Ljudi su vekovima bili bolesni i vekovima su čekali pomoć. Začudo, poslovica “Grom ne udara – čovjek se ne prekrsti” ne odnosi se samo na naš narod. Stvaranje Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva počelo je odmah nakon katastrofalnog požara u Bečkoj Komičnoj operi 8. decembra 1881. godine. godine, u kojoj je umrlo samo 479 ljudi. Uprkos obilju dobro opremljenih klinika, mnoge žrtve (sa opekotinama i povredama) nisu mogle dobiti medicinsku pomoć duže od jednog dana. Poreklo Društva je bio profesor Jaromir Mundi, hirurg koji je prisustvovao požaru. A bečki ambulantni transport tih godina možete vidjeti na fotografiji.
Sljedeću Hitnu stanicu napravio je profesor Esmarch u Berlinu (iako se profesor više pamti po šoljici - onoj za klistire...:). U Rusiji je stvaranje ambulante počelo 1897. godine u Varšavi. Naravno, pojava automobila nije mogla proći pored ove oblasti ljudskog života. Već u zoru automobilske industrije pojavila se ideja o korištenju samohodnih invalidskih kolica u medicinske svrhe. Međutim, prva motorizovana „ambulantna kola” (a ona su se očigledno pojavila u Americi) imala su... električnu vuču. Od 1. marta 1900. njujorške bolnice koriste električna kola hitne pomoći.
Prema časopisu "Automobili" (br. 1, januar 2002, fotografija datira iz časopisa iz 1901. godine), ovo vozilo hitne pomoći je električni automobil Columbia (11 mph, domet 25 km), koji je doveo američkog predsjednika Williama McKinleya u bolnicu nakon pokušaja atentata Do 1906. bilo je šest takvih mašina u Njujorku.
U Rusiji su takođe shvatili da su ambulantama potrebni automobili. Ali u početku su se koristile konjske „kočije“.
Zanimljivo je da je od prvih dana moskovske Hitne pomoći formiran tip tima koji je sa malim “varijacijama” opstao do danas - doktor, bolničar i bolničar. Na svakoj stanici je bio po jedan vagon. Svaki vagon je bio opremljen lijekovima, instrumentima i zavojima.
Samo službena lica - policajac, domar, noćni čuvar - imali su pravo da pozovu hitnu pomoć. Od početka 20. vijeka grad je djelimično subvencionirao rad ambulanti. Do sredine 1902. Moskvu je u okviru Kamer-Kolležskog vala opsluživalo 7 kola hitne pomoći, koja su se nalazila u 7 stanica - u policijskim stanicama Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky i Presnensky i Vatrogasnoj stanici Prechistensky. Radijus službe bio je ograničen na granice policijske jedinice. Prvi vagoni za prevoz porodilja u Moskvi pojavili su se u porodilištu braće Bakhrushin 1903. godine. Ipak, raspoložive snage nisu bile dovoljne za podršku rastućem gradu. U Sankt Peterburgu je svaka od 5 ambulanti bila opremljena sa dva dupla vagona, 4 para nosila za ruke i svim potrebnim za pružanje prve pomoći. Na svakoj stanici dežurala su po 2 bolničara (nije bilo dežurnih ljekara), čiji je zadatak bio da prevezu unesrećene po ulicama i trgovima grada do najbliže bolnice ili stana. Prvi šef svih stanica prve pomoći i šef cjelokupne materije prve pomoći u Sankt Peterburgu pri Komitetu Crvenog krsta bio je G.I. Godinu dana nakon otvaranja stanica (1900. godine) nastaje Centralna stanica, a 1905. godine otvorena je 6. stanica prve pomoći. Do 1909. godine organizacija prve (hitne) pomoći u Sankt Peterburgu predstavljena je u sljedećem obliku: Centralna stanica, koja je usmjeravala i regulisala rad svih regionalnih stanica, primala je i sve pozive za hitnu pomoć.
Godine 1912. grupa ljekara od 50 ljudi pristala je da ide besplatno kada ih je Stanica pozvala da pruže prvu pomoć.
Godine 1907. fabrika P.A. Frese - jedan od tvoraca prvog ruskog automobila - izložila je sanitetsko vozilo vlastite proizvodnje na šasiji Renault na Međunarodnom sajmu automobila u Sankt Peterburgu.
Vozilo sa karoserijom Iljina (dizajn dr Pomorcev) na šasiji La Buire 25/35, pogodno kako za prevoz pacijenata tako i za hiruršku negu u vojnoj bolnici.
U Sankt Peterburgu su 1913. kupljena 3 vozila hitne pomoći kompanije Adler (Adler Typ K ili KL 10/25 PS), a otvorena je ambulanta u Gorohovaya, 42. Velika njemačka kompanija Adler, koja je proizvodila širok asortiman automobila, sada je u zaboravu.
Sanitetska tijela za Petrogradski odred IRAO izradila je poznata fabrika posade i karoserija "Iv. Breitigam"
Hitna pomoć La Buire
S izbijanjem Prvog svjetskog rata bila su potrebna vozila hitne pomoći. Moskovski auto-entuzijasti (iz Prvog ruskog autokluba u Moskvi i Moskovskog automobilskog društva), ali i volonteri iz drugih gradova (desno - fotografija Russo-Balta D24/35 Petrovskog dobrovoljnog vatrogasnog društva iz Rige) formirali su sanitarne kolone od svojih automobila preuređenih za medicinske potrebe, od prikupljenih sredstava organizovali su ambulante za ranjenike. Zahvaljujući automobilima spašeno je na desetine, ako ne i stotine hiljada života vojnika ruske vojske. Samo vozači Prvog ruskog autokluba u Moskvi od avgusta do decembra 1914. prevezli su 18.439 ranjenika sa željezničkih stanica u bolnice i ambulante.
Pored ruskih sanitarnih odreda, na istočnom frontu djelovalo je i nekoliko stranih dobrovoljačkih sanitarnih odreda. Amerikanci su pokazali veliku aktivnost. Na fotografiji lijevo su automobili Ford T američke ekipe hitne pomoći u Parizu. Obratite pažnju na uniformu okupljenih za rat - bijele košulje, kravate, čamce.
Automobili Pierce-Arrow (Pierce-Arrow 48-B-53) s natpisom "u ime H.I.V. Velike vojvotkinje Tatjane Nikolajevne američkog odreda. Američka hitna pomoć u Rusiji." Fotografije daju predstavu o broju sanitetskih vozila koja su se tih godina koristila za medicinsku podršku vojnim operacijama.
Na istočnom (ruskom) frontu djelovale su i francuske i engleske dobrovoljačke sanitarne kolone, a u Francuskoj je djelovao sanitarni odred Ruskog dobrovoljačkog korpusa.
Na fotografiji je engleski Daimler Coventry 15HP sa natpisom Ambulance Russe na brodu
Reno, desno je englesko vozilo hitne pomoći Vauxhall, koje je takođe isporučeno u Rusiju.
Unic (Unic C9-0) francuskog Crvenog krsta u Odesi, 1917. (vozač u francuskoj vojnoj uniformi), ruski vojnik stoji u grupi ljudi.
Sanitetsko vozilo ruske vojske Renault (Renault)
Nakon revolucije, u početku je korištena stara ili zarobljena oprema.
U prvim postrevolucionarnim godinama, automobilski sanitetski prevoz bio je obezbeđen ne samo do ambulante, već i do bolnica, kao i petrogradske vatrogasne jedinice. Cilj je očigledan - ubrzati pružanje medicinske pomoći žrtvama požara. Neidentifikovana marka automobila na fotografiji iz 1920-ih.
U prvim godinama nakon revolucije, vozila hitne pomoći u Moskvi su služila samo nesrećama. Ljudi koji su bili bolesni kod kuće (bez obzira na težinu) nisu bili uslužni. U moskovskoj ambulanti 1926. godine organizovana je stanica hitne pomoći za iznenadno oboljele kod kuće. Doktori su išli do bolesnih na motociklima sa kolicima, zatim u automobilima. Nakon toga, hitna pomoć je izdvojena u posebnu službu i prebačena u nadležnost okružnih zdravstvenih odjeljenja.
Od 1927. godine u moskovskoj ambulanti radi prvi specijalizovani tim - psihijatrijski tim, koji je odlazio kod "nasilnih" pacijenata. Kasnije (1936.) ova služba je prebačena u specijaliziranu duševnu bolnicu pod vodstvom gradskog psihijatra.
Očigledno je da je bilo nemoguće pokriti potrebe za sanitarnim transportom tako ogromne zemlje kao što je SSSR uvozom. S razvojem domaće automobilske industrije, automobili iz tvornice automobila Gorky postali su osnovne mašine za ugradnju specijalizovanih karoserija. Na fotografiji je vozilo hitne pomoći GAZ-A na fabričkom testiranju. Ne zna se da li je ovaj automobil bio masovno proizveden.
Druga šasija pogodna za prenamjenu za potrebe hitne pomoći 30-ih godina bila je kamion GAZ-AA. Automobili su pretvarani u specijalizovana karoserija u mnogim nepoznatim radionicama. Na fotografiji je vozilo hitne pomoći iz Tule.
U Lenjingradu, čini se da je GAZ-AA bio glavno vozilo hitne pomoći 30-ih godina dvadesetog veka (levo). Godine 1934. usvojeno je standardno tijelo lenjingradske ambulante. Do 1941. Lenjingradska ambulanta se sastojala od 9 podstanica u različitim oblastima i imala je flotu od 200 vozila. Uslužno područje svake trafostanice je u prosjeku iznosilo 3,3 km. Operativno upravljanje vršilo je osoblje centralne trafostanice.
Moskovska hitna pomoć koristila je i GAZ-AA. I barem nekoliko varijanti mašine. Na lijevoj strani je fotografija iz 1930. godine. Možda je ovo Ford AA).
U Moskvi je izvršena konverzija Forda AA u vozilo hitne pomoći prema dizajnu I.F. Prednje i stražnje opruge zamijenjene su mekšim, na obje osovine ugrađeni su hidraulički amortizeri, stražnja osovina je opremljena pojedinačnim kotačima, zbog čega je automobil imao uski stražnji trag. Automobil nije imao svoje ime ili oznaku.
Povećanje broja trafostanica i poziva zahtijevao je odgovarajući vozni park - brz, prostran i udoban. Sovjetska limuzina ZiS-101 postala je osnova za stvaranje vozila hitne pomoći. Medicinska modifikacija je stvorena u tvornici prema projektu I.F.Nemaca uz aktivnu pomoć doktora A.S.
Ove mašine su radile u moskovskoj ambulanti i nakon rata.
Specifičnosti rada postavljaju posebne zahtjeve pred vozilo hitne pomoći. Specijalizovano vozilo dizajnirano je i napravljeno u garaži ambulante u Moskvi.
Prije rata razvijena su specijalizovana vozila GAZ-55 (bazirana na kamionu GAZ-MM, modernizirana verzija GAZ-AA sa motorom GAZ-M), a od 1937. do 1945. godine ogranak GAZ-a (od 1939. postao poznat kao Fabrika autobusa Gorky). GAZ-55 je mogao prevoziti 4 ležeća i 2 sedeća pacijenta, ili 2 ležeća i 5 sedećih ili 10 sedećih pacijenata. Automobil je bio opremljen grijačem na pogon izduvnim plinovima i ventilacijskim sistemom.
Inače, vjerovatno se sećate kola hitne pomoći u filmu "Kavkaski zarobljenik". Njen vozač se zakleo: "Voljela bih da mogu sesti za volan ovog usisivača!" Ovo je GAZ-MM sa domaćim sanitarnim tijelom.
Ukupno je proizvedeno više od 9 hiljada automobila. Nažalost, nijedan nije ostao živ.
Zanimljiva je istorija medicinskih autobusa - najčešće prepravljenih iz mobilisanog putničkog prevoza u gradovima. Na lijevoj strani je ZIS-8 (autobus na šasiji ZIS-5). ZIS je ove autobuse proizvodio tek 1934-36. godine, autobuse na osnovu crteža fabrike proizvodila su mnoga preduzeća, autobuska skladišta i karoserije, posebno moskovska tvornica Aremkuz. Autobus ZIS-8 iz 1938. prikazan na fotografiji, vlasništvo filmskog studija Mosfilm, snimljen je u filmu „Mesto sastanka se ne može promeniti“.
Gradski autobusi ZIS-16 su takođe bili bazirani na šasiji ZIS-5. Pojednostavljena modifikacija - medicinski autobus - razvijena je prije rata i proizvodila se od 1939. godine pod imenom ZIS-16S. Automobil je mogao da preveze 10 ležećih i 10 sedećih pacijenata (ne računajući sedišta vozača i medicinske sestre).
U prvim poslijeratnim godinama (od 1947.) osnovno vozilo hitne pomoći bilo je ZIS-110A (sanitarna modifikacija čuvene limuzine ZIS-110), stvorena u fabrici u bliskoj saradnji sa šefovima Moskovske ambulante A.S. Pučkov i A.M. Nečajev koristeći iskustvo stečeno u predratnim godinama. Vidi se da su se zadnja vrata otvorila zajedno sa zadnjim staklom, što je mnogo praktičnije nego na ZIS-101. Desno od nosila je vidljiva kutija - očigledno, tamo je bilo predviđeno njeno „redovno mjesto“.
Automobil je bio opremljen šestolitarskim osmocilindričnim rednim motorom snage 140 KS, zahvaljujući čemu je bio brz, ali vrlo proždrljiv - potrošnja goriva iznosila je 27,5 l/100 km. Najmanje dva od ovih automobila su preživjela do danas.
Pedesetih godina, automobili GAZ-12B ZIM pritekli su u pomoć vozilima ZIS-a. Prednje sjedalo je bilo odvojeno staklenom pregradom u stražnjem dijelu kabine bila su nosila na uvlačenje i dva preklopna sjedišta. Šestocilindrični motor GAZ-51 u svojoj pojačanoj verziji dostigao je snagu od 95 KS, bio je nešto "brži" u smislu dinamičkih kvaliteta od ZIS-110, ali je trošio znatno manje benzina (A-70, koji se smatrao visoko- oktan u tim godinama) -18,5 l/100 km.
Postojala je i medicinska modifikacija čuvene "Pobjede" GAZ-M20.
Sklopiva nosila su bila smještena nešto koso u automobilu. Leva polovina naslona zadnjeg sedišta se mogla nagnuti, oslobađajući prostor za nosila. Sličan dizajn se koristi do danas. Glavno gradsko vozilo hitne pomoći (tzv. linearno) 1960-ih bilo je specijalizirano vozilo RAF-977I (proizvedeno u Automobilskoj tvornici Riga na jedinicama Volga GAZ-21).
Otkrića doktora hitne pomoći: smrt, opasni pacijenti i spašeni životi
Mnogo je pitanja o domaćoj medicini, ali i pritužbi koje svaka druga osoba iznese u svakoj zgodnoj ili nezgodnoj prilici. Često su nezadovoljni radom Hitne pomoći, ali malo ko razmišlja o tome kako to izgleda s druge strane - očima ljekara. S jednim od njih razgovarali smo o tome zašto ljudi ne žele da idu u medicinu, koliko lažnih poziva dnevno dobiju i šta da rade sa pacijentima koji umiru.
O karijeri
Radim u urgentnoj medicini više od 20 godina. Imamo lokalnu podjelu timova: linearni, pedijatrijski, kardiološki, intenzivna njega i neuropsihijatrijski. Počela sam kao bolničar na liniji, pa prešla na kardiologiju, postala medicinska sestra, vratila se na red, postala doktorka - i opet prešla na kardiologiju.
Radimo i kao tim intenzivne njege – on u principu zamjenjuje sve osim neurologa. Posjećujemo kako obične pacijente tako i razne nezgode i masovne saobraćajne nezgode. Posada se obično sastoji od dvije ili tri osobe plus vozač.
Mogu reći da je ogroman procenat ljekara koji su sada zaposleni u raznim oblastima krenuo u ambulanti. Ako uzmete treću gradsku ili regionalnu bolnicu, kroz ovu školu su prošli mnogi lokalni specijalisti.
Ovdje ljudi najčešće dolaze kao studenti kao privremeni posao - to ima svoju egzotiku, možete nešto naučiti, na primjer, kako brzo donositi odluke. A raspored je manje-više slobodan, nije vezan za mjesto. Nekada je bilo upravo ovako.
Ostao sam u ovoj službi malo duže od ostalih. Zovu me da idem u bolnicu, ali neću da idem - sviđa mi se ovaj posao.
O problemima
U posljednje vrijeme raste broj poziva, pojačava se intenzitet, ali se broj ekipa smanjuje. Ranije je bilo 10 timova na 100.000 stanovnika, a sada ih je oko sedam za isti broj pacijenata.
Nekada se vjerovalo da je norma za kardiološki tim osam poziva dnevno. Sada se 10 poziva već smatra „lakim“ danom, 12 je prosječan broj. U osnovi ima 14-16 putovanja po smjeni. Dodatno opterećenje se ne naplaćuje.
Zbog toga ne žele svi da rade u ambulanti, a nas je sve manje. Sada postoje samo lekari čija prosečna starost prelazi 40 godina. Vrlo je malo mladih ljekara. Problem sa medicinskim osobljem u ambulanti je na prvom mestu.
O pozivima
Postoji neizgovorena naredba da se svi pozivi snimaju i da se na njih javlja hitna pomoć. Odnosno, nemamo pravo odbiti, čak i ako pomoć nije potrebna. Teoretski, to bi trebao odrediti dispečer koji ima srednje specijalizirano medicinsko obrazovanje - on je bolničar s najvišom kategorijom. Naravno, ne sviđa mi se - uzalud jahanje, nekako je glupo, ali šta da radim?
Pozivi se mogu podijeliti na one koji zahtijevaju pomoć, komunikaciju sa pacijentom, one koji se odbijaju i slučajeve u kojima pacijent nije pronađen. Pa, recimo, zovu saosećajni ljudi i kažu da je pijani čovek negde pao i da leži. Stižemo, ali njega više nema. Pa, ili on postoji, ali nas šalje daleko, daleko. Ne možemo da ga ostavimo, jer će nam se opet javiti još jedna baka u prolazu.
U takvim situacijama policija dolazi kasnije, a ponekad nas i sami pozovu kako bi utvrdili težinu intoksikacije. Ponekad dođe do skandala. Nedavno je bila situacija da nas je pozvao major, došli smo, zaključili i otišli. Nakon nekog vremena ponovo zove i kaže da neće doći po osobu, jer ne može hodati do auta. Tu su već pomagali prolaznici i doveli seljaka u policiju “bobi”. Generalno, ne sukobljavamo se sa drugim službama, jer radimo u saradnji sa Ministarstvom za vanredne situacije, policijom i saobraćajnom policijom.
Sada ima mnogo pacijenata koji ne mogu ići u bolnicu. Zbog redova i početnih termina, ponekad je moguće posjetiti terapeuta tek nakon nekoliko dana. Vjerujem da je to pošast domaće medicine kada ljudi nemaju mogućnost odmah otići u ambulantu i moraju čekati. Ali činjenica je da je doktora manje, a papirologije više. A zovu nas pacijenti koji misle da dolazak hitne pomoći može zamijeniti prvi pregled kod terapeuta. Ovo je pogrešno.
Ima mnogo lažnih poziva - nekoliko desetina dnevno. Veliki procenat je predoziranje drogom, ali dok je ekipa na putu, mnogi ljudi zovu i otkazuju poziv. To su i ljudi na ulici koji su negdje pali. Nedavno su bila tri poziva zaredom, pratili smo ženu koja je išla kući i padala na svakom uglu. I ljudi su nas zvali svaki put. Na kraju smo stigli do njenog ulaza, ali je odbila pomoć.
Često se javljaju bake koje pate od usamljenosti. I njima je potrebna pomoć, ali psihološka pomoć. Po pravilu ih napuštaju rođaci i djeca, koji dolaze u najboljem slučaju jednom sedmično. Ali im je potrebna komunikacija. Još je gore kada nas zovu noću. Kažu: "Bojim se da ostanem sa svojim bolom noću." Iako je to izdržala cijeli dan. Čini se kao da je strašno umrijeti noću. U takvim slučajevima dolazimo i mi, naravno. Kažeš dvije-tri ljubazne riječi, izmjeriš pritisak - i čini se da ju je tonometar izliječio, postalo joj je bolje.
O nasilnim i čudnim pacijentima
U pravilu, najnasilniji pacijenti su osobe u alkoholiziranom stanju. Čak su i narkomani mirniji prema ljekarima. Kod pijanih osoba, faza uzbuđenja je izraženija. Ponekad se morate svađati i sukobljavati s njima. Ali ako pravilno strukturirate razgovor, brzo se smire. Bilo je i tuča sa takvim drugovima, ali, da budem iskren, ne želim da pričam o tome.
Ali ne mogu da se setim nijednog čudnog poziva. Situacije kada, recimo, čovjek stavi sijalicu u usta na derži su prilično česte. Ili kada neko dobije opekotine po celom telu u kadi - takođe, iako ovo deluje divlje. Slavine se jednostavno otkinu i osoba se opeče. Godišnje ima tri-četiri takva slučaja.
Ima, naravno, hipohondrija koji iz bilo kog razloga zovu hitnu pomoć. Po pravilu, svi timovi ih već poznaju. Neke adrese pamtim napamet.
Naravno, ima i onih koji zaista imaju neku tešku bolest, ali za svaku sitnicu zovu i hitnu pomoć. To je ono što je loše: osobu posjetite šest ili sedam puta mjesečno, a osmog, znajući unaprijed da nema ništa, zaista možete propustiti pravi problem ako se iznenada pojavi ili pogorša. Ovo se takođe dešava. Naravno, tu su krivi i doktori i pacijenti. Prvi – zato što su bili neoprezni, drugi – zato što ne žele da se prema njima pravilno postupa i paniče iz svakog razloga.
O situaciji na putevima
U posljednje vrijeme vozači su postali lojalniji vozilima hitne pomoći. Inače, češće se propuštaju uvezeni automobili, a ne naši UAZ-ovi. Logika ljudi je jasna: ako vozi UAZ, onda je to najvjerovatnije linijska brigada, pacijent može čekati. Iako to nije tačno, jer generalna medicinska ekipa može prevesti i teško bolesnog pacijenta.
Grubost se dešava, ali je retka. Bilo je, naravno, slučajeva kada sam morao izaći iz auta i reći im da odustanu. Najčešće se ovakve situacije dešavaju taksistima koji ulete u dvorišta, a onda se moraju okrenuti, tvrdoglavi su i ne žele da se vrate par vrata unazad kako bi pustili pomoć. Bukvalno u jesen se to dogodilo – nismo uspjeli proći pored taksiste i otišli smo do željene kuće.
O smrti
Morate se suočiti sa smrću prilično često. Nekoliko slučajeva sedmično, ponekad po smjeni. Postoje i različite vrste umiranja - kako prije dolaska brigade, tako i tokom nje. U prvom slučaju to su ili klinički pacijenti ili pacijenti sa iznenadnim akutnim oboljenjima koji su kasno došli u hitnu pomoć. Takođe se dešava da doktori nemaju vremena da stignu tamo. Ali najčešće se ljudi kasno prijavljuju. Dok drugi za svaku sitnicu zovu doktore.
Postoji i "predviđena smrt", kada znate da će pacijent uskoro umrijeti - lakše je. Ali postoji i iznenadna, kada nije moguće ni utvrditi uzrok, onda je teško.
Ne sećam se kada sam se prvi put susreo sa smrću. Ali jasno se sjećam događaja koji je na mene ostavio neizbrisiv utisak. To je bilo vjerovatno prije 20 godina. Autoputem se vozila jedna porodica - muž i dete su sedeli vezani napred, a žena na zadnjem sedištu. Tokom nesreće proletjela je kroz šoferšajbnu svog automobila, a potom je isti automobil pregazio i nju. Uspjeli smo je odvesti u hotel Kristal tek kada je umrla. Imala je višestruke povrede: prelome grudnog koša, karlice i baze lobanje. Naravno, bolje je da se ovoga ne sećate.
Generalno, postoji zakon da pacijenti moraju umrijeti u bolnici. Ali stariji ljudi, po pravilu, žele da umru u svom krevetu. Vjerujem da je to normalna želja - ako bez patnje, zašto ne. Možda je ovo tačno. Svojevremeno su i moji djed i baka odbili da idu u bolnicu i ostali su kod kuće.
Ali ovo je mač sa dvije oštrice: ne možemo nasilno hospitalizirati pacijenta protiv njegove volje, ali s pravne tačke gledišta, osoba u takvim trenucima nije uvijek u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje. Teško je na licu mjesta utvrditi koliko je pacijent zdrav. Po pravilu, u bolnicama se takve odluke donose na konsultacijama. I u ambulanti, svaki put kada donesete odluku na vlastitu odgovornost i rizik.
O specifičnostima posla
Hitni slučajevi, kada je više od tri žrtve, ili slučajevi sa smrtnim ishodom se ne dešavaju tako često, ali su emocionalno, naravno, teži od svakodnevnog posla. Ali u takvim trenucima shvatite zašto ste potrebni.
Naravno, svaki ljekar sam odlučuje da li će mu pružiti pomoć na licu mjesta ili će ga brzo odvesti u bolnicu. U prvom slučaju morate shvatiti da će osoba biti hospitalizirana kasnije, brzo procijeniti rizike i odmjeriti prednosti i nedostatke. Samo u filmovima pokazuju da doktori mogu nešto da urade na putu, ali realnost je da se krećući našim putevima pacijentu ne može pomoći. Ako je već intubiran ili ima katetere, onda možete mijenjati bočice ili dodavati otopine u pokretu - ali to je sve.
Dešava se i svojevrsno sagorevanje - u pravilu se takvi trenuci dešavaju prije godišnjeg odmora, kada znate da ćete se uskoro odmarati, a već je teško gledati pacijente. Možda nije lijepo, ali to je tako. Shvaćate da je to pogrešno, ali ne možete učiniti ništa u vezi sa sobom. Počinjete da radite kao mašina i apstrahujete se od ljudi.
O medicinskom humoru
Doktori se šale o svemu na svijetu - čak i o smrti i raku. Nema drugog načina. Ponekad, kada se vratimo u stanicu, moramo odmah glasno viknuti i nasmijati se. To se dešava u našoj sobi za boravak - pomaže u oslobađanju napetosti.
Doktori zbijaju mnogo grubih i nepristojnih šala, ali to je specifičnost našeg posla, bez njih ne možemo. Pomaže nam da izdržimo.
Specijalna medicinska kola hitne pomoći koriste se za hitan transport pacijenata ili pružanje hitne pomoći kod kuće. Vozila ove kategorije, prilikom odlaska na poziv, imaju prednost na putu, mogu proći kroz zabranjujuće semafore ili se kretati u nadolazećoj traci, pazeći da uključe posebne zvučne i signalne svjetiljke.
Linearna kategorija
Ovo je najčešća varijacija vozila hitne medicinske pomoći. Kod nas se linijskim ekipama najčešće snabdijevaju modifikacije kola hitne pomoći zasnovane na Gazeli, Sobolu sa niskim krovom, UAZ-u i VAZ-2131 SP (ciljano u ruralnim područjima).
U skladu sa međunarodnim standardima, ova vozila, zbog nedovoljnih unutrašnjih dimenzija, mogu se koristiti samo za prevoz osoba kojima nije potrebna hitna medicinska pomoć. Prema evropskim zahtjevima, transport za osnovno liječenje, praćenje i transport pacijenata kojima je potrebna hitna intervencija mora imati prošireni radni dio.
Vozila za reanimaciju
Prema GOST-u, vozila hitne pomoći za reanimaciju, kardiologiju, toksikologiju i liječnici intenzivne njege moraju biti u skladu s određenom kategorijom. Po pravilu se radi o vozilu sa visokim krovom opremljenom opremom za izvođenje intenzivnih aktivnosti, praćenje stanja i transport pacijenta. Osim standardnog seta lijekova i posebnih uređaja za linearne analoge, oni moraju imati pulsni oksimetar, perfuzore i neku drugu opremu, o čemu ćemo detaljnije govoriti u nastavku.
Zapravo, svrha tima nije određena toliko opremljenošću jedinice intenzivne nege, koliko kvalifikacijama osoblja i profilom bolesti za koje se koristi. Postoje posebni analozi aparata za reanimaciju za djecu, što je u našoj zemlji vrlo rijetko. Koliko znamo, čak iu Moskvi postoji samo jedan takav tim - u Dečjoj gradskoj kliničkoj bolnici Filatov.
Neonatalni model za novorođenčad
Glavna razlika između ove vrste vozila hitne pomoći je postojanje posebnog odjeljka za novorođenče (inkubator tipa inkubatora). Riječ je o prilično složenom uređaju u obliku kutije s otvorima od prozirne plastike. Održava optimalnu stabilnu temperaturu i nivo vlažnosti. Doktor može pratiti stanje bebe i funkcionisanje vitalnih organa. Po potrebi spaja aparat za umjetno disanje, kisik i druge uređaje koji osiguravaju preživljavanje malog pacijenta. Ovo je posebno važno za prijevremeno rođene bebe.
Neonatološka ambulantna kola raspoređena su u posebne centre za zbrinjavanje novorođenčadi. Na primjer, u Moskvi je ovo Gradska klinička bolnica br. 13, 7, 8, u Sankt Peterburgu - specijalizovani savjetodavni centar.
Ostale modifikacije
Među ostalim mogućnostima medicinskog transporta, mogu se izdvojiti sljedeće opcije:
Klase vozila hitne pomoći
U zavisnosti od dimenzija, opreme i tehničkih parametara, postoje tri kategorije ambulantnih vozila:
Ispod je tabela koja prikazuje lijekove i opremu dostupne u vozilima hitne pomoći, ovisno o njihovoj kategoriji.
| Popunjavanje brigade hitne pomoći | klasa "A" | klasa "B" | klasa "C" |
| Set za infuziju NISP-05 | |||
| Traumatski komplet NIT-01 | |||
| Akušerski set NISP-06 i NISP za reanimaciju | |||
| Pametni komplet za pomoć NISP-08 | |||
| Nosila ogrtača NP | |||
| Gurney i uzdužna sklopiva nosila | |||
| Defibrilator | |||
| Ventilator TM-T | |||
| Uređaj za inhalacionu anesteziju | |||
| Pulsni oksimetar | |||
| Nebulizator, glukometar, pik flow metar | |||
| Setovi udlaga za fiksiranje kuka, vrata | |||
| Cilindar redukovanog tipa za medicinske plinove | |||
| Stalak za injekcije |
U istoriji i modernom dobu, postoje slučajevi kada su nekonvencionalna vozila, ponekad vrlo originalna, korišćena kao kočije za brze medicinske reakcije. Na primjer, tokom Drugog svjetskog rata u velikim gradovima tramvaji su često služili kao vozila hitne pomoći. To je bilo zbog činjenice da je skoro sav drumski transport, a da ne govorimo o specijalizovanim medicinskim vozilima, mobilisan na prve linije fronta.
Duž linije razgraničenja, takođe tokom Drugog svetskog rata, saobraćali su sanitetski vozovi, što se vrlo uslovno može svrstati u hitnu pomoć. Njima je povjerena odgovornost za hitno dopremanje ranjenika i bolesnika iz zone fronta u bolnice.
Na udaljenim teritorijama moderne Rusije (u tajga regionima Sibira i Dalekog istoka), motorne sanke ili terenska vozila služe kao hitna vozila. Narodi Čukotke i drugih regija krajnjeg sjevera često koriste irvase za isporuku bolesnika. U nekim regijama, kako sada tako i u prošlosti, najbrži način da se dođe do bolnice je voda. Koriste "plutajuće" bolnice (čamci sa motorima, katerima, motornim brodovima).
U zakljucku
U većini domaćih gradova najpopularnije vozilo hitne pomoći je GAZ-32214 ili 221172. Upravo ta vozila najčešće se odazivaju na standardne pozive, imaju minimalnu opremu, a ujedno spašavaju mnoge živote.
Nadam se da će se ova industrija razvijati, pogotovo što se već nekoliko godina finansira iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Znate li šta se dešava kada pozovete „03“ na svom telefonu? Vaš poziv automatski ide u centralni dispečerski centar republike. Na telefon se javlja specijalista zadužen za prijem i slanje poziva...
1. Gotovo svi odlazni pozivi na brojeve „03“ i „103“ upućuju se u jedinstvenu dispečersku službu Republičke službe hitne medicinske pomoći. Stanica opslužuje više od 75 odsto stanovnika republike: stotinak servisnih timova odgovara na pozive više od hiljadu puta dnevno. Ovdje rade 24 sata.
2. Kada telefonom zatražite pomoć, prva osoba koju čujete biće glas dispečera. Dežurni doktor će početi da vam postavlja konkretna pitanja. Nažalost, lažni pozivi se dešavaju prilično često.
3. Može se činiti da pokazuje ravnodušnost, ali se uz pomoć pojašnjavajućih pitanja utvrđuje stanje pacijenta i koji tim poslati u pomoć (pozivi građana se dijele na hitnu pomoć i hitnu pomoć).
4. Viši doktor koordinira radom dežurne smjene. Upoznajte Irinu Serovu, višeg doktora hitne pomoći.
5. Pred njenim očima su dva monitora na kojima se prikazuju dolazni pozivi, prioritetno. U praksi, iskusni pacijenti već znaju šta da kažu da bi stigla hitna pomoć: da „pogreše“ starost, da sakriju hroničnu prirodu bolesti, da pogoršaju simptome. Riječ koja najbolje funkcionira je "umiranje".
6. Sve što kažete se unosi u kompjuter, svi pozivi se snimaju. Tehničke inovacije omogućile su da se broj propuštenih i neodgovorenih poziva svede na minimum i da se optimalno raspodijele resursi za servisiranje poziva.
7. Cijeli proces traje oko dvije do tri minute. Podaci se obrađuju i, ovisno o vašoj lokaciji, poziv se šalje u podstanicu hitne pomoći, obično onu najbližu žrtvi.
8. Koristeći Glonass sistem, u realnom vremenu se prati kretanje ekipa hitne pomoći: lokacija, vrijeme provedeno na adresi, pa čak i brzina u kretanju.
9. Svaki parametar se snima i analizira, što pomaže u daljem radu, na primjer, u kontroverznim situacijama, ako do njih dođe.
10. Od trenutka poziva do dolaska hitne pomoći treba da prođe dvadesetak minuta. Uz pomoć dispečerskih službi, vozila hitne pomoći dovoze akutno bolesnog pacijenta u tačnu ambulantu gdje mu brzo može pružiti pomoć.
11. Zgrada Republičke ambulante ima sopstvenu podstanicu hitne pomoći koja uglavnom opslužuje gradske pozive. Za doktore koji rade na hitnim pozivima nema praznika ili slobodnih dana.
12. U trafostanici su stvoreni svi uslovi za rad. Raspored rada je svaka tri dana. Ovdje se nalazi i soba za opuštanje, gdje se u slobodno vrijeme od razgovora možete malo opustiti.
13. Trpezarija. Ovdje možete zagrijati hranu i jesti tokom pauze od putovanja.
14. Lijekovi se čuvaju u dovoljnim količinama u posebnim ormarićima na određenoj temperaturi.
16. Pored analgina, nitroglicerina i validola, ekipe Hitne pomoći imaju najsavremenije lijekove koji mogu pomoći kod srčanog i moždanog udara za nekoliko minuta.
17. Ovako izgleda medicinska torba za hitne slučajeve. Teška je oko 5 kilograma i sadrži ne samo dovoljnu količinu lijekova protiv bolova, već i narkotika.
18. Vrhunac poziva na brojeve “103” ili “03” je od 10-11 sati i od 17 do 23 sata. Poziv hitne pomoći je obezbeđen, opremljen svim potrebnim.
19. Tu je i simulacijski centar opremljen posebnim lutkama koje što realističnije simuliraju vitalne funkcije ljudskog tijela. Zahvaljujući stvorenim uslovima, budući ljekari i bolničari usavršavaju svoje vještine pružanja prve pomoći.
Posao ljekara nije najlakši, potrudite se da pomognete osoblju Hitne pomoći koliko god možete: nemojte terorisati lažnim i trivijalnim pozivima, ustupite put na autoputu, ponašajte se primjereno kada hitna pomoć stigne.
Urgentna medicina je odlična škola koju je preporučljivo da prođe svaki budući ljekar. Uči vas da brzo donosite odluke, borite se protiv gađenja i pruža vam neprocjenjivo iskustvo u suočavanju s neobičnim situacijama.
U različitim životnim uslovima ljudi se moraju spašavati na različite načine. I ako u Rusiji ovu funkciju obavljaju uglavnom vozila hitne pomoći, onda je u Europi i SAD-u sve mnogo zanimljivije. Tu se rađaju samo čudna i neobična kola hitne pomoći. Predstavljam vašoj pažnji 11 najneobičnijih medicinskih vozila hitne pomoći, stvorenih da spašavaju živote ljudi u različitim uslovima.
Renault Alaskan
Na ovogodišnjoj izložbi komercijalnih vozila u Hanoveru, odjel Renault Pro+ predstavio je nekoliko modifikacija kamioneta Alaskan, uključujući i vozilo hitne pomoći. Medicinska verzija kamioneta Renault Alaskan samo je koncept, pa se ne zna hoće li ga neko vidjeti na cesti, juri u pomoć ili ne.
Na izložbi su demonstrirane i sljedeće verzije Renaulta Alaskan: vatrogasno vozilo, kamionet opremljen korpom za podizanje i patrolno vozilo za sigurnost na putu. Sve modifikacije, uključujući i vozilo hitne pomoći, bazirane su na jednoj toni Alaskan s kabinom za posadu.
Ford F-serije
U Sjedinjenim Državama, kamioneti su već duže vrijeme obnavljani za medicinske potrebe. Primjer za to je kamionet Ford F-serije.
Inače, u SAD pikape F-serije koriste svi vatrogasci, građevinske ekipe, putne službe, električari i drugi.
Citywide Mobile Response
Nema ništa posebno u vezi sa ovim vozilom hitne pomoći, ali isto se ne može reći za unutrašnjost automobila. Ovo je vjerovatno najluksuznija hitna pomoć na svijetu.
Unutrašnjost, obrubljena kožom i mahagonijem, ima Wi-Fi, digitalnu TV, audio sistem, bar, terapeuta za masažu i ličnog doktora. Ovo zadovoljstvo pruža Citywide Mobile Response. Za ove usluge traže od 350 dolara po satu.
Renault Twizy Cargo
Hitna pomoć je izuzetno koristan izum. Ali vrlo često sam koncept vozila hitne pomoći predviđa prisustvo prostora za prijevoz osobe. Ali ova jedinica definitivno neće prihvatiti. No, često se dešavaju slučajevi kada pacijenta ne treba nikuda odvesti, već mu je potrebna samo pravovremena pomoć.
Medicinska verzija je napravljena na bazi Twizy Carga, koji nema zadnje sjedište, već je opremljen posebnim prtljažnikom zapremine 180 litara za smještaj neophodne opreme za pružanje prve pomoći.
Renault Master
U osnovi nema ništa posebno u vezi sa ovim Renault Master medicinskim kombijem. Opremljen je konvencionalnim dizel motorom od 118 KS. Izuzetak je što se nedavno na njemu utrkivao i sam Sebastian Vettel.
Vozač Ferrarija Sebastian Vettel okušao se u vožnji vozila hitne pomoći Renault Master sa dizel motorom od 118 konjskih snaga. Istovremeno, vozač hitne pomoći Alex Knapton, koji ima 1.354 poziva na svoje ime, prvi put u životu isprobao je Ferrari 488 GTB sa 670 konjskih snaga na putu da vidi može li biti brži od četverostrukog svjetskog prvaka . Pobjedu je odnio Vettel, koji je vozio jedan krug u Masteru brže od Knaptona u Ferrariju, sedam sekundi brže.
Mercedes-Benz SLS AMG
I ovo je vjerovatno najbrža ambulantna kola na svijetu. Mercedes-Benz SLS AMG Emergency Medical pokreće 6,3-litarski V8 koji proizvodi 571 konjsku snagu i 650 Nm obrtnog momenta. Nemački superautomobil sa prednjim motorom ubrzava do 100 km/h za samo 3,8 sekundi i ima najveću brzinu od 317 km/h.
SLS AMG, modificiran kao vozilo hitne pomoći, dobio je odgovarajuće boje i trepćuće svjetla u skladu sa svim zakonima žanra. Šta se nalazi u medicinskom superautomobilu nije poznato.
Lotus Evora
Policijska flota Dubaija odavno je poznata po prisustvu egzotičnih sportskih automobila. Vozilo hitne medicinske pomoći bazirano na sportskom automobilu Lotus Evora nije namijenjeno za brzi transport pacijenata do zdravstvenih ustanova. Modifikovani superautomobil se koristi za hitan transport medicinske opreme, kao što su defibrilatori ili kese sa kiseonikom, do mesta nesreće.
Kupe, koji ima najveću brzinu veću od 260 km/h, omogućit će ljekarima da što prije stignu do žrtava kako bi im pružili prvu pomoć.
Nissan 370Z
Ljekari iz Dubaija također imaju Nissan 370Z u svom voznom parku. Kao i Lotus Evora, opremljen je medicinskom opremom. A ni ovdje nema govora o transportu pacijenata.
Brzi Nissan 370Z opremljen je 3,7-litarskim benzinskim V6 sa 325 KS. Motor može biti uparen sa sedmostepenim automatskim ili šestostepenim manuelnim menjačem.
Ford Mustang
Pored Lotus Evore i Nissana 370Z, doktori iz Dubaija već imaju dva Ford Mustanga.
Automobil će, kao i prethodna dva, izlaziti na pozive i učestvovati u društvenim kampanjama.
Mercedes-Benz Citaro
Evo još jednog vrlo zanimljivog eksponata medicinske flote Dubaija. Ovo vozilo hitne pomoći, bazirano na gradskom autobusu Mercedes-Benz Citaro, može da primi 20 pacijenata odjednom.
Medicinski mobilni autobus opremljen je svim neophodnim potrepštinama koje su ljekarima potrebne. Postoje čak i rendgenski snimci i EKG. Ova mašina prihvata one koji su stradali kao posledica masovnih katastrofa i katastrofa.
Trekol-39294
Za mjesta gdje obična ambulantna kola ne mogu doći do bolesnih i povrijeđenih, tu je terensko vozilo amfibija Trekol-39294, preuređeno u sanitetsko vozilo.
Rusko čudovište sa šest točkova na gumama ultra niskog pritiska stići će skoro svuda. Terensko vozilo može biti opremljeno jednim od tri motora: benzinskim motorima od 2,3 i 2,7 litara, kao i dizel motorom od 2,5 litara.
