Kako prepoznati čir na dvanaestopalačnom crijevu. Simptomi čira na želucu i dvanaesniku Hronični čir na dvanaesniku

16.06.2024

Duodenalni ulkus je kronična relapsirajuća bolest koja se javlja s periodima egzacerbacije i remisije.

Glavni simptom čira je stvaranje defekta (čira) na njegovom zidu. Često čir zahvaća ne samo dvanaestopalačno crijevo, već i želudac (čir na želucu) i druge organe probavnog sustava uz razvoj opasnih komplikacija.

Glavni simptom egzacerbacije čira na dvanaestopalačnom crijevu je bol u trbuhu, koji može zračiti u lumbalnu kičmu, desni hipohondrij i različite dijelove trbuha.

Uzroci nastanka

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu nastaje zbog povećane kiselosti. Pod utjecajem kiseline u sluznici se javljaju destruktivni procesi koji naknadno dovode do čireva.

Postoji dosta razloga koji izazivaju razvoj ove bolesti, svima su poznati, svi se suočavaju s njima. To su stres, nervna napetost, nepravilna i neracionalna prehrana. Moderna medicina je također utvrdila da bakterija Helicobacter Pylori postaje čest uzročnik čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Evo glavni faktori, doprinoseći razvoju čira na dvanaestopalačnom crijevu:

poremećaji u ishrani - nepravilna, neredovna prehrana;
česti stresovi;
povećano lučenje želudačnog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih faktora (želudačnih mukoproteina i bikarbonata);
pušenje, posebno na prazan želudac;
tumor koji proizvodi gastrin (gastrinom).

Dugotrajno liječenje različitih upalnih patologija (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) također negativno utječe na zidove duodenuma i može dovesti do razvoja čira.

Simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu

Bolest može dugo vremena ne pokazivati nikakve simptome. Istina, u početnim fazama bolesti javlja se nelagoda u gornjem dijelu trbuha i manji probavni poremećaji.

Najkarakterističniji simptomi čira na dvanaesniku javljaju se kako bolest napreduje:

Često bol može biti jedini simptom, po kojem se može prepoznati peptički ulkus. Vrsta bola može biti različita: probadajuća, režuća, periodična, konstantna, stežuća itd. Obično je lokalizovana u gornjem delu stomaka u sredini ili desno, ali ako ga osoba oseti u levom hipohondriju, može se posumnjati da ima čir u ogledalu. Bol se najčešće javlja prije jela (bol gladi) ili nakon nje. Ponekad, nekoliko sati nakon jela, pacijenti osjećaju glad. Tipični su i noćni bolovi, javljaju se usred noći, a osoba se budi zbog nelagode u stomaku.
Mučnina, osjećaj punoće u želucu, žgaravica, podrigivanje.
Opća slabost, gubitak težine, smanjenje performansi.

Ako primijetite slične simptome, trebate se obratiti specijalistu. Liječenje ulkusa dvanaestopalačnog crijeva treba biti sveobuhvatno i uključivati ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode liječenja, kao što su dijetoterapija, fizioterapija, terapeutske vježbe i sanatorijsko liječenje.

Dijagnostika

Duodenalni čir se može dijagnosticirati endoskopskim pregledom: ova metoda daje liječniku potpunu informaciju o stanju pacijenta. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegova lokacija, veličina, vrsta i prisutnost ožiljaka. Tokom zahvata uzima se uzorak sluzokože duž ivice defekta kako bi se ispitao prisustvo Helicobacter-a.

Oni također koriste rendgenske snimke, rade testove stolice i krvi, te rade biopsiju.

Komplikacije

Ako se čir dvanaesnika ne liječi na vrijeme, bolest može uzrokovati: krvarenje, perforaciju i prodiranje crijeva, te suženje njegovog lumena.

Penetraciju čira karakterizira prodiranje u susjedne organe kroz defekt koji zahvata crijeva.
Suženje lumena duodenuma je rezultat formiranja ožiljaka ili edema.
Krvarenje iz ulkusa je posljedica zahvatanja mukoznih žila u patološki proces. Skriveno krvarenje može biti okarakterisano anemijom.
Perforacija čira je stvaranje jaza kroz koji cijeli sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj upalnog procesa - peritonitis.

Liječenje ulkusa duodenuma

Ako se dijagnoza čira na dvanaestopalačnom crijevu potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Ova bolest zahtijeva integrirani pristup, inače se možda neće postići željeni rezultat.

Pogoršanje čira, odnosno napad sa intenzivnim bolom, liječi se u bolnici. Akutni čir dovodi do potrebe da se pacijentu osigura striktno mirovanje u krevetu i emocionalni odmor kako bi nastao ožiljak, jer čir u fazi bijelog ožiljka ne predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Tretman lijekovima

Grupe lijekova koji se koriste za liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu:

Kada se otkriju Chylacobacteria, liječenje se sastoji od antibakterijske terapije. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi: amoksicilin; klaritromicin; Metronidazol. Ako nakon jedne kure antibiotika bakterije ne budu ubijene, onda ovaj lijek ne vrijedi ponavljati. Odabire se drugačiji režim liječenja.
Za otklanjanje bolova smanjenjem lučenja hlorovodonične kiseline koriste se: omez, gastrozol, bioprazol, controloc, sanpraz, helikol, lanzap, zulbeks, zolispan itd.
Lijekovi koji ublažavaju bol formiranjem zaštitnog filma na sluznici duodenuma: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Tok liječenja čireva može trajati od dvije do šest sedmica, ovisno o veličini defekta i općem stanju organizma. Treba napomenuti da kompetentan stručnjak koji može pratiti proces liječenja i procijeniti njegove rezultate treba propisati liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu, odabrati lijekove i režime doziranja.

Operacija

U brojnim hitnim slučajevima, kao što su perforacija čira, teško gastrointestinalno krvarenje, opstrukcija piloricnog kanala, pribjegava se kirurškom liječenju. U ovom slučaju se izvode dvije vrste operacija:

Vagotomija je presjek živaca koji stimuliraju želučanu sekreciju i dovode do relapsa peptičkog ulkusa.
Resekcija želuca– radi se o uklanjanju 2/3 želuca i spajanju preostalog dijela sa crijevima često se prilikom resekcije radi i vagotomija.

U slučaju PUD-a, hirurška intervencija je indikovana samo u posebnim slučajevima, jer se često javljaju komplikacije (upalni procesi, krvarenja, teški metabolički poremećaji).

Dijeta za čireve

Postoji nekoliko vrsta dijeta za čir na dvanaestopalačnom crevu. Na primjer, dijeta na post, koja se po Pevzneru zove Tabela br. 1 i odgovara ulceroznoj grupi gastrointestinalnih bolesti. Tu je i tabela 0, koja se karakteriše kao potpuni nedostatak unosa hrane u prvih nekoliko desetina sati nakon operacije na gastrointestinalnom traktu.

Glavni recept za dijetu za peptičku ulkusnu bolest je tabela br. 1, koja je podijeljena na tabele 1a i 1b u zavisnosti od stadijuma bolesti (pogoršanje ili spuštanje).

U nastavku ćemo pogledati osnovne principe pravilne prehrane, detaljniji jelovnik možete pronaći prema broju dijete.

začinjena jela;
pržena hrana;
slana hrana;
dimljeno meso;
razne konzervirane hrane;
masno meso i riba (svinjetina);
kisela hrana (kiseli kupus, paradajz, krastavci);
raženi kruh i pekarski proizvodi od maslačnog tijesta;
voće koje povećava kiselost u želucu (agrumi, paradajz i drugo);
Svi topli, hladni i ljuti začini su isključeni iz prehrane kako bi se smanjila aktivnost proizvodnje želučanog soka.

Proizvodi i jela koja se mogu konzumirati:

lagane supe od povrća;
mliječni proizvodi (mlijeko, nemasni svježi sir, nemasna pavlaka, kefir);
nemasna riba ili jela od nje (smuđ, smuđ i drugi);
nemasno meso (zec, piletina, teletina);
razne vrste kaša (heljda, zobena kaša, pirinač i druge);
krekeri i sušeni kruh;
povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena cvekla, krompir, šargarepa, tikvice);
jela pripremljena s biljnim uljima (maslinovo, morsko krkavine i dr.);
svu hranu treba kuvati, peći, dinstati ili kuvati na pari

Prevencija

Glavna preventivna mjera je učiniti sve da se izbjegne uzrok čira. Jačanjem zdravlja osoba minimizira mogućnost da se razboli. Čak i ako se zarazi infektivnim putem, on će se mnogo lakše nositi i brže se oporaviti. Naučnici su jasno utvrdili da zdravlje upola zavisi od načina života.

Peptički ulkus je kronična bolest koja za posljedicu ima uništavanje sluznice probavnih organa i stvaranje čira. Ovisno o njihovoj lokaciji razlikuju se čirevi crijeva, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Znakovi čira na želucu

Ova bolest je hronična. Karakterizira ga stvaranje čireva na sluznici želuca. Češće se opaža kod muškaraca mlađih od 50 godina. Koji su znaci čira na želucu koje trebate znati?

Bol dugo vremena. Možda neće prestati nedeljama, mesecima, a ponekad traju i šest meseci. Ako se ne pregledate, možete primijetiti da se bol pojavljuje u proljeće i jesen. Ljeti i zimi ih nema.
Periodični grčevi pilorusa.
Stalna iritacija ulceriranih zidova organa kiselinom.
Kolike umjerenog intenziteta, praćene bolnim bolom. Osjeti se nakon jela. Ako nema šta da se jede, to jenjava.
Čir na želucu i crijevima se osjeća po kišnom i vjetrovitom vremenu.
Bol se pojačava zbog svađa, skandala i stresa.
Mogu biti izazvane pretjeranim pozitivnim emocijama.
Bolesti zglobova, disajnih organa i prehlade uzrokuju bol nakon liječenja odgovarajućim lijekovima.
Znaci otvaranja čira na želucu su uvijek uočljivi. Pacijent osjeća stalne nesnosne bolove, koji su praćeni čestim povraćanjem. Nakon toga dolazi privremeno olakšanje.
Pojavljuje se unutrašnja napetost i razdražljivost.

Za neke ljude čir na želucu je bezbolan. A ako postoji, klasifikovana je kao druga bolest.

Čir na želucu: liječenje

Liječenje duodenuma narodnim metodama

Za zacjeljivanje čira treba uzimati tri puta dnevno po jednu kašičicu ulja krkavine. Možete jesti mješavinu pripremljenu od kakao praha u količini od 50 grama, 2 sirova jaja, 100 grama putera i 50 grama meda. Jedna kašičica je dovoljna. Za to vreme pacijentu treba obezbediti pet obroka dnevno.
U slučaju pogoršanja bolesti, dobro pomaže kolekcija stolisnika, nevena, kamilice, dresnika, celandina, gospine trave, sjemenki lana i kopra, bijelog sljeza i korijena elekampana. Bilje se drobi i miješa u jednakim omjerima. Kašika pripremljene smese prelije se sa pola litra hladne vode i ostavi preko noći. Ujutro, čim proključa, skinite juhu s vatre i kuhajte na pari još 40 minuta u vodenom kupatilu. Zatim se infundira dva sata i filtrira. Popijte četvrtinu čaše tinkture prije jela.
Tokom liječenja biljnim odvarom potrebno je piti aktivni ugalj nakon jela. I dva sata kasnije - natrijum bikarbonat, ali ne više od deset dana i dva grama po dozi.

Duodenalni čir: znaci

Ako znate znakove čira na želucu i crijevima, odmah se možete obratiti ljekaru radi pregleda i dijagnoze. U ranoj fazi, svaka bolest se može uspješno liječiti.

Znakovi su:

Bol na prazan želudac. Osjećaju se u gornjem dijelu trbuha i mogu zračiti u područje grudi. Bolne su prirode i nestaju odmah nakon što pojedu hranu ili vodu u malim količinama. Osoba osjeća znakove čira na dvanaestopalačnom crijevu čak i noću, kada se iznenada javi bol. Da bi se ublažio, pacijent je primoran da se probudi i pojede nešto.
Nadimanje.
Stomačne tegobe: dijareja ili zatvor.
Česta žgaravica i kiselo podrigivanje.
Bol prilikom pritiska na stomak.
U teškim slučajevima, znaci čira na dvanaestopalačnom crijevu uvijek izazivaju veliku zabrinutost. Navedene simptome prati povraćanje krvi. Krv se takođe može naći u stolici.
Ova bolest ima sezonska pogoršanja.

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati znakove čira na želucu i crijevima. U nekim slučajevima bolest se javlja bez ikakvih simptoma. Ovo je tipično za starije ljude. Ako se čir ne liječi, nastaju komplikacije. Mogu se otvoriti krvarenje i perforirani čir. Širi se na susjedne organe i počinje se razvijati peritonitis.

Liječenje ulkusa duodenuma

Nekomplikovani oblik bolesti liječi se kod kuće pod nadzorom ljekara.
Ako se pojave komplikacije, pacijent se hospitalizira na hirurškom odjelu bolnice. Tokom egzacerbacije, dijeta se striktno pridržava. Začinjena i nadražujuća hrana je isključena.
Veoma je važno uništiti patogene tokom liječenja čireva. Zbog toga se pacijent podvrgava eradikacijskoj terapiji. Takođe pije antibiotike nedelju dana. Zatim se vrši ponovno ispitivanje. Ako znakovi čira na crijevima nisu nestali, liječenje se nastavlja prema drugom režimu.
Za zacjeljivanje čireva na sluznici pacijent uzima ulje šipka ili morske krkavine.
Za ublažavanje jake boli propisuju se lijekovi koji uklanjaju grčeve.
Koriste se fizioterapeutske metode.
Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, koristi se kirurška intervencija.

Čir na crijevima: znaci

Najčešće mjesto za pojavu čira je dvanaestopalačno crijevo. Naš želudac proizvodi hlorovodoničnu kiselinu. Pomaže u varenju hrane i ubija bakterije koje uzrokuju bol. Kiselina je kaustična supstanca.

Znaci čira na crijevima postaju uočljivi kada se poremeti ravnoteža kiseline i sluzi, koja štiti sluznicu želuca i crijeva od oštećenja.
Kada je zahvaćen gastrointestinalni trakt, ljudska psiha se mijenja. Stalno se boji da će se bolovi ponoviti, te da su opet moguće pogoršanje i duži boravak u bolnici. Pacijent počinje posjećivati ljekare i konsultovati se sa svima. Na kraju mu se javlja nesanica i poremećaj dnevnih aktivnosti.
Znakove čira na crijevima teže je otkriti kod djeteta nego kod odrasle osobe. Djeca ih često pažljivo skrivaju, jer ne vole da ih pregledaju, a još manje borave u bolnici.
Osobe sa bolestima crijeva i želuca imaju stalnu tegobu stolice. Obično nije izražen i može biti potpuno odsutan nekoliko dana. Znaci čira na želucu i crijevima su uočljiviji tokom egzacerbacije. Poremećaj stolice, uz bol, glavna je pritužba pacijenata.
Česta konstipacija sa bolovima u predjelu debelog crijeva. Upravo su crijevni zidovi iritirani sadržajem, zbog čega nastaje grč. Osim zadržavanja stolice, dolazi do smanjenja količine stolice.
Čir na želucu i crijevu također karakterizira nestabilna stolica. Simptomi peptičkog ulkusa gastrointestinalnog trakta su specifični i ne mogu se zamijeniti ni sa čim drugim.

Čir na crijevima: liječenje

Ako se potvrde crijevna oboljenja, treba odmah preći na zdravu prehranu. Da biste to učinili, morate smanjiti sadržaj mliječnih proizvoda i vlakana u svojoj prehrani. Zapamtite: dijeta s niskim reziduom ne liječi crijevne čireve. Ali oni smanjuju učestalost pražnjenja crijeva i mogu utjecati na simptome.

Glavna stvar u liječenju ulkusa ovog organa je ublažavanje upale, što će ukloniti simptome i omogućiti tkivima da se oporave. Kada su pod kontrolom, svi napori moraju biti usmjereni na suzbijanje izbijanja. Eliminišu se lekovima. Prvo, lekar propisuje nežan tretman. Ako ne pomogne, terapija se nastavlja agresivnim sredstvima. Kada konzervativne metode liječenja ne dovedu do oporavka, koriste se kirurške metode.

Čir jednjaka: znaci

Ova bolest ima nekoliko naziva:

U probavnom traktu se razvija peptički ulkus. Njegovu pojavu olakšavaju agresivni efekti želučanog soka, koji uključuje pepsin i hlorovodoničnu kiselinu. Pretpostavlja se da se bolest razvija kada se dio želudačnog sadržaja, hlorovodonična kiselina i pepsin, ubaci u jednjak. Sluzokoža je oštećena jer nema odgovarajuću zaštitu. Ali niko ne zna tačne uzroke čira na jednjaku.
Simptomatski čir nastaje kada je jednjak zahvaćen: infekcijom, lijekovima, traumom, opekotinama.

Postoje akutni i kronični ulkusi jednjaka. Znakovi po kojima se bolest može prepoznati:

Bol iza grudi. Obično se javlja tokom obroka, ponekad nakon jela. Mnogo je intenzivnije kada osoba leži ili se sagne.
Hrana ulazi u usnu šupljinu iz jednjaka.
Dolazi do česte regurgitacije, koja se naziva povraćanjem jednjaka. Ovo se dešava kada se jednjak sužava.

Čir jednjaka: liječenje

Svako liječenje ove bolesti počinje dijetom. Tokom egzacerbacije, hrana treba da bude tečna, ohlađena i pasirana. Začinjena, kisela, nadražujuća hrana i jela od njih strogo su zabranjeni.

Liječenje se provodi adstringentima i lijekovima za stvaranje sluzi koji stimuliraju sluznicu jednjaka.
Propisuje se lijek protiv dijareje.
Izvode se fizioterapeutske procedure.
Ako se liječenje nastavilo dugo, ali nije bilo poboljšanja, koristi se kirurška intervencija. U slučaju komplikacija vrši se operacija.

Perforirani čir: uzroci

Ova bolest je posljedica teških komplikacija koje rezultiraju razvojem peritonitisa. Kako se to događa? Na zidovima želuca ili crijeva pojavljuje se prolazni čir. Sadržaj izlazi u peritonealnu šupljinu. Ova bolest je tipična za starije osobe. Šta doprinosi njegovom razvoju?

Alkoholna pića.
Veliki emocionalni i fizički stres.
Neuravnotežena ishrana, konzumiranje slane, kisele, dimljene, kisele, začinjene hrane.
Oštećenje sluzokože tokom sondiranja organa.

Znakovi čira na želucu i crijevima pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze i na vrijeme započeti liječenje.

Perforirani čir: znaci

Jak oštar bol.
Nagon za povraćanjem.
Osoba blijedi, postaje vrlo slaba i vrti se u glavi. Oblije ga hladan znoj.
Ako legnete sa nogama pritisnutim na stomak, bol jenjava.

Nakon 5-6 sati doći će do poboljšanja. Akutni bol će prestati. Osoba će osjetiti olakšanje. Ali u to vrijeme obično se javlja peritonitis. Karakteriše ga naduvan stomak, groznica i tahikardija. Znakovi perforacije čira na želucu slični su bubrežnoj kolici ili upalu slijepog crijeva. Trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć. Izgubljeno vrijeme predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Perforirani ulkus: liječenje

Ova bolest se leči hirurški. Uz njegovu pomoć, kvar se eliminira. Ključ za oporavak pacijenta nakon operacije je ispravan tretman.

Održavanje kreveta.
Obroci su strogo zasnovani na terapijskoj ishrani. Uklonit će upalu i pomoći da se želudac oporavi.
Konzumacija tekućine, soli i jednostavnih ugljikohidrata u strogo ograničenim količinama.

Dijeta u postoperativnom periodu

Tri dana nakon operacije pacijent može piti negaziranu mineralnu vodu, slabo skuvan čaj ili malo blago zaslađenog voćnog želea.
Narednih dana možete: popiti malo odvara od šipka. Pojedite par meko kuvanih jaja i malu porciju jako kuvane i pasirane pirinčane ili heljdine kaše, tečnu pire supu od pasiranog povrća.
Kada prođe 8-10 dana nakon operacije, u ishranu se dodaje pasirano povrće i pareni mesni ili riblji kotleti.
Nakon mjesec dana možete dodati malo jednodnevnog kruha u svoju ishranu. Ni u kom slučaju ne smijete jesti svježe pečene proizvode!
Nakon dva - malo kefira i pavlake.

Na jelovniku pacijenta ne bi trebalo da se nalaze: peciva, začinjena, dimljena i slana jela. Kontraindikovana je upotreba marinada, konzervirane hrane, kobasica, bubrega, jetre i pluća. Iz ishrane izbacite kakao, kafu, čokoladu, džem, med. Ne treba jesti pečurke, kupus, luk, beli luk, kiseljak, spanać, rotkvice. Da biste se potpuno oporavili, morate se odreći alkohola, gaziranih pića i sladoleda.

Kada prođu četiri mjeseca, možete malo-pomalo, uz dozvolu ljekara, unositi u ishranu ranije zabranjene namirnice.

Ažuriranje: oktobar 2018

Čir na dvanaestopalačnom crevu često počinje postepeno bolom od sisanja u predelu želuca, pojačanim osećajem gladi ujutru i blagom mučninom.

Ali isto tako često se ovi signali koje tijelo daje ne shvataju ozbiljno. Osoba jednostavno ne shvaća razmjere nadolazećeg problema. Uostalom, sindrom uporne boli, kao i opasne komplikacije ove bolesti, razvijaju se mnogo kasnije.

Ako postoji i najmanja sumnja u prisutnost bolesti, odmah se obratite terapeutu ili gastroenterologu sa pritužbama, kako ne biste završili kod kirurga ili, ne daj Bože, patologa.

Kako bi vam pomogao da se snađete u različitim manifestacijama duodenalnog ulkusa, ovaj članak prikuplja i ističe glavne probleme povezane s ovom bolešću.

Šta je čir?

Zid duodenuma, koji se na latinskom naziva duodenum, sastoji se od mukoznog, submukoznog i mišićnog sloja. Ulkus je defekt zida čije se dno nalazi u mišićnom sloju, odnosno, sluznica i submukoza su uništeni.

U dvanaestopalačnom crevu čir se najčešće nalazi u početnom delu (lukovica ili lukovica), jer su tu najpovoljniji uslovi za refluks kiselog želudačnog sadržaja i divno mesto za razmnožavanje bakterija koje izazivaju peptičku ulkusnu bolest. Ponekad se ne formira jedan čir lukovice duodenuma, već nekoliko odjednom. Češće su to upareni, jedan naspram drugog, "ljubeći" čirevi.

Peptička ulkusna bolest je ponavljano stvaranje ulceroznih defekata na zidu duodenuma, koji se javljaju s periodima egzacerbacije (prisustvo ulkusa) i remisije (odsustvo otvorenog defekta na crijevnom zidu). Budući da čir zacjeljuje stvaranjem ožiljka, čak i u remisiji, na sluznici ostaju ožiljni defekti. Ako su egzacerbacije česte i formira se mnogo ožiljaka, mogu deformirati ili suziti lumen crijeva.

Oko deset posto svjetske populacije pati od čira na dvanaestopalačnom crijevu. To su pretežno mladi i sredovečni ljudi.

Zašto se ona pojavljuje?

Ne postoji jedinstven stav o nastanku i razvoju duodenalnih ulkusa. Postoji nekoliko ekvivalentnih teorija o nastanku ulkusa.

S jedne strane, prije nekoliko godina postojala je vrlo popularna pretpostavka da je peptički ulkus rezultat kolonizacije želuca i crijeva mikrobom kao što je Helicobacter pylori. Mikrob inficira ćelije koje luče sluz. Tokom razvoja, brzo kolonizira želudac i duodenum, stimulirajući oslobađanje gastrina i oslobađanje citokina (supstanci koje oštećuju stanice). Kasnije se pokazalo da ne uzrokuju sve vrste ovog mikroorganizma koji žive kod ljudi. Stoga je kriviti za sve infekciju i dalje pogrešno.
Ranija pretpostavka bila je neravnoteža između sposobnosti obrane sluznice i agresivnih faktora u vidu želučane kiseline i pepsina, koji ulaze u crijevo kada je funkcija mišića zapirala želudačnog izlaza nedovoljna. Također se vjerovalo da je crijevo ogrebano grubom hranom. Danas su ove pretpostavke dopunjene činjenicom da je utvrđeno smanjenje zaštitnih prostaglandina u sluznici pacijenata sa peptičkim ulkusom.
Utvrđena je veza između učestalosti čireva i krvne grupe. Nosioci prve grupe sa Rh-pozitivnim faktorom su u većem riziku.
Sovjetska fiziologija je smatrala da se čirevi razvijaju kod osoba s prekomjernom iritacijom moždane kore u pozadini kroničnog stresa ili nervnih iskustava, kada se kroz autonomni nervni sistem stimulira oslobađanje želučanog soka i upalnih medijatora (gastrina).
Još jedan zanimljiv zaključak povezan je s gastrinom: produženo izlaganje suncu stimulira oslobađanje ovog hormona i, shodno tome, izaziva pogoršanje peptičkog ulkusa ili pogoršava njegov tok.
Uzimanje lijekova poput kortikosteroida i nesteroidnih protuupalnih lijekova može izazvati ulceracije crijevne sluznice.
Alkohol i nikotin pogoršavaju stanje sluzokože, mijenjaju prirodu lučenja hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu, utiču na nivo gastrina i somatostatina, a takođe smanjuju zaštitna svojstva sluzi. Alkohol direktno oštećuje ćelije sluzokože.

Koji su simptomi duodenalnog čira?

Simptomi čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu su veoma bliski jedni drugima. To su: bol, žgaravica, mučnina, povraćanje, poremećaji apetita.

Kod ulkusa duodenum se naziva kasnim. Javljaju se sat i po nakon jela. Karakteristični su i bolovi gladi koji se javljaju ako se hrana ne prima duže od 4 sata. Tip takvog bola je noćni ili ranojutarnji, sličan vrlo akutnoj gladi i sisanju u desnom hipohondrijumu. Priroda boli može varirati od pacijenta do pacijenta. Javljaju se ubodni, bolovi, rezanje, sisanje ili grčeviti bolovi različitog intenziteta i trajanja. U ovom slučaju bol se nalazi u desnoj polovini epigastrične regije (bulbularni ulkus). Mogu zračiti u desni hipohondrij ili u leđa. Kod čira koji se nalazi na kraju crijeva, bol se pomiče više na srednju liniju epigastriuma ili na njegovu lijevu polovicu. Osnova boli je kršenje integriteta crijevnog zida, upala i nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda.

Gorušica

prati oko trećine čira na dvanaestopalačnom crevu. To je zbog činjenice da se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak u pozadini poremećene motoričke aktivnosti želuca i crijeva i upalnih promjena na sluznici.

Mučnina i povraćanje

pojedena hrana ili želučani sadržaj karakteristični su za visoki čir na dvanaestopalačnom crijevu. S razvojem sekundarne upale gušterače ili žučne kese na pozadini peptičkog ulkusa može doći do povraćanja žuči.

Poremećaji apetita

može se manifestirati povećanjem (sisanje u želucu se donekle izglađuje unosom hrane) ili averzijom prema hrani i strahom od nje, jer u prisustvu čira hrana može izazvati bol.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Ako se čir ne otkrije i ne liječi na vrijeme, može zacijeliti sam. Međutim, postoji veliki rizik od razvoja niza komplikacija koje ne samo da pogoršavaju tok bolesti, već kompliciraju liječenje i pogoršavaju prognozu za pacijenta. Sve komplikacije se dijele na:

Destruktivno - uništavanje crijeva:

krvari
perforacija - perforacija
penetracija - prodiranje u susjedni organ

Dismorfne komplikacije koje mijenjaju njegovu strukturu:

malignitet - razvoj malignog tumora na mjestu ulkusa
cicatricijalna deformacija - promjena strukture zidova i sužavanje lumena crijeva dok se potpuno ne zatvori zbog ožiljaka od čira.

Ulkusi koji se nalaze na prednjem zidu crijeva češće perforiraju. Čirevi stražnjeg zida često prodiru u glavu pankreasa.

Krvarenje iz duodenuma

Fizički rad i podizanje tereta mogu izazvati krvarenje. Ali najčešće je uzrok uzimanje alkohola, ako se liječenje lijekovima ne provodi ili je neadekvatno. Stoga se do 80% ove komplikacije javlja kod muškaraca. U tom slučaju gubitak krvi može biti različitog volumena.

Kada dođe do krvarenja, pojavljuje se stolica boje katrana ili povraćanje boje sličnog talogu kafe. Manje krvarenje može dovesti samo do proljeva ili pastozne, tamne stolice. U isto vrijeme, s velikim gubitkom krvi, brzo će se dodati slabost, vrtoglavica, pa čak i povraćanje. Krvarenje je hitan slučaj koji zahtijeva pozivanje hitne pomoći ili odlazak u bolničku hitnu pomoć.

Simptomi perforiranog duodenalnog ulkusa

Perforacija čira znači ne samo krvarenje, već i ulazak sadržaja duodenuma u trbušnu šupljinu, gdje se oslobađaju enzimi pankreasa i žuč. To su prilično agresivne tvari koje brzo izazivaju iritaciju peritoneuma i dovode do upale trbušne šupljine (peritonitis).

Ako se na pozadini peptičkog ulkusa pojavi akutna probadajuća bol u trbuhu, odmah pozovite hitnu pomoć. Ovaj bol se češće javlja u desnoj polovini epigastrične regije i može zračiti u desno rame ili lopaticu. Bol je toliko jak da pacijent zauzima prisilni položaj, ležeći na boku ili leđima sa nogama privučenim na stomak. Istovremeno, koža postaje veoma bleda. Trbušni mišići su napeti, osoba izbjegava bilo kakav pokret.

Najopasniji period je period zamišljenog blagostanja, koji se razvija nekoliko sati nakon pojave perforacije. Tu bol donekle popušta, pacijent počinje da se kreće i uvjerava da mu je bolje. U tom periodu pacijenti često nerazumno odbijaju operaciju koja bi im mogla spasiti život. Ali, ako prođe 6-12 sati od početka perforacije, a pacijent se ne podvrgne operaciji, njegovo stanje će se naglo pogoršati:

pojavljuje se povraćanje
povećanje temperature
bol će se vratiti
pojaviće se nadutost
ubrzava se puls i otkucaji srca
Razvit će se peritonitis, koji će morati biti operisan, a prognoza za koji je u ovoj fazi već lošija.

Cicatricijalna stenoza duodenuma

Ako egzacerbacije čira na dvanaestopalačnom crijevu slijede jedna za drugom ili su ulcerativni defekti vrlo veliki i duboki, ožiljci od ulkusa mogu značajno deformirati ili suziti lumen crijeva. U tom slučaju nastaju problemi s prolazom hrane, a razvija se suženje (stenoza) crijeva, što zahtijeva kirurško liječenje. Klinički, dekompenzovana stenoza se manifestuje povraćanjem, otežanim prolazom hrane i distenzijom želuca. Istovremeno se razvijaju poremećaji u sadržaju soli i vode u organizmu, što dovodi do letargije, slabosti, pospanosti, povećanja mišićnog tonusa i osjećaja naježivanja po koži ruku i nogu.

Dijagnostika

Danas je glavna i najinformativnija metoda za identifikaciju peptičkih ulkusa FGDS (fibrogastrodudenoskopija), u kojoj se ubacivanjem endoskopa (optičke sonde) u želudac i dvanaestopalačno crijevo može vidjeti čir, procijeniti njegovu veličinu i dubinu i uzeti sluzokože za pregled (biopsiju) ili provesti brzi ureazni test na prisustvo Helicobacter pylori.

Rendgenska dijagnostika, koja je neophodna u razjašnjavanju komplikacija, je od pomoćnog značaja.

Pacijentima se propisuje i klinički test krvi, biohemija krvi i test stolice na Gregersenovu reakciju (otkrivanje okultne krvi).

Liječenje ulkusa duodenuma

Pravovremenim otkrivanjem čira na dvanaestopalačnom crijevu u akutnoj fazi liječenje se svodi na propisivanje konzervativne terapije (propisivanje tableta, rjeđe injekcija ili kapi). Vremena kada su se koristile hirurške metode liječenja nekompliciranih peptičkih ulkusa su prošlost. Ako je peptički ulkus komplikovan, onda je hospitalizacija u hirurškoj bolnici obavezna, a odbijanje da se to učini može biti fatalno. To ne znači da će se bilo kakvo krvarenje operisati, ali je za svaki komplikovani čir na dvanaestopalačnom crevu indicirano pravovremeno praćenje.

Ranije je bilo uobičajeno provoditi sezonsko (proljeće i jesen) preventivno liječenje duodenalnog čira. Trenutno ova praksa nije podržana, jer nije donijela očekivane rezultate. Liječenje je propisano u periodu pogoršanja čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Dijeta za čireve

U slučaju čira na dvanaestopalačnom crevu propisuje se dijeta od 4 g u periodu pogoršanja, koja podrazumeva mehaničko, hemijsko i temperaturno štedenje. Preporučljivo je jesti 5-6 obroka dnevno u malim porcijama. Hranu treba zagrijati na temperaturu od 36-37 stepeni. Topla, hladna i suva hrana su isključene (vidi). Alkohol i pušenje na prazan želudac su zabranjeni.

Prednost se daje kuvanoj, pasiranoj hrani. Poželjne su ljigave kašice, nebogate krem supe, pire krompir, testenina, pirinač i heljda. Riba kuhana na pari, perad, kuhano meso u obliku suflea ili mljevenog mesa i kotleta. Lubenice i banane su dozvoljene kao voće.
Moraćete da se odreknete prženih, začinjenih, bogatih čorba od mesa i kostiju, marinada, sode, jakog čaja, kafe i peciva sa kvascem. Najveću štetu nanosi voće i povrće koje sadrži vlakna. Morat ćete zaboraviti na paradajz, krastavce, jabuke, kruške, kupus, šargarepu, rotkvice i druge baštenske užitke dok ulcerozni defekt ne zacijeli.
Strogo je zabranjeno žvakanje žvakaće gume koja podstiče želučanu sekreciju.
Mlijeko u ovoj situaciji postaje dvosmislen proizvod. Kod nekih pacijenata punomasno mlijeko može iritirati čir zbog jona kalcijuma, dok ga drugi piju sa zadovoljstvom, jer značajno smanjuje žgaravicu.

Liječenje ulkusa duodenuma lijekovima

Peptički ulkus duodenuma trenutno se liječi sljedećim grupama lijekova.

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju želučanog soka

Vodeće pozicije u ovoj grupi zauzimaju blokatori protonske pumpe, koji usporavaju lučenje hlorovodonične kiseline:

Sredstva na bazi- omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomac, zerocid, krismel, zolser, omegast, lossek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipiks, promez, peptikum, riček, ortanol, soopracalciga, riček, ortanol, hestolov, , zdravo.
Lijekovi na bazi pantoprazola- Controloc, Sanpraz, Nolpaza, Peptazol.
Preparati lansoprazola- helikol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
Na bazi rabeprazola- Zulbex, Zolispan, Pariet, Ontime, Khairabezol, Rabelok.
Esomeprazol - Nexium.

Blokatori H2-histaminskih receptora praktički su prestali da se koriste za lečenje peptičkih ulkusa, jer izazivaju sindrom ustezanja (naglim prestankom upotrebe vraćaju se simptomi bolesti).

To su ranitidin (Gistac, Rannisan), famotidin (kvamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (Belomet).

Selektivni blokatori M-holinergičkih receptora (gastrocepin, pirencipin) smanjuju proizvodnju pepsina i hlorovodonične kiseline. Koristi se kao pomoćni lijek za jake bolove. Može izazvati palpitacije i.

Sredstva koja povećavaju zaštitna svojstva sluzokože

Sukralfat (Venter) formira zaštitni omotač na dnu čira.
Natrijum karbenoksolon (Ventroxol, Biogastron, Kaved-s) ubrzava obnavljanje epitela sluzokože.
Koloidni bizmut subcitrat () formira film na čiru.
Sintetički prostaglandini (enprostil) stimuliraju proizvodnju sluzi i obnavljanje stanica.

Druge droge

Lijekovi koji smiruju centralni nervni sistem. Sredstva za smirenje (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilin), sedativi (tenoten, preparati valerijane, vidi).
Blokatori centralnih dopaminskih receptora (metoklopramid, raglan, cerukal) normalizuju motoričku aktivnost crijeva.

Tok liječenja čireva može trajati od dvije do šest sedmica, ovisno o veličini defekta i općem stanju organizma.

Treba napomenuti da kompetentan liječnik koji može pratiti proces liječenja i procijeniti njegove rezultate treba propisati liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu, odabrati lijekove i režim doziranja.

Liječenje ulkusa duodenuma antibioticima

Antibiotska terapija peptičkih ulkusa pojavila se otkako je dokazano nesumnjivo učešće mikroorganizama Helicobacter pylori u nastanku bolesti. U ranim fazama upotrebe antibiotika vjerovalo se da rat treba voditi do pobjedničkog kraja, odnosno potpunog nestanka mikroba, što je potvrđeno kulturom, testom ureaze tokom FGDS-a ili krvnom analizom. za antitela na bakteriju. Kasnije se pokazalo da ne izazivaju sve vrste Helicobacter bolesti, da je nerealno uništiti sve Helicobacter, jer kada ugine u želucu i dvanaestopalačnom crijevu, prelazi u donja crijeva, izazivajući tešku disbiozu i upalu.

Ponovna infekcija je moguća i pri korištenju tuđeg ili zajedničkog pribora i istog FGDS-a, koji se stoga mora izvoditi samo prema strogim indikacijama.

Međutim, danas je preporučljivo provesti jedan ili dva kursa terapije antibakterijskim lijekovima (amoksicilin, klaritromicin ili tetraciklin) za dokazanu infekciju Helicobacter. Ako nakon jedne kure antibiotika bakterije ne budu ubijene, onda ovaj lijek ne vrijedi ponavljati. Odabire se drugačiji režim liječenja.

Režim liječenja ulkusa

Prva linija eradikacije Helicobacter pylori:

Dvostruka doza inhibitora protonske pumpe dva puta dnevno (npr. 40 mg omeprazola ili esomeprazola dva puta).
Klaritromicin 500 mg dva puta dnevno ili jozamicin 1000 mg dva puta dnevno.
Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno.
De-nol 240 mg dva puta dnevno.

Šema drugog reda (u nedostatku FGD dinamike veličine ulkusa)

Inhibitor protonske pumpe u dvostrukoj dozi 2 puta dnevno (isto kao shema 1)
De-nol 240 mg dva puta dnevno.
Metronidazol 500 mg tri puta dnevno.
Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno.

Prije početka terapije, Helicobacter pylori se otkriva imunološkim testom krvi (antitijela na patogen). Kontrola – otkrivanje antigena Helicobacter u fecesu. Ureazni test disanja nije vrlo informativan.

Trajanje eradikacijske terapije je od 10 do 14 dana. Ako je liječenje neučinkovito uzastopnim režimima 1 i 2, tipizira se Helicobacter pylori i utvrđuje njegova osjetljivost na lijekove.

Danas se režimi sa levofloksacinom mogu koristiti samo u regionima Ruske Federacije gde je Helicobacter i dalje osetljiv na ovaj lek.

Ako čir dvanaesnika nije povezan s infekcijom Helicobacter pylori, tada se liječenje provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju želučanog soka. Nakon 7-14 dana kombinovane terapije, lečenje se propisuje još pet nedelja.

Alternativno liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu

Potpuno ili djelimično nepovjerenje u tradicionalnu medicinu najvjerovatnije ne sluti dobro za oboljele od čira. Postoje lijekovi za liječenje čireva, čiji je učinak dokazan u ozbiljnim nasumičnim studijama na ljudima. Također, djelovanje lijekova provjerava se svakodnevnom medicinskom praksom. Šeme se usavršavaju i otkrivaju se nuspojave lijekova. U isto vrijeme, niko nije otkazao alternativnu mogućnost liječenja narodnim lijekovima.

Smatra se jednom od najefikasnijih tradicionalnih lijekova za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu sveže ceđenog soka od krompira. Poprilično je neugodnog okusa, ali se možete naviknuti vrlo lako. Bolje je koristiti Morning Rose ili američke sorte, ali bilo koji neiskvareni gomolj krumpira će poslužiti. Priprema soka je prilično naporna, s obzirom da ga trebate piti samo svježeg i to 3 puta dnevno, ali možete ga i snaći ako želite. Sirovi gomolj krompira se oguli, izrenda i istisne kroz nekoliko slojeva gaze. Sok treba odmah popiti, inače pocrni i izgubi svoja ljekovita svojstva. Prva 3 dana uzimajte samo po supenu kašiku pre jela 30 minuta, najbolje 3 puta dnevno, zatim 3 dana po 2 supene kašike, postepeno povećavajući do pola čaše po dozi i tako 21-28 dana. To zahtijeva pridržavanje dijete. Nakon 2-3 sedmice kurs se može ponoviti. Ovo zaista pomaže!

Možete posegnuti za tradicionalnom medicinom, upotrebom ili (1 desertna kašičica na prazan želudac 3 mjeseca), med, propolis, začinsko bilje (plantain,), nakon što ste na dijeti koja je pogodna za duodenal i uzimajući 20 mg omeprazola dva puta dnevno.

Jedna od najpoznatijih i najčešćih bolesti je peptički ulkus lokaliziran u želucu, jednjaku, ali češće u duodenumu, tačnije, u njegovoj lukovici. Čirevi nastaju iz različitih razloga koji nisu u potpunosti dokazani. Međutim, faktori rizika za bolest su poznati i pouzdani.

Duodenalni čir: uzroci

Duodenalni ulkus je upalna bolest koja ima kronični tok i rekurentnu prirodu. Sluzni i submukozni sloj crijevnog zida zahvaćen je stvaranjem defekta - čira, čije se dno nalazi u mišićnom sloju crijeva. U crijevima su prisutni sljedeći zaštitni faktori:

bogata opskrba krvlju, koja osigurava adekvatnu prehranu stanica sluznice i njihovu brzu obnovu u slučaju oštećenja;
alkalna reakcija okoline, neutraliziranje klorovodične kiseline želuca;
sposobnost stvaranja zaštitne sluzi da uništi ili postane imun na bakterijske agense.

Faktori agresije uključuju:

kiselo okruženje želučanog soka;
povećana pokretljivost želuca;
intenzivna sinteza probavnih enzima.

Kada aktivnost zaštitnih faktora oslabi, a agresivni faktori, naprotiv, porastu, postoji veliki rizik od ulkusa. Bolest može biti uzrokovana ne jednim uzrokom, već kombinacijom nekoliko. Evo glavnih mogućih:

infektivni upalni proces uzrokovan određenim vrstama bakterija Helicobacter pylori;
kronični stres, česta nervna naprezanja (zbog vaskularnih grčeva, poremećena je cirkulacija krvi i prehrana stanica sluznice duodenala);
genetski faktori (nasljedna predispozicija za bolest);
Neracionalan režim i ishrana: dugi periodi gladi, preopterećenje probavnog sistema u jednom obroku, „brza hrana“, zloupotreba agresivne hrane (pržena, masna, dimljena, konzervisana hrana);
čest alkoholizam;
zloupotreba pušenja, posebno na prazan želudac;
razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Stanovnici sela su manje podložni bolesti od urbanih - u gradu je stresniji tempo života i manje zdrava prehrana. Najveća stopa incidencije uočena je kod odraslih u dobi od 30 do 45 godina. Čirevi su češći kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu

U nastavku su navedeni glavni znaci čireva karakteristični za bolest. Oni vam mogu pomoći da posumnjate na bolest i potražite medicinsku pomoć, pregled i liječenje što je prije moguće.

Bol. Lokalizirano (locirano) u epigastričnoj regiji (gornji, “epigastrični” dio abdomena). Mogu zračiti u područje desnog hipohondrija, u donji dio leđa. Pojavljuju se otprilike sat vremena nakon obroka ili užine, često uveče ili rano ujutro („bol gladi“).
Gorušica. Javlja se u 30% slučajeva bolesti. Uzrokuju ga upalni procesi u sluznici crijeva i želuca, kao i kršenje njihove pokretljivosti. Kao rezultat toga, kiseli sadržaj želuca se baca u jednjak.
Mučnina, povraćanje. Ne dešavaju se tako često. Povraćanje može uključivati hranu ili sadržaj želuca. Nakon povraćanja dolazi do olakšanja i nestaje mučnina.
Poremećaji apetita. Češće se manifestiraju kao povećanje, ali postoji i averzija prema hrani i strah od nje povezan s pojavom bola.
Poremećaji stolice. Češće se javlja sklonost slabljenju, stolica je kašasta, ali ponekad može doći do zatvora.
Nadutost. Povećana količina crijevnih plinova, nadimanje zbog poremećaja probave hrane.

Peptički ulkus duodenuma karakterizira cikličan tok: periodi pogoršanja simptoma zamjenjuju se periodima remisije (smirenost procesa). Egzacerbacija traje od nekoliko dana do 1,5-2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili duge. Tokom zatišja bolesti, pacijenti se osjećaju potpuno zdravi i bez pridržavanja dijete ili medicinskih preporuka. Bolest se najčešće pogoršava u prolećnom i jesenjem periodu.

Komplikacije bolesti

Ulkus duodenuma je opasan jer ako se ne liječi može doći do komplikacija opasnih po život.

Perforirani ulkus - formiranje perforacije (kroz rupu) u zidu duodenuma. U tom slučaju krv iz oštećenih žila, kao i sadržaj crijeva, curi u peritonealnu šupljinu, zbog čega se može razviti peritonitis.

Perforacija čira je praćena karakterističnim oštrim "bodežom" boli. Intenzitet bola primorava pacijenta da zauzme prinudni ležeći položaj na leđima ili boku sa nogama privučenim na stomak. Istovremeno, pacijentov stomak je tvrd - "daskastog oblika", koža je vrlo blijeda, svaki pokret uzrokuje bol. Ponekad dođe do zamišljenog poboljšanja, ali to osobu može koštati života. U slučaju perforiranog ulkusa neophodna je hitna operacija.

Penetracija čira. Vrsta perforacije čira, ali ne u trbušnu šupljinu, već u organ koji se nalazi pored duodenuma. Najčešće - u pankreasu. Prilikom penetracije karakterističan je i bol, ali je intenzitet boli manji, a trbuh ne postaje daskast. Međutim, ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Unutrašnje krvarenje. Kako čir raste, sve veći broj tkiva je uključen u upalni proces i destrukciju, uključujući i zidove krvnih sudova. Stoga može doći do krvarenja iz oštećenih krvnih žila. Ako je gubitak krvi mali, klinička slika će biti sljedeća: katranasta ili tamna pastozna stolica i povraćanje „taloga od kafe“ (povraćanje po boji i konzistenciji podsjeća na mljevenu kafu). Kod masivnog gubitka krvi uočavaju se simptomi šoka: bleda koža, hladan lepljivi znoj, progresivna slabost, vrtoglavica, panika, gubitak svesti. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Cicatricijalna duodenalna stenoza. Uz česte egzacerbacije i opsežne ulcerozne defekte, zacijeljena područja crijeva mogu se deformirati, sužavajući lumen crijeva. To će ometati normalno kretanje hrane, izazvati povraćanje i dovesti do nadimanja želuca. Kao rezultat toga, funkcioniranje cijelog tijela je poremećeno. Cikatricijalna stenoza zahtijeva hirurško rješenje problema.

Maligizacija ili malignitet ulkusa. Ponekad se na mjestu ulceracije formira kancerogen tumor, koji zahtijeva promatranje i liječenje od strane onkologa.

Dijagnostika

Lokalni lekar ili gastroenterolog će moći da utvrdi prisustvo čira koristeći sledeće mere:

pažljivo prikupljanje anamneze (pritužbe pacijenata, simptomi bolesti);
palpacija trbušne šupljine;
(poznatija kao FGS);
kontrastna radiografija;
laboratorijske pretrage (analiza stolice na prisustvo okultne krvi, klinički i biohemijski testovi krvi);
testovi za otkrivanje Helicobacter Pylori;
određivanje nivoa kiselosti želudačnog soka.

Liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu

Kako se bolest ne bi dovela do komplikacija, nakon dijagnosticiranja peptičkog ulkusa potrebno je odmah započeti temeljito liječenje. Stadij egzacerbacije se liječi u bolničkim uslovima. Tokom remisije, pacijent se podvrgava liječenju kod kuće, posjećujući liječnika ambulantno. Režim liječenja izrađuje liječnik na temelju integriranog pristupa. Propisuje se terapija lijekovima iz sljedećih grupa lijekova.

Gastroprotektori su sredstva koja štite crijevnu sluznicu od hlorovodonične kiseline želučanog soka; Osim toga, gastroprotektori na bazi bizmuta inhibiraju aktivnost bakterija Helicobacter Pylori (Sucralfate, De-Nol, Venter).
Antisekretorni agensi - inhibiraju proizvodnju želučanog sekreta, smanjuju agresivno djelovanje želučane kiseline. U ovu grupu spadaju inhibitori protonske pumpe, blokatori H2 receptora, antiholinergici (Omez, Famotidin, Gastrocepin).
Antibakterijski i antiprotozoalni lijekovi - za inhibiciju vitalne aktivnosti Helicobacter Pylori (amoksicilin, metronidazol).
Prokinetički agensi su lijekovi koji poboljšavaju gastrointestinalni motilitet i ublažavaju mučninu i povraćanje (Metoklopramid, Motilium).
Antacidi - za simptomatsko liječenje žgaravice. Imaju omotački efekat, neutrališu hlorovodoničnu kiselinu u želucu (Maalox, Phosphalugel).
Analgetici, antispazmodici - za ublažavanje bolova i grčeva (Spazmalgon, Drotaverin).
Lijekovi koji utječu na metaboličke procese u tkivima poboljšavaju opskrbu crijevne sluznice krvlju i kao rezultat toga prehranu stanica (Actovegin, Solcoseryl, B vitamini).

Tijek liječenja odabire se na osnovu težine procesa, a također uzimajući u obzir da li pacijent ima Helicobacter Pylori. Nakon tretmana potrebno je ponoviti detaljan pregled. FGS je potreban radi jasnoće dinamike.

Prehrana za peptičke čireve

Hrana treba da bude nežna za gastrointestinalni trakt. Agresivni hemijski, mehanički i termički efekti su isključeni. Jela se poslužuju topla (ne hladna ili topla), a tokom egzacerbacije - pasirana i tečna. U bolnici je propisana posebna dijeta br. 1. Hrana je frakciona, 5 - 6 puta dnevno u malim količinama.

Dozvoljena su kuvana jela od nemasnog mesa i ribe, mesni suflei, riblje kuglice na pari, mlečni proizvodi bez kiseline, pasirano povrće i voće bez krupnih vlakana, kuvana kaša, beli, sušeni ili jučerašnji hleb, slab čaj i kafa, sa mlekom, odvarom od šipka .

Strogo su zabranjeni: ljuta, slana, kisela, pržena hrana, konzervirana hrana, dimljeno meso, pečurke, jak čaj i kafa, gazirana pića, alkohol, masno meso i riba, kiselo voće, bobičasto voće i sokovi.

Ozbiljnim pristupom pitanju kako liječiti peptički ulkus i kako se liječiti kako biste se dugo osjećali punog zdravlja, možete postići dugoročnu stabilnu remisiju bolesti. Prema kontroverznom mišljenju nekih ljekara, peptički čir može se zauvijek izliječiti samo ako ga uzrokuje bakterija Helicobacter Pylori. Ako postoji genetski faktor, možete postići samo remisiju, čije trajanje ovisi o načinu života pacijenta i njegovom odnosu prema njegovom zdravlju.

Pojava bolova u gornjem dijelu trbuha najčešće se pripisuje znacima gastritisa. Međutim, to nije uvijek slučaj. Osoba ima previše organa u želucu koji mogu da bole i izazivaju nelagodu. A jedan od njih je dvanaestopalačno crijevo, u kojem može doći do perforacije čira. Hajde da shvatimo o kakvoj se bolesti radi.

Funkcije organa

Duodenalni ulkus je kronična patologija koju karakterizira pojava defekta na sluznici (čir). Struktura ovog dijela crijeva je takva da je odvojen od područja želuca posebnim sfinkterom - pilorusom. Iz želuca hrana ulazi u duodenum.

Dužina duodenuma kod odrasle osobe je oko 30 centimetara (oko 12 prstiju u prečniku). Iz njega prolaze kanali koji povezuju organ sa žučnom kesom i pankreasom.

Funkcionalno, ovaj organ pomaže u smanjenju kiselosti kaše koja dolazi iz želuca počinje varenje hrane u ovom dijelu crijeva.

Početni dio duodenuma naziva se lukovica. Na ovom mjestu najčešće se pojavljuju ulcerativne lezije, što je povezano s kršenjem integriteta sluznice.

Često se bolest razvija paralelno s čirom na želucu. Bolest je popraćena kršenjem sekretornih i motoričkih funkcija organa. Bolest često pogađa mlade ljude, posebno muškarce. Kod žena se u većini slučajeva bolest pogoršava tokom menstrualnog ciklusa.

Opšti simptomi bolesti

U kojim slučajevima se može postaviti pitanje prisutnosti čira? Pogledajmo detaljno simptome čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Nakon određenog vremenskog perioda nakon jela, pacijenti primećuju bol u predelu stomaka. Bol nestaje nakon sljedećeg obroka, ali se nakon 2 sata ponovo vraća. Bolni osjećaji mogu biti praćeni mučninom, povraćanjem i žgaravicom. U nekim slučajevima mogu se javiti simptomi nadutosti i slabog ili nikakvog apetita.

Zbog činjenice da je kiselost poremećena, proizvodnja potrebnih enzima je smanjena. A to dovodi do zatvora i upalnih procesa u cijelom crijevnom području. Ovako se manifestuje čir na dvanaesniku, a simptomi zavise od lokacije lezije na sluznici:

Mučnina i povraćanje se javljaju kada su zahvaćeni gornji dijelovi organa.
Osjećaj sitosti nastaje zbog čira u gornjem dijelu (bulb) duodenuma. U ovom slučaju noću se javlja osjećaj gladi, a bol je ubodne ili rezuće prirode.
Čir lokaliziran u uzlaznom i silaznom dijelu uzrokuje bol u lijevoj strani.

Sve slučajeve karakteriše bol noću. Spolja, bolest se manifestira kao neprijatan miris iz usta i bijeli premaz na jeziku. Manifestacija bolesti je sezonska: pogoršanje ulkusa duodenuma češće se javlja u jesenskom i proljetnom periodu.

Bolni simptomi čira mogu se pojaviti s različitim stupnjevima učestalosti. Pacijenti se mogu žaliti na povremene bolove koji se javljaju 2-3 puta sedmično ili na česte bolove tokom dana.

Kod male djece i starijih osoba simptomi bolesti se možda uopće ne pojavljuju;

Na dijelu nervnog sistema primjećuje se razdražljivost, umor, smanjena pažnja, loš san ili nesanica. Pacijent može osjetiti opću iscrpljenost i bljedilo kože, povezano sa smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi.

Ako se pojave takvi simptomi, svakako se obratite ljekaru. Nemoguće je samostalno izliječiti bolest, ali je prilično lako naštetiti sebi. Prvi znaci bolesti su razlog za hitan kontakt sa gastroenterologom.

Mehanizam razvoja bolesti

Sluzokoža dvanaesnika ima zaštitne faktore: sposobna je da se oporavi normalnom cirkulacijom krvi i pravilnom ishranom. Sluz vam omogućava da se oduprete iritirajućim efektima kiselog sadržaja. Sok organa ima alkalnu reakciju, koja pomaže u neutralizaciji hlorovodonične kiseline.

Ali postoje i faktori agresije. To uključuje povećanu pokretljivost želuca i povećan sadržaj kiseline. Ako u duodenumu nema želučanog sadržaja, tada proizvodnja crijevnih enzima uništava epitelne stanice, odnosno narušava se integritet sluznice.

Uzroci bolesti

Može postojati nekoliko uzroka bolesti:

Infekcija (prisustvo bakterije Helicobacter pylori)
Stresna opterećenja. Bolest može imati šok porijeklo. U ovom slučaju nastaje kao posljedica teških ozljeda.
Uzrok patologije mogu biti lijekovi koji utječu na integritet sluznice (na primjer, hormonski lijekovi).
Nepravilna prehrana.
Nasljedni faktori.

U opasnosti su oni koji rade u opasnim industrijama, ljudi koji su pod stresom (na primjer, studenti dok studiraju), alkoholičari, pušači, ljubitelji prevelike količine začinjene hrane i osobe koje uzimaju droge koje su agresivne za probavni trakt. Važno je napomenuti da loše navike nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Kako prepoznati čir na dvanaestopalačnom crijevu

Može biti sličan znakovima čira na dvanaestopalačnom crijevu. Glavni simptomi da se bolest javlja paralelno sa čirom na želucu su rezanje 15-20 minuta nakon jela, probavne smetnje, praćene žgaravicom i podrigivanjem. Bol može biti lokaliziran u području srca.

Kod čira na želucu, povraćanje se javlja prilično rijetko. Osoba koja ima čir na želucu često se žali na bol odmah nakon jela, a ponekad uopće nije povezan s jelom.

Kao što vidite, simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo slični, a ispravna dijagnoza može se postaviti samo uz pomoć posebnih medicinskih pregleda.

Ako već postoji anamneza čira na želucu, potrebno je izvršiti pregled dvanaestopalačnog crijeva. Endoskopski pregled omogućava pregled sluzokože. Uz njegovu pomoć određuje se veličina i lokacija čira. Ova metoda vam omogućava da dobijete rezultate tokom postupka. Koristi se u gotovo svim klinikama.

U analizi krvi pažnja se obraća na broj leukocita. Povećana stopa ukazuje na upalni proces. Nivo hemoglobina se takođe uzima u obzir. Njegovo smanjenje može ukazivati na unutrašnje krvarenje. Također je moguće dijagnosticirati bolest pomoću rendgenskih zraka.

Zašto je bolest opasna?

Bolest je progresivne prirode, to se mora uzeti u obzir. Ne možete se nadati da će bolest nekim čudom nestati sama od sebe. Veliko opterećenje nervnog sistema pogoršava tok bolesti. Loše navike, nezdrav način života i nezdrava prehrana ne stvaraju pozitivne aspekte u procesu liječenja i mogu uzrokovati razne posljedice.

Nemojte započeti bolest, važno je dijagnosticirati je na vrijeme kako biste izbjegli moguće komplikacije. Obavijestite svog liječnika o svim svojim simptomima, a on će odabrati liječenje uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike.

Perforacija čira. Ovo je naziv za kršenje integriteta zida organa; čir otvara otvor iz kojeg sadržaj duodenuma ulazi u trbušnu šupljinu. Ovo se karakteriše iznenadnim oštrim bolom. Pacijent je primoran da zauzme položaj na boku sa privučenim kolenima do grudi. Prilikom palpacije, abdomen postaje vrlo tvrd zbog prevelike napetosti mišića. Ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.
Penetracija čira. Ovo je stanje u kojem čir prodire u susjedne organe. Prve manifestacije su slične perforaciji, ali trbuh ostaje mekan na dodir. Bol nije tako jak kao kod perforacije (perforacije).
Krvarenje. Kada čir dosegne određenu veličinu, integritet krvnih žila crijevnih zidova je narušen. Pacijent se žali na slabost. U ovom slučaju, karakteristični bolovi za čir najčešće popuštaju. Pacijentova koža postaje blijeda i pojavljuje se znojenje. Povraćanje može izgledati kao talog kafe, a stolica može postati crna.

Sve ove komplikacije su vrlo opasne i zahtijevaju hitnu pomoć. U nekim slučajevima potrebna je hitna operacija.

S prirodnim ožiljcima ulcerativne lezije može doći do sužavanja lumena crijeva. Ova patologija se mora liječiti konzervativnim metodama. U ovom stanju pacijenti se žale na stalnu mučninu, povraćanje i nadimanje.

Važno je zapamtiti da čir na dvanaestopalačnom crijevu, ako se ne liječi, može dovesti do raka.

Tretman

Bolest se klasificira prema broju ulkusa, njihovoj dubini, lokaciji, učestalosti egzacerbacija i uzrocima nastanka. Ali samo lekar može sve to da uporedi i utvrdi na osnovu prikupljene istorije bolesti, pregleda, rezultata testova i endoskopskog pregleda.

Liječenje čira je dugotrajan proces, koji će se temeljiti na nježnoj ishrani. Pacijent ga se mora stalno pridržavati. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu obroci treba da budu česti i u malim porcijama. Pacijent mora iz prehrane isključiti začinjenu i prženu hranu, čaj i kafu i alkohol. Morate potpuno odustati od pušenja. Dijetetičar će vam pomoći da napravite dijetu.

Terapija se obično provodi u bolnici pod nadzorom ljekara.Čim relaps pređe u remisiju, pacijent se otpušta. Ali preporučenu dijetu treba nastaviti kod kuće.

Kako spriječiti nastanak bolesti

U prevenciji čira na dvanaestopalačnom crijevu posebno mjesto zauzimaju zdrav način života, uravnotežena prehrana i odricanje od loših navika. Važan je raspored rada i odmora. Da biste spriječili bolest, važno je izbjegavati stresne situacije i nervoznu napetost. Grickanje u trčanju neće donijeti ništa korisno, ali će svakako uzrokovati probleme.

Duodenalni čir, simptomi i liječenje variraju ovisno o lokaciji i opsegu lezije. Dijagnozu i naknadno liječenje potrebno je shvatiti što je moguće ozbiljnije. Nemojte to raditi na svoju ruku, obavezno se obratite ljekaru i pridržavajte se preporučenog načina života.