Операция по удалению кисты придатка. Удаление кисты мошонки

Киста мошонки – это довольно распространенное заболевание. Для лечения используют хирургические методы, то есть удаление. Рассмотрим виды операций и их особенности.

Согласно медицинской статистике, кистозные образования мошонки выявляют у 30% пациентов, которые прошли ультразвуковое исследование данного органа. Опухолевые поражения придатков яичек и семенных канатиков не имеют выраженной клинической картины. Именно появление болезненных ощущений является поводом обратиться к урологу-андрологу и пройти диагностику.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, кисты мошонки входят в категорию II Новообразования (C00-D48):

D10-D36 Доброкачественные новообразования.

• D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов.
  • D29.4 Новообразования мошонки и кожи мошонки.

Кистозные поражения возникают в любом возрасте. Выделяют такие опухоли органа:

1. Киста придатка яичка (сперматоцеле) – возникает из-за нарушения оттока секрета из придатков яичка. Доброкачественное полое образование имеет овальную форму и находится в фиброзной капсуле, которая не связана с окружающими тканями.
2. Киста семенного канатика (фуникулоцеле) – образуется при скоплении серозного секрета между листками оболочки семенного канатика. Проявляется пальпируемым шаровидным образованием, которое не спаяно с яичком или придатком. Вызывает ноющие боли в мошонке, усиливающиеся при физической активности.

Консервативная терапия неэффективна, поэтому пациентам показана операция. Хирургическое вмешательство заключается в удалении кисты без нарушения ее оболочки. В дальнейшем происходит ушивание придатка яичка.

Показания

Кисты мошонки возникают в любом возрасте, но чаще у мальчиков в 7-14 лет. Это связано с половым созреванием и активным формированием половых органов.

Основная симптоматика:

• Аномальное увеличение мошонки.
• Выраженные боли при физической активности.
• Отек и покраснение тканей.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость.

Опухоль имеет доброкачественный характер, но несмотря на это требует хирургического лечения. Показаниями к удалению выступают болезненные ощущения из-за разрастания тканей. В некоторых случаях жидкость в фиброзном образовании подвергается инфекционным процессам, вызывая воспаление и выраженные болезненные ощущения.

Основные причины для удаления кисты мошонки:

• Новообразование медленно увеличивается в размерах, но постепенно растягивает ткани мошонки, вызывая существенный косметический дефект.
• Травматизация паховой области может привести к разрыву кисты.
• Деформация тканей мошонки.
• Развитие злокачественного процесса из-за резкого увеличения опухоли и ее уплотнения.
• Нарушение функции выводных протоков сперматозоидов.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если киста более одного сантиметра в диаметре. Для уточнения ее размеров проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого можно хорошо просмотреть границы кисты.

, , , , , ,

Подготовка

Удаление кисты мошонки требует специальной подготовки. На первом этапе пациенту проводят физикальное обследование. Врач осматривает и ощупывает пораженный орган, собирает анамнез. На следующем этапе назначаются инструментальные методы:

• Диафаноскопия – с помощью просвечивания врач оценивает прохождение световых лучей через ткани мошонки. Если есть киста с жидкостью, то она светится розовым цветом.
• Ультразвуковое исследование – необходимо для определения размеров и локализации опухоли.
• МРТ органов малого таза – с его помощью получают послойное изображение тканей, что позволяет более точно определить характер опухоли.

В некоторых случаях назначается биопсия яичка с гистологией и анализы крови на онкомаркеры. За 2 недели до операции пациентам назначают антибактериальные препараты из группы фторхинолонов.

, , , ,

Техника проведения удаления кисты мошонки

Консервативная терапия кисты мошонки неэффективна. Основной метод лечения – это хирургическое вмешательство. Существует множество методов для удаления подобных образований. Рассмотрим основные виды хирургии и особенности техники проведения операции по удалению кисты мошонки.

1. Хирургическое удаление

Процедуру проводят под наркозом (местный, общий). Как только анестезия подействовала на поверхности кисты делается надрез для вылущивания новообразования. После очищения кистозной полости врач проводит послойное ушивание тканей саморассасывающимися, косметическими нитями, которые не оставляют рубцов. В конце операции накладывается асептическая повязка и холодовый компресс.

1. Склеротерапия

Данный метод представляет собой удаление новообразования с помощью введения в кистозную полость химического вещества, которое способствует склеиванию ее стенок. С помощью шприца кисту очищают от серозной жидкости и вводят в полость медикаментозное средство. Благодаря этому ткани, выстилающие внутреннюю часть разрушаются (склерозируются).

Такой метод проводится в том случае если мужчина не планирует в будущем иметь детей. Это связано с тем, что процедура может осложняться склеиванием семенных канатиков.

1. Лапароскопия

Наиболее эффективная и безопасная операция. Процедуру проводят под общим наркозом. С помощью лапароскопа, который оснащен специальной камерой и инструментами, врач делает небольшой разрез в тканях. Оперируемую полость заполняют углекислым газом, который создает необходимое для операции пространство и натягивает ткани. Во время процедуры удаляется кистозный мешок с жидким содержимым. Полость промывают дезинфицирующими растворами.

Преимущества метода:

• Не занимает много времени.
• Имеет минимальный риск развития осложнений
• Опухоль не рецидивирует.

После операции пару дней пациент проводит в стационаре под врачебным наблюдением. Для предотвращения развития отека, необходимо лежать на спине. На мошонку накладывают специальный бандаж для ее обездвиживания. Также назначают противовоспалительные препараты и диету для ускорения восстановления.

1. Пункция

Данная операция по своей технике схожа со склеротерапией, но без использования химических веществ. Кисту прокалывают иглой и с помощью шприца удаляют все ее содержимое. Через некоторое время оболочка снова заполняется жидкостью. Повторная пункция может привести к повреждению придатка и тестикулы.

Из всех вышеперечисленных методов, чаще всего проводят лапароскопию. Данная операция имеет минимальные риски повреждения яичка, его придатков или семявыносящего протока. Успех удаления зависит от профессионализма уролога и его техники.

Противопоказания к проведению

Как и любая операция, хирургическое удаление кисты мошонки имеет определенные противопоказания к проведению, рассмотрим их:

• Тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
• Заражение крови.
• Гнойный перитонит.
• Терминальные состояния.
• Недавно перенесенные полостные операции.
• Ранний детский возраст пациента (высокий риск осложнений после наркоза).
• Ожирение крайней степени.
• Нарушения свертываемости крови.
• Выраженные нарушения гемодинамики.
• Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
• Злокачественные новообразования.

Последствия после процедуры

Послеоперационное поведение пациента во многом определяет риск развития последствий после процедуры удаления кисты. Оперативное вмешательство может привести к таким проблемам:

• Формирование рубцов и опухолей на мошонке.
• Сильная отечность.
• Бактериальные заражения раны.
• Гематомы.
• Увеличение чувствительности мошонки.
• Бесплодие (склеивание семенных канатиков при склеротерапии).
• Рецидив новообразования.

Для снижения риска развития вышеперечисленных последствий, следует соблюдать все врачебные назначения. В первые дни после операции показан полный покой и неподвижное состояние. На прооперированный орган накладывают поддерживающую повязку. Для избежания отеков пациенту показан отдых на спине, чтобы орган был в возвышенном состоянии.

Больному необходимо регулярно налаживать компрессы со льдом или холодной водой. Также противопоказано самостоятельно снимать повязку с раны, любые половые контакты, горячие ванны и физические нагрузки. Для ускорения выздоровления назначается специальная диета. Несоблюдение послеоперационных рекомендаций может стать причиной травмирования прооперированной области. Из-за это процесс восстановления существенно затянется.

, , ,

Осложнения после процедуры

Несмотря на то что хирургическое лечение кистозного новообразования в мошонке является не сложной операцией, есть риск развития послеоперационных осложнений:

• При проникновении в мошонку инфекции начинаются гнойно-воспалительные процессы. Орган увеличивается в размерах, отекает и краснеет. При прикосновении к тканям возникают сильные боли.
• Если операцию проводит уролог с недостаточным опытом, то есть риск механического повреждения семенного канатика. Это приводит к разрыву капсулы кисты и попаданию ее серозной жидкости в мошонку. В результате этого развивается тяжелый воспалительный процесс.
• При склеротерапии есть риск склеивания не только кистозной оболочки, но и семенного канатика, что приводит к бесплодию. Данное осложнение возможно и при несвоевременном лечении проблемы, когда новообразование настолько сильно увеличивается в размерах, что пережимает семявыводящий поток, нарушая прохождение спермы и репродуктивную функцию.

Своевременное обращение за медицинской помощью и правильно подобранный вид хирургического лечения позволяют избежать вышеперечисленных осложнений.

Прием медикаментов, назначенных врачом (антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающее).

Важное значение в процессе восстановления занимает питание и снабжение организма полезными веществами. Для повышения защитных свойств иммунной системы показан прием витаминных комплексов. Что касается диеты, то она направлена на восстановление репродуктивной системы и состоит из таких рекомендаций:

• Запрещено переедать. Кушать необходимо маленькими порциями в течение дня. В сутки должно быть около пяти небольших приемов пищи.
• Еда должна быть максимально щадящая, не жирная, не соленая и не перченная.
• Спиртные напитки противопоказаны.
• Основой рациона должны быть продукты растительного происхождения.
• Для ускорения заживления ран рекомендовано обильное питье и употребление злаковых (каши).

Секс и спорт после удаления кисты мошонки противопоказаны до полного восстановления пациента. Данный запрет связан с тем, что даже незначительные физические нагрузки могут привести к травмированию органа, расхождению швов и развитию послеоперационных осложнений. На время восстановления следует свести к минимуму нервные перенапряжения и стрессы. Как правило, полный реабилитационный период занимает около 2-3 недель.

Кистозное поражение яичка у мужчин опасны тем, что ранняя стадия патологии протекает бессимптомно. Неприятные, болезненные клинические проявления возникают, когда образование существенно увеличилось, стало перерождаться в злокачественную опухоль. На развитие заболевания не влияет возраст, поэтому киста способна появляться даже у младенцев. Эта патология опасна серьезными осложнениями, поэтому при подозрении на новообразование следует немедленно обратиться к специалисту.

Что представляет собой киста

Киста в мошонке – опухоль доброкачественного характера, крайне редко перерождающаяся в злокачественное образование. Дефект окружен фиброзной оболочкой, заполнен жидким содержимым. Заболевание считается широко распространенным, так как поражает каждого третьего мужчину.

При этом статистика приуменьшена, так как на начальной стадии патологии человек не посещают врача из-за отсутствия симптомов, да и диагностика при маленьких размерах кисты несколько затруднительна.

Если опухоль поражает левое яичко, то отсутствие лечения грозит мужским бесплодием. Так как возраст на развитие заболевания не влияет, то киста проявляется как у новорожденных, так и у взрослых.

Находящееся у поверхности кожного покрова образование на начальном этапе выявляется проблематично. Киста способна продолжительный период формироваться и увеличиваться, не доставляя никаких дискомфортных ощущений. Постепенно дефект разрастается, сдавливает сосуды, из-за чего в яичках возникает застой. На этой стадии мужчина уже страдает от болевого синдрома.

В отличие от маленькой кисты, крупная опухоль легко определяется при пальпации. Несмотря на то что патологическое образование способно самостоятельно рассасываться, чаще всего прибегают к хирургическому удалению.

Классификация

Киста в мошоночном органе классифицируется в зависимости от нескольких показателей. По типу развития опухоль бывает врожденной и приобретенной из-за воздействия различных факторов. Последний вид кистоза чаще всего возникает у подростков во время полового созревания.

В зависимости от стороны новообразование разделяется на правостороннее, левостороннее и двухстороннее. От полостной структуры патология бывает:

• Дермиоидной, когда полость заполняется ногтями, хрящами, костями, железами, зубами или волосами.
• Сперматоцеле. Полость у подростков состоит из мужских клеток.
• Одиночной без стенок внутри.
• Многокамерной с многочисленными перегородками в полости.

Еще киста классифицируется по месту возникновения. В мошоночной области опухоль поражает семенной канатик или придаток яичка, отвечающий за накопление и созревания сперматозоидов.

Причины

Опухоль появляется по многим факторам. Чаще всего киста возникает:

• Вследствие механического повреждения яичка, болезненного или неудачного оперативного вмешательства, из-за чего жидкость постепенно скапливалась.
• Из-за воспалительных патологий, инфекций, бактерий. Этот фактор часто приводит к злокачественному перерождению кисты.
• При расширении семенного канала из-за генетической предрасположенности или проблем с половой системой.
• Из-за запоздалого опускания, выхода из брюшной полости яичка у подростков.
• При гормональных нарушениях вследствие полового созревания.
• Из-за аномального строения половых органов.
• При несоблюдении правил интимной гигиены.

Врожденная опухоль развивается у плода при тяжелых или преждевременных родах. Самой распространенной причиной появления патологии считается серьезная травма или проведение неудачной операции.

Клиническая картина

На начальной стадии киста незначительных размеров не доставляет больному никаких неприятных ощущений, даже не прощупывается при пальпации. При отсутствии лечения опухоль способна существенно увеличиваться и перерождаться в онкологическое заболевание, из-за чего мужчина начинает страдать от:

• Тянущих болей, тяжести, вздутия в пораженной области.
• Деформации органа, чувства сдавливания яичка.
• Резкого роста темных, твердых волос в паху, на груди, лице в результате повышенной выработки гирсутизма.
• Сильного болевого синдрома при половом акте.
• Тошноты, вялости. У детей и пожилых пациентов часто возникает рвота.

Наличие хотя бы одного из этих признаков указывает на прогрессирование патологии, когда киста быстро растет. Такое стремительное увеличение образования приводит к сдавливанию мочевого пузыря, из-за чего начинаются проблемы с мочеиспусканием. Моча задерживается, возникают сильные боли.

При механических повреждениях киста способа лопнуть. Этот опасный процесс сопровождается резкими болями внизу живота, повышением температуры, мигренью, тошнотой. Если вовремя не удалить кистозное новообразование, то больной поражается бесплодием.

Диагностические исследования

По выраженным клиническим проявлениям киста в мошонке схожа с паховой грыжей, водянкой придатка или варикоцеле, поэтому для точного определения заболевания придется пройти полную диагностику.

Обследованием патологии должны заниматься хирург с урологом. В первую очередь специалист обязан собрать и проанализировать анамнез на основе жалоб больного, сведений о травмах или проведенных операциях на половых органах.

После этого проводится внешний осмотр с пальпацией мошоночной области, оценкой размеров новообразования, степени болезненности. В качестве лабораторных и инструментальных методов диагностики используют:

• Диафаноскопию. К низу пораженной части мошонки подносится световой источник, из-за чего жидкое содержимое кисты выделяется розоватым оттенком.
• Ультразвуковое изучение придатка яичка, определяющее размер уплотнения, структуру содержимого, позволяющее контролировать развитие патологии.
• Биопсию с гистологией, анализ крови на онкомаркеры. Это делается для того, чтобы исключить злокачественное новообразование, туберкулез или воспалительный процесс.

В некоторых случаях прибегают к МРТ уплотнения, чтобы получить послойную визуализацию половых органов. Магнитно-резонансная томография позволяет определить доброкачественный характер опухоли, структуру, место локации, контуры и прочие важные сведения для оперативного вмешательства.

Лечебные методы

Киста не поддается консервативному лечению, поэтому применяется только хирургическое вмешательство. На начальной стадии за уплотнением лишь наблюдают, так как доброкачественная опухоль способна к самостоятельному рассасыванию. Операция проводится при:

• Риске кистозного генеза.
• Выраженном болевом синдроме.
• Крупных размерах патологии.
• Нарушениях выделения сперматозоидов.

Хирургическая операция опасна бесплодием. Во время процесса делается иссечение мошоночной области, после чего киста удаляется, а разрезанные ткани скрепляются швами. Такая операция проводится под общим наркозом.

Шов обрабатывается марлевой повязкой со льдом и суспензорием. Реабилитационный период длится несколько недель. Во время восстановления важно исключить любые физические нагрузки, принимать антибактериальные средства.

Чаще прибегают к склеротерапии. Процедура заключается в удалении жидкого содержимого полости, заполнении кисты специальным раствором, оказывающим разрушающее действие на выстилающие тканевые структуры новообразования.

Склеротерапия тоже опасна бесплодием из-за непроходимости семенных канатиков. Чтобы восстановить отток сперматозоидов, спустя некоторое время поврежденная область удаляется, делается пластика этого участка.

Пункционный метод похож на склеротерапию, но здесь после устранения жидкости специальные вещества не вводятся. Данный метод лишь временно избавляет от проблемы, так как содержимое постепенно вновь накапливается. Пункция чревата медленным утончением слизистой оболочки протока, из-за чего повреждается придаток яичка.

Новейшим методом избавления от кисты считается лапароскопия. Этот способ полностью избавляет от опухоли, не занимает много времени, крайне редко повреждает органы и минимизирует вероятность побочных эффектов от операции.

Процесс лапароскопии проводится с помощью специальной трубки с линзой и видеокамерой. Для расширения участка брюшная полость заполняется углекислым газом. После манипуляции мошонка обрабатывается повязкой со льдом.

Во время месячного восстановительного периода необходимо избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, половых контактов, иначе швы разойдутся. После операции пациент должен принимать антибиотики, избегать переедания, не употреблять алкогольные напитки.

В рацион питания важно добавить растительную пищу, фрукты и овощи, богатые витаминами и клетчаткой. При этом питаться следует дробными порциями 5-6 раз в день. Быстрее заживить раны помогут злаки, свежевыжатые соки. Для защиты от осложнений пациенту во время восстановления важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Вероятные последствия

Отсутствие своевременного удаления ведет к прогрессированию кистозного образования, возникновением серьезных осложнений, таких как:

• Нарушение функциональности репродуктивных органов, затруднение эрекции, что негативно сказывается на половом акте.
• Развитие опухоли семенного канатика, патологий придатка, яичек.
• Постоянный болевой синдром, чувство тяжести в нижней части живота, тошнота, рвота.
• Возникновение онкологических заболеваний.

Пренебрежение профилактическими мерами, стойкое прогрессирование кисты опасно тяжелыми последствиями. Если вовремя не удалить кисту в мошонке, то увеличивается риск поражения все половой системы, прекращения выработки сперматозоидов, развития бесплодия, лечение которого длительное, трудное и крайне редко завершается положительным результатом.

Прогноз

Хирургическая операция в подавляющем большинстве случаев позволяет избавить пациента от патологии, связанных с нею болей в мошонке. Склеротерапия дает менее благоприятный прогноз из-за вероятности химического воспаления, ухудшения репродуктивной функции, риска инфицирования или развития рецидива.

Чтобы предупредить кистозное поражение яичка, защититься от оперативного вмешательства и серьезных осложнений, необходимо избегать повреждений промежности, переохлаждений, перегревов половых органов. Даже без клинических проявлений желательно каждый год проходить осмотр у уролога. Такие заболевания, как уретрит, воспаление придатков, простатит должны своевременно устраняться.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление яичка – это операция, которая показана при повреждениях, некрозе, воспалении органа, злокачественных опухолях. Поскольку после двусторонней орхиэктомии могут возникнуть необратимые изменения в организме, вмешательство проводят по строгим показаниям.

Среди пациентов, которым удаляют яички, преобладают пожилые мужчины, особенно склонные к неспецифическим орхитам и раку как яичек, так и предстательной железы. Рак простаты считают одним из наиболее частых вариантов онкопатологии у мужчин, а принцип радикальности в хирургии опухолей подразумевает удаление всех органов, которые могут быть прямо или косвенно связаны с карциномой.

Яички играют гормональную роль, обеспечивая организм мужчины тестостероном, в них созревают мужские половые клетки, необходимые для зачатия потомства. Удаление этих органов чревато эндокринными нарушениями и бесплодием, о чем обязательно ставится в известность больной.

Операция орхиэктомии не считается технически сложной и проводится в урологическом стационаре. Хирурги предпочитают общий наркоз, но при наличии к нему противопоказаний возможно местное обезболивание или спинномозговая анестезия. Длится орхиэктомия около часа при удалении одного семенника, послеоперационный период занимает около 7-10 дней при неосложненном течении.

Показания к удалению яичка

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Подготовка к операции и ее ход

Перед планируемой орхиэктомией пациенту придется пройти ряд обследований. Обязательны стандартные процедуры, проводимые перед любой операцией – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, кардиограмма, флюорография, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатит, специфические половые инфекции. Для уточнения функции яичек и особенностей их анатомии проводится ультразвуковое исследование, определяется концентрация тестостерона.

В случае наличия сопутствующей патологии, которая часто присутствует у пожилых пациентов, необходимы консультации других специалистов – кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога. При раке простаты, яичка или других органов репродуктивной системы обследование и лечение проводится при непосредственном участии онколога.

Перед удалением яичка по поводу злокачественной опухоли больному могут быть назначены предварительные курсы химиотерапии или облучение, которые уменьшат объем опухоли и облегчат задачу хирурга в дальнейшем.

При орхиэктомии в рамках смены пола пациент обязательно консультируется не только андрологом или урологом, но и проходит тщательное обследование у психиатра и сексолога, которые должны убедиться, что решение о перемене пола обдуманно, принимается мужчиной осознанно, ведь вернуть органы обратно уже не получится.

Если орхиэктомия планируется с двух сторон молодому мужчине, то целесообразно посетить репродуктолога и обеспечить сохранность генетического материала. В случае, если пациент захочет иметь детей, замороженной семенной жидкостью можно будет воспользоваться при проведении процедуры ЭКО.

При плановом удалении яичка пациент приходит к врачу с результатами обследований и разрешением на операцию со стороны терапевта. Острая патология, требующая срочной операции, не дает времени на обследование, которое ограничивается минимумом, необходимым для безопасного лечения, и проводится в приемном покое больницы.

Перед операцией лечащий врач должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых пациентом препаратах. Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Подготовка накануне операции включает гигиену мошонки со сбриванием волос. Последний примем пищи – не позднее 6 часов вечера, воду разрешается пить, но за два часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Техника зависит от объема предполагаемой операции и показаний. Орхиэктомия может быть односторонней, когда удаляется одно яичко, и двусторонней – тотальная кастрация.

Операция по удалению яичка занимает около часа и может проводиться под общим наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Чаще всего используют общий наркоз, пациент не чувствует боли и во время вмешательства спит.

Варианты удаления яичек:

1. Одновременно с белочной оболочкой и придатком;
2. С оставлением придатка;
3. Извлечение только тестикулярной ткани, когда оболочка и придаток семенника сохраняются – наиболее щадящий вариант.

При операции на яички больной лежит на спине с разведенными ногами, половой член фиксируется к передней стенке живота, мошонка обрабатывается антисептиком и разрезается. Разрез кожи проводится по мошоночному шву и достигает 10 см, семенной канатик не вскрывается, за исключением случаев пахового доступа при раке.

орхиоэктомия

Если поводом к орхиэктомии стал не рак, то доступ осуществляется через мошонку, в разрез которой выводится яичко с придатком и удаляется после перевязки семенного канатика. При сохранении белочной оболочки удаляется только тестикулярная ткань, а из оставшейся оболочки хирург формирует округлое образование подобно тому, как располагалось яичко. После извлечения удаленных органов ткани ушивают, дренаж устанавливают при операциях по поводу орхита, абсцесса, свища мошонки.

Диагностированный рак подразумевает радикальное лечение с иссечением всех тканей мошонки, доступ в случае удаления яичек при раке простаты осуществляют через паховую область. Хирург извлекает яичко, придаток, семенной канатик. После такой операции пациенту могут предложить протезирование для ликвидации эстетического дефекта. При острых воспалительных процессах или травмировании органа протезирование откладывают до момента ликвидации воспаления и стабилизации состояния пациента.

Протезирование яичка – это манипуляция, которая позволяет устранить внешний недостаток – асимметрию мошонки и ее запустение. Для этого используются силиконовые импланты, повторяющие форму и размер органа. В случаях, когда белочная оболочка не удаляется, пациенты часто отказываются от пластики яичка. При изменении пола из тканей мошонки формируется подобие органов женской половой системы тотчас же после орхиэктомии.

Мужчины преклонного возраста, перенесшие орхит, тоже могут отказаться от протезирования из-за нежелания идти на повторную операцию (протезирование проводится только после полного излечения воспаления) или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после протезирования.

Орхиэктомия – самая радикальная операция на семенниках. В некоторых случаях нет необходимости удалять весь орган. К примеру, удаление кисты яичка не предполагает такого объема вмешательства, а заключается лишь в иссечении патологического образования. Операция может быть проведена под местным обезболиванием, открытым способом или лапароскопически. Практикуемая иногда пункция кисты часто дает рецидивы, поэтому предпочтение отдается полному удалению и кистозного содержимого, и его оболочек.

При операции по удалению кисты хирург делает разрез в области мошонки, отыскивает полость, иссекает ее стенки, но сохраняет целостность яичка и его придатка. Ткани ушиваются послойно, дренирование не требуется.

Один из малоинвазивных способов удаления кисты яичка – склеротерапия, при которой в полость образования вводится вещество, вызывающее «слипание» его стенок. Метод был бы хорош, если бы не риск осложнений со стороны семенного канатика, склерозирование которого ведет к стойкому бесплодию, поэтому применяется склеротерапия относительно редко.

При поражении придатка яичка хирург также может ограничиться только его удалением. Показанием к эпидидимэктомии становится хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии, подозрение или доказанный туберкулез придатка, опухоль.

Удаление придатка яичка происходит под местной анестезией новокаином. После обезболивания хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в рану яичко и приступает к удалению придатка, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенного канатика.

После иссечения придатка перевязывается семявыносящий проток, оболочку придатка фиксируют к семеннику, рану ушивают с оставлением дренажа. По окончании операции на семеннике фиксируют давящую повязку и придают органу приподнятое положение.

После операции

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны, при карциноме не исключен рецидив из-за оставления опухолевых клеток в мошонке.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если пациента беспокоит сильная боль в области мошонки и шва, ему будут назначены анальгетики. Для уменьшения отека и дискомфорта можно прикладывать лед. На следующий после операции день следует начинать гигиенические процедуры – аккуратно промывать половые органы теплой водой с мылом.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Двусторонняя кастрация влечет более серьезные отдаленные последствия:

• Бесплодие, которое носит необратимый характер;
• Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
• Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
• Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

Помимо описанных проблем, часто возникают и психологические. Мужчины, перенесшие двустороннюю орхиэктомию, особенно склонны к депрессии, они ощущают нехватку важного органа, испытывают дискомфорт в связи с косметическим дефектом при отсутствии протезирования, переживают по поводу снижения половой активности. В части случаев показано посещение психотерапевта и назначение специфического лечения.

Для того, чтобы нивелировать последствия недостатка мужских половых стероидов, в послеоперационном периоде могут быть назначены гормональные препараты. Это не касается случаев, когда орхиэктомия проводилась по поводу гормонально-зависимых опухолей половой системы.

Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели. На срок до 3 недель пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, следует избегать половых контактов. Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.

Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа.

Удалить яички по показаниям можно в любом урологическом отделении бесплатно, но часть пациентов желают оплатить лечение, дабы иметь возможность выбора специалиста, условий пребывания в стационаре, перечня дополнительных обследований и процедур. Стоимость операции в среднем составляет около 15-25 тысяч рублей, но в отдельных частных клиниках может достигать 150-200 тысяч. Где оперироваться – выбирает сам мужчина исходя из собственных пожеланий и платежеспособности.

Эпидимальная киста яичка - это новообразование неонкологического характера, содержащее водянистую жидкость, лежащее чуть выше яичка. Нередко у мужчины может присутствовать более чем одна такая киста, и они могут быть в обоих яичках. Кисты, как правило, безвредны, если предстоит удаление, то послеоперационный период может быть достаточно болезненным. Давайте выясним, как проходит операция по удалению кисты яичка у мужчин и чего от неё ожидать!

Операция - как проходит?

У Вас, вероятнее всего, будет общая анестезия (особенно, если речь идёт о муниципальной больнице), и Вы буквально проспите всю процедуру.

В коже мешочка яичек делается разрез в области метонахождения кисты, а затем иссекается опухоль и разрез сшивается. Далее оболочка кисты и жидкость внутри неё будут исследованы в лаборатории на предмет наличия онкологии.

Операция по удалению кисты яичка часто может быть выполнена в рамках одного дня. Это значит, что Вы и приходите в больницу, и уходите из неё после удаления в один и тот же день.

Можно ли отказаться от операции?

Если врач назначил оперативное удаление, а Вы решите отказаться от этого, киста, скорее всего, со временем станет больше. Иногда это занимает годы, а иногда - месяцы.

Вы можете позволить себе подождать и подумать, нужна ли Вам операция, но врач, вероятнее всего, решил проводить её уже после нескольких этапов наблюдения за кистой и констатации её увеличения в размерах либо размножения.

Есть ещё вариант альтернативе - пункция кисты, когда из неё через игру вытягивается жидкость, а мембрана остаётся в яичках. Но здесь хирургическая практика показывает, что жидкость, скорее всего, снова появится через месяц или два. Не существует инъекционного лечения, которое хорошо работает.

Перед операцией

Бросьте курить хотя бы временно и снизьте вес, если он у Вас избыточный. Это в идеале.

В палате Вас проверят на наличие болезней в истории и возьмут анализы крови, чтобы убедиться, что Вы хорошо подготовлены и что сможете перенести операцию как можно безопаснее. Обязательно сообщите врачам и медсёстрам о наличии у Вас аллергии на лекарства или лечебные повязки.

В целом, не стесняйтесь задавать больше вопросов, если всё не совсем ясно.

Киста отправится на обследование, чтобы помочь спланировать соответствующее лечение и определить, нет ли в ней онкологического начала .

Сразу после операции

Большинство пациентов получают местный анестетик, вводимый в рану, даже если во время процесса им вводился общий анестетик. Это делается для того, чтобы уменьшить боль, которая может возникнуть сразу после удаления кисты.

Обычно рана почти достаточно болезненна. Может возникнуть некоторый дискомфорт при перемещении. Простые обезболивающие таблетки должны легко контролировать этот дискомфорт. Если нет, могут быть произведены обезболивающие инъекции.

Общая анестезия сразу после процедуры удаления кисты яичка замедлит Вашу реакцию и ухудшит координацию движений. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы не участвовать в важных переговорах, не водите машину и эксплуатируйте другие опасные для Вас и окружающих средства.

Многие больницы назначают обследование примерно через месяц после того, как Вы покидаете её стены после операции. К этому времени должны быть доступны результаты обследования кисты и жидкости.

Реабилитация

После 2-3 часов нахождения в палате Вы должны чувствовать себя уже достаточно нормально, чтобы вернуться домой. Опять же напомним, не садитесь самостоятельно за руль.

Приехав домой, ложись спать. Принимайте обезболивающие таблетки (например, парацетамол) каждые шесть часов, чтобы контролировать боль.

На следующее утро Вы должны быть способны легко встать с постели, несмотря на некоторый дискомфорт. Вы не причините вреда ране. Очень лёгкие упражнения пойдут на пользу.

Следующий день после удаления лучше провести большую часть своего времени в постели с разумным комфортом. К концу недели рана должна быть почти безболезненной.

Важно, чтобы Вы опорожнили мочевой пузырь в течение 6-12 часов после операции. Если у Вас возникают трудности с этим, позвоните в больницу или Вашему терапевту. Вам может понадобиться катетер (тонкая пластиковая сливная трубка), помещённая в передний проход, чтобы слить мочу из мочевого пузыря, пока Вы не сможете самостоятельно сдать мочу.

На ране у Вас должна быть повязка, которая может проявлять некоторое окрашивание старой кровью в первые 24 часа. Замените повязку, если она быстро загрязнится. Через 48 часов вы можете снять её. После этого нет необходимости в повязке, если рана не кровоточит и не болит, когда протирается одеждой.

Швы снимают обычно через 7-10 дней. Иногда это может занять немного дольше.

Могут быть некоторые фиолетовые кровоподтёки вокруг раны, которые появляются под действием силы тяжести и исчезнут, поначалу окрасившись до жёлтого цвета, через два или три дня. Это ожидаемо, и Вы не должны беспокоиться об этом.

Может также возникнуть отёк окружающей кожи, который также улучшается через два-три дня. Часто после операции по удалению кисты яичка у мужчин наблюдается отёк в виде опухоли. Он может держаться долго - до 10-12 дней, но затем спадёт.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве в организм под общим анестетиком, существует очень небольшой риск осложнений, связанных с Вашим сердцем или лёгкими.

Обследование, которое проводится перед иссечением кисты, будет гарантировать, что Вы сможете перенести его самым безопасным способом и поставит риск таких осложнений очень близко к нулю.

Осложнения редки и редко бывают серьёзными. Синяки и опухоль могут быть неприятными, особенно если киста большая.

Иногда бывают случаи занесения инфекции во время вскрытия яичек. Тогда она сопровождается подъёмом температуры тела и другими симптомами , в зависимости от её природы. Тогда Вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы врачи могли делать внутривенные антибиотики.

Кроме того, после операции проблемное яичко может оказаться немного выше по сравнению с периодом до процедуры. Это то, о чём Вам не стоит беспокоиться.

Рецидив кисты яичка является одним из самых распространённых осложнений. Такое происходит примерно в 5 случаях из 100.

Очень редко удаление кисты может повлиять на Вашу фертильность (способность оплодотворить женщину). Это происходит потому, что структуры, которые несут сперму из яичка, могут быть повреждены в процессе иссечения. Если фертильность по-прежнему важна для Вас, обсудите возможность этого осложнения с вашим хирургом.

Операция является относительно незначительной, но может быть раздражающе болезненной в послеоперационный период.