PRAVILA ZA OBAVEZNI LEKARSKI PREGLED LICA U MJESTIMA ZATVORENJA RADI OTKRIVANJA VIRUSA LJUDSKOG IMUNODEFIKACIJE (HIV INFEKCIJA) 1. Ovim pravilnikom se utvrđuje postupak obaveznog ljekarskog pregleda radi otkrivanja

Član 130. Zaraza virusom ljudske imunodeficijencije ili drugom neizlječivom zaraznom bolešću 1. Namjerno dovođenje drugog lica u opasnost od zaraze virusom ljudske imunodeficijencije ili drugom neizlječivom zaraznom bolešću opasnom po ljudski život, -

Član 131. Nepravilno obavljanje stručnih poslova koje za posledicu ima zarazu lica virusom ljudske imunodeficijencije ili drugom neizlečivom zaraznom bolešću 1. Nepravilno obavljanje svojih poslova od strane medicinskog, farmaceutskog ili drugog radnika

Član 132. Davanje podataka o medicinskom pregledu radi otkrivanja zaraze virusom humane imunodeficijencije ili druge neizlječive zarazne bolesti Odavanje od službenog lica zdravstvene ustanove, pomoćnog radnika, bez dozvole

1. Radnje članova istražnog tima na identifikaciji, očuvanju i prikupljanju mirisnih tragova prilikom pregleda mjesta događaja u vezi sa krađom imovine 1.1. Taktike djelovanja za identifikaciju objekata koji nose tragove mirisa ljudi obično su

1.1. Taktike identifikacije predmeta koji nose mirisne tragove ljudi. Ljudski mirisni tragovi obično se čuvaju na predmetima sa kojima je kriminalac bio u prilično dugom i intenzivnom kontaktu. Upotreba takvih tragova može postati značajna

Poglavlje 1 Pojam, vrste i izvori pravnog uređenja povjerljivih podataka

1.1. Koncept povjerljivih informacija U tržišnim uslovima i konkurenciji javljaju se problemi koji se odnose na obezbjeđivanje sigurnosti ne samo fizičkih i pravnih lica, njihove imovine, već i informacija od komercijalnog značaja, drugih informacija,

1.2. Vrste i glavni izvori pravne regulative povjerljivosti

2.3. Odgovornost ugovornih strana za neispunjavanje obaveza čuvanja (neotkrivanja) povjerljivih informacija U savremenom društvu, informacija je jedan od najznačajnijih elemenata poslovanja, pa tako i svake produktivne djelatnosti.

Koja vrsta povjerljivih informacija je medicinska povjerljivost? Tajna u opštem shvaćanju je „ono što je skriveno od drugih, što ne znaju svi, tajna“. Etički standardi društva sugeriraju da svaka osoba mora čuvati tajnu koju su mu drugi povjerili

Gotovo svaka moderna osoba je čula za AIDS. I iako ne razumiju svi prirodu ove bolesti, svakako razumiju njenu ozbiljnost. Osim toga, odgovornost za HIV infekciju predviđena je krivičnim zakonima. Zato od malih nogu djetetu treba usađivati ​​potrebu da se pridržava higijenskih standarda - da ne koristi tuđe stvari, redovno pere ruke, da ne počinje rano seksualne aktivnosti itd. Također treba imati na umu da je namjerno širenje HIV-a krivično djelo koje podrazumijeva ozbiljnu kaznu.

Virus imunodeficijencije je bolest koja se javlja prilično sporo i isprva asimptomatski u ljudskom tijelu. Zato ponekad pacijent i ne sumnja da je zaražen HIV-om i zarazi osobe sa kojima dolazi u kontakt. Ipak, bolest, iako sporo, i dalje uništava organizam iznutra, potpuno deaktivirajući imuni sistem. Osoba, koja je lišena svoje prirodne odbrane, nije u stanju da se odupre bilo kojoj vrsti infekcije.

Najčešće se infekcija spolno prenosivim bolestima i HIV infekcijom javlja tokom seksualnog kontakta. Također, u sadašnjoj fazi učestali su slučajevi prenošenja patologije u domaćim uslovima. Često se opaža širenje bolesti putem pljuvačke.

Majka zaražena retrovirusom vjerovatno će prenijeti bolest na svoje dijete kroz majčino mlijeko. Osim toga, strogo je zabranjeno korištenje zajedničkog šprica ili drugih instrumenata za medicinske procedure. Također morate znati da namjerna infekcija HIV-om nije neuobičajena. Za širenje i prenošenje HIV infekcije (AIDS) propisana je krivična odgovornost.

HIV infekcija: Krivični zakon Ruske Federacije - vrste kazne

Odgovornost za HIV infekciju propisana je Krivičnim zakonikom (KZ). Inficiranje druge osobe HIV-om, bilo učinjeno namjerno ili iz nemara, kažnjivo je zakonom. Član 122 definiše odgovornost građanina zaraženog HIV-om. Štaviše, stepen krivice i priroda preventivnih mjera zavise od mnogih faktora ovog krivičnog djela. Dakle, građani koji ugroze život i zdravlje drugih ljudi podliježu odgovornosti. Štaviše, oni sami možda ni ne sumnjaju da čine zločin.

Kada dođe do namjerne infekcije druge osobe HIV infekcijom, tada se u takvoj situaciji primjenjuje stroža sankcija. Prema Krivičnom zakoniku, zaraza HIV-om više osoba odjednom, odnosno osobe mlađe od 18 godina, smatra se otežavajućim faktorom za zločinca. Ako je zbog nemara u službi ljekara ili drugih specijalista, HIV infekcija, Krivični zakon Ruske Federacije predviđa povećane kazne .

Imunodeficijencija predstavlja veliku opasnost za organizam zaražene osobe. Ali nema manje rizika za ljude oko pacijenta. Neki zaraženi ljudi su svjesni opasnosti i pokušavaju svesti na minimum komunikaciju s bilo kim. Dok drugi zaraženi sami sebe oslobađaju svake odgovornosti za HIV. Naprotiv, fokusirani su na širenje bolesti među ljudima i zarazu HIV-om. Vrste ovog zločina predviđaju prilično stroge kazne za takva kršenja ljudskih prava.

Prema Krivičnom zakonu Ruske Federacije, HIV i njegovo namjerno prenošenje smatraju se krivičnim djelom protiv života i zdravlja druge osobe. Krivična odgovornost za HIV pretpostavlja postojanje korpusa delikta u radnjama optuženog. Drugim riječima, mora znati za svoju bolest i svjesno ugrožavati druge. Postoji mnogo načina namjerne infekcije. Dakle, zaraza HIV infekcijom, čije se krivično djelo najčešće izražava u vršenju spolnog odnosa bez mjera zaštite, vrši se namjerno. Osim toga, infekcija se javlja putem krvi, pljuvačke ili direktno od majke do bebe putem mlijeka, kao i tokom trudnoće i porođaja.

HIV infekcija, kao krivično djelo, počinje od trenutka kada optuženi ugrozi zdravlje žrtve. Štaviše, odgovornost za zarazu HIV-om može nastati čak iu situaciji kada žrtva zna za rizik i namjerno mu se izlaže. Ovo se odnosi na brak sa osobom koja boluje od AIDS-a.

Subjektivna pozicija se najčešće izražava u nemaru. Ali direktna namjera se ne može isključiti. Dakle, bio bi nemar da ima seksualni odnos osobe koja nije ni sumnjala na prisustvo retrovirusa u svom tijelu. Pod ovu definiciju spadaju i sljedeće radnje: ako je zaražena osoba znala za takvu bolest, ali nije obavijestila druge o tome, a pritom je počinila radnje koje predstavljaju prijetnju zdravlju onih koji su s njim u kontaktu. Najstroža kazna se primjenjuje za namjerno širenje HIV-a (AIDS) iz čl. 122, član Krivičnog zakona Ruske Federacije. Takvi pacijenti su po pravilu vođeni osvetom, a sebi su postavili cilj da zaraze što veći broj drugih.

Ko se kažnjava za zarazu HIV-om?

Za namjerno prenošenje AIDS-a kažnjavaju se lica koja su u vrijeme izvršenja krivičnog djela imala 16 godina ili više. Osim toga, izdvajaju se i posebni subjekti krivičnog djela. Tu spadaju ljekari i drugi medicinski radnici, laboratorijski radnici, koji po svojoj profesiji imaju mnogo veće sposobnosti od drugih ljudi. Shodno tome, nemar u obavljanju profesionalnih dužnosti može dovesti do infekcije žrtve.

Mnoge ljude zanima pitanje: koje radnje predstavljaju zločin? Sasvim je očigledno da su elementi ovog krivičnog djela formirani radnjama zaražene osobe koja je namjerno ili iz nehata ugrozila zdravlje žrtve. Osim toga, u nekim slučajevima, prikrivanje izvora HIV infekcije također se smatra prekršajem. Kao što je već spomenuto, infekcija više osoba ili djeteta smatra se otežavajućim faktorom.

HIV infekcija: krivična odgovornost

Za širenje imunodeficijencije, krivična odgovornost direktno zavisi od prirode učinjenog dela. Dakle, ukoliko građanin dovede drugu osobu u opasnost, prijeti mu hapšenje od šest mjeseci ili kazna zatvora do godinu dana ili prinudni rad. U slučajevima kada je optuženi znao za prisustvo infekcije, kazna zatvora se povećava na 5 godina. Ako je zaraženo više osoba ili maloljetnik, počinitelju prijeti kazna od 8 godina zatvora.

Prema članu 122. Krivičnog zakonika, ako je do infekcije HIV-om došlo zbog nesavjesnog obavljanja dužnosti medicinskog osoblja, tada se osim lišenja slobode ili zatvora na vrijeme utvrđeno zakonom, optuženi suspenduje i od vršenja dužnosti na određeno vrijeme. period.

Međutim, postoje situacije kada infekcija HIV-om (član 122. Krivičnog zakona Ruske Federacije) ne podrazumijeva naknadnu krivičnu odgovornost. Odnosno, ako je žrtva unaprijed znala za postojeći rizik, posebno za mogućnost prenošenja imunodeficijencije. U takvom slučaju osoba, čak i ako je zaražena kao rezultat kontakta sa nosiocem retrovirusa, ne dobija status žrtve.

Sudska praksa

Danas je već nagomilano dosta prakse u sudskim postupcima u pogledu krivičnog gonjenja za HIV infekciju. Važno je napomenuti da se masovno bilježe slučajevi namjernog zaraza velikog broja ljudi. Tako su nosioci virusa ponekad namjerno nanosili svoju krv na kvake ili ograde kako bi što više ljudi došlo u kontakt s njom.

Štaviše, u ovoj fazi, prilično uspješni ljudi se privode pravdi prema članu 122. Krivičnog zakona Ruske Federacije zbog namjerne infekcije HIV-om (AIDS). Izvana izgledaju potpuno zdravo i zauzimaju dobar društveni položaj. Dok je društvo formiralo čvrsto mišljenje da su zaraženi uglavnom ljudi koji stoje na najnižim stepenicama društvene ljestvice. Sada se situacija promijenila i danas se ne treba previše približavati strancu, uprkos njegovom statusu u društvu.

U materijalu ne navodimo imena i prezimena nekih sagovornika ako su to tražili.

“Shvatio sam da je to sramota za porodicu”

Ljudmila, koja sada živi u regiji Pskov, ne voli da priča o tome kako je otišla (tačnije, pobjegla) iz sela Meshcherino u blizini Moskve. To je bilo prije pet godina. Tada je na ulicu izašao stranac i rekao: "Ako ne odeš, propasti ćemo." Brzo je našla nekoga ko je pristao da je sa svojim stvarima odvede u pedesetak kilometara udaljeno selo Khatun, do njene majke. Općenito, Ljudmila nije iz Meščerina, njen vanbračni muž ju je pozvao da se preseli.

“Bila sam slobodna, a on je živio u zatvorenom gradu i bio je oženjen. Ali on je toliko dugo u braku da su on i njegova žena postali kao komšije. To nije samo iz njegovih riječi, razgovarala sam i sa njegovom suprugom”, prisjeća se Ljudmila. Traži da je predstavi prezime Trjahova, koje je nekada nosila. Potencijalni muž je tada odlučio da će se razvesti od supruge.

A moja žena je imala ćerku, radila je zajedno sa ćerkom jedne žene koja je radila u lokalnoj bolnici -  dostavljala hranu tamo. Tako je porodica preko nje saznala za Ljudmilin "plus" (testirali su se na HIV kada je primljena u bolnicu sa upalom pluća). “Pa, počeo je talas: žena je odvodila muškarca od porodice, a imala je sidu. Tada je mladoženja umro, a ja sam ostala sama u ovom gradu”, prisjeća se djevojka. U početku je, kaže, počela češće da hvata iskosa. Onda je došlo do prijetnji.

Preselivši se kod majke i slušajući lokalne tračeve, shvatila sam da i oni znaju za mene”, nastavlja Ljudmila.  

-  Ni tamo ni tamo nisam poznavao nikoga (ni u Meshcherinu ni u Khatuniju  -  Prim. urednika). Samo su prišli stranci i rekli: “Tražili su da ti kažem da ideš odavde, inače nećeš živjeti.” Nije bilo ljudi koji su podržavali.

Naša druga sagovornica takođe govori o lekarima koji su prelili pasulj o njenom statusu. Julia Vereshchagina. Dogodilo se to početkom 2010. godine, tada je živjela sa roditeljima u selu na jugu Krasnojarske teritorije. Krajem prošle godine odstranila joj je slijepo crijevo u lokalnoj Centralnoj regionalnoj bolnici (CRH) i tamo je testirana na virus imunodeficijencije.

Tada je, prisjeća se Julija, u njihov dom došao seoski bolničar. Djevojčica nije bila kod kuće: januarski raspust je već bio završen, radila je - predavala u školi. Bolničar je zamolio roditelje da kažu Juliji da postoji sumnja na AIDS. „Šok? To je potcenjivanje! Histerija, suze, poricanje, ljutnja... Ovo je takvo kršenje ljekarske tajne”, diže ruke naša sagovornica.

I HIV je potvrđen.

Najviše od svega bila sam zabrinuta za svoju bolesnu majku, kojoj je već bilo teško - nastavlja Julija.  

-  Proklela doktorka koja je rekla roditeljima. Plašio sam se i da će mi dijagnoza biti otkrivena u školi, a da će me roditelji učenika linčovati. Malo sam znao o samom HIV-u, osim da je to „kuga 21. veka“. Shvatio sam da je to sramota za porodicu. Bilo je strašno i sramotno. Roditelji nisu znali kako da me podrže, a bili su ljuti  -  na mene, na dijagnozu, na Sankt Peterburg (u Sankt Peterburgu je devojka upoznala mladića, koji je tada „sumnjivo smireno reagovao” na vest o pozitivnom statusu djevojke  -  Napomena urednika). Odvojeno posuđe, peškir... Počeo sam da kopam za informacijama na internetu da ih razuverim, da ih ubedim da nisam opasan. Našao sam neke.

Samo nekoliko mjeseci kasnije, “roditelji su provjerili da nisam zarazan kod kuće”, ali je nakon toga tema HIV-a postala tabu u porodici. Sada Julia živi u Sankt Peterburgu, između ostalog, volonterka je grupe za međusobnu pomoć za osobe sa HIV-om „MAYAK“. Samo joj je ova grupa, kaže djevojka, pomogla da prihvati dijagnozu i da je prestane da se stidi. Prema njenim riječima, za sve ovo vrijeme „odnos [prema onima koji žive sa „plusom“] je postao bolji, iako i dalje postoji velika diskriminacija, čak i od medicinskih radnika“. „Šta speedster radi ovdje?“  - Još jedan naš sagovornik je čuo uzvik ovog doktora

Počelo je tako što su me kolima hitne pomoći odvezli u hitnu pomoć”, prisjeća se ona.  

- Sa temperaturom 40,1 i sumnjom na gnojni tonzilitis. Pitali su kao i obično: adresa, puno ime i prezime, "šta se žališ". Odveli su me u sobu u kojoj su bili drugi pacijenti. Doktor u centru za AIDS mi je rekao da je u hitnim situacijama potrebno prijaviti stanje, kako bi se, na primjer, prilagodilo liječenje. Odlučio sam reći prije nego što mi se prepiše plan liječenja.

Tanja je saznala ime doktora koji joj je potreban i prišla joj je u hodniku. Kaže da je najavila svoj status jedan na jedan, a zaposlenik bolnice je počeo da viče o "križama".

To je pitanje postavljeno povikom na drugom kraju hodnika, gdje je bilo prijemno odjeljenje s otvorenim vratima”, nastavlja Tatjana.  

„Ona [doktorka] je postavila svoje pitanje četiri puta. Svi su se okupili: pacijenti, medicinske sestre i čistačice. [Drugi doktor] je dotrčao, zgrabio me za jaknu i javno odvukao u sobu. Odvukla me tamo, gurnula mi je stvari i rekla da idem u drugu ustanovu. U sobu su ušli i drugi pacijenti, rekao sam da neću nigde i da ću zvati policiju... Sve ovo vreme sam imao temperaturu.

Prijatelj je stigao na vrijeme, "brzo je smirio glavnog doktora, a ja sam prebačen u individualnu boks sobu." Ujutro je ušao doktor u "specijalnom kosmonautskom odijelu" (ovako govori mnogo ljudi sa pozitivnim statusom o neobičnim mjerama zaštite medicinskih radnika - prim. aut.), - kaže Tanja.  - Počela je da mi meri pritisak. Pita: „Zašto si ovdje? Ili si zaboravio da si brzac?” Ćutao sam. I tako tokom čitavog tretmana – dakle sedam dana. Čistačice koje su dolazile da peru podove takođe su me nazvale „brzinom“. „Idem u brzinsku sobu da operem podove“, čuo sam na vratima.

Naumova tvrdi da Tatjani nisu htjeli uskratiti liječenje -  jednostavno su joj ponudili da je prebace na posebno odjeljenje ili u posebno odjeljenje za HIV-pozitivne osobe. Osobe sa i bez virusa imunodeficijencije uvijek se drže odvojeno u bolnici - prema nalogu regionalnog Ministarstva zdravlja. Prema rečima glavnog lekara, to je neophodno, pre svega, osobama sa "plusom": imunitet im je oslabljen, a za njih je opasno biti na opštem odeljenju.

Naumova kaže da je tada sama Tatjana eskalirala situaciju: čak je i njena majka došla u bolnicu. Rukovodilac institucije smatra:

Sa ovom kategorijom pacijenata morate biti veoma oprezni. Ako su bili bolesni tri ili četiri godine, onda više nemaju glavu. Dolazi do promjene u mozgu, a ponekad se ne mogu normalno kretati. On vam kaže: da, da, da, da, da. Okreće se -  radi isto što je radio ranije.

Ljudmila Naumova zaključuje „na osnovu iskustva“: „Vidimo pacijente i vidimo kako razgovaramo s njima. Ti si normalan čovek - sedimo normalno, razumemo se, to je sve. A ovi postanu viskozni, ljepljivi, neće te ostaviti.” Istovremeno, zamjenik glavnog ljekara regionalnog centra za AIDS Oksana Mikova ona je u razgovoru sa novinarom Zvezde pojasnila da „promene [u funkciji mozga] zavise od toga da li čovek uzima terapiju, da li se drogira – „mnogo faktora“.

Prije dvije godine Tatjana se preselila da živi u inostranstvu i tamo otvorila posao. Prije odlaska, kaže, doktori su i dalje ljude sa HIV-om smatrali "hodećim leševima". Što se tiče onih koji nisu povezani s medicinom, tada se, prema riječima djevojke, „više ne boje da će se zaraziti jednostavnim rukovanjem sa nekim sa statusom, ali će ipak radije odustati od prijateljstva ako saznaju za status.” „Ovo je njihovo pravo i nema uvrede“, kaže devojka.

U svakoj od ove tri priče, prema riječima naših sagovornika, zdravstveni radnici nisu se libili da jedni s drugima razgovaraju o tuđim dijagnozama, a za njih su, na ovaj ili onaj način, saznali ljudi koji nemaju nikakve veze sa zdravstvom.

Curenje, prvi način: saznajte sami - recite nekom drugom

Pošto su saznali za dijagnozu, doktori je moraju čuvati u tajnosti. Član 13 “Održavanje medicinske povjerljivosti” zakona “O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” navodi samo nekoliko izuzetaka od pravila. Na primjer, kada pacijent “ne može izraziti svoju volju” ili informacije o njemu traže istražitelji, tužilaštvo ili vojna služba.

Postoji i ova klauzula: „Informacije (o dijagnozi - Uredba) se prenose u drugu medicinsku ustanovu, gdje se pacijent prebacuje na liječenje.“ „Ali moramo shvatiti da takav transfer mora biti opravdan –  kada je u pitanju očuvanje života i zdravlja“, kaže Julija Vereščagina, volonterka grupe za samopomoć za osobe koje žive sa HIV-om, „MAYAK“.

Članom 137. Krivičnog zakonika „Povreda privatnosti“, koji se tereti za odavanje ljekarske tajne, zaprećena je kazna do četiri godine zatvora.

Štaviše, prema zakonu, osoba sa pozitivnim statusom može se liječiti u bilo kojoj ustanovi. „Prilikom traženja lekarske pomoći, pacijent sa dijagnozom HIV infekcije nije dužan da obavesti medicinske radnike o svojoj dijagnozi“, navodi se u pisanom odgovoru regionalnog Ministarstva zdravlja na Zvezdin zahtev.  

“Kvalitet medicinske njege ne zavisi od dijagnoze.”

Julia Vereshchagina se također poziva na SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“. Kažu: “Svaki pacijent se smatra potencijalnim izvorom infekcije, koji predstavlja epidemiološku opasnost za medicinsko osoblje.” Drugim riječima, ljekar mora biti oprezan sa svakim pacijentom – grubo rečeno, sumnjati na HIV (i ne samo) kod bilo koga. Međutim, prema nekim zdravstvenim radnicima, pričati o pacijentu znači „upozoriti“ kolege. Elena

  -  Radnik hitne pomoći u jednom od malih gradova u susjedstvu Perma, pristao je da razgovara s nama samo anonimno. Prema njenom mišljenju, pacijenti bi trebali govoriti o sebi.

Postoji li neki način da saznate o dijagnozi prije nego što stignete?  

- Pitamo Elenu.

br. Samo ako prethodni tim tako kaže. Na primjer, bili su tamo i pacijent im je to ispričao. Tada vas mogu upozoriti da radite pažljivo.

Ali doktori treba da se prema svima ponašaju kao da imaju HIV ili hepatitis...

Trebali bismo, ali ponekad zanemarujemo naša sredstva zaštite. To nisu samo ogrtač i rukavice. Kada se radi sa krvlju, to je i maska ​​i posebne naočare. Kako pacijentova krv ne bi slučajno dospjela na sluznicu. Zamislite šta će biti ako ovako uđem u svaki stan!

Doktori "pomažu" jedni drugima ne samo u predgrađu Perma. Permyachka Marina(ime promijenjeno) zvala je hitnu nekoliko puta prošle godine za svog "pozitivnog" rođaka. Sjeća se: doktori su ušli u ulaz i odmah: “Zarazne bolesti?” „Uđimo prvo u stan“, odgovorila je devojka. Saznavši da muškarac ima HIV, doktori su stavili drugi par rukavica. „Tada nam je došao samo jedan normalan doktor“, kaže Marina.  

- Rekao je da već zna za bolest. Istovremeno se ponašao normalno i nije nosio dodatne rukavice.”

Curenje, drugi način: natpisi na medicinskim dokumentima Još jedan Permac Anastasia

Zvao sam i hitnu nekoliko puta ove godine. Stigli su i pitali za bolesti... A zašto su pitali? Nastja je već primetila natpis "B20" na lekarskom listu. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovo je naziv za HIV. Sljedeći put djevojku su pitali i o hroničnim bolestima. Ali sekundu kasnije, ne čekajući odgovor, doktor je pogledao njene posteljine:

Oh, znači zaražen si HIV-om.

U smislu? Kako znaš?

Nikada joj nisu odgovorili, promijenili su temu.

Ovo je još jedan način da informišete kolege o dijagnozi pacijenata tako što ćete napraviti beleške na ambulantnim kartama ili drugim medicinskim dokumentima.

Prošle godine Aleksandar iz Perma se posvađao sa doktorom u regionalnom dispanzeru za lekove. Čovjek je došao da se odjavi. Pitali su ga o hroničnim bolestima i odgovorio je sa pozitivnim statusom. Doktor je uzeo olovku i počeo nešto da piše u gornjem desnom uglu medicinskog kartona. Aleksandar je upitao:

Je li u redu da ovdje zapisujete informacije? Nemate pravo na ovo.

Da li ti ovo smeta?

Međutim, možda se situacija sada promijenila. Na zvaničan zahtev onlajn magazina „Zvezda“, Ministarstvo zdravlja Permske teritorije je odgovorilo: „Prema informacijama glavnog lekara Permskog regionalnog kliničkog narkološkog dispanzera, prisustvo oznaka o dijagnozi HIV infekcije na omoti ambulantnih kartica nisu utvrđeni.” O oznakama na karticama govori i jedna od pacijentica prenatalne ambulante broj 1 "Gradske kliničke klinike br. 5", ali šef stambenog kompleksa Nina Lopatina

poriče: "Mi ne pišemo."   Još jedan Permac- "Jesi li pisao ranije?"  

Anastasija je tamo došla nekoliko dana ranije. Zatim su je pitali da li ima neku zaraznu bolest. „Da“, odgovorila je, „HIV, hepatitis“. Nakon ovoga su, očigledno, napravili natpis. „Da je neko pročitao, potpuno bi poludeo...“  - drugi pacijenti su se redali iza Nastje. Ali i ovdje doktori sve poriču: glavni liječnik Permske regionalne kliničke stomatološke klinike Aleksandar Novikov rekao je Zvezdi da u njegovoj ustanovi nikada nisu stavljene oznake na ambulantne kartone.

Generalno, oznake o HIV-u na mapama zabranjene su krajem 2014. Tada je rusko Ministarstvo zdravlja izdalo naredbu br. 834n „O odobravanju jedinstvenih oblika medicinske dokumentacije“. Godinu dana kasnije, krajem 2015. godine, regionalno Ministarstvo zdravlja poslalo je pismo glavnim ljekarima regionalnih ustanova „O sprječavanju odavanja medicinske povjerljivosti“. Na kraju dokumenta zamjenik ministra Lyudmila Chudinova je napisao: “Molim vas da uz potpis pregledate gore navedene propise sa doktorima svih specijalnosti, uključujući ljekare opće prakse i lokalne pedijatre.”

Istovremeno, iz regionalnog Ministarstva zdravlja izbegavali su da odgovore na Zvezdino pitanje da li su klinike i bolnice u regionu prestale da obeležavaju poklopce kartica. Zvaničnici su samo napisali da u Permskom centru za AIDS nije bilo slučajeva kršenja gornje naredbe. O drugim institucijama ni riječi.

Curenje, treći način: bilješke u virtuelnoj bazi podataka

Lekari takođe mogu da saznaju o pozitivnom statusu pacijenata iz elektronskog sistema „ProMed“ - softverskog proizvoda permskog DOO „SVAN“, koji se primenjuje u klinikama i bolnicama u regionu Kame od sredine 2000-ih. Ovo je online banka podataka u kojoj se prikupljaju informacije od svih zdravstvenih ustanova u kojima se osoba liječila ili dolazila na pregled.

“Možete li zamisliti, odlučio sam da ubijem jednu djevojku u ProMed-u, eto, da se raspitam... I na njoj je bilo prikazano “B20”” -  to je bila fraza Permianke Anastasia (ona koja nam je pričala o doktorima koji su već znali za njen „plus“) čuo od prijatelja. Radi kao statističarka u jednoj od zdravstvenih ustanova. Njene odgovornosti uključuju prenos zapisa sa papirne karte u ProMed. “Ispostavilo se da prijatelj može svakoga da 'udari'?”  

Međutim, ne bilo ko. Novinar Zvezde se obratio lekaru kojeg poznaje u jednoj od permskih klinika. Provjerila je bazu podataka za osobu čiji smo status znali i koja je pristala na eksperiment. Nismo vidjeli zapis o njegovoj dijagnozi u bazi podataka.

„Društveno značajne bolesti“ se ne mogu naći u „ProMed-u“ bez prava pristupa“, kaže predstavnik SVAN doo Ignat Elovikov.  

-  Konkretne informacije vezane za HIV, koje u sistem unose zaposleni Permskog regionalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a, podrazumevano su zatvorene za sve ostale korisnike. Ovaj algoritam je na snazi ​​od samog početka rada Centra za AIDS sa ProMed-om, odnosno od aprila 2009. godine.

Doktor koji nam je pomogao da sprovedemo eksperiment sa ProMed-om objašnjava: ako lekar smatra da je potrebno, može da unese u anamnezu o HIV-u – tekst o lekarskom pregledu. Anamneza takođe ulazi u ProMed i dostupna je korisnicima, ali samo iz iste medicinske organizacije. Odnosno, Anastasijina prijateljica može saznati o dijagnozama drugih ljudi iz zapisa koje je ostavio neko iz njene ustanove.

Encrypted Interchange Pa ipak, dolazi i do razmjene informacija o osobama sa HIV-om između institucija. Tako je pristup listi pacijenata centra za AIDS dostupan i na Regionalnoj stanici za transfuziju krvi Perm (PKSPK). Glavni ljekar regionalnog centra Evgeniy Sarmometov

objašnjava da je to propisano saveznim zakonom “O donacijama”, a informacije se šalju “putem direktne šifrirane telefonske veze”.

Među aktivistima koji zastupaju interese ljudi sa plusom, ne postoji konsenzus o tome da li je takva razmena informacija opravdana. I sami liječnici ne razumiju baš njegovu suštinu. Neki doktori koje smo intervjuisali, a koji su tražili da ne navode svoja imena, smatraju da to ima samo finansijski smisla: ako je krv očigledno „neispravna“, neće trošiti novac na testiranje. Osim toga, neuspješni donator neće dobiti nikakvu novčanu nadoknadu za obroke. U ličnoj prepisci sa novinarom Zvezde, specijalistom za odnose sa javnošću u PKSPK Irina Komarova

nisu direktno odgovorili zašto su instituciji potrebne informacije iz centra za AIDS. Ali ona je potvrdila da nisu svi koji dođu primili krv:

U odgovoru na zahtev za informacijama o tome kako PKSPK čuva informacije dobijene od centra za AIDS, Zvezda je dobila pismo sa potpisom glavnog lekara organizacije Oksana Samvolnikova: „U cilju bezbjednosti donorske krvi i njenih komponenti, informacije, uključujući i podatke o nosiocima hemoinfekcija, prenose se u Državnu budžetsku ustanovu „PKSPK“ sa oznakom „Za službenu upotrebu“ i povjerljive su. Nisu zabilježene činjenice širenja ličnih podataka u instituciji.” Glavni ljekar je smatrao da je organiziranje sastanka između novinara i specijaliste “uzimajući u obzir gore navedeno” “neprimjereno”.

U samom centru za AIDS, prema rečima njegovog direktora Evgenija Sarmometova, baza podataka se čuva na dva mesta. Prvo, u elektronskom sistemu ProMed, u režimu zatvorenom od drugih organizacija. Drugo, na jednom od kompjutera u ustanovi, kojem jedini zaposleni ima pristup. Ovaj specijalista radi sa stolom sam ili u ime neposrednog rukovodioca i glavnog ljekara. Osim toga, trebao bi se pojaviti i federalni registar koji će objedinjavati baze podataka sličnih centara širom zemlje. U međuvremenu, centri za AIDS u različitim regijama ne razmjenjuju informacije, a ako se osoba sa HIV-om preseli u drugi grad, mora se tamo ponovo prijaviti. Centar će sve informacije o pacijentu primati na stari način – „papirnom“ poštom, na zahtjev.

Evgeniy Sarmometov je siguran u sigurnost podataka baze podataka:

Roskomnadzor dolazi i to provjerava svake tri godine i sve radi ozbiljno”, kaže on.  

Ilustracija Natalije Makarihine

Da li doktor treba da zna sve? Aleksandar Novikov Netransfuzioni radnici imaju različite odgovore na pitanje da li moraju znati status svakog pacijenta. „Lekar mora sve da zna“, kaže šef regionalne stomatološke klinike u Permu.

. Svaku novu osobu u njegovoj ustanovi pitaju o infekcijama, rekao je. Mada da li će reći istinu zavisi od klijenta, dodaje Novikov.

Svakako. Doktor mora biti osiguran u slučaju povrede. Zub se može raspasti -  a mali fragmenti mogu uzrokovati ozljede. Stoga je ljekar dodatno osiguran. Postoje posebne rukavice koje su deblje. Specijalni ogrtač. Općenito, u idealnom slučaju, osoba je došla i rekla: „Ja imam HIV“. Ili: „Bolesna sam — ne nužno HIV!“  

- “hepatitis, tuberkuloza.” Sve su to otprilike iste vrste [bolesti]. sifilis. Akutni bol — trebamo li ih uzeti? Mora. Ali kada to znamo, već smo odlučniji... Mi tretiramo sve isto, ali ovde — [doktor] je namerno odlučan.

Prema Novikovu, njegovi zaposlenici posebnu pažnju posvećuju obradi instrumenata koji se koriste za lečenje pacijenata sa HIV-om: „Mi već vršimo punu [obradu], ali ovde se tome poklanja posebna pažnja.“ Glavni liječnik pojašnjava da je, u teoriji, sve osmišljeno da služi ljudima sa bilo kakvim infekcijama, jer sam pacijent možda nije svjestan da je bolestan. „Ali doktor mora sve da zna“, insistira sagovornik.   “Ne bi trebao pričati o tome, ali bi trebao imati jasnu, jasnu predstavu o tome s kim radi.” Sličan odnos prema pacijentima sa "plusom" postoji u jednoj od privatnih stomatoloških klinika u Permu. Prema doktoru

Anastasia

, tamo klijente pitaju i o bolestima na samom početku. Ako ih ima, mala naljepnica u boji se stavlja na poklopac kartice. HIV takođe ima svoju boju. Sama skraćenica nije naznačena, jer "može uplašiti", napominje djevojka. „Stomatolog mora da zna, ali mi [tada] moramo da se oblačimo potpuno drugačije“, kaže doktor.  

- Pa, budi oprezan. Jer naš posao je ovakav – “blizak krvi”.

Prije godinu dana Anastasiji je došla "pozitivna" pacijentica, koja u to vrijeme nije znala za sebe:

Nakon jednog od zakazanih termina, prišao mi je asistent i rekao: “Anastasia, da li si primetio njene ruke?”  

Doktor koji nam je pomogao da testiramo ProMed sistem, naprotiv, zanima se za prisustvo HIV-a kod onih koji su došli na pregled samo u izuzetnim slučajevima:

Recimo, ako se pacijentu temperatura ne snižava nekoliko mjeseci zaredom”, objašnjava žena.  

- Onda ćemo ga, naravno, testirati na sve, pa i na HIV. U svim drugim situacijama, moram svakoga doživljavati kao HIV-inficiranu ili zaraženu hepatitisom. Da li o dijagnozi govoriti ili ne zavisi samo od želje osobe.

U većini slučajeva, doktori nemaju potrebu da znaju o statusu pacijenta, navode iz Centra za AIDS:

Ako osoba ode na ambulantno liječenje od akutne respiratorne virusne infekcije, hipertenzije ili da mu se vadi zub, ne treba ga pitati o HIV statusu, kaže Evgenij Sarmometov.  

-  A ako ide na planiranu hiruršku intervenciju u bolnicu, onda se podvrgava testiranju na HIV, hepatitis i tako dalje. A strah za vaše sluzokože, o kojem je gore govorila Elena iz Hitne pomoći, potpuno je neopravdan, kaže Sarmometov: HIV infekcija se prenosi samo na tri načina: intravenskom upotrebom droga (preko igle), seksualnim odnosom i, pod određenim okolnostima, sa majke na dijete tokom trudnoće. Vazdušno, preko fekalno-oralnog mehanizma Nutritivni (ili fekalno-oralni) mehanizam prijenosa infekcije

podrazumijeva infekciju putem infekcije kroz organe probavnog sistema. Na primjer, kada se virus sa izmeta na hranu prenosi neopranim rukama

HIV se ne prenosi ličnim kontaktom, tokom zagrljaja, poljupca ili bilo čega drugog. Rizik od infekcije je hipotetički!   -  je samo u slučaju kada dvoje ljudi koriste, recimo, zajedničku britvu. Odnosno, jedan se posjekao prilikom brijanja i nije oprao britvu - drugi je počeo brijati s njim i također se posjekao. Ali čak iu ovom slučaju rizik je izuzetno nizak. Rizik od prenošenja virusa preko sluzokože očiju (kao i kroz sluznicu nosa ili usne šupljine), ako nije oštećen i ako se ispere tekućom vodom, isti je minimalan.: “U protekle dvije godine Ministarstvo nije primilo nijednu pritužbu HIV pacijenata na kršenje prava zaraženih HIV-om od strane zaposlenih u zdravstvenim ustanovama da čuvaju tajnu svoje dijagnoze. Naravno, ukoliko se takve prijave zaprime ili se takve činjenice otkriju, protiv odgovornih će biti poduzete disciplinske mjere.”

Nedostatak pritužbi nije iznenađujući. „Prema mojim zapažanjima, samo dva procenta [ljudi sa HIV-om] su spremni da nešto urade, progovore o problemu“, kaže predstavnik permske grupe za samopomoć za osobe sa HIV-om.

Anastasija, čija prijateljica radi sa ProMed sistemom, boji se da će dalji rođaci i prijatelji saznati za njenu dijagnozu. Sada, kada se u grupi prijatelja slučajno razgovara o HIV-u, Nastja pokušava da šuti kako se ne bi slučajno odala. Upoznala je muškarca, “negativnog”, a sada čekaju dijete. Uz pravovremenu prevenciju, rizik od dobijanja HIV-a kod bebe je otprilike 2-3%. Dakle, jedini podsjetnik na bolest je budilnik u satima kada trebate uzeti tablete.

Ali mnogi doktori s kojima se susreće ne drže jezik za zubima. Kako smo već pisali, ljekari Hitne pomoći koji su stigli znali su za nju. Pre nekoliko meseci devojčica je dovedena na pulmološko odeljenje jedne od bolnica. U početku je sve bilo kao i obično -  poslali su me na rendgen:

Onda je, očigledno, doktor na hitnoj pomoći pročitao ove papire iz ambulante -  i idemo... kaže devojka.  

-  Ona: „Ne treba nam ovde!” Odvezite je do Čajkovskog (do Čajkovskog, 7 - Red.) - - Tamo je njihov ogranak! Pustite je da ide tamo gde joj treba pomoć."

• Ko će sljedeći put znati za Nastjinu dijagnozu? Šta će onda biti sa njenom idilom, kada je samo budilnik podseća na virus?

Istraga je sprovedena u okviru projekta „Škola istraživačkih novinara „Pristupna tačka““. Ovo je njegov prvi dio. Drugi će biti posvećen diskriminaciji HIV pozitivnih osoba pri zapošljavanju.

Zakonodavni okvir Ruske Federacije

1) Opšti standardi

Član 5. Garancije poštovanja prava i sloboda osoba zaraženih HIV-om

1. Građani Ruske Federacije zaraženi HIV-om imaju sva prava i slobode na njenoj teritoriji i snose odgovornosti u skladu sa Ustavom Ruske Federacije, zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Federalni zakon od 30. marta 1995. N 38-FZ "O sprečavanju širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama od 12. avgusta 1996., 9. januara 1997., 7. avgusta , 2000 g., 22. kolovoza 2004.).

2) Upravno zakonodavstvo

Član 6.1. Prikrivanje izvora zaraze od strane osobe oboljele od HIV infekcije ili venerične bolesti, kao i lica koja su imala kontakte sa navedenim licem koji stvaraju opasnost od zaraze ovim bolestima, povlači administrativnu kaznu u iznosu od pet. na desetostruku minimalnu platu.

Zakon o upravnim prekršajima Ruske Federacije od 30. decembra 2001. N 195-FZ

3) Krivično pravo

Član 122.

1. Svjesno dovođenje drugog lica u opasnost od zaraze HIV-om kažnjava se ograničenjem slobode do tri godine ili hapšenjem od tri do šest mjeseci ili kaznom zatvora do jedne godine.

2. Zaraziti drugu osobu HIV infekcijom od strane osobe koja je znala da ima ovu bolest, kažnjava se zatvorom do pet godina.

3. Djelo iz drugog dijela ovog člana, učinjeno u odnosu na dva ili više lica ili prema poznatom maloljetniku, kažnjava se kaznom zatvora do osam godina.

4. Zaraza drugog lica HIV infekcijom usled neispravnog obavljanja profesionalne dužnosti kažnjava se kaznom zatvora do pet godina sa lišenjem prava da obavlja određene funkcije ili se bavi određenim poslovima do pet godina. do tri godine.

Članu 122. Krivičnog zakonika dodata je napomena, na osnovu koje je lice koje je partnera dovelo u opasnost od zaraze ili ga zarazilo HIV infekcijom oslobođeno krivične odgovornosti ako je drugo lice izloženo riziku od zaraze ili zaražen HIV infekcijom, blagovremeno je upozoren na postojanje prve ove bolesti i dobrovoljno je pristao da izvrši radnje koje stvaraju opasnost od infekcije.

Takva napomena oslobađa osobe koje su prepoznate kao HIV pozitivne od prijetnje kaznom koja visi nad čak i bračnim parovima ako jedan od supružnika ima ovaj status, a drugi se smatra zdravim.

4) Krivično-izvršno zakonodavstvo

Član 18.

Osuđenici zaraženi HIV-om podliježu prinudnom liječenju u zavodu, odlukom ljekarske komisije.

Član 96.

Zatvorenici zaraženim HIV-om ne smiju se kretati van kazneno-popravne ustanove bez pratnje ili pratnje.

Standardi ishrane za osobe zaražene HIV-om (7 “B”)(standardi ishrane po osobi po danu (u gramima) ne zavise od režima i uslova pritvora, boravka u istražnom zatvoru, kaznenoj ćeliji, PKT-u itd.)

Minimalni standard materijalne i životne podrške za zatvorenike zaražene HIV-om grama sapuna mjesečno za pranje/wc

Ovim pravilima utvrđuje se postupak obaveznog ljekarskog pregleda radi utvrđivanja virusa humane imunodeficijencije (HIV infekcija) kod lica u zatvoru.

Osobe u zatvoru podliježu obaveznom ljekarskom pregledu radi otkrivanja HIV infekcije:

• oni koji su izrazili želju da budu davaoci krvi, krvne plazme, sperme i drugih bioloških tečnosti, tkiva i organa – svaki put kada se daju;
• lica koja su uključena u zdravstvene ustanove kazneno-popravnog sistema za obavljanje poslova radnika navedenih u spisku radnika određenih zanimanja, djelatnosti, preduzeća, ustanova i organizacija koji prolaze obavezni ljekarski pregled radi otkrivanja HIV infekcije tokom obaveznih prije zapošljavanja i periodičnih ljekarskih pregleda . (Ova lista je navedena u dijelu radnog zakonodavstva). Periodični ljekarski pregledi se obavljaju najmanje jednom godišnje;
• prema kliničkim indikacijama.

Obavezni ljekarski pregled radi otkrivanja HIV infekcije obavlja se besplatno.

Zdravstvene ustanove koje vrše obavezne ljekarske preglede radi otkrivanja HIV infekcije obezbjeđuju sigurnost takvog pregleda kako za lice koje se pregleda, tako i za lice koje vrši pregled, u skladu sa utvrđenim propisima i standardima.

Obavezan ljekarski pregled na HIV infekciju treba obaviti uz prethodno i naknadno savjetovanje o prevenciji ove bolesti.

Lice koje je podvrgnuto obaveznom lekarskom pregledu radi otkrivanja HIV infekcije obaveštava zaposleni u ustanovi koja je obavila lekarski pregled o njegovim rezultatima.

Izdavanje službene isprave kojom se potvrđuje prisustvo ili odsustvo HIV infekcije kod osobe koja se pregleda vrši samo u institucijama državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema (tj. takav dokument ne mogu izdati privatne klinike).

Medicinski radnici i druga lica koja u vezi sa obavljanjem službenih ili stručnih poslova saznaju za podatke o rezultatima ljekarskog pregleda radi otkrivanja HIV infekcije dužni su ove podatke čuvati u tajnosti.

Za odavanje podataka koji predstavljaju medicinsku tajnu odgovorna su lica kojima su ti podaci postali poznati u vezi sa obavljanjem službene ili profesionalne dužnosti.

Lica koja su odbila obavezni ljekarski pregled ili kod kojih je dijagnosticirana HIV infekcija ne mogu biti davaoci krvi, krvne plazme, sperme ili drugih bioloških tekućina, tkiva i organa.

Ako bez valjanog razloga odbiju da se podvrgnu obaveznom ljekarskom pregledu radi otkrivanja HIV infekcije, lica u zatvoru podliježu kaznama zbog kršenja uslova režima izdržavanja kazne.

Pravila za obavezni medicinski pregled lica u zatvoru radi otkrivanja virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) (odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 28. februara 1996. N 221)

5) Radno zakonodavstvo

Svi imaju jednake mogućnosti za ostvarivanje svojih radnih prava.

Niko ne može biti ograničen u radnim pravima i slobodama niti dobiti bilo kakve prednosti, bez obzira na spol, rasu, boju kože, nacionalnost, jezik, porijeklo, imovinu, društveni i službeni status, godine, mjesto stanovanja, odnos prema vjeri, politička uvjerenja, pripadnost ili nepripadnost javnim udruženjima, kao i druge okolnosti (uključujući i na osnovu prisustva bolesti) koje nisu vezane za poslovne kvalitete zaposlenog.

Član 17.

Otpuštanje s posla, odbijanje zapošljavanja, uskraćivanje prijema u obrazovne ustanove, kao i ograničenja drugih prava i legitimnih interesa osoba zaraženih HIV-om po osnovu njihove HIV infekcije, kao i ograničenja stambenih i drugih prava i legitimnih interesa nisu dozvoljeni članovima porodica zaraženih HIV-om.

Savezni zakon od 30. marta 1995. N 38-FZ
"O sprječavanju širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) u Ruskoj Federaciji"

Član 33.

Osobe koje su nosioci uzročnika zaraznih bolesti (uključujući i HIV infekciju), ako mogu biti izvori širenja zaraznih bolesti zbog karakteristika proizvodnje u kojoj su zaposleni ili posla koji obavljaju, uz njihov pristanak, privremeno su premješten na drugi posao, koji nije povezan s rizikom od širenja zaraznih bolesti. Ukoliko je premeštaj na osnovu rešenja glavnih državnih sanitarnih lekara i njihovih zamenika nemoguć, oni se privremeno suspenduju sa rada uz isplatu naknada iz socijalnog osiguranja.

Federalni zakon od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva"

Spisak radnika određenih profesija, industrija, preduzeća, ustanova i organizacija koji prolaze obavezni lekarski pregled radi otkrivanja HIV infekcije tokom obaveznih pri zapošljavanju i periodičnih lekarskih pregleda

1. Sljedeći zaposleni podliježu obaveznom ljekarskom pregledu radi otkrivanja HIV infekcije pri stupanja na posao i periodičnim ljekarskim pregledima:

a) lekari, paramedicinsko i mlađe medicinsko osoblje centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a, zdravstvenih ustanova, specijalizovanih odeljenja i strukturnih odeljenja zdravstvenih ustanova koje se bave neposrednim pregledom, dijagnostikom, lečenjem, uslugom, kao i vršenjem sudsko-medicinskih pregleda i drugi rad sa osobama zaraženim virusom humane imunodeficijencije i koje imaju direktan kontakt sa njim;

b) ljekari, paramedicinsko i mlađe medicinsko osoblje laboratorija (grupe laboratorijskog osoblja) koje ispituju populaciju na HIV infekciju i proučavaju krv i biološki materijal dobijen od osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije;

c) naučnici, specijalisti, zaposleni i radnici istraživačkih ustanova, preduzeća (proizvodnja) za proizvodnju medicinskih imunobioloških preparata i drugih organizacija čiji se rad odnosi na materijale koji sadrže virus humane imunodeficijencije;

6) Porodično pravo

Član 15.

Ako je jedno od osoba koje sklapa brak sakrilo prisustvo HIV infekcije od druge osobe, ova druga ima pravo da podnese zahtjev sudu za proglašenje braka nevažećim.

7) Medicinsko zakonodavstvo

ljekarski pregled

Lekarski pregled se obavlja u ustanovama državnog, opštinskog ili privatnog zdravstvenog sistema.

Izdavanje službene isprave o prisustvu ili odsustvu HIV infekcije kod osobe koja se pregleda vrši samo od strane institucija državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema (to znači da dokument o prisustvu ili odsustvu HIV infekcije kod osobe ne mogu izdati privatne klinike).

Lice koje se podvrgava lekarskom pregledu ima pravo da prisustvuje zakonskom zastupniku (to može biti rođak, roditelj i drugi).

Ljekarski pregled maloljetnika mlađih od 14 godina i lica za koje je utvrđeno da su poslovno nesposobni (duševno bolesni) može se obaviti na zahtjev ili uz saglasnost njihovih zakonskih zastupnika, koji imaju pravo da prisustvuju ljekarskom pregledu.

Ljekarski pregled građana vrši se uz prethodnu i naknadnu konsultaciju o prevenciji HIV infekcije.

U ustanovama državnog zdravstvenog sistema zdravstveni pregledi građana Ruske Federacije obavljaju se besplatno.

1. Davaoci krvi, bioloških tečnosti, organa i tkiva podliježu obaveznom ljekarskom pregledu.

2. Lica koja odbijaju obavezni zdravstveni pregled ne mogu biti davaoci krvi, bioloških tečnosti, organa i tkiva.

3. Radnici određenih profesija, industrija, preduzeća, institucija i organizacija, čiju listu je odobrila Vlada Ruske Federacije, prolaze obavezne ljekarske preglede radi otkrivanja HIV infekcije tokom obaveznih prije zapošljavanja i periodičnih ljekarskih pregleda (spisak radnika je navedeno u odjeljku radnog zakonodavstva).

Član 12.

Lice koje je pregledano ima pravo na drugi lekarski pregled u istoj ustanovi, kao iu drugoj ustanovi državnog, opštinskog ili privatnog zdravstvenog sistema po svom izboru, bez obzira na period koji je protekao od prethodnog pregleda. .

Član 13.

Pravo osobe zaražene HIV-om da dobije informaciju o rezultatima ljekarskog pregleda

1. Osoba kojoj je dijagnostikovana HIV infekcija obaveštava radnik ustanove koja je obavila lekarski pregled o rezultatima pregleda i potrebi preduzimanja mera predostrožnosti za sprečavanje širenja HIV infekcije, o garancijama poštovanja prava i slobode osoba zaraženih HIV-om, kao i krivična odgovornost za dovođenje u opasnost od zaraze ili zaraze drugog lica.

2. Ukoliko se HIV infekcija otkrije kod maloletnika mlađih od 18 godina, kao i kod lica koja su priznata kao poslovno nesposobna, zaposleni u ustanovama iz stava 1. ovog člana obaveštavaju roditelje ili druge zakonske zastupnike ovih lica.

3. Postupak obavještavanja lica iz st. prvi i drugi ovog člana o otkrivanju HIV infekcije kod njih utvrđuje nadležni savezni organ izvršne vlasti.

Pravila za obavljanje obaveznog ljekarskog pregleda radi otkrivanja virusa humane imunodeficijencije (HIV infekcija)

1. Ovim Pravilima utvrđuje se jedinstvena procedura za obavezni zdravstveni pregled državljana Ruske Federacije, stranih državljana i lica bez državljanstva u cilju sprečavanja širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) u Ruskoj Federaciji.

2. Obaveznim medicinskim pregledima radi otkrivanja HIV infekcije podliježu sljedeće:

• davaoci krvi, krvne plazme, sperme i drugih bioloških tečnosti, tkiva i organa - pri svakom davanju;
• zaposleni u određenim profesijama, industrijama, preduzećima, ustanovama i organizacijama, čiju listu odobrava Vlada Ruske Federacije - prilikom obavljanja obaveznih preliminarnih pri zapošljavanju i periodičnih medicinskih pregleda.

3. Lice koje je podvrgnuto obaveznom lekarskom pregledu ima pravo da prisustvuje zakonskom zastupniku. Registracija predstavništva vrši se na način utvrđen građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

4. Obavezni lekarski pregled radi otkrivanja HIV infekcije obavlja se u zdravstvenim ustanovama državnog i opštinskog sistema zdravstvene zaštite koje imaju dozvolu za obavljanje takvih pregleda.

5. Zdravstvene ustanove koje obavljaju obavezne ljekarske preglede radi otkrivanja HIV infekcije obezbjeđuju sigurnost takvog pregleda i za lice koje se pregleda i za lice koje vrši pregled, u skladu sa utvrđenim normama i standardima.

6. Glavni metod obaveznog lekarskog pregleda je ispitivanje krvnog seruma na prisustvo antitela na virus humane imunodeficijencije. U ove svrhe koriste se samo dijagnostički lijekovi koji su odobreni u skladu s utvrđenom procedurom za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije.

7. Ispitivanje krvnog seruma na prisustvo antitijela na virus humane imunodeficijencije provodi se u 2 faze:

• u prvoj fazi, ukupan spektar antitijela protiv antigena virusa humane imunodeficijencije detektuje se pomoću enzimskog imunosorbentnog testa;
• u drugoj fazi provodi se imunoblotiranje radi određivanja antitijela na pojedinačne proteine ​​virusa ljudske imunodeficijencije.

Ako se u prvoj fazi studije dobije pozitivan rezultat na prisutnost antitijela na virus humane imunodeficijencije u krvnom serumu osobe koja se ispituje, obavezno je imunoblotiranje.

8. Metodologiju i tehnologiju za provođenje obaveznog medicinskog pregleda za otkrivanje virusa ljudske imunodeficijencije utvrđuje Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

9. Obavezan lekarski pregled radi otkrivanja HIV infekcije treba obaviti uz preliminarne i naknadne konsultacije o prevenciji ove bolesti.

10. Izdavanje službene isprave kojom se potvrđuje prisustvo ili odsustvo HIV infekcije kod osobe koja se pregleda vrši samo u institucijama državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema.

11. Lice koje je podvrgnuto obaveznom lekarskom pregledu radi otkrivanja HIV infekcije obaveštava zaposleni u ustanovi koja je obavila lekarski pregled o rezultatima na način koji je utvrdilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

12. Lice koje je položilo obavezni lekarski pregled ima pravo na drugi lekarski pregled u istoj ustanovi, kao iu drugoj ustanovi državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema po svom izboru, bez obzira na period koji je protekao od prethodni pregled.

13. Obavezni ljekarski pregled radi otkrivanja HIV infekcije obavlja se besplatno.

14. Medicinski radnici i druga lica koja u vezi sa obavljanjem službenih ili stručnih poslova saznaju za podatke o rezultatima ljekarskog pregleda radi otkrivanja HIV infekcije, dužni su čuvati taj podatak.

15. Za otkrivanje informacija koje predstavljaju medicinsku tajnu, osobe kojima su ove informacije postale poznate u vezi sa obavljanjem službenih ili profesionalnih dužnosti odgovorne su u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

16. Lica kod kojih je dijagnostikovana HIV infekcija ili koja su odbila obavezni lekarski pregled ne mogu biti davaoci krvi, krvne plazme, sperme ili drugih bioloških tečnosti, tkiva i organa.

17. Ako se HIV infekcija otkrije kod radnika određenih profesija, industrija, preduzeća, ustanova i organizacija, čiju listu odobrava Vlada Ruske Federacije, ti radnici podliježu, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, premjestiti na drugo radno mjesto koje isključuje uslove za širenje HIV infekcije.

18. Ako zaposleni odbije da se podvrgne obaveznom ljekarskom pregledu radi otkrivanja HIV infekcije bez opravdanog razloga, podliježe disciplinskoj odgovornosti na propisan način.

Uredba Vlade Ruske Federacije od 13. oktobra 1995. N 1017
"O davanju saglasnosti na Pravilnik o obavljanju obaveznog ljekarskog pregleda za otkrivanje virusa humane imunodeficijencije (HIV infekcija)"

Medicinska pomoć

Član 14.

Prava osoba zaraženih HIV-om prilikom pružanja medicinske njege

Ljudima zaraženim HIV-om pružaju se sve vrste medicinske zaštite na opštoj osnovi prema kliničkim indikacijama i uživaju sva prava predviđena zakonodavstvom Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana.

Federalni zakon od 30. marta 1995. N 38-FZ "O sprječavanju širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) u Ruskoj Federaciji"

Član 61. Medicinska povjerljivost

Podaci o traženju medicinske pomoći, zdravstvenom stanju građanina, dijagnozi njegove bolesti i drugi podaci dobijeni tokom pregleda i liječenja čine ljekarsku tajnu. Građanin mora biti siguran u garanciju povjerljivosti informacija koje su mu proslijeđene.

Nije dozvoljeno odavanje podataka koji predstavljaju medicinsku povjerljivost od strane lica kojima je to postalo poznato tokom obuke, obavljanja stručnih, službenih i drugih poslova, osim u slučajevima utvrđenim trećim i četvrtim dijelom ovog člana.

Uz pristanak građanina ili njegovog zakonskog zastupnika, dozvoljeno je prenošenje podataka koji predstavljaju medicinsku povjerljivost drugim građanima, uključujući i službena lica, u interesu pregleda i liječenja pacijenta, za obavljanje naučnih istraživanja, objavljivanje u naučnoj literaturi, korištenje ovih podataka. u obrazovnom procesu i na druge načine.

Davanje informacija koje predstavljaju liječničku povjerljivost bez pristanka građanina ili njegovog zakonskog zastupnika dozvoljeno je:

1) radi pregleda i lečenja građanina koji zbog svog stanja nije u mogućnosti da izrazi svoju volju;

2) kada postoji opasnost od širenja zaraznih bolesti, masovnih trovanja i povreda;

3) na zahtev organa istrage i istrage, tužioca i suda u vezi sa istragom ili suđenjem;

4) da u slučaju pružanja pomoći maloletnom licu iz dela dva člana 24. ovih osnova obavesti njegove roditelje ili zakonske zastupnike;

5) ako postoje osnovi sumnje da je nezakonitim radnjama prouzrokovana šteta po zdravlje građanina.

Lica kojima se podaci koji predstavljaju ljekarsku povjerljivost prenose u skladu sa zakonom utvrđenim zakonom, zajedno sa medicinskim i farmaceutskim radnicima, uzimajući u obzir štetu pričinjenu građaninu, snose disciplinsku, administrativnu ili krivičnu odgovornost za odavanje ljekarske tajne u skladu sa sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1

Standardi socijalne zaštite

Član 18.

Prava roditelja čija su djeca zaražena HIV-om, kao i drugih zakonskih zastupnika maloljetnika zaraženih HIV-om

1. Roditelji čija su djeca zaražena HIV-om, kao i drugi zakonski zastupnici maloljetnika zaraženih HIV-om imaju pravo:

• zajednički boravak sa decom mlađom od 15 godina u bolnici ustanove koja pruža medicinsku negu, uz plaćanje naknada državnog socijalnog osiguranja za to vreme;
• zadržavanje kontinuiranog radnog iskustva za jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika maloljetnog lica zaraženog HIV-om mlađeg od 18 godina u slučaju otpuštanja radi brige o njemu i pod uslovom zasnivanja radnog odnosa prije nego što maloljetno lice navrši propisane godine života; Vrijeme provedeno na brizi o maloljetniku zaraženom HIV-om uračunava se u ukupan radni staž.

2. Zakonima i drugim podzakonskim aktima konstitutivnih subjekata Ruske Federacije mogu se utvrditi i druge mjere socijalne podrške za osobe zaražene HIV-om i članove njihovih porodica.

Član 19.

Socijalna podrška maloljetnicima zaraženim HIV-om

Maloljetnicima zaraženim HIV-om mlađim od 18 godina dodjeljuje se socijalna penzija, naknada i obezbjeđuju mjere socijalne podrške utvrđene za djecu s invaliditetom zakonodavstvom Ruske Federacije, a osobama koje brinu o maloljetnicima zaraženim HIV-om isplaćuje se dodatak za njegu invalida. dijete na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

Član 20.

Naknada štete prouzrokovane zdravlju osoba zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije tokom pružanja medicinske njege od strane medicinskih radnika

Naknada štete prouzrokovane zdravlju osoba zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije kao rezultat nepravilnog obavljanja službenih dužnosti od strane medicinskih radnika ustanova koje pružaju medicinsku negu vrši se na način utvrđen građanskim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Federalni zakon od 30. marta 1995. N 38-FZ "O sprječavanju širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) u Ruskoj Federaciji"

Dodjela i isplata naknada za djecu mlađu od 16 godina zaraženu virusom ljudske imunodeficijencije ili oboljelu od AIDS-a

Mjesečna državna naknada za ovu djecu utvrđuje se u visini minimalne zarade

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 14. maja 1991. N 134 „O postupku dodjele i isplate beneficija za djecu mlađu od 16 godina zaraženu virusom ljudske imunodeficijencije ili AIDS-om“

2) Stambeno zakonodavstvo

3) Pravni okvir za pružanje socijalne i medicinske pomoći ženama i djeci zaraženim HIV-om radi sprječavanja prenošenja HIV infekcije s majke na dijete

S obzirom da se djeci zaraženoj HIV-om priznaje invaliditet od djetinjstva, zaposlenim roditeljima obezbjeđuju se četiri dodatna plaćena slobodna dana mjesečno za brigu o njima do 18. godine života.

Postupak pružanja i plaćanja dodatnih slobodnih dana za brigu o djeci s invaliditetom odobren je zajedničkom odlukom Ministarstva rada i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije od 4. aprila 2000. godine br. 26. /64 „O odobravanju pojašnjenja i „O postupku obezbeđivanja i plaćanja dodatnih slobodnih dana“ mesečno jednom od zaposlenih roditelja (staratelja, staratelja) za brigu o deci sa invaliditetom“, registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 29. maja 2000. br. 2238.

Vakcinalna prevencija djece zaražene HIV-om.

Vakcinacija se vrši pod nadzorom pedijatara u Centrima za AIDS. U postvakcinalnom periodu patronaža djece se provodi 3-4 i 10-11 dana.

Utvrđeni su osnovni principi imunizacije djece zaražene HIV-om. Preporučuje se da se kalendar vakcinacije koji je usvojen u našoj zemlji što je moguće više sačuva:

• Imunizacija se sprovodi u zavisnosti od stadijuma bolesti.
• BCG vakcina, itd., isključena je iz uobičajenog kalendara.

Naredba Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Rusije od 16. avgusta 1994. br. 170 „O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji“

Institucije za liječenje i prevenciju:

• Centre, uključujući za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti i okruge za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti (savezni okruzi).
• Ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva - sirotište, specijalizirano sirotište.

Dječiji domovi, uključujući i one specijalizirane za djecu zaraženu HIV-om, su ustanove za liječenje i prevenciju koje su stvorene za pružanje medicinske, obrazovne i socijalne pomoći djeci bez roditeljskog staranja i školovanju djece do 3 godine.

Ovom naredbom su po prvi put u Jedinstvenu nomenklaturu državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova uvedeni specijalizovani dječiji domovi za djecu zaraženu HIV-om.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 3. juna 2003. br. 229 „O jedinstvenoj nomenklaturi državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova“

b) trudnice

Obaveznom lekarskom pregledu na HIV podležu: „Trudnice – u slučaju uzimanja krvi iz pobačaja i placente za dalju upotrebu kao sirovina za proizvodnju imunobioloških preparata”

Naredba Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Ruske Federacije od 30. oktobra 1995. N 295 „O primjeni pravila za provođenje obaveznog medicinskog pregleda na HIV i spisak radnika u određenim profesijama, industrijama, preduzećima, ustanovama i organizacijama koji prolaze obavezni lekarski pregled na HIV"

Odjeljak 4 “Pravila za održavanje strukturnih jedinica akušerskih bolnica”

Pododjeljak 4.8. "Odjel za posmatranje"

Tačka 4.8.4.: „Odlasci za trudnice zaražene HIV-om u velikim gradovima obavljaju se u specijalizovanom porodilištu. U nedostatku, trudnice se upućuju u opšte porodilište (odjeljenje). Porođaj se obavlja na opservacijskom odjelu u posebno određenom odjeljenju, gdje majka i dijete ostaju do otpusta. Ukoliko je potrebna hirurška intervencija, koristi se operaciona sala opservacijskog odjela.”

Tačka 4.8.5.: „Protivepidemijske mjere na odjeljenjima (odjeljenjima za pacijente zaražene HIV-om i njihovu novorođenčad provoditi slično režimu odjeljenja za pacijente sa virusnim hepatitisom sa parenteralnim mehanizmom prijenosa”

Tačka 4.8.6.: „Prilikom izvođenja manipulacija (operacija) na pacijentima zaraženim HIV-om koriste se instrumenti i drugi medicinski proizvodi za jednokratnu upotrebu. U njihovom nedostatku, instrumenti za višekratnu upotrebu podliježu dezinfekciji prema režimu utvrđenom za prevenciju parenteralnog hepatitisa, nakon čega slijedi sterilizacija.”

Naredba Ministarstva zdravlja od 26. novembra 1997. godine br. 345 „O unapređenju mjera za prevenciju bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama“

Dodatak 1

Postpartum dopust

Uputstvima je predviđeno izdavanje odsustva nakon porođaja ženi zaraženoj HIV-om koja je rodila u trajanju od 86 kalendarskih dana, bez obzira na tok porođaja (čak i tokom normalnog porođaja) zbog činjenice da je njena trudnoća i porođaj nastupili u pozadini teške imunodeficijencija. Kada žena zaražena HIV-om rodi dvoje ili više djece, njeno odsustvo nakon porođaja, kao i kod drugih žena s višestrukim porodom, iznosi 110 kalendarskih dana

Uputstvo Ministarstva zdravlja Rusije od 23. aprila 1997. br. 01-97 „Uputstva o postupku pružanja odsustva nakon porođaja za komplikovane porođaje“

Uputstvo br. 688

c) medicinski radnici

Tačka 4.8.5.: „Protivepidemijske mjere na odjeljenjima (odjeljenjima) za pacijente zaražene HIV-om i njihovu novorođenčad provoditi slično režimu odjeljenja za pacijente sa virusnim hepatitisom sa parenteralnim mehanizmom prijenosa“

Tačka 4.8.6.: „Prilikom izvođenja manipulacija (operacija) na pacijentima zaraženim HIV-om koriste se instrumenti i drugi medicinski proizvodi za jednokratnu upotrebu. U njihovom nedostatku, instrumenti za višekratnu upotrebu podliježu dezinfekciji prema režimu utvrđenom za prevenciju parenteralnog hepatitisa, nakon čega slijedi sterilizacija.”