюватися склеюванням насіннєвих канатиків.

1. Лапароскопія

Найбільш ефективна та безпечна операція. Процедуру проводять під загальним наркозом. За допомогою лапароскопа, який оснащений спеціальною камерою та інструментами, лікар робить невеликий розріз у тканинах. Оперовану порожнину заповнюють вуглекислим газом, який створює необхідний операції простір і натягує тканини. Під час процедури видаляється кістозний мішок з рідким вмістом. Порожнину промивають розчинами, що дезінфікують.

Переваги методу:

• Чи не займає багато часу.
• Має мінімальний ризик розвитку ускладнень
• Пухлина не рецидивує.

Після операції кілька днів пацієнт проводить у стаціонарі під лікарським наглядом. Для запобігання розвитку набряку необхідно лежати на спині. На мошонку накладають спеціальний бандаж для її знерухомлення. Також призначають протизапальні препарати та дієту для прискорення відновлення.

1. Пункція

Ця операція за своєю технікою схожа на склеротерапію, але без використання хімічних речовин. Кісту проколюють голкою і за допомогою шприца видаляють її вміст. Через деякий час оболонка знову наповнюється рідиною. Повторна пункція може спричинити пошкодження придатка та тестикули.

З усіх перерахованих вище методів, найчастіше проводять лапароскопію. Ця операція має мінімальні ризики пошкодження яєчка, його придатків або сім'явивідної протоки. Успіх видалення залежить від професіоналізму уролога та його техніки.

Протипоказання до проведення

Як і будь-яка операція, хірургічне видалення кісти мошонки має певні протипоказання до проведення, розглянемо їх:

• Тяжкі патології з боку серцево-судинної або дихальної системи.
• Зараження крові.
• Гнійний перитоніт.
• Термінальні стани.
• Нещодавно перенесені порожнинні операції.
• Ранній дитячий вік пацієнта (високий ризик ускладнень після наркозу).
• Ожиріння крайнього ступеня.
• Порушення згортання крові.
• Виражені порушення гемодинаміки.
• Інфекційні та запальні процеси в організмі.
• Злоякісні новоутворення.

Наслідки після процедури

Післяопераційна поведінка пацієнта багато в чому визначає ризик розвитку наслідків після видалення кісти. Оперативне втручання може призвести до таких проблем:

• Формування рубців та пухлин на мошонці.
• Сильна набряклість.
• Бактеріальні зараження рани.
• Гематоми.
• Підвищення чутливості мошонки.
• Безпліддя (склеювання насіннєвих канатиків при склеротерапії).
• Рецидив новоутворення.

Для зниження ризику розвитку наведених вище наслідків, слід дотримуватися всіх лікарських призначень. У перші дні після операції показаний повний спокій та нерухомий стан. На прооперований орган накладають пов'язку, що підтримує. Для уникнення набряків пацієнту показаний відпочинок на спині, щоб орган був у підвищеному стані.

Хворому необхідно регулярно налагоджувати компреси з льодом чи холодною водою. Також протипоказано самостійно знімати пов'язку з рани, будь-які статеві контакти, гарячі ванни та фізичні навантаження. Для прискорення одужання призначається спеціальна дієта. Недотримання післяопераційних рекомендацій може спричинити травмування прооперованої області. Через це процес відновлення суттєво затягнеться.

, , ,

Ускладнення після процедури

Незважаючи на те, що хірургічне лікування кістозного новоутворення в мошонці є не складною операцією, є ризик розвитку післяопераційних ускладнень:

• При проникненні в мошонку інфекції починаються гнійно-запальні процеси. Орган збільшується в розмірах, набрякає та червоніє. При дотику до тканин виникають сильні болі.
• Якщо операцію проводить уролог із недостатнім досвідом, то є ризик механічного пошкодження насіннєвого канатика. Це призводить до розриву капсули кісти та попадання її серозної рідини в мошонку. Внаслідок цього розвивається важкий запальний процес.
• При склеротерапії є ризик склеювання не тільки кістозної оболонки, а й насіннєвого канатика, що призводить до безпліддя. Дане ускладнення можливе і при несвоєчасному лікуванні проблеми, коли новоутворення настільки сильно збільшується в розмірах, що перетискає потік сім'явивідний, порушуючи проходження сперми і репродуктивну функцію.

Своєчасне звернення за медичною допомогою та правильно підібраний вид хірургічного лікування дозволяють уникнути перелічених вище ускладнень.

Прийом медикаментів, призначених лікарем (антибіотики, протизапальні засоби, знеболювальне).

Важливе значення у процесі відновлення займає харчування та постачання організму корисними речовинами. Для підвищення захисних властивостей імунної системи показано прийом вітамінних комплексів. Що стосується дієти, то вона спрямована на відновлення репродуктивної системи та складається з таких рекомендацій:

• Заборонено переїдати. Їсти потрібно невеликими порціями протягом дня. За добу має бути близько п'яти невеликих прийомів їжі.
• Їжа має бути максимально щадна, не жирна, не солона і не перчена.
• Спиртні напої протипоказані.
• Основою раціону мають бути продукти рослинного походження.
• Для прискорення загоєння ран рекомендовано рясне пиття та вживання злакових (каші).

Секс та спорт після видалення кісти мошонки протипоказані до відновлення пацієнта. Ця заборона пов'язана з тим, що навіть незначні фізичні навантаження можуть призвести до травмування органу, розходження швів та розвитку післяопераційних ускладнень. На час відновлення слід звести до мінімуму нервові перенапруги та стреси. Як правило, повний реабілітаційний період займає близько 2-3 тижнів.

Кістозна поразка яєчка у чоловіків небезпечна тим, що рання стадія патології протікає безсимптомно. Неприємні, хворобливі клінічні прояви виникають, коли освіта суттєво збільшилася, почало перероджуватися у злоякісну пухлину. На розвиток захворювання не впливає вік, тому кіста здатна з'являтися навіть у немовлят. Ця патологія небезпечна серйозними ускладненнями, тому за підозри на новоутворення слід негайно звернутися до фахівця.

Що являє собою кіста

Кіста в мошонці – пухлина доброякісногохарактеру, що вкрай рідко перероджується в злоякісне утворення. Дефект оточений фіброзною оболонкою, заповнений рідким вмістом. Захворювання вважається поширеним, оскільки вражає кожного третього чоловіка.

При цьому статистика применшена, тому що на початковій стадії патології людина не відвідують лікаря через відсутність симптомів, та й діагностика при невеликих розмірах кісти трохи складна.

Якщо пухлина вражає ліве яєчко, відсутність лікування загрожує чоловічим безпліддям. Так як вік на розвиток захворювання не впливає, то кіста проявляється як у новонароджених, так і у дорослих.

Освіта, що знаходиться у поверхні шкірного покриву, на початковому етапі виявляється проблематично. Кіста здатна тривалий період формуватися та збільшуватися, не завдаючи жодних дискомфортних відчуттів. Поступово дефект розростається, здавлює судини, через що у яєчках виникає застій. На цій стадії чоловік вже страждає на больовий синдром.

На відміну від маленької кісти велика пухлина легко визначається при пальпації. Незважаючи на те, що патологічна освіта здатна самостійно розсмоктуватися, найчастіше вдаються до хірургічного видалення.

Класифікація

Кіста в мошонковому органі класифікуєтьсязалежно від кількох показників. За типом розвитку пухлина буває вродженою та набутою через вплив різних факторів. Останній вид кістозу найчастіше виникає у підлітків під час статевого дозрівання.

Залежно від боку новоутворення поділяється на правостороннє, лівостороннє та двостороннє. Від порожнинної структури патологія буває:

• Дерміоїдний,коли порожнина заповнюється нігтями, хрящами, кістками, залозами, зубами чи волоссям.
• Сперматоцелі.Порожнина у підлітків складається з чоловічих клітин.
• Поодинокоюбез стінок усередині.
• Багатокамерноюз численними перегородками у порожнині.

Ще кіста класифікується за місцем виникнення. У мошонковій ділянці пухлина вражає насіннєвий канатик або придаток яєчка, що відповідає за накопичення та дозрівання сперматозоїдів.

Причини

Пухлина з'являється з багатьох факторів. Найчастіше кіста виникає:

• Внаслідок механічного ушкодженняяєчка, хворобливого чи невдалого оперативного втручання, через що рідина поступово накопичувалася.
• Через запальнихпатологій, інфекцій, бактерій Цей фактор часто призводить до злоякісного переродження кісти.
• При розширеннянасіннєвого каналу через генетичну схильність або проблеми зі статевою системою.
• Через запізнілого опускання,виходу із черевної порожнини яєчка у підлітків.
• При гормональнихпорушення внаслідок статевого дозрівання.
• Через аномальногобудови статевих органів.
• При недотриманні правил інтимної гігієни.

Уроджена пухлина розвивається у плода при важких чи передчасних пологах. Найпоширенішою причиною появи патології вважається серйозна травма чи проведення невдалої операції.

клінічна картина

на початковийстадії кіста незначних розмірів не завдає хворому ніяких неприємних відчуттів, навіть не промацується при пальпації. За відсутності лікування пухлина здатна суттєво збільшуватися та перероджуватися в онкологічне захворювання, через що чоловік починає страждати від:

• Тягне болю,тяжкості, здуття у ураженій ділянці.
• Деформаціїоргану, почуття стискання яєчка.
• Різкого зростання темних, твердих волоссяу паху, на грудях, обличчі внаслідок підвищеного вироблення гірсутизму.
• Сильного больового синдромупри статевому акті.
• Нудоти,млявості. У дітей та літніх пацієнтів часто виникає блювання.

Наявність хоча б однієї з цих ознак свідчить про прогресування патології, коли кіста швидко зростає. Таке стрімке збільшення освіти призводить до стискання сечового міхура, через що починаються проблеми з сечовипусканням. Сеча затримується, виникають сильні болі.

При механічних пошкодженнях кіста способу луснути.Цей небезпечний процес супроводжується різкими болями внизу живота, підвищенням температури, мігрень, нудотою. Якщо вчасно не видалити кістозне новоутворення, хворий уражається безпліддям.

Діагностичні дослідження

За вираженими клінічними проявами кіста в мошонці схожа з пахвинною грижів,водянкою придатка або варикоцеле, тому для точного визначення захворювання доведеться пройти повну діагностику.

Обстеженням патології мають займатися хірург із урологом. Насамперед фахівець зобов'язаний зібрати та проаналізувати анамнез на основі скарг хворого, відомостей про травми або проведені операції на статевих органах.

Після цього проводиться зовнішній огляд із пальпацією мошонкової області, оцінкою розмірів новоутворення, ступенем хворобливості. Як лабораторні та інструментальні методи діагностики використовують:

• Діафаноскопію.До низу ураженої частини мошонки підноситься світлове джерело, через що рідкий вміст кісти виділяється рожевим відтінком.
• Ультразвуковевивчення придатка яєчка, що визначає розмір ущільнення, структуру вмісту, що дозволяє контролювати розвиток патології.
• Біопсіюз гістологією; аналіз крові на онкомаркери. Це робиться для того, щоб унеможливити злоякісне новоутворення, туберкульоз або запальний процес.

У деяких випадках вдаються до МРТ ущільнення, щоб отримати пошарову візуалізацію статевих органів. Магнітно-резонансна томографія дозволяє визначити доброякісний характер пухлини, структуру, місце локації, контури та інші важливі відомості для оперативного втручання.

Лікувальні методи

Кіста не піддається консервативномулікування, тому застосовується лише хірургічне втручання. На початковій стадії за ущільненням лише спостерігають, оскільки доброякісна пухлина здатна до самостійного розсмоктування. Операція проводиться за:

• Ризику кістозногогенезу.
• Вираженому больовимсиндром.
• Великих розмірахпатології.
• Порушення виділеннясперматозоїдів.

Хірургічна операція небезпечна безплідністю. Під час процесу робиться висічення мошонної області, після чого кіста видаляється, а розрізані тканини скріплюються швами. Така операція проводиться під загальним наркозом.

Шов обробляється марлевою пов'язкою з льодом та суспензорієм. Реабілітаційний період триває кілька тижнів. Під час відновлення важливо унеможливити будь-які фізичні навантаження, приймати антибактеріальні засоби.

Найчастіше вдаються до склеротерапії. Процедура полягає у видаленні рідкого вмісту порожнини, заповненні кісти спеціальним розчином, що надає руйнівну дію на вистилаючі тканинні структури новоутворення.

Склеротерапія теж небезпечна безпліддям через непрохідність насіннєвих канатиків. Щоб відновити відтік сперматозоїдів, через деякий час пошкоджена область видаляється, робиться пластика цієї ділянки.

Пункційний метод схожий на склеротерапію, але тут після усунення рідини спеціальні речовини не вводяться. Цей метод лише тимчасово позбавляє проблеми, оскільки вміст поступово знову накопичується. Пункція загрожує повільним витонченням слизової оболонки протоки, через що ушкоджується придаток яєчка.

Найновішим способом позбавлення кісти вважається лапароскопія. Цей спосіб повністю позбавляє пухлини, не займає багато часу, вкрай рідко пошкоджує органи та мінімізує ймовірність побічних ефектів від операції.

Процес лапароскопії проводиться за допомогою спеціальної трубки з лінзою та відеокамерою. Для розширення ділянки черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом. Після маніпуляції мошонка обробляється пов'язкою з льодом.

Під час місячного відновлювального періоду необхідно уникати стресових ситуацій, фізичних навантажень, статевих контактів, інакше шви розійдуться. Після операції пацієнт повинен приймати антибіотики, уникати переїдання, не вживати алкогольних напоїв.

До раціону харчування важливо додати рослиннуїжу, фрукти та овочі, багаті вітамінами та клітковиною. При цьому харчуватися слід дрібними порціями 5-6 разів на день. Швидше загоїти рани допоможуть злаки, свіжі соки. Для захисту від ускладнень пацієнту під час відновлення важливо дотримуватись усіх лікарських рекомендацій.

Ймовірні наслідки

Відсутність своєчасного видалення веде до прогресування кістозної освіти, виникнення серйозних ускладнень, таких як:

• Порушення функціональностірепродуктивних органів, утруднення ерекції, що негативно позначається на статевому акті.
• Розвиток пухлининасіннєвого канатика, патологій придатка, яєчок.
• Постійний больовийсиндром, відчуття тяжкості у нижній частині живота, нудота, блювання.
• Виникнення онкологічнихзахворювань.

Нехтування профілактичними заходами, стійке прогресування кісти небезпечно тяжкими наслідками. Якщо вчасно не видалити кісту в мошонці, то збільшується ризик ураження всієї статевої системи, припинення вироблення сперматозоїдів, розвитку безпліддя, лікування якого тривале, важке і вкрай рідко завершується позитивним результатом.

Прогноз

Хірургічна операція в переважній більшості випадків дозволяє позбавити пацієнта патології, пов'язаних з нею болів у мошонці. Склеротерапіядає менш сприятливий прогноз через ймовірність хімічного запалення, погіршення репродуктивної функції, ризику інфікування чи розвитку рецидиву.

Щоб запобігти кістозному ураженню яєчка, захиститися від оперативного втручання та серйозних ускладнень, необхідно уникати пошкоджень промежини, переохолоджень, перегрівів статевих органів. Навіть без клінічних проявів бажано щороку проходити огляд уролога. Такі захворювання, як уретрит, запалення придатків, простатит повинні своєчасно усунутись.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Видалення яєчка – це операція, яка показана при ушкодженнях, некрозі, запаленні органу, злоякісних пухлинах. Оскільки після двосторонньої орхіектомії можуть виникнути незворотні зміни в організмі, втручання проводять за суворими показаннями.

Серед пацієнтів, яким видаляють яєчка, переважають літні чоловіки, особливо схильні до неспецифічних орхітів та раку як яєчок, так і передміхурової залози. Рак простати вважають одним із найчастіших варіантів онкопатології у чоловіків, а принцип радикальності в хірургії пухлин має на увазі видалення всіх органів, які можуть бути прямо чи опосередковано пов'язані з карциномою.

Яєчка грають гормональну роль, забезпечуючи організм чоловіка тестостероном, у яких дозрівають чоловічі статеві клітини, необхідних зачаття потомства. Видалення цих органів загрожує ендокринними порушеннями і безпліддям, про що обов'язково повідомляється хворий.

Операція орхіектомії не вважається технічно складною та проводиться в урологічному стаціонарі. Хірурги віддають перевагу загальному наркозу, але за наявності до нього протипоказань можливе місцеве знеболювання або спинномозкова анестезія. Триває орхіектомія близько години при видаленні одного насінника, післяопераційний період займає близько 7-10 днів при неускладненому перебігу.

Показання до видалення яєчка

Яєчка у чоловіків не належать до органів життєзабезпечення, але відіграють важливу гормональну та репродуктивну роль. Їх видалення може спричинити серйозні ендокринні розлади та викликати необоротну безплідність.Крім того, не можна не враховувати і важкий психологічний дискомфорт у зв'язку з видаленням цього органу, особливо у чоловіків молодого віку.

Показання до кастраціїобмежені випадками, коли жодні інші лікувальні заходи не дадуть ефекту, а видалення яєчок – єдина можливість зберегти здоров'я та життя пацієнта. До них відносяться:

Орхіектомія може проводитися на здорових яєчках при зміні статі. Таке трапляється не так часто в порівнянні з операціями, показаними у зв'язку із захворюваннями, але теж може бути приводом для видалення сім'яників. І тут доцільність процедури встановлює консиліум фахівців різних профілів.

Протипоказанням до орхіектоміїможе стати можливість збереження органу, але це не стосується випадків зміни статі, коли видаляються здорові тестикули. Операція протипоказана пацієнтам із тяжкими загальними захворюваннями у стадії декомпенсації – патологія серця, легенів, печінки чи нирок, серйозні порушення гемостазу з ризиком масивних кровотеч, загальні інфекційні захворювання. У разі гострих запальних процесів операцію буде відкладено до моменту їх ліквідації.

Підготовка до операції та її хід

Перед планованою орхіектомією пацієнту доведеться пройти низку обстежень. Обов'язкові стандартні процедури, що проводяться перед будь-якою операцією – загальний та біохімічний аналіз крові, дослідження сечі, кардіограма, флюорографія, коагулограма, дослідження на ВІЛ, гепатит, специфічні статеві інфекції. Для уточнення функції яєчок та особливостей їхньої анатомії проводиться ультразвукове дослідження, визначається концентрація тестостерону.

У разі наявності супутньої патології, яка часто є у літніх пацієнтів, необхідні консультації інших фахівців – кардіолога, терапевта, уролога, ендокринолога. При раку простати, яєчка чи інших органів репродуктивної системи обстеження та лікування проводиться за безпосередньою участю онколога.

Перед видаленням яєчка з приводу злоякісної пухлини хворому можуть бути призначені попередні курси хіміотерапії або опромінення,які зменшать обсяг пухлини та полегшать завдання хірурга надалі.

При орхіектомії у межах зміни статі пацієнт обов'язково консультується як андрологом чи урологом, а й проходить ретельне обстеження у психіатра і сексолога, які мають переконатися, що рішення про зміну статі обдумано, приймається чоловіком усвідомлено, адже повернути органи назад не вийде.

Якщо орхіектомія планується з двох сторін молодому чоловікові, то доцільно відвідати репродуктолога та забезпечити збереження генетичного матеріалу. Якщо пацієнт захоче мати дітей, замороженою насіннєвою рідиною можна буде скористатися при проведенні процедури ЕКЗ.

При плановому видаленні яєчка пацієнт приходить до лікаря з результатами обстеження та дозволом на операцію з боку терапевта. Гостра патологія, яка потребує термінової операції, не дає часу на обстеження, яке обмежується мінімумом, необхідним для безпечного лікування, та проводиться у приймальному спокої лікарні.

Перед операцією лікар повинен бути повідомлений про всі препарати, що приймаються пацієнтом. Антикоагулянти, протизапальні засоби, аспірин повинні бути скасовані,ліки, що не впливають на згортання (гіпотензивні, цукрознижувальні та ін), які хворий приймає постійно, скасовувати немає необхідності.

Підготовка напередодні операції включає гігієну мошонки зі збриванням волосся. Останній прийом їжі – не пізніше 6 годин вечора, воду дозволяється пити, але за дві години до втручання потрібно відмовитися і від неї. Увечері перед орхіектомією слід заспокоїтися, постаратися виспатися та відпочити.

Техніка залежить від обсягу передбачуваної операції та показань. Орхіектомія може бути односторонньою, коли видаляється одне яєчко, і двосторонньою – тотальна кастрація.

Операція видалення яєчка займає близько години і може проводитися під загальним наркозом, місцевою або спинномозковою анестезією. Найчастіше використовують загальний наркоз, пацієнт не відчуває болю і під час втручання спить.

Варіанти видалення яєчок:

1. Одночасно з білковою оболонкою та придатком;
2. із залишенням придатка;
3. Вилучення тільки тестикулярної тканини, коли оболонка і придаток сім'яника зберігаються - найбільш щадний варіант.

При операції на яєчка хворий лежить на спині з розведеними ногами, статевий член фіксується до передньої стінки живота, мошонка обробляється антисептиком і розрізається. Розріз шкіри проводиться по мошонковому шву і досягає 10 см, насіннєвий канатик не розкривається, за винятком випадків пахового доступу при раку.

орхіоектомія

Якщо приводом до орхіектомії став не рак, доступ здійснюється через мошонку, в розріз якої виводиться яєчко з придатком і видаляється після перев'язки насіннєвого канатика. При збереженні білкової оболонки видаляється тільки тестикулярна тканина, а з оболонки, що залишилася, хірург формує округле утворення подібно до того, як розташовувалося яєчко. Після вилучення видалених органів тканини вшивають, дренаж встановлюють при операціях з приводу орхіту, абсцесу, нориці мошонки.

Діагностований рак має на увазі радикальне лікування з висіченням всіх тканин мошонки,доступ у разі видалення яєчок при раку простати здійснюють через пахвинну ділянку. Хірург витягує яєчко, придаток, насіннєвий канатик. Після такої операції пацієнту може запропонувати протезування для ліквідації естетичного дефекту. При гострих запальних процесах чи травмуванні органа протезування відкладають досі ліквідації запалення та стабілізації стану пацієнта.

Протезування яєчка– це маніпуляція, яка дозволяє усунути зовнішній недолік – асиметрію мошонки та її запустіння. Для цього використовуються силіконові імпланти, що повторюють форму та розмір органу. У випадках коли білочна оболонка не видаляється, пацієнти часто відмовляються від пластики яєчка. При зміні статі з тканин мошонки формується подоба органів жіночої статевої системи відразу після орхіектомії.

Чоловіки похилого віку, які перенесли орхіт, також можуть відмовитися від протезування через небажання йти на повторну операцію(протезування проводиться тільки після повного лікування запалення) або наявності тяжких супутніх захворювань, які можуть посилитися після протезування.

Орхіектомія – найрадикальніша операція на сім'яниках. У деяких випадках немає потреби видаляти весь орган. Наприклад, видалення кісти яєчка не передбачає такого обсягу втручання,а полягає лише у висіченні патологічної освіти. Операція може бути проведена під місцевим знеболенням, відкритим способом або лапароскопічно. Практикована іноді пункція кісти часто дає рецидиви, тому перевага надається повному видаленню і кістозного вмісту, і його оболонок.

При операції з видалення кісти хірург робить розріз в області мошонки, шукає порожнину, січе її стінки, але зберігає цілісність яєчка і його придатка. Тканини вшиваються пошарово, дренування не потрібне.

Один з малоінвазивних способів видалення кісти яєчка - склеротерапія,при якій в порожнину утворення вводиться речовина, що викликає злипання його стінок. Метод був би добрий, якби не ризик ускладнень з боку насіннєвого канатика, склерозування якого веде до стійкого безпліддя, тому застосовується склеротерапія відносно рідко.

При ураженні придатка яєчкахірург також може обмежитися лише його видаленням. Показанням до епідидимектомії стає хронічне запалення, яке не піддається консервативної терапії, підозра або доведений туберкульоз придатка, пухлина.

Видалення придатка яєчка відбувається під місцевою анестезією новокаїном. Після знеболювання хірург розсікає мошонку та оболонки насінника, виводить у рану яєчко і приступає до видалення придатка, намагаючись діяти максимально акуратно, щоб не пошкодити судини насіннєвого канатика.

Після висічення придатка перев'язується сім'явивідну протоку, оболонку придатка фіксують до насінника, рану вшивають із залишенням дренажу. Після закінчення операції на насіннику фіксують пов'язку, що давить, і надають органу піднесене положення.

Після операції

Післяопераційний період у пацієнтів, які перенесли видалення яєчка, зазвичай відбувається цілком сприятливо. Протягом 7-10 днів рану обробляють розчинами антисептиків, а наприкінці цього терміну видаляють шви. Серед ускладненьнайбільш ймовірні кровотечі, нагноєння рани, при карциномі не виключений рецидив через залишення пухлинних клітин у мошонці.

Для профілактики кровотеч і гематом проводять ретельну перев'язку судин у процесі самої операції, ранову інфекцію попереджають призначенням антибіотиків (особливо, при запаленні, що стало причиною орхіектомії), обробкою операційного поля і шва, правильною гігієною статевих органів після операції.

Якщо пацієнта турбує сильний біль у ділянці мошонки та шва, йому будуть призначені анальгетики. Для зменшення набряку та дискомфорту можна прикладати лід. Наступного після операції день слід розпочинати гігієнічні процедури – акуратно промивати статеві органи теплою водою з милом.

При видаленні одного яєчка друге бере на себе ендокринну роль у подвійному обсязі, воно ж забезпечує і дозрівання сперматозоїдів, тому гормональні порушення та безплідність не виникають при односторонній орхіектомії.

Двостороння кастрація тягне за собою більш серйозні віддалені наслідки:

• Безпліддя, яке має незворотний характер;
• Зниження статевого потягу та чутливості шкіри в області паху та мошонки;
• Гормональний дисбаланс – ожиріння, збільшення молочних залоз, пітливість, часті зміни настрою (подібно до клімаксу у жінок), поява розтяжок на шкірі, її сухість, стомлюваність;
• Значно зростає ризик цукрового діабету та остеопорозу.

Крім описаних проблем часто виникають і психологічні. Чоловіки, які перенесли двосторонню орхіектомію, особливо схильні до депресії, вони відчувають нестачу важливого органу, відчувають дискомфорт у зв'язку з косметичним дефектом за відсутності протезування, переживають зниження статевої активності. У частині випадків показано відвідування психотерапевта та призначення специфічного лікування.

Для того, щоб нівелювати наслідки нестачі чоловічих статевих стероїдів, у післяопераційному періоді можуть бути призначені гормональні препарати. Це не стосується випадків, коли орхіектомія проводилася щодо гормонально-залежних пухлин статевої системи.

Невеликий набряк мошонки та болючість зберігаються деякий час після операції, поступово зменшуючись до кінця 1-2 тижні. На термін до 3 тижнів пацієнту не рекомендується піднімати тяжкості, слід уникати статевих контактів. Заборонені активні ігри з ризиком травматизму, заняття у спортзалі, водні процедури, походи до сауни чи лазні. Ванні слід віддати перевагу душу.

Гігієнічні процедури в пахвинній ділянці та мошонці потрібно проводити не менше 2-3 разів на день, при набряку – прикладати лід, загорнутий у рушник, у домашніх умовах. Для профілактики розходження шва, пахвинної грижі показано носіння пахвинного бандажу.

Видалити яєчка за показаннями можна в будь-якому урологічному відділенні безкоштовно, але частина пацієнтів бажають оплатити лікування, щоб мати можливість вибору спеціаліста, умов перебування у стаціонарі, переліку додаткових обстежень та процедур. Вартість операції в середньому становить близько 15-25 тисяч рублів, але в окремих приватних клініках може досягати 150-200 тисяч. Де оперуватися – вибирає сам чоловік виходячи із власних побажань та платоспроможності.

Епідимальна кіста яєчка - це новоутворення неонкологічного характеру, що містить рідку рідину, що лежить трохи вище за яєчко. Нерідко у чоловіка може бути більш ніж одна така кіста, і вони можуть бути в обох яєчках. Кісти, як правило, нешкідливі, якщо має бути видалення, то післяопераційний період може бути досить болючим. Давайте з'ясуємо, як відбувається операція з видалення кісти яєчка у чоловіків і чого від неї чекати!

Операція – як проходить?

У Вас, найімовірніше, буде загальна анестезія (особливо якщо йдеться про муніципальну лікарню), і Ви буквально проспите всю процедуру.

У шкірі мішечка яєчок робиться розріз у ділянці метонаходження кісти, а потім січуть пухлину і розріз зшивається. Далі оболонка кісти і рідина в ній будуть досліджені в лабораторії щодо наявності онкології.

Операція видалення кісти яєчка часто може бути виконана в рамках одного дня. Це означає, що Ви і приходите до лікарні, і йдіть з неї після видалення в той самий день.

Чи можна відмовитись від операції?

Якщо лікар призначив оперативне видалення, а Ви вирішите відмовитися від цього, кіста, швидше за все, з часом побільшає. Іноді це займає роки, інколи ж - місяці.

Ви можете дозволити собі почекати і подумати, чи потрібна Вам операція, але лікар, найімовірніше, вирішив проводити її вже після декількох етапів спостереження за кістою та констатації її збільшення у розмірах або розмноження.

Є ще варіант альтернативи – пункція кісти, коли з неї через гру витягується рідина, а мембрана залишається у яєчках. Але тут хірургічна практика показує, що рідина, швидше за все, знову з'явиться за місяць чи два. Немає ін'єкційного лікування, яке добре працює.

Перед операцією

Киньте курити хоча б тимчасово і зменште вагу, якщо він у Вас надмірна. Це в ідеалі.

У палаті Вас перевірять на наявність хвороб в історії та візьмуть аналізи крові, щоб переконатися, що Ви добре підготовлені та що зможете перенести операцію якомога безпечніше. Обов'язково повідомте лікарям та медсестрам про наявність у Вас алергії на ліки чи лікувальні пов'язки.

Загалом, не соромтеся ставити більше запитань, якщо не зовсім ясно.

Кіста вирушить на обстеження, щоб допомогти спланувати відповідне лікування та визначити, чи немає в ній онкологічного початку.

Відразу після операції

Більшість пацієнтів отримують місцевий анестетик, що вводиться в рану, навіть якщо під час процесу їм вводили загальний анестетик. Це робиться для того, щоб зменшити біль, який може виникнути відразу після видалення кісти.

Зазвичай рана майже досить болісна. Може виникнути певний дискомфорт під час переміщення. Прості знеболювальні таблетки повинні легко контролювати цей дискомфорт. Якщо ні, можуть бути знеболювальні ін'єкції.

Загальна анестезія відразу після процедури видалення кісти яєчка уповільнить Вашу реакцію та погіршить координацію рухів. Тому подбайте про те, щоб не брати участь у важливих переговорах, не керуйте машиною та експлуатуйте інші небезпечні для Вас та навколишні засоби.

Багато лікарень призначають обстеження приблизно через місяць після того, як Ви залишаєте її стіни після операції. До цього часу мають бути доступні результати обстеження кісти та рідини.

Реабілітація

Після 2-3 годин перебування у палаті Ви повинні почуватися вже досить нормально, щоб повернутися додому. Знову ж таки нагадаємо, не сідайте самостійно за кермо.

Приїхавши додому, лягай спати. Приймайте знеболювальні таблетки (наприклад, парацетамол) кожні шість годин, щоб контролювати біль.

Наступного ранку Ви повинні бути здатні легко встати з ліжка, незважаючи на певний дискомфорт. Ви не завдасте шкоди рані. Дуже легкі вправи підуть на користь.

Наступний день після видалення краще провести більшу частину свого часу в ліжку з розумним комфортом. До кінця тижня рана має бути майже безболісною.

Важливо, щоб ви спорожнили сечовий міхур протягом 6-12 годин після операції. Якщо у Вас виникають труднощі з цим, зателефонуйте до лікарні або терапевта. Вам може знадобитися катетер (тонка пластикова труба зливна), поміщена в передній прохід, щоб злити сечу з сечового міхура, поки Ви не зможете самостійно здати сечу.

На рані у Вас має бути пов'язка, яка може виявляти деяке фарбування старою кров'ю у перші 24 години. Замініть пов'язку, якщо вона швидко забрудниться. Через 48 годин ви можете її зняти. Після цього немає потреби у пов'язці, якщо рана не кровоточить і не болить, коли протирається одягом.

Шви зазвичай знімають через 7-10 днів. Іноді це може зайняти трохи довше.

Можуть бути деякі фіолетові синці навколо рани, які з'являються під дією сили тяжіння і зникнуть, спочатку забарвивши до жовтого кольору, через два чи три дні. Це очікується, і ви не повинні турбуватися про це.

Може також виникнути набряк навколишньої шкіри, який також покращується через два-три дні. Часто після операції з видалення кісти яєчка у чоловіків спостерігається набряк пухлини. Він може триматися довго – до 10-12 днів, але потім спаде.

Можливі ускладнення

Як і за будь-якого оперативного втручання в організм під загальним анестетиком, існує дуже невеликий ризик ускладнень, пов'язаних з Вашим серцем або легень.

Обстеження, яке проводиться перед висіченням кісти, гарантуватиме, що Ви зможете перенести його найбезпечнішим способом і поставить ризик таких ускладнень дуже близько до нуля.

Ускладнення рідкісні та рідко бувають серйозними. Синяки та пухлина можуть бути неприємними, особливо якщо кіста велика.

Іноді бувають випадки занесення інфекції під час розтину яєчок. Тоді вона супроводжується підйомом температури тіла та іншими симптомами, залежно від її природи. Тоді Вам потрібно буде залишатись у лікарні, щоб лікарі могли робити внутрішньовенні антибіотики.

Крім того, після операції проблемне яєчко може виявитися трохи вищим порівняно з періодом до процедури. Це те, що Вам не варто турбуватися.

Рецидив кісти яєчка є одним із найпоширеніших ускладнень. Таке відбувається приблизно у 5 випадках із 100.

Дуже рідко видалення кісти може вплинути на Вашу фертильність (здатність запліднити жінку). Це тому, що структури, які несуть сперму з яєчка, можуть бути пошкоджені в процесі висічення. Якщо фертильність, як і раніше, важлива для Вас, обговоріть можливість цього ускладнення з вашим хірургом.

Операція є відносно незначною, але може бути дратівливо болісною у післяопераційний період.