Cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV - kas tas ir un kā ārstēt HPV infekcijas komplikācijas

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir ārkārtīgi izplatīta seksuāli transmisīvā infekcija pasaulē.

Šīs infekcijas īpatnība ir tāda, ka tā var neizpausties daudzus gadus, bet galu galā izraisīt labdabīgu (papilomas) vai ļaundabīgu (dzemdes kakla vēzis) dzimumorgānu slimību attīstību.

Cilvēka papilomas vīrusa veidi

Ir zināmi vairāk nekā 100 HPV veidi. Tipi ir unikālas vīrusa “pasugas”, kas atšķiras viena no otras. Veidi tiek apzīmēti ar numuriem, kas tiem tika piešķirti, kad tie tika atklāti.

Augsta onkogēnā riska grupu veido 14 veidi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (šie veidi ir saistīti ar dzemdes kakla vēža attīstību).

Turklāt ir zināmi zema onkogēna riska veidi (galvenokārt 6 un 11). Tie izraisa anogenitālo kārpu (dzimumorgānu kondilomas, papilomas) veidošanos. Papilomas atrodas uz vulvas gļotādas, maksts, perianālajā zonā un uz dzimumorgānu ādas. Tie gandrīz nekad nekļūst par ļaundabīgiem, taču tie izraisa ievērojamus kosmētiskus defektus dzimumorgānu rajonā. Kārpas uz citām ķermeņa daļām (rokām, kājām, sejas) var izraisīt arī šāda veida vīrusi, vai arī tām var būt cita izcelsme. Turpmākajos rakstos mēs atsevišķi apspriedīsim HPV “augsta riska” un “zema riska” veidus.

Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu

Vīruss tiek pārraidīts galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Agrāk vai vēlāk gandrīz visas sievietes inficējas ar HPV: līdz pat 90% seksuāli aktīvo sieviešu dzīves laikā saskaras ar šo infekciju.

Bet ir labas ziņas: lielākā daļa inficēto (apmēram 90%) divu gadu laikā atbrīvosies no HPV bez medicīniskas iejaukšanās.

Tā ir normāla HPV izraisītā infekcijas procesa norise cilvēka organismā. Šis laiks ir pietiekams, lai cilvēka imūnsistēma pilnībā atbrīvotos no vīrusa. Šādā situācijā HPV neradīs nekādu kaitējumu organismam. Tas ir, ja HPV tika atklāts pirms kāda laika, bet tagad tā nav, tas ir pilnīgi normāli!

Jāņem vērā, ka dažādiem cilvēkiem imūnsistēma darbojas dažādos ātrumos. Šajā sakarā HPV atbrīvošanās ātrums starp seksuālajiem partneriem var atšķirties. Tāpēc ir iespējams, ka vienam no partneriem ir HPV, bet otram nav.

Lielākā daļa cilvēku inficējas ar HPV drīz pēc seksuālas aktivitātes, un daudzi nekad nezina, ka ir inficējušies ar HPV. Stabila imunitāte pēc inficēšanās neveidojas, tāpēc iespējama atkārtota inficēšanās gan ar to pašu vīrusu, ar kuru jau ir sastapta, gan ar cita veida vīrusiem.

“Augsta riska” HPV ir bīstams, jo tas var izraisīt dzemdes kakla vēža un dažu citu vēža veidu attīstību. “Augsta riska” HPV nerada nekādas citas problēmas.
HPV neizraisa maksts/dzemdes kakla gļotādas iekaisumu, menstruāciju traucējumus vai neauglību.

HPV neietekmē spēju ieņemt vai iznēsāt grūtniecību.
“Augsta riska” HPV netiek pārnests bērnam grūtniecības un dzemdību laikā.
Cilvēka papilomas vīrusa diagnostika

Ir gandrīz bezjēdzīgi veikt HPV testu augsta onkogēna riska noteikšanai pirms 25 gadu vecuma (izņemot sievietes, kuras agrīni sāk seksuālo aktivitāti (līdz 18 gadu vecumam)), jo šajā laikā ir ļoti liela iespējamība atklāt vīruss, kas drīz pats pametīs ķermeni.

Pēc 25–30 gadiem ir lietderīgi veikt pārbaudi:

• kopā ar citoloģisko analīzi (PAP testu). Ja ir gan izmaiņas PAP testā, gan “augsta riska” HPV, tad šī situācija prasa īpašu uzmanību;
• Uzmanība jāpievērš arī ilgstošai “augsta riska” HPV noturībai, ja nav citoloģisko izmaiņu. Nesen ir pierādīts, ka HPV testu jutīgums dzemdes kakla vēža profilaksē ir augstāks nekā citoloģiskās pārbaudes jutīgums, un tāpēc HPV testēšana atsevišķi (bez citoloģiskās pārbaudes) ir apstiprināta kā atsevišķs tests dzemdes kakla profilaksei. vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr Krievijā ir ieteicama ikgadēja citoloģiskā izmeklēšana, tāpēc šo divu pētījumu kombinācija šķiet saprātīga;
• pēc displāzijas/pirmsvēža/dzemdes kakla vēža ārstēšanas (HPV neesamība analīzē pēc ārstēšanas gandrīz vienmēr norāda uz veiksmīgu ārstēšanu).
  Pētījuma veikšanai nepieciešams iegūt uztriepi no dzemdes kakla kanāla (iespējams arī pētīt materiālu no maksts, tomēr skrīninga ietvaros ir ieteicams iegūt materiālu no dzemdes kakla).

Analīze jāveic:

• 1 reizi gadā (ja iepriekš tika konstatēts “augsta riska” HPV un tests tiek veikts kopā ar citoloģisko izmeklēšanu);
• Reizi 5 gados, ja iepriekšējais tests bija negatīvs.

Gandrīz nekad nav jāpārbauda HPV ar zemu onkogēnu risku. Ja papilomu nav, tad šai analīzei principā nav jēgas (vīrusa pārnēsāšana ir iespējama, vīrusam nav ārstēšanas, tāpēc nav zināms, ko darīt tālāk ar testa rezultātu).

Ja ir papilomas, tad:

• visbiežāk tos izraisa HPV;
• tie ir jānoņem neatkarīgi no tā, vai mēs atklājam 6/11 veidus vai nē;
• ja ņem uztriepi, tad tieši no pašām papilomām, nevis no maksts/dzemdes kakla.

Ir testi dažādu HPV veidu noteikšanai. Ja periodiski veicat HPV testu, pievērsiet uzmanību tam, kādi konkrēti veidi ir iekļauti testā. Dažas laboratorijas veic pētījumus tikai 16. un 18. tipam, citas – visiem tipiem kopā. Ir iespējams arī veikt testu, kas kvantitatīvā formātā identificēs visus 14 “augsta riska” vīrusu veidus. Kvantitatīvie raksturlielumi ir svarīgi, lai prognozētu pirmsvēža un dzemdes kakla vēža attīstības iespējamību. Šie testi jāizmanto dzemdes kakla vēža profilakses kontekstā, nevis kā atsevišķs tests. HPV tests bez citoloģijas rezultātiem (PAP tests) visbiežāk neļauj izdarīt secinājumus par pacienta veselības stāvokli.

Nav analīzes, kas noteiktu, vai vīruss “izzudīs” konkrētam pacientam vai nē.

Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana

Nav zāļu HPV ārstēšanas. Ir metodes HPV izraisītu stāvokļu (papilomas, displāzija, pirmsvēža, dzemdes kakla vēzis) ārstēšanai.
Šī ārstēšana jāveic, izmantojot ķirurģiskas metodes (kriokoagulāciju, lāzeru, radionazi).

Nekādi “imūnstimulatori” nav saistīti ar HPV ārstēšanu, un tos nevajadzētu lietot. Nevienai no Krievijā plaši pazīstamajām zālēm (Allokin-Alfa, Isoprinosin, Groprinosin u.c.) nav veikta atbilstoša pārbaude, lai pierādītu to efektivitāti un drošību. Šīs zāles nav iekļautas nevienā protokolā/standartos/ieteikumos.

Dzemdes kakla “erozijas” esamība vai neesamība neietekmē HPV ārstēšanas stratēģiju. Vairāk par situācijām, kad nepieciešama erozijas ārstēšana, lasiet rakstā “Erozija vai ne erozija?”

Ja pacientei nav sūdzību, kolposkopijas laikā un saskaņā ar PAP testu uz dzemdes kakla nav papilomu/izmaiņu, ārstēšanas procedūras nav nepieciešamas.

Atkārtoti jāatkārto tikai reizi gadā un jāuzrauga dzemdes kakla stāvoklis (ik gadu PAP tests, kolposkopija). Lielākajai daļai pacientu vīruss “iziet” no ķermeņa pats. Pat ja tas nepāriet, nemaz nav droši, ka tas novedīs pie dzemdes kakla vēža attīstības, taču kontrole ir nepieciešama.

Seksuālo partneru ārstēšana nav nepieciešama (izņemot gadījumus, ja abiem partneriem ir dzimumorgānu papilomas).

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas profilakse

Ir izstrādātas vakcīnas, kas aizsargā pret HPV 16. un 18.tipu (viena no vakcīnām aizsargā arī pret 6. un 11.tipu). HPV 16. un 18. tipi ir atbildīgi par 70% dzemdes kakla vēža gadījumu, tāpēc aizsardzība pret tiem ir tik svarīga. Parastā vakcinācija tiek izmantota 45 valstīs visā pasaulē.
Prezervatīvs (nenodrošina 100% aizsardzību).

Vienīgā metode, kas nodrošina 100% aizsardzību, ir atturēšanās no dzimumakta. Es nekādā gadījumā neiestājos par viņu, es vienkārši dodu vielu pārdomām.

Avoti:

1. www.cdc.gov (ASV Slimību kontroles un profilakses centra oficiālā vietne);
2. www.who.int (Pasaules Veselības organizācijas oficiālā vietne);
3. AB Moscicki, M Šifmans, S Kjērs, LL Villa. 5. nodaļa: HPV un anogenitālā vēža dabiskās vēstures atjaunināšana. Vakcīna 2006; 24: S42-51. (Dati par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas un anogenitālā vēža dabisko vēsturi);
4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Cilvēka papilomas vīrusa un HPV vakcīnas: HPV pārskats.);
5. Šipuļina O.Ju. Medicīnas zinātņu kandidāta grāda promocijas darba kopsavilkums. Papilomas vīrusa etioloģijas ginekoloģiskās onkoloģiskās patoloģijas epidemioloģiskās pazīmes un profilakses pasākumi. 2013. gads;
6. Dzemdes kakla vēža profilakse. Rokasgrāmata ārstiem. Ed. Akadēmiķis RAMS G. T. Sukhihs, prof. V.N. Priļepskaja. Maskava. "MEDpress-inform" 2012;
7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: dzemdes kakla vēža skrīnings jāveic, veicot primāro cilvēka papilomas vīrusa testēšanu ar genotipēšanu un refleksu citoloģiju sievietēm vecumā virs 25 gadiem. J Clin Microbiol. 2015. gada septembris;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 6. maijs (Dzemdes kakla vēža skrīnings jāveic, izmantojot HPV testu pirmajā posmā).

Lasiet vietnē Zozhnik:

Apgrieztā (pārejas šūnu) papiloma tiek atklāta salīdzinoši reti, un tai ir savas rašanās un attīstības pazīmes, tostarp:

• Konkrēta atrašanās vieta– šāda veida papilomas skar tikai degunu un tā deguna blakusdobumus. Veidojums bieži aug augšžokļa sinusā, frontālajā sinusā un etmoīdajā labirintā.
• Sakāve ir vienpusēja, tas ir, papiloma aug vienā deguna pusē, bet tā var būt gan viena, gan vairākas.
• Papilomas augšana kaulu struktūrās, kas noved pie orbītas sieniņu, aukslēju, deguna blakusdobumu un galvaskausa kaulu iznīcināšanas.
• Slimības recidīvs 5-10 gadus pēc efektīvas ārstēšanas.

Apgrieztā papiloma izraisa smagu deguna nosprostojumu, asiņainu izdalījumu parādīšanos vai deguna asiņošanu.

Ja audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, vizuāli tiek noteikta sejas skeleta deformācija un pārvietošanās acs ābola skartajā pusē. 5% gadījumu ilgstoša slimības gaita adekvātas terapijas trūkuma dēļ noved pie papilomas deģenerācijas.

Lokalizācija

Atsevišķas vai vairākas papilomas var atrast gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Dabiski, ka veidojumi uz sejas rada lielākas neērtības, bet papilomas uz slēgtām ķermeņa zonām nereti traumē rupjš apģērbs.

Sakarā ar vīrusa attīstības īpatnībām un ādas struktūru, izšķir vairākas vietas ar dominējošo papilomu lokalizāciju, tās ir:

• Dabiskas krokas uz ķermeņa– paduses, cirkšņa zona, vēdera lejasdaļa ar lieko svaru. Sievietēm zem piena dziedzeriem bieži veidojas plakanas un pavedieniem līdzīgas papilomas.
• Rokas, sejas, kakla, muguras un vēdera āda. Uz sejas plakanas un vienkāršas papilomas bieži tiek lokalizētas acu tuvumā, uz plakstiņiem.
• Dzimumorgāni, uz tām visbiežāk aug dzimumorgānu kondilomas.
• Iekšējie orgāni- urīnpūslis, kuņģis, zarnas.
• Pēdas.

Cilvēka papilomas vīrusa fotoattēls uz plakstiņa

Vīrusu izaugumi var būt arī mutē, urīnpūslī, iekšējos dzimumorgānos un piena dziedzeru kanālos. Papilomas tiek atklātas barības vadā, balsenē un trahejā. Izaugumi rīkles rajonā noved pie šī kanāla lūmena sašaurināšanās un pēc tam attīstās elpošanas mazspējas pazīmes.

Papilomas tiek uzskatītas par labdabīgiem veidojumiem, bet negatīvu provocējošu faktoru ietekmē tās var pāraugt ļaundabīgos audzējos, šis process ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Kā noteikt izglītību pēc simptomiem?

Dažādu HPV veidu aktivizēšana var izraisīt trīs dažādu labdabīgu veidojumu parādīšanos uz ādas: kārpas, dzimumorgānu kondilomas un papilomas.

Šiem veidojumiem ir gan būtiskas atšķirības, gan dažas līdzīgas īpašības. Salīdzinot ķermeņa izaugumu izskatu un augšanas īpašības, jūs, visticamāk, varēsit patstāvīgi noteikt labdabīgas augšanas veidu.

Kārpas

Kārpu izskatu uz ķermeņa var noteikt dažas šīs augšanas ārējās pazīmes, tostarp:

• Audzēja izmērs ir līdz 1 cm diametrā.
• Ārējo robežu skaidrība, blīvums palpācijā un virsmas neviendabīgums.
• Neregulāra forma, kas ir tuvāk apaļai.
• Krāsa svārstās no gaiši pelēkas līdz gandrīz melnai.
• Atrašanās vietas iezīmes. Kārpas rodas cilvēkiem galvenokārt atklātās ķermeņa vietās, īpaši tajās, kuras bieži tiek ievainotas. Tās ir rokas un pirksti, ceļi, elkoņi, galvas āda.

Vīruss, kas izraisa kārpas, gandrīz vienmēr tiek pārnests personīgā kontaktā, tas ir, rokasspiedienā vai retāk, izmantojot noteiktas lietas - dvieļus, cimdus. Visbiežāk tiek diagnosticēts:

• Vulgāras kārpas– 70% gadījumu. Vienkāršas kārpas tiek konstatētas arī 20% pusaudžu un sākumskolas vecuma bērnu.
• Plantārs– konstatēts 30% pacientu ar kārpas.
• Plakans skats uz kārpas diagnosticēta 4% pacientu ar šāda veida papilomas.

"Miesnieku kārpas" tiek klasificētas atsevišķā grupā, tās tiek konstatētas cilvēkiem, kuru specialitāte ir saistīta ar zivju vai gaļas apstrādi.

Papilomas

Papilomas ir ādas izaugumi, kas ir mīksti uz tausti, stiepjas no ķermeņa uz tieva kātiņa vai ar plakanu pamatni.

Vīruss, kas izraisa papilomu augšanu, plaukst mitrā, siltā vidē un tāpēc var viegli inficēties vannās, saunās un peldbaseinos.

To augšanas sākumā papilomas izraisa nelielu dedzināšanu un tirpšanu ādas augšējos slāņos, tad šajā vietā var pamanīt, ka veidojas neliels kamols. Pakāpeniski šis augums stiepjas un pagarinās, tā izmēri svārstās no 0,2 mm līdz 1-1,5 cm diametrā.

Papilomu krāsa visbiežāk ir miesas krāsa, pelēcīga vai dzeltenīga. Šie audzēji biežāk aug gados vecākiem cilvēkiem, bet bieži skar jaunu cilvēku ādu. Atšķirībā no kārpām papilomas labprātāk aug uz slēgtām ķermeņa zonām – zem padusēm, piena dziedzeriem, cirkšņa rajonā, uz augšstilbu iekšpusēm.

Papilomas parasti sāk augt ilgstošas ​​infekcijas vai somatisko slimību ārstēšanas laikā, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Viens veidojums noved pie citu veidošanās un pēc tam rodas papilomatoze.

Kondilomas

Dzimumorgānu kondilomas uz gļotādām parādās tikai noteiktu HPV veidu ietekmē, kas tiek pārnestas vienīgajā veidā - seksuāli.

Visbiežāk šie izaugumi lokalizēti dzimumorgānu rajonā un tūpļa tuvumā, retāk orofarneksā. Kondilomas ir papilāru izaugumi, atsevišķi elementi var saplūst viens ar otru un tad parādās audzējs, kas atgādina gaiļbiezi.

Kondilomas uz ārējiem dzimumorgāniem ir viegli atklāt, ja rūpīgi sekojat savai veselībai. Jāatceras, ka gļotāda parasti vienmēr ir gluda, un raupjumu, izciļņu un izciļņu parādīšanās uz tās ir iemesls, lai meklētu diagnozi medicīnas iestādē.

HPV pārnešanas ceļi

HPV var pārnest vairākos veidos – seksuāli, no mātes auglim dzemdību laikā, kontaktā– caur plaisām un nobrāzumiem uz ādas.

Kontaktam nav jābūt tiešai, bieži vīruss paliek uz personīgajiem priekšmetiem – dvieļiem, skuvekļiem, mazgāšanas lupatām, zobu birstēm. Ar HPV iespējams inficēties frizētavās, skaistumkopšanas salonos, medicīnas iestādēs - nepietiekama instrumentu dezinfekcija noved pie inficēšanās ar dažāda veida patogēniem.

Notikuma cēlonis

Kā jau tika noskaidrots, galvenais papilomu cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss. Inficēšanās ar šo mikroorganismu notiek cilvēkiem nemanot un reizēm cilvēki nemaz neapzinās, ka ir infekcijas nesēji.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, dažāda veida HPV organismā ir trešdaļai pasaules iedzīvotāju, izņemot zīdaiņus un vecāka gadagājuma cilvēkus.

Vīrusa aktivizēšanās un attiecīgi papilomu augšana un citu slimību attīstība notiek šādos gadījumos:

• Ar ievērojamu imūnsistēmas pavājināšanos.
• Kaitīgu faktoru ietekmē, kas ietver noteiktu zāļu lietošanu.
• Kuņģa-zarnu trakta slimību paasinājumi, gripa.
• Ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Ir novērots, ka lielākā daļa papilomu uz ķermeņa rodas cilvēkiem, kuri dzīvo izlaidīgu seksuālo dzīvi.

Vīruss ginekoloģijā

HPV klātbūtne sieviešu ķermenī tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu, īpaši 16. un 18. tipam.

Uz papilomas vīrusa nēsāšanas fona rodas ne tikai papilomas un dzemdes kakla erozija, bet arī tāda bīstama slimība kā. Jaunākie pētījumi liecina, ka gandrīz simts procentos dzemdes kakla vēža gadījumu sievietēm dzemdes kakla vēzis tiek atklāts viņu organismā.

Šis video parādīs, kādas briesmas sievietēm rada papilomas:

Vīrusu var noteikt, veicot vairākus testus un izmeklējumus. Pamatojoties uz tiem, ārsts izvēlas ārstēšanu, un sieviete nepārtraukti jāizmeklē, lai savlaicīgi pamanītu mikroorganisma vairošanās aktivizēšanos, kas ir vēža profilakse.

Kā tas ir bīstami?

Daudzi cilvēki domā par papilomu ārstēšanu un noņemšanu tikai saistībā ar kosmētiskā defekta rašanos uz ādas. Bet šādas izmaiņas ir bīstamas tikai no estētiskās puses, jums ir jābūt uzmanīgākam pret citām sekām - papilomas deģenerāciju vēža veidojumā.

Šo komplikāciju veicina biežas augošo papilomu traumas un to iekaisums. Ja rīklē, balss saitēs un trahejā veidojas izaugums, pasliktinās elpošanas funkcija, iespējama asiņošana un nosmakšana.

Papilomas sievietēm ne tikai traucē reproduktīvo funkciju, bet arī var tikt pārnestas uz bērnu. Parasti vīruss mazulim nonāk tieši mutē un pēc tam orofarneksā izaug papilomas, traucējot elpošanu un balss veidošanos.

Vīrietis, kuram uz ķermeņa un dzimumorgāniem ir papilomas, var pārnest vīrusu saviem seksuālajiem partneriem. Nevar izslēgt HPV pārnešanas risku caur dvieļiem un citiem priekšmetiem, un tad inficēšanās risks rodas bērniem un radiniekiem, kas dzīvo tuvumā.

Slimības diagnostika

To nosaka, pamatojoties uz papilomu noteikšanu uz ķermeņa. Lai apstiprinātu, tiek noteikts PCR vai Digene tests, lai noteiktu HPV. Noņemot papilomas, daļu izauguma ņem citoloģiskai izmeklēšanai.

Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana

Tas ir jādara.

Mūsdienu medikamenti nespēj pilnībā izvadīt vīrusu no organisma, taču tie ir nepieciešami, lai patogēnu pārnestu miera stāvoklī, kurā nav infekcijas un neattīstās slimības.

Papilomas uz ķermeņa tiek noņemtas, izmantojot dažādas metodes, turklāt vīrusu aktivitātes samazināšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas.

Kā viņi atkāpjas?

Papilomas uz ķermeņa tiek noņemtas ar parasto operāciju, izmantojot lāzeru, elektrokoagulāciju vai radioviļņu terapiju. Metodes izvēle ir atkarīga no tās atrašanās vietas, lieluma, veidojumu skaita un kājas klātbūtnes.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku ārstēšana sastāv no šādu zāļu grupu lietošanas kursa:

• Pretvīrusu līdzekļi, kas var apturēt vīrusa vairošanos. Tas ir Isoprinzin.
• Vitamīnu kompleksi.
• Imunitāti uzlabojoši līdzekļi.

Ārstēšanas kursu ar cilvēka papilomas vīrusa zālēm var atkārtot vairākas reizes, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Pretvīrusu terapijas mērķis ir pilnībā nomākt HPV aktivitāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

To var lietot papildus galvenajai terapijai. Jūs varat novērst papilomu turpmāku augšanu un dažos gadījumos iznīcināšanu, eļļojot šos izaugumus ar struteņu sulu, rīcineļļu, pienenes sulu, ķiplokiem un skābiem āboliem.

Protams, šāda papilomu noņemšana prasīs daudz laika un ir efektīva vairumā gadījumu, ja to apvieno ar vienlaicīgu pretvīrusu zāļu lietošanu.

Slimību profilakse

To rašanās novēršana sastāv no pietiekamas personīgās higiēnas, laicīgas ārstēšanas un visu mazāko ķermeņa griezumu sadzīšanas.

Jums jāievēro noteikums, ka izmantojiet tikai savu dvieli, manikīra komplektus, ķemmes un apavus. Ja ir dzimumakts ar nepārbaudītiem partneriem, vienmēr jālieto prezervatīvi, un pēc intīmas darbības jāiet dušā un rūpīgi jāiztīra dzimumorgāni, jo paiet laiks, lai vīruss iekļūtu epitēlijā.

Pie kura ārsta man jāgriežas, ja man ir HPV?

Ja uz ķermeņa parādās papilomas, vislabāk ir vērsties pie dermatovenerologa. Ja uz dzimumorgāniem tiek konstatēti izaugumi, tad sievietēm jākonsultējas ar ginekologu, bet vīriešiem pie urologa.

Video par cilvēka papilomas vīrusu, tā sekām un noņemšanas metodēm:

Pasaules Veselības organizācija pētīja HPV, kas ir cilvēka papilomas vīrusa īsais nosaukums, un atklāja, ka vairāk nekā 60% cilvēku uz Zemes ir ar to inficēti. Turklāt daži no tiem ir tikai pārnēsātāji, savukārt citās izpaužas ādas un gļotādu papilomatozes formā, bet atsevišķos gadījumos cilvēka papilomas vīruss izraisa šūnu deģenerāciju un vēzi.

Tik augsta šī vīrusa izplatība un onkogenitāte izraisījusi īpašu ārstu un zinātnieku interesi par to. Vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu tiek izstrādāta jau ilgu laiku. Pilnībā iznīcināt HPV nav iespējams, lai gan jau ir veidi, kā to atklāt, un pat vakcīna. Grūtības cīņā pret vīrusu rodas tā izplatības rakstura un pilnīgai izārstēšanai nepieciešamo medikamentu trūkuma dēļ. Kas ir cilvēka papilomas vīruss, kā izvairīties no inficēšanās ar to, slimības simptomi, no kā sastāv ārstēšana, tā norises īpatnības sievietēm un vīriešiem, kā arī profilakses pasākumi - šādus jautājumus aplūkosim tālāk.

Kā tiek pārraidīts cilvēka papilomas vīruss?

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā jūs varat inficēties ar cilvēka papilomas vīrusu? Pārsteidzoši, jūs varat inficēties dažādos veidos, kas veicina vīrusa izplatīšanos visā pasaulē. Vīruss tiek pārnests no vienas personas uz otru kontakta un sadzīves kontakta ceļā, tas ir, nav iespējams izvairīties no inficēšanās, jo cilvēks nevar dzīvot ārpus sabiedrības un neizmantot sadzīves priekšmetus.

Pats trakākais ir tas, ka pat jaundzimušais bērns ar šo vīrusu var iegūt no mātes dzemdību laikā, kad tas iziet cauri dzemdību ceļiem. Daudzos gadījumos to konstatē jau pirmajos dzīves gados, kad mazulim mutē un uz ādas veidojas papilomas.

Kā cilvēka papilomas vīruss tiek pārnests un izplatīts? Visbiežāk jūs varat inficēties šādos gadījumos.

Protams, ir HPV, kas ietekmē noteiktus orgānus un audus, taču to augstā izplatība populācijā bieži izraisa saslimšanu. Bet kā ir ar tiem 40% iedzīvotāju, kuriem vīruss nav atklāts? Fakts ir tāds, ka vīruss ne vienmēr var izdzīvot spēcīgā ķermenī, ir faktori, kas veicina tā izdzīvošanu.

Infekcijas cēloņi

Kādos gadījumos cilvēks inficējas ar HPV vai kļūst par tā nesēju, ir viegli noteikt. Mūsu imūnsistēma cīnās ar jebkuriem svešķermeņiem, kas nonāk ādā vai ķermenī.

Kad neliels vīrusa daudzums nonāk veselā organismā ar labu imunitāti, imūnās šūnas to iznīcina un infekcija nenotiek. Bet, ja cilvēks ir novājināts, viņam ir vielmaiņas traucējumi.

Cilvēki inficējas ar vīrusu, ja viņiem ir:

Kāpēc cilvēka papilomas vīruss ir bīstams, ja ir tik grūti izvairīties no inficēšanās ar to?

Celmu veidi un to izraisītās slimības

Ir identificēti vairāki HPV celmi, un katrs no tiem ir pielāgots dzīvošanai noteiktās cilvēka šūnās. Daudzi celmi, piemēram, 2, 4, 26, 29, 57, izraisa parasto kārpu veidošanos uz ādas. Citi var izraisīt dzimumorgānu kondilomu attīstību (6, 42, 11, 54), bet tajā pašā laikā 6. un 11. celmi var tikt konstatēti elpošanas traktā vai plaušu, kakla un galvas vēža gadījumā.

Vīrusa spēju palielināt audzēja attīstības iespējamību, mainot cilvēka ķermeņa šūnas, sauc par onkogenitāti. Tāpēc starp cilvēka papilomas vīrusiem ir celmi, kuriem šīs spējas nav, un, inficējoties, cilvēkam veidojas kārpas, papilomas uz ādas un gļotādām. Tās var būt arī bīstamas, taču tās diezgan viegli ārstē ar operāciju. Pēc to izņemšanas tie reti atkārtojas, tāpēc tiek klasificēti kā labdabīgi jaunveidojumi.

Īpaši augsta onkogēna tipa cilvēka papilomas vīruss visbiežāk skar sieviešu reproduktīvos orgānus. To izraisa cilvēka papilomas vīrusa 16. un 18. tipa celmi. Vēzi izraisošie celmi var ietvert arī 31, 39, 35, 33 un daudzus citus celmus. Tāpēc viņi, pārbaudot HPV, cenšas tos identificēt sievietēm.

Šādu celmu klātbūtne sievietes ķermenī var izraisīt nopietnu vēzi, piemēram, dzemdes kakla vēzi vai plakanšūnu karcinomu.

Slimības simptomi

Cilvēka papilomas vīrusa izraisīto slimību pazīmes atšķiras. Tas ir atkarīgs no celma, ar kuru persona ir inficēta. Inficējoties ar celmu, kas izraisa papilomu un kārpu attīstību, tās parādās uz ādas un gļotādām, taču tā nav vienīgā pazīme. Kā vēl izpaužas cilvēka papilomas vīruss? Viena no spilgtākajām HPV izpausmēm ir dzimumorgānu kondilomas. Tie ir rozā krāsas mastoīdi veidojumi, visbiežāk tie ir gaišāki par gļotādu, bet dažkārt tiem ir spilgtāka krāsa. Sapulcējušies vairāku gabalu grupā, tie izskatās pēc gaiļa ķemmes vai ziedkāpostu ziedkopas. To noteikšana liecina, ka pacientam ir HPV, kas jāārstē.

Cilvēka papilomas vīrusa simptomi vīriešiem var atšķirties no tiem, kas konstatēti sievietēm. Protams, tas ir saistīts ar viņu reproduktīvo orgānu atšķirīgo struktūru. Maksts un dzemdes kakla gļotāda ir labvēlīgāka vīrusam. Tieši tur rodas dzimumorgānu kondilomas, kas var deģenerēties un kļūt par ļaundabīgiem. To izskats, kā arī izmaiņas ādā un mutes gļotādā ir acīmredzami cilvēka papilomas vīrusa simptomi.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pazīmes sievietēm

Cilvēka papilomas vīruss sievietēm ietekmē reproduktīvo orgānu un dzemdes kakla gļotādu. Dažkārt polipi, kuru attīstība saistīta arī ar HPV, var veidoties arī dzemdes dobumā, kas jaunām sievietēm var izraisīt asiņošanu un neauglību. Bet vēl lielākas briesmas ir vīrusa spēja ietekmēt gļotādas šūnas un tās mainīt.

Daži ļoti onkogēni cilvēka papilomas vīrusa veidi sievietēm spēj mainīt dzemdes kakla gļotādas šūnas, kas izraisa displāziju un aplaziju. Tā ir nekontrolēta reprodukcija, kas vairāk nekā pusē gadījumu izraisa ļaundabīga audzēja attīstību. Visbiežāk dzemdes kakla vēzi izraisa 16. vai 18. tipa cilvēka papilomas vīrusi.

Nereti tiek atklāti arī 6. un 11. vīrusi, kas veicina dzimumorgānu un plakano kondilomu veidošanos – tos uzskata par pirmsvēža slimību, jo bieži vien ir pirms displāzijas. Ārstēšana sastāv no to obligātās izņemšanas, kam seko audu histoloģiska izmeklēšana zem mikroskopa.

Cilvēka papilomas vīruss ir bīstams arī grūtniecības laikā. Lai gan vīruss neiekļūst amnija šķidrumā un tādējādi nevar inficēt bērnu, pastāv liela inficēšanās iespējamība, ja sievietes makstī ir dzimumorgānu kondilomas. Tad bērns var inficēties dzemdību laikā, kas izraisa mutes dobuma un rīkles papilomatozes attīstību.

Grūtniecības laikā ārstēšana pret papilomas vīrusu netiek veikta, jo medikamenti var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Tikai trešajā trimestrī var izrakstīt noteiktas pretvīrusu zāles. Tāpēc, ja plānojat grūtniecību, jums iepriekš jāiziet pārbaude un jāveic dažādu infekciju pārbaude, lai tas nekaitētu jūsu mazulim.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija vīriešiem

Cilvēka papilomas vīruss ir izplatīts arī vīriešiem, taču dzimumorgānu struktūras atšķirību dēļ tas parasti skar ādu ap tūpļa un taisnās zarnas gļotādu.

Tieši šajās vietās tiek novērota dzimumorgānu kondilomu attīstība, un tās bieži noved pie taisnās zarnas plakanšūnu karcinomas.

Cilvēka papilomas vīrusa noteikšanas metodes

Dažu HPV celmu augstā onkogenitāte prasa to savlaicīgu atklāšanu. Šim nolūkam ir izstrādāti vairāki testi, kas var noteikt vīrusu, ja tā koncentrācija audos ir palielināta un var izraisīt to deģenerāciju. Protams, ir arī šūnu citoloģiskās izmeklēšanas tests (PAP tests), kas ir iekļauts vairākos profilaktiskajos pasākumos, izmeklējot sievietes, taču citoloģiskajā izmeklējumā var atklāt jau izmainītas šūnas, un šī analīze nav specifiska HPV.

Cilvēka papilomas vīrusa laboratorijas testu sauc par HPV testu. Tas atšķiras no PAP testa ar to, ka to veic, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Tas ļauj izolēt un izpētīt noteikta veida vīrusu DNS un to koncentrāciju savāktajā materiālā.

Kā sievietes parasti tiek pārbaudītas uz cilvēka papilomas vīrusu? Parasti to veic, nokasot no dzemdes kakla, retāk no urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla kanāla. Šis tests ir ļoti specifisks un ļauj noteikt ne tikai vīrusa veidu, bet arī tā koncentrāciju audos. Parādīts tests:

• kad dzimumorgānu kondilomas tiek atklātas dzimumorgānu un tūpļa zonā;
• ja PAP tests atklāj šūnu deģenerāciju (displāziju);
• profilaktiskās apskates laikā.

Vīrusa noteikšana HPV testa laikā ne vienmēr liecina par vēzi. Tātad, ja nav displāzijas, sieviete paliek uzraudzībā un testu atkārto pēc 6 mēnešiem. Atkārtota HPV, īpaši tā augsti onkogēno 16. un 18. celmu noteikšana liecina par onkoloģiskā audzēja attīstības risku dzemdes kaklī un ārstēšanas nepieciešamību. Ārstēšanai tiek izmantoti pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi. Pārbaude ir jāatkārto, jo šo celmu augstā koncentrācija liecina, ka pacients ir pakļauts riskam.

Pozitīvs HPV tests ar otrās pakāpes dzemdes kakla displāziju prasa ķirurģisku iejaukšanos, proti, dzemdes izņemšanu, ko sauc par ekstirpāciju. Tiek noņemti ne tikai skartie dzemdes audi, bet dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt olvadus un olnīcas. Tas ir nepieciešams, ja ir aizdomas par audzēja metastāzēm. Dators, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, PET-CT palīdz noteikt agrīnas metastāzes.

Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana

Nosakot cilvēka papilomas vīrusu sievietēm, ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiska. Smailas papilomas tiek noņemtas ar izgriešanu, dažreiz tiek izmantota cauterization ar lāzeru, elektrokoagulatoru vai krioterapiju. Lai izslēgtu deģenerāciju par vēža audzēju, jāveic audu histoloģiska izmeklēšana. Tāpēc dzimumorgānu kondilomu krioterapijas metode ne vienmēr ir norādīta, jo šādas noņemšanas laikā šūnas tiek bojātas vairāk, kas var izraisīt kļūdainu analīzi.

Plakanām kondilomām, kas biežāk atrodas uz dzemdes kakla vai maksts gļotādas, tiek veikta biopsija. Tas ir, viņi ņem audu gabalu analīzei, un, ja nav displāzijas, viņi izgriež kondilomu kopā ar blakus esošo audu daļu. Ja tiek konstatēta šūnu deģenerācija, ir nepieciešama radikālāka operācija un dažos gadījumos iznīcināšana.

Kā vēl var ārstēt cilvēka papilomas vīrusu? Ja nav šūnu displāzijas, tiek parakstītas pretvīrusu zāles. Pirms zāļu izrakstīšanas jums ir jānosaka vīrusa veids, jo recepšu shēmas un tiem lietotie medikamenti dažādiem vīrusu veidiem ir atšķirīgi. Nav jēgas lietot pretvīrusu zāles bez ārsta receptes, jo daudzas no tām ir neefektīvas pret dažiem HPV veidiem. Tajā pašā laikā ir nepieciešams izmantot nespecifisku ārstēšanu, kuras mērķis ir palielināt vispārējo imunitāti.

Vai cilvēka papilomas vīrusu var izārstēt? Diemžēl no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Kad cilvēks ir inficēts, viņš paliek nesējs uz mūžu. Jūs varat tikai samazināt tā aktivitāti, un šim nolūkam ir nepieciešams nekavējoties noņemt papilomas un kondilomas, lietot ārsta izrakstītas pretvīrusu zāles un, pats galvenais, palīdzēt organismam pārvarēt pašu vīrusu. Veselīgs dzīvesveids nav tikai vārds, kas rūpējas par savu veselību, ēd pareizi, sporto, tādējādi paaugstinot imunitāti. Laba imūnsistēma var novērst infekciju un neļaut vīrusam klusi attīstīties organismā, izraisot slimības.

Vai tradicionālā ārstēšana palīdzēs?

Ja cilvēka papilomas vīruss tiek atklāts sievietei, tad ārstēšanu ar tautas līdzekļiem nevar veikt!

Tautas aizsardzības līdzekļi labi tiek galā ar ādas papillomas vai kārpām, tāpēc daudzi kondilomas cenšas izārstēt tādā pašā veidā. Tas ir bīstami un dažos gadījumos rada pretēju efektu, palielinot dzemdes displāziju. Izņemšana jāveic medicīnas klīnikās, lai obligāti veiktu materiāla histoloģisku izmeklēšanu displāzijai.

Starp tautas līdzekļiem var būt noderīgi tie, kas palīdz palielināt vispārējo imunitāti. Daudzus no tiem var lietot arī bērniem, lai izvairītos no saslimšanas ar vīrusu mājās.

Specifiska un nespecifiska profilakse

Kas attiecas uz nespecifiskās profilakses metodēm, tās, protams, ir higiēnas ievērošana, uzvedības noteikumi sabiedriskās vietās, vispārējās imunitātes paaugstināšana un nepieciešamība izvairīties no izlaidīga dzimumakta.

Specifiskās profilakses metodes ir vakcīnas, kuru izstrāde tiek veikta vairāk nekā 30 gadus. Pašlaik ir vakcīna ar nosaukumu Gardasil, ko izmanto, lai vakcinētu bērnus un jaunas meitenes, pirms tās kļūst seksuāli aktīvas. Vakcīnu var lietot, sākot no 9 gadu vecuma. Pieaugušajiem vakcinācijas rezultāts neietekmē, jo vakcīna nedarbojas, ja infekcija jau ir notikusi. Vakcīna Gardasil ir paredzēta 4 visbiežāk sastopamajiem cilvēka papilomas vīrusa celmiem, proti, 16, 18 un 6, 11. Un, ja jūs jau esat inficēts ar kādu no šiem vīrusa veidiem, tad vakcinācija palīdzēs jums izvairīties no inficēšanās ar citiem.

Cilvēka papilomas vīruss, īpaši daži no tā izteikti onkogēniem veidiem, bieži izraisa ļaundabīga audzēja attīstību, tāpēc, ja ir aizdomas par infekciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic regulāras profilaktiskās pārbaudes. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo ir daudz novērojumu, kad pašārstēšanās laikā palielinājās šūnu displāzija, kas būtiski mainīja slimības prognozi un varēja izraisīt metastāzes.

) galvenokārt ir zināms, ka tas izraisa vēzi. Tomēr pat šī informācija ne vienmēr liek cilvēkiem ārstēt papilomatozi.

Ir vairāk nekā pietiekami daudz mītu par HPV. Mēs vēlamies runāt par visizplatītākajiem no tiem. Tātad, ko cilvēki saka par papilomas vīrusiem:

Mīts Nr. 1: nav ticamu datu par to, vai HPV vakcinācija palīdz, tāpēc jums nav jāvakcinējas.

Tā ir patiesība: Jā, tiešām, ir vairāk nekā 100 papilomas vīrusu, un īsti nav datu, ka vakcīna pasargās no visiem. Tomēr vakcinācija pasargās jūs no agresīvākajiem celmiem 5 gadus. Lielākajai daļai vakcinācijas saņēmēju nebija nekādas blakusparādības no vakcīnas, tāpēc, mūsuprāt, labāk tomēr vakcinēties.

2. mīts: efektīvāk ir veikt uztriepes testu, nevis HPV vakcīnu.

Tā ir patiesība: Uztriepes tests ir skrīninga tests, lai noskaidrotu, vai jūsu dzemdes kaklā nav mutācijas, pirmsvēža šūnas. Un vakcinācija ir tieši paredzēta, lai nodrošinātu, ka organismā veidojas antivielas, kas pasargā šūnas no mutācijas, kad vīruss nonāk. Tāpēc noteikti labāk nav gaidīt, kad šūnas sāks kļūt par vēzi.

Mīts #3: dzimumorgānu kondilomas var izraisīt dzemdes kakla vēzi.

Tā ir patiesība: nav zināms, cik bezmiega naktis izraisīja šis mīts. Patiesībā viss nav tik drūms. Abas kārpas izraisa cilvēka papilomas vīruss. Bet ar pilnīgi citiem celmiem. Tātad dzimumorgānu problēmām var nebūt nekāda sakara ar vēzi.

4. mīts: vecākām sievietēm nav jāpārbauda HPV

Tā ir patiesība: Katrs ceturtais dzemdes kakla vēža gadījums un 41% no visiem nāves gadījumiem no šīs slimības rodas sievietēm vecumā no 65 gadiem. Regulāra skrīnings ir ārkārtīgi svarīgs, jo HPV var atkal parādīties pēc gadiem ilgas klusēšanas. Sievietēm vecumā no 21 līdz 29 gadiem analīzi vēlams veikt reizi trijos gados un vecumā no 30 līdz 65 gadiem – ik pēc 3-5 gadiem.

Mīts Nr.5: “Ja kondilomas nav, bet uztriepes atklāj vīrusus, tad man ir dzemdes kakla vēzis”

Tā ir patiesība: Nesteidzieties ar secinājumiem. Vīrusi cilvēka organismā var uzturēties ilgu laiku, taču tas nenozīmē pirmsvēža stāvokli. Šo vīrusu parādīšanās testos liecina, ka to skaits ir palielinājies, un tas notiek kopējās ķermeņa imunitātes samazināšanās rezultātā. Tāpēc galvenais, kam jāpievērš uzmanība, pamatojoties uz šo analīzes rezultātu, ir imunitātes stāvoklis, un labāk ir veikt ārstēšanu, lai to saglabātu.

Lasītāju jautājumi

2013. gada 18. oktobris Sveiki. Uz manām kaunuma lūpām parādījās kaut kas līdzīgs papilomai, kas rada arī diskomfortu, ka viss ir sarkans un niezošs. Bet fakts ir tāds, ka es veicu HPV testu, izmantojot PCR metodi, un viņi neko neatrada, lūdzu, pastāstiet man, kas tas varētu būt

Uzdod jautājumu

Mīts Nr. 6: Ja jūs vienmēr lietojat prezervatīvu, jūs nesaslimsit ar papilomas vīrusu.

Tā ir patiesība: prezervatīvs noteikti samazina iespēju inficēties ar HPV un seksuāli transmisīvām slimībām. Tomēr aizsargāts dzimumakts nav 100% garantija, jo papilomas vīruss tiek pārnests caur jebkuru gļotādu kontaktu. HPV var pārnēsāt arī pieskaroties, izmantojot tos pašus tualetes un higiēnas priekšmetus. Ja papilomas atrodas uz lūpu gļotādas, tad ir iespējama papilomas vīrusa pārnešana caur skūpstu. Viss augstāk minētais neizslēdz nepieciešamību lietot prezervatīvus!!!

Mīts Nr.7: sievietes visbiežāk inficējas ar papilomas vīrusu

Tā ir patiesība: Jā, sievietes. Un arī vīrieši un bērni. Diemžēl neviens nav pasargāts no papilomas vīrusiem.

Mīts #8: visi papilomas vīrusi izraisa vēzi

Tā ir patiesība: daudzi HPV veidi nerada problēmas. HPV infekcijas parasti izzūd pašas, bez jebkādas iejaukšanās, dažu mēnešu laikā pēc iegūšanas, un aptuveni 90% izzūd 2 gadu laikā. Un tikai neliela daļa infekciju ar noteiktiem HPV veidiem var saglabāties un attīstīties par vēzi.

Mīts #9: HPV var izārstēt

Tā ir patiesība: Var ārstēt nevis pašu vīrusu, bet gan slimības, ko tas izraisa. Jūs varat atbrīvoties no dzimumorgānu kārpas, jūs varat noņemt kārpas, jūs pat varat izārstēt dzemdes kakla pirmsvēža stāvokli. Bet pats vīruss, diemžēl, paliek cilvēka ķermenī.

Mīts # 10: Monogāmās attiecībās HPV diagnoze nozīmē, ka viens partneris ir krāpis otru.

Tā ir patiesība: Tieši šis mīts daudzus cilvēkus ir novedis pie traģiski nepareiziem secinājumiem un licis šķirties daudziem pāriem, jo ​​viņi nav ņēmuši vērā vienu no noslēpumainākajiem dzimumorgānu HPV aspektiem – vīrusa spēju palikt latentam. Pat ja jūs ar vīrieti esat kopā kopš skolas laikiem, HPV diagnoze nozīmē tikai to, ka kāds no jums kādā dzīves posmā ir saslimis ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju.

Mīts Nr. 11: Kad esat saslimis ar HPV, tas atgriezīsies atkal un atkal.

Tā ir patiesība: nemaz nav vajadzīgs. Jā, visticamāk, ārsts uztriepes redzēs celmu klātbūtni. Bet, ja jūs piekopjat veselīgu dzīvesveidu, ēdat pareizi un rezultātā jums ir laba imunitāte, vīrusi neizpaudīsies. Nepavisam!

Mīts Nr. 12: grūtniece ar HPV noteikti nodos šo slimību savam bērnam.

Tā ir patiesība:Šis mīts tiek skaidrots ar pastāvošo iespējamību inficēties bērnam, kad viņš iziet cauri ar HPV inficētas mātes dzemdību kanālam. Risks ir reāls, taču ļoti mazs un saistīts tikai ar diviem specifiskiem vīrusa tipiem – 6 un 11. Ja bērns piedzimstot tomēr saņem HPV un infekcija iesakņojas, viņam var rasties bojājumi nazofarneksā, kas var traucēt. ar normālu elpošanu. Šis stāvoklis, ko sauc par elpceļu papilomatozi, ir ārstējams. Dzemdības caur piedzimšanu palielina bērna izredzes, bet nesniedz 100% garantiju. Kopumā elpceļu papilomatozes risks bērnam ir daudz mazāks nekā ar ķeizargriezienu saistītas komplikācijas. Grūtniecēm ar dzimumorgānu kondilomām ir jāapspriež infekcijas risks un iespējamās iespējas ar savu ārstu labu laiku pirms dzemdībām un jāizlemj, kura iespēja ir vēlama.

HPV (cilvēka papilomas vīruss, papilomas vīruss, HPV) ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Galvenās HPV briesmas ir tādas, ka, ilgstoši paliekot organismā, daži šī vīrusa veidi var izraisīt vēzi.

HPV nav tas pats, kas herpes vīruss vai HIV. Lai gan visas šīs infekcijas ir vīrusu un tiek pārnestas neaizsargāta dzimumakta laikā, tās izraisa dažādus simptomus un dažādas sekas.

Kā notiek HPV infekcija?

Ir vairāk nekā 120 dažādu HPV veidu, un aptuveni 40 no tiem tiek transmisīvi seksuāli. HPV veidi, kas visbiežāk izraisa un tiek pārraidīti galvenokārt neaizsargāta dzimumakta laikā.

HPV infekcija iespējama vaginālās un. Retāk vīruss tiek pārnests orālā seksa laikā vai dzimumorgānu kontaktā ar inficētas personas izdalījumiem (piemēram, ja inficētais partneris vispirms pieskaras saviem dzimumorgāniem un pēc tam jūsu dzimumorgāniem).

HPV infekcija ir iespējama arī skūpstoties. Šajā gadījumā var parādīties mutes papilomas vīrusa infekcijas simptomi (izsitumi mutē un kaklā).

Cilvēka papilomas vīruss gandrīz nekad netiek pārnests mājsaimniecības kontakta ceļā, ja vien nenonāk cieša saskarsme (skūpstīšanās, sekss) ar vīrusa nesēju.

Retos gadījumos HPV var pārnest no inficētas mātes bērnam dzemdību laikā.

Kas var inficēties ar HPV?

Šis vīruss ir ļoti izplatīts. Lielākā daļa seksuāli aktīvo sieviešu agrāk vai vēlāk inficējas ar HPV. Bet labā ziņa ir tā, ka lielākajā daļā šo sieviešu HPV iztīrīs imūnsistēma un tas neizraisīs nekādas slimības.

Tikai retos gadījumos papilomas vīruss ilgstoši saglabājas organismā un rada veselības problēmas.

Kādi HPV veidi pastāv un kāpēc tas ir svarīgi?

Kopumā ir vairāk nekā 120 HPV veidu, un aptuveni 70 no tiem ir pienācīgi izpētīti. Atkarībā no tā, cik bieži konkrēts vīrusa veids izraisa vēzi, izšķir 2 HPV grupas: augsta onkogēna riska un zema onkogēna riska papilomas vīrusi.

Augsta onkogēna riska HPV ietver šādus tipus: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68

Zema onkogēna riska HPV ir: HPV 6, HPV 11, HPV 42, HPV 43, HPV 44

Neonkogēni HPV (neizraisa vēzi): HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62, HPV 67

No augsta onkogēna riska papilomas vīrusiem visbīstamākie ir 3. tipi, kas 94% gadījumu izraisa dzemdes kakla vēzi: tie ir HPV 16, HPV 18 un mazākā mērā HPV 45. Starp šiem trim HPV veidiem 16. tips ir visbīstamākais, jo tas rada vislielāko kancerogēno risku (biežāk nekā citi izraisa vēža šūnu veidošanos organismā).

Kādas slimības var izraisīt HPV?

Dažādi HPV veidi var izraisīt dažādas slimības.

	Kādas slimības tās var izraisīt?
HPV 1, HPV 2, HPV 4	Papēžu kārpas, parastās kārpas
HPV 3, HPV 10, HPV 28, HPV 49	Plakanās kārpas
HPV 6, HPV 11, HPV 30	Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), balsenes kārpas (balsenes papilomas, balsenes papilomatoze)
HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 52, HPV 56, HPV 58	Dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla vēzis
HPV 26, HPV 29, HPV 57	Parastās kārpas
	Parastās kārpas, plakanas kārpas
HPV 34, HPV 55	Reti pirmsvēža izmaiņas
	Parastās kārpas, plakanas kārpas, dzimumorgānu kārpas
	Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), reti pirmsvēža izmaiņas
HPV 40, HPV 43, HPV 44, HPV 54	Dzimumorgānu kārpas
	Dzimumorgānu kondilomas, dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla vēzis

Cik bīstams HPV ir sievietēm?

Parasti inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu sievietei notiek nemanot, un tikpat nemanāmi šis vīruss pazūd no organisma, pateicoties imūnsistēmas darbam. 90% gadījumu pēc inficēšanās vīruss no organisma izzūd pats no sevis vairāku mēnešu vai gadu laikā, neatstājot nekādas sekas.

Saskaņā ar statistiku, tikai 5% sieviešu, kas inficētas ar HPV, pēc 3 gadiem būs izteiktas izmaiņas dzemdes kaklā (2. vai 3. pakāpes displāzija).

Tikai 20% sieviešu ar 3. pakāpes displāziju nākamo 5 gadu laikā attīstīs dzemdes kakla vēzi.

Kādus simptomus HPV izraisa sievietēm?

HPV infekcijas inkubācijas perioda ilgums (laiks no inficēšanās līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ir atkarīgs no HPV veida un dažiem citiem faktoriem. Piemēram, no inficēšanās brīža ar 6. vai 11. tipa HPV līdz dzimumorgānu kondilomu parādīšanās brīdim paiet vidēji 3 nedēļas līdz 8 mēneši. No inficēšanās brīža ar 16. vai 18. tipa HPV līdz dzemdes kakla vēža attīstībai var paiet 10-20 vai vairāk gadi.

Vairumā gadījumu HPV infekcija ir asimptomātiska. Tomēr cilvēka papilomas vīruss var izpausties ar šādiem simptomiem:

• Izskats (dzimumorgānu kārpas).
• Parādās pēc seksa vai bez redzama iemesla.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var pamanīt dzemdes kakla displāzijas vai vēža pazīmes. Sākotnējās stadijās ginekologs var nepamanīt nekādas izmaiņas dzemdes kaklā, tāpēc visām sievietēm ir ļoti svarīgi regulāri veikt pārbaudes.

HPV diagnostika sievietēm

HPV testēšana ir viena no dzemdes kakla vēža skrīninga sastāvdaļām. Katrai sievietei, kas vecāka par 30 gadiem, ieteicams veikt HPV pārbaudi un periodiski atkārtot ik pēc 3-5 gadiem.

Ir divas galvenās metodes HPV noteikšanai organismā:

PCR cilvēka papilomas vīrusa noteikšanai

Šī ir kvalitatīva analīze, kas ļauj noteikt tikai HPV esamību vai neesamību organismā, bet nenosaka vīrusa daļiņu skaitu (vīrusu slodzi). Izmantojot PCR, jūs varat noteikt papilomas vīrusa veidu (HPV genotipēšana) un noteikt bīstamākos (onkogēnākos) HPV veidus.

Testu var veikt, izmantojot asinis (HPV asins testu) vai uztriepes no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Ginekologs vai onkologs interpretē rezultātus.

Hibrīda uztveršanas metode, ko sauc arī par Digene HPV testu, HPV DNS testu

Šī ir jaunāka un efektīvāka HPV infekcijas diagnostikas metode, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar PCR. HPV DNS testam ir nepieciešams nokasīt no dzemdes kakla vai dzemdes kakla kanāla.

Šis HPV tests tiek uzskatīts par kvantitatīvu, jo tas ļauj noteikt vīrusa koncentrāciju testa materiālā (HPV vīrusu slodzi). Šis tests, tāpat kā PCR, ļauj noteikt HPV tipu (noteikt identificēto vīrusu veidus).

Šī testa rezultātus var atšifrēt tikai ginekologs vai onkologs, taču šajā rakstā mēs iepazīstināsim ar iespējamo rezultātu galveno nozīmi:

Pētāmais parametrs	Rezultāts (kvantitatīvs)	Ko tas nozīmē
A9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58) A7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59, HPV 68) A5/A6 (HPV 51, HPV 56)	DNS nav atrasta	Ķermenī nav šādu HPV veidu
	mazāk par 3 Lg (HPV/10^5 šūnas) – klīniski nenozīmīgs HPV daudzums	Organismā ir norādīto tipu HPV tipi, taču to skaits ir ļoti mazs, un tāpēc tie nevar izraisīt nekādas slimības
	3 - 5 Lg (HPV/10^5 šūnas) – klīniski nozīmīgs HPV daudzums	Organismā ir norādīto tipu HPV veidi, un to daudzums ir pietiekams, lai izraisītu slimību
	vairāk nekā 5 Lg (HPV/10^5 šūnas) – palielināta vīrusu slodze	Organismā ir norādīto tipu HPV veidi un to skaits ir tik liels, ka pastāv liels nopietnu seku risks

Papildus HPV testiem, dzemdes kakla vēža skrīnings ietver arī. Ja jums ir diagnosticēts augsta riska HPV un/vai citoloģija atklāj aizdomīgas izmaiņas, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudi:

Kolposkopija

Kolposkopija ir dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu ierīci, kas darbojas kā palielināmais stikls. Mūsu vietnē ir atsevišķs raksts, kas veltīts.

Dzemdes kakla biopsija

Cik bieži jums jāpārbauda HPV?

Lai nepalaistu garām bīstamu HPV infekciju, visām sievietēm ieteicams regulāri veikt HPV testus un citoloģiskās uztriepes.

Sievietes līdz 30 gadiem:

Ja augsta riska HPV testi ir negatīvi, tad nākamais tests jāveic pēc 3-5 gadiem.

Ja augsta riska HPV testi ir pozitīvi un citoloģiskā uztriepe ir normāla, pēc 9-12 mēnešiem tiek veikta atkārtota pārbaude.

Ja augsta riska HPV testi ir pozitīvi un citoloģiskā uztriepe ir novirze no normas, tad nepieciešama turpmāka diagnostika (kolposkopija, dzemdes kakla biopsija). Atkarībā no šo izmeklējumu rezultātiem ārsts sniedz atbilstošus ieteikumus.

Sievietes, kas vecākas par 30 gadiem:

Ja augsta riska HPV testi ir negatīvi, citoloģiskā uztriepe ir normāla, tad nākamā pārbaude jāveic pēc 5 gadiem.

Ja augsta riska HPV testi ir pozitīvi, nepieciešama kolposkopija un, ja nepieciešams, dzemdes kakla biopsija. Atkarībā no šo izmeklējumu rezultātiem ārsts sniedz atbilstošus ieteikumus.

Sievietes, kas vecākas par 65 gadiem:

Ja pēdējie 2 augsta riska HPV testi un pēdējie 2 citoloģijas uztriepes bija normāli, tad izmeklējumus vairs nevar veikt, jo risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi nākotnē ir ārkārtīgi mazs.

Kas man jādara, ja man ir diagnosticēts HPV?

Ne visi HPV veidi var izraisīt bīstamas slimības, tāpēc vispirms konsultējieties ar savu ārstu, cik liels drauds ir jūsu situācijā.

HPV profilakse

Galvenais inficēšanās ceļš ar cilvēka papilomas vīrusu ir neaizsargāts sekss. Lietošana palīdz ievērojami samazināt HPV infekcijas risku, lai gan prezervatīvi nesniedz 100% aizsardzības garantiju.

Jo vairāk seksuālo partneru sievietei ir bijis savā dzīvē, jo lielāks ir risks inficēties ar HPV. Pastāvīgas monogāmas attiecības ievērojami samazina HPV infekcijas risku.

Pašlaik ir vakcinācijas pret cilvēka papilomas vīrusu: Gardasil un Cervarix. Vakcīna ir efektīva pret HPV 6., 11., 16. un 18. tipu (aizsargā pret dzemdes kakla vēzi un dzimumorgānu kondilomām), un Cervarix vakcīna ir efektīva pret HPV 16. un 18. tipu (aizsargā pret dzemdes kakla vēzi, bet ne pret dzimumorgānu kondilomām).