S образный сколиоз. Как быть? S-образный сколиоз: причины, симптомы и лечение Сколиоз s образный позвоночника 1 степени

17.05.2024

Многие заболевания позвоночника, в том числе и сколиоз, достались нам в расплату за вертикальное положение тела.

Развиваются они в основном у лиц с генетической предрасположенностью костно-связочно-суставного аппарата, когда имеет место какой-то из травмирующих факторов.

Заболевание может проявляться различными симптомами, иногда маскируясь под болезни внутренних органов, может быть легко диагностировано врачом-ортопедом или вертеброневрологом.

Лечение сколиоза зависит от его степени и вида, назначается врачом индивидуально.

Искривление в сторону, чаще всего сопровождающееся разворотом позвонков вокруг своей оси, называется сколиозом.

Если такое положение позвонков возникает в районе от первого до 12 грудного позвонков, это будет называться сколиозом грудного отдела.

Простой сколиоз – это изгиб в одну сторону, сложный вариант заболевания – когда для того, чтобы компенсировать основной патологический изгиб возникает второй изгиб в другую сторону.

Причины развития

Если раньше Гиппократ объяснял возникновение заболевания нарушением тонуса мышц спины, то современная медицина шагнула гораздо дальше.

Выделяется все больше групп причин болезни. Тем не менее, довольно большое количество (около 80%) считаются идеопатическими, то есть их причины не установлены.

Кто предрасположен к развитию сколиоза?

врожденные аномалии развития мышц или связок;
травматическое или другое укорочение одной ноги (достаточно полусантиметровой разницы);
рахит;
врожденную атрофию мышц спины;
опухоли костной или мышечной ткани;

Почему сколиоз развивается у детей?

Ребенок не рождается со всеми изгибами позвоночника.

Они появляются в ответ на различные нагрузки:

когда малыш учится держать голову, формируется шейный лордоз;
когда садится – возникают кифозы в грудном и крестцовом отделах;
в момент, когда ребенок встает на ножки, образуется поясничный лордоз.

До 8 лет идет окостенение только тел позвонков, до 14 лет кальцинируются дужки и отростки позвонков, к 17 годам эти все отдельные элементы срастаются в одну кость – позвонок.

Чрезмерные физические нагрузки, односторонние нагрузки (подъем гантелей, игра в теннис или бадминтон одной рукой) способствуют развитию сколиоза.

По причинам развития выделяют такие виды сколиоза:

Врожденный

Возникает вследствие:

сращенных между собой тел двух или более позвонков;
появления дополнительных, не полностью сформированных позвонков;
сращения между собой ребер;
нарушения развития дужек и отростков позвонков.

Такое развитие приводит к тому, что спину ребенка уже на первом году жизни «перекашивает».

Диспластический вид

Это подвид врожденного сколиоза.

Он возникает вследствие:

незаращения дужек позвонков;
недоразвития позвонка.

Такой вид патологии – самый тяжелый.

Он выявляется (если не был случайно сделан рентген позвоночника) обычно в 8-10-летнем возрасте, быстро прогрессирует.

Группа приобретенных патологий

Сюда относят:

неврогенные сколиозы: причинами являются полиомиелит, сирингомиелия, ДЦП, миопатии, которые проявлялись в детстве в виде параличей;
рахитический сколиоз;
статический сколиоз – развивается из-за деформации ног (основная причина – дисплазия тазобедренного сустава);
лучевой сколиоз возникает, если требовалось проведение лучевой терапии;
неизвестные причины (идиопатические): в основном сколиоз возникает из-за позиционных причин (когда он ведет сидячий образ жизни или сидит, ссутулившись, играет в теннис или на «несимметричном» музыкальном инструменте, и так далее).

Причины развития у взрослых

У взрослых людей сколиоз возникает чаще всего как компенсаторная реакция (чтобы удержать равновесие) вследствие:

травмы позвоночника;
травмы мышц, расположенных на грудной клетке;
перелома и неправильного сращения одной ноги, вследствие чего возникает «перекос» тела;
при нарушениях усвоения кальция (остеопороз);
остеохондроза с грыжей межпозвонкового диска;
постоянного ношения грузов на одном плече;
воспаления в области позвонков;
заболеваний мышц спины.

Симптомы заболевания

Признаки болезни зависят от ее стадии и возраста, в котором она впервые проявилась.

Если заболевание развивается в грудном возрасте, то можно заметить, что ребенок лежит, согнувшись, ему тяжело поворачивать голову. Часто у него же имеется кривошея и дисплазия тазобедренного сустава.

Первые симптомы заболевания у старшего ребенка – боль в груди, спине, быстрая утомляемость и – сутулость.

Если такого малыша попросить нагнуться, то видно, что:

все костные выросты (это – остистые отростки позвонков) находятся не на одной линии, или есть «возвышения» и «провалы»;
плечи располагаются не на одной линии (то плечо ниже, куда искривлен позвоночный столб);
нижние ребра также не симметричны;
верхняя половина туловища наклонена в одну из сторон.

Рис.: признаки сколиоза у ребенка

Прогрессирование заболевания сопровождается такими жалобами:

боль в спине в области грудного отдела (между лопатками, ниже или выше них);
затруднение дыхания;
если искривление – влево, то может возникать боль в сердце;
если сколиоз – правосторонний, то могут возникать боли справа под ребром;
периодически отмечаются боли в области грудной клетки с той стороны, куда направлено искривление;
межреберная невралгия;
покалывание в одной из рук.

Виды сколиоза грудной клетки

Существует несколько классификаций заболевания:

по направлению изгиба (если он всего один);
по форме изгиба;
по углу, на который «развернуло» позвоночник.

Рассмотрим основные из них.

Правосторонний сколиоз

Сколиотическая дуга направлена вправо, протекает более доброкачественно, чем левосторонний.

Фото: правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

Методы лечения не отличаются от применяемых для левостороннего.

Левосторонний

Искривление позвоночника влево.

Фото: левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

На более поздних стадиях проявляется симптомами, которые бывает трудно самому отличить от заболеваний легкого, плевры или сердца.

S-образный

В этом случае имеются две дуги искривления: одна – сколиотическая, вторая – компенсаторная (возникает выше основной для того, чтобы уравновесить положение тела).

Чаще всего затрагивает 2 отдела позвоночника: например, возникший в поясничном отделе, вызывает последующее искривление в грудном отделе.

С-образный

Так называемый «простой» сколиоз, когда имеется одна дуга искривления – вправо или влево.

Фото: С-образный сколиоз грудного отдела позвоночника

Поражается только один отдел позвоночника – поясничный или грудной.

Степени выраженности

В зависимости от прогрессирования болезни, выделяют 4 степени сколиоза.

Они определяются по данным осмотра и жалоб человека, но диагноз ставится только по рентгенограмме.

1 степень

Угол отклонения от вертикального положения позвоночника – до 5 градусов.

Проявляется такими симптомами:

плечи находятся на разной высоте;
одна лопатка «выпирает» больше другой;
внешне сутулость не заметна;
боль в спине возникает только при интенсивной или длительной физической работе, нахождении в неудобной позе.

Фото: грудной сколиоз первой степени

2 степень

Угол отклонения 6-25 градусов.

Симптомы:

сутулость уже хорошо видна;
при наклоне человека заметен «реберный горб»;
можно прощупать «мышечный валик» — участок сильно напряженных мышц спины;
для возникновения боли в спине нужна уже гораздо меньшая нагрузка или пребывание в одном положении;
мышцы спины быстро устают.

3 степень

В этом случае угол – уже 26-80 градусов.

Проявляется это состояние так:

позвоночник S-образно деформирован;
заметна сутулость;
виден перекос таза и всего туловища;
при наклоне вперед хорошо заметен «реберный горб»;
видна деформация грудной клетки;
одна лопатка выпирает больше другой: это заметно даже если не присматриваться;
плечи – на разных уровнях;
часто возникают ОРЗ;
утомляемость при незначительных нагрузках;
нарушение чувствительности или двигательной функции в тех областях, которые иннервировал пережатый «скрученным» позвоночником спинной мозг.

4 степень

На рентгенограмме позвоночник отклонен в сторону на угол 80 и более градусов.

Клинически это проявляется выраженными симптомами:

перекос туловища трудно не заметить;
у детей – прекращение роста;
грудная клетка заметно деформирована;
нарушение функции таких органов как легкие, пищевод, грудной отдел аорты, сердце;
частичный паралич мышц ног;
нарушение дефекации и мочеиспускания;
сильные боли в позвоночнике даже без нагрузок.

Возможные последствия

Существуют как осложнения со стороны самого позвоночника и костной системы, так и со стороны внутренних органов.

К первым относятся:

грыжи межпозвонковых дисков;
дегенеративные процессы в коленном и тазобедренном суставе, что приводит к болям в ногах и ограничивает движение в них.

Рис.: межпозвоночная грыжа

Последствия со стороны внутренних органов обусловлены тем, что разворот позвоночника вокруг своей оси уменьшает объем грудной полости, увеличивает внутрибрюшное давление.

Можно назвать такие последствия:

нарушение функции легких: уменьшение их объема, ухудшение дренажной функции, что ведет к частым пневмониям и бронхитам;
нарушение функций сердца, что может привести даже к сердечной недостаточности;
застойные явления в мочевыделительной системе, из-за чего развивается почечно-каменная болезнь, хронический пиелонефрит;
гастрит;
энтероколит;
гастро-эзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод.

Кроме явлений, значительно ухудшающих качество жизни, сколиоз приводит к психологическим последствиям, проявляющимся в депрессии, агрессивности, неврозам.

Методы диагностики

Сколиоз выявляет врач по данным визуального осмотра, когда замечает искривления позвоночника в боковую сторону.

Окончательный же диагноз с указанием степени и, возможно, причины заболевания, ставится на основании рентгенограммы.

Глядя на нее, врач проводит несколько прямых, соединяющих позвонки (есть несколько разных методик).

По углу между ними судят об угле сколиотической дуги, а соответственно, о степени сколиоза.

К какому врачу обращаться?

Занимается лечением сколиоза у детей врач-ортопед.

У взрослых участвуют в лечении несколько специалистов: травматолог, невролог (в идеале – вертеброневролог), мануальный терапевт.

Как лечить?

В лечении учитывают причину возникновения состояния, возраст пациента и степень сколиотического искривления.

Так, при рахитическом сколиозе у детей основное направление лечения – терапия рахита, при этом также проводят коррекцию сколиоза.

Сколиоз первой степени лечится с помощью:

массажа;
лечебного плавания;
физиопроцедур.

Заболевание, перешедшее во вторую степень, лечится всеми перечисленными методами.

Кроме этого, добавляется ношение специальных корсетов и вытяжение на наклоненных кроватях.

При III и IV степенях сколиоза у детей до 11 лет лечение проводится вышеуказанными методами.

У взрослых и детей старше одиннадцати консервативные методы могут только немного затормозить процесс, но в качестве основного лечения применяется хирургическое вмешательство.

Теперь о каждом методе лечения отдельно.

Массаж

Применяется только в I-II степенях заболевания (у детей – еще и при третьей).

Комплекс движений массажиста подбирается индивидуально, применяется в составе общего лечения.

Цели массажа:

укрепить мышцы спины;
повысить тонус мышц брюшного пресса, так как они тоже участвуют в поддержании осанки;
уменьшить или убрать деформацию позвоночника;
остановить прогрессирование болезни;
улучшить питание тканей позвоночника и спины.

Массажист действует так: стремится расслабить мышцы на стороне вогнутости, работает над тонизированием ослабленные мышцы на стороне выпуклости.

Самомассаж при сколиозе делать не стоит.

Видео: массаж при сколиозе

Упражнения

Выполняются вначале с методистом ЛФК, затем человек продолжает заниматься дома.

Выполняется такой примерный комплекс:

Разведение на вдохе, сведение на выдохе локтей рук, которые заведены за затылок. Делается в положении лежа. Повтор – 3-4 раза.
Лежим на спине. Ноги сгибаем в коленях, поднимаем их поочередно, и на выдохе – приводим к животу, на вдохе – опускаем.
На спине. Руку на стороне выпуклости отводим в сторону, другую – поднимаем вверх.
Лежим на животе, прогибаемся в спине – «кошечка».
Исходное положение – как в предыдущем упражнении. Руку со стороны выпуклости кладем на грудь, вторую – на затылок. Производим разгибания в спине.
То же и.п. Теперь отводим в сторону ногу той стороны, где выпуклость.
Ложимся на бок, куда направлена вершина дуги сколиоза. Заводим руки за голову- — возвращаемся в исходное положение.

Рис.: примерный комплекс упражнений при сколиозе

Видео: упражнения для исправления грудного сколиоза

Йога

Выполняется в виде специального комплекса упражнений:

Становимся на четвереньки, ладони и колени – по ширине таза. Вдох (волна в позвоночнике от таза): прогибаемся, плечи – назад, подбородок – вперед и вверх. Выдох: округляем спину, подбородком пытаемся достать грудину.
И.п. – то же. По очереди поднимаем ноги назад, носок тянем на себя, смотрим в пол.
Теперь ложимся на живот, руки согнуты в локтях, грудь и плечи отрываем от пола. Стопу одной ноги сгибаем так, чтобы пальцами упираться в пол, пальцы второй ноги ставим на пятку первой. Голову не запрокидываем. Находимся несколько минут в этой позе.
Укладываемся на спину, ноги – согнуты в коленях. Теперь одну ногу поднимаем вверх, а, отрывая грудь и плечи от пола, пытаемся руками достать ногу.

Видео: йога

Корсет

Делается специалистами с учетом пожеланий врача индивидуально для каждого пациента.

Он удерживает позвоночник в более ровном положении, тем самым мешая процессу прогрессировать.

Корсет носится около 16 часов сутки (конкретное время должен оговаривать врач).

Фото: мягкий и жесткий корсеты для лечения сколиоза

Снимают его только перед сном, а также для того, чтобы выполнить физиопроцедуры или позаниматься гимнастикой.

После 25 лет ношение корсета неэффективно.

Хирургическое лечение

Проводится по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей человека.

Основные показания – сильная деформация позвоночника, которая не поддается консервативному лечению, застарелый нелеченный сколиоз.

Также операция будет проводиться при быстро прогрессирующем правостороннем грудном сколиозе.

Может выполняться 2 вида операций:

Одномоментная: сразу к позвоночнику фиксируется металлоконструкция, которая будет удерживать позвонки в правильном положении.
Этапная – проводится в основном у детей. Первым этапом ставят временную металлоконструкцию, через время проводят дополнительную операции, удлиняющие конструкцию по мере роста позвоночника.

Физиотерапия

Применяются многочисленные физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с обезболивающими препаратами – на место сильно напряженной мышцы спины;
ультразвуковая терапия;
электростимуляция ослабленных мышц спины;
магнитотерапия;
КВЧ-терапия;
применение лечебных ванн.

Профилактика

Ее нужно начинать еще в период беременности, когда женщина принимает витамин B12 и фолиевую кислоту для правильного развития нервной и мышечной систем плода.

После появления ребенка на свет меры профилактики будут такими:

Ребенка до года не стоит высаживать насильно, раньше, чем он сам захочет.
Должна проводиться профилактика рахита с помощью витамина D3.
Нужно учить ребенка достаточное время проводить активно, не за книгой или компьютером.
Следует обращать особое внимание на ношение школьного рюкзака – на обоих плечах.
Нужно вырабатывать навыки правильного сидения за партой и столом.
Не следует отдавать (особенно детей групп риска, указанных выше) в те спортивные секции, в которых будет больше развиваться одна рука. Лучше ходить на плавание, волейбол.
Нужно ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой.

Сколиоз и армия

Вопрос, берут ли в армию со сколиозом, волнует всех призывников.

Законодательство России (Постановление № 123 от 25 февраля 2003) дает такой ответ на этот вопрос:

при I степени – годны, но не по категории А1;
II и III степени – категория B (запас, «ограничено годен»);
IV степень означает непригодность к военной службе.

Таким образом, сколиоз – это не только «детская» болезнь.

Она весьма непроста, ее нужно лечить обязательно, так как она способна прогрессировать, нарушая не только внешний вид человека, но и приводя к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов.

Терапия сколиоза заключается в правильно подобранных физиотерапевтических методах, мануальной терапии, массаже; в тяжелых случаях применяется операция.

Сколиоз является одним из тех заболеваний, которые в большинстве случаев легче предупредить (внимательно относясь к своим детям), чем лечить.

Сколиоз 2 степени характеризуется боковым смещением оси позвоночника с характерных углом смещения в 11-25 градусов. Существует масса причин, вызывающих подобное состояние, но чаще всего провокаторами искривления 2 степени являются сочетанные между собой провоцирующие факторы.

При сколиозе 2 степени искривленный позвоночный столб приобретает S-образную форму, вследствие прибавления к искривлению 1 степени еще одной «компенсаторной» дуги. У детей развивается чаще в области поясничного и грудного отдела . Объясняется подобный фактор отклонением позвоночной оси в противоположную пишущей руке сторону.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Исходя из рассмотренных принципов, становится понятно, что деформация позвоночного столба лечится при помощи следующих технических элементов:

Дистанционных конструкций, используемых на пораженной области.
Ортопедических изделий, обеспечивающих компрессию.
Многоосевые конструкции, фиксирующие позвоночник.
Дифференциации между величиной деформации и корригирующим усилием.

Гимнастические упражнения

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Массаж

Массаж является хоть и второстепенной лечебной методикой, но без нее полное восстановление искривления невозможно. После проведения данных процедур увеличивается кровообращение и снимается напряжение с тех мышц, которые находятся в тонусе. После нескольких сеансов массажа, проведенных квалифицированным специалистом, состояние больного существенно улучшается, особенно если совместить данный вид воздействия на недуг с лечебной физической культурой.

Наиболее эффективно проводить массаж при S образном сколиозе, который сопровождается смещением тазовой кости или межпозвонковых суставов. Самостоятельно проводить сложные массажные движения не рекомендуется, а простые даже рекомендуется.

Техника массажа для самостоятельного лечения:

Нежное вибрирование — осуществляется в месте локализации патологической иннервации и выполняется боковыми частями ладоней.
Сверление – смещение и растирание кожи, осуществляемой 2 и 4 пальцами.
Сотрясение – выполняется при боковой форме позвоночного столба в области поясницы и подразумевает проведение мощного, но умеренного воздействия на пораженный участок позвоночника со стороны, противоположной выпуклости.

При наличии болевого синдрома проводить лечебную гимнастику и массажное воздействие на область спины не рекомендуется. Перед началом лечения подобным образом следует проконсультироваться с врачом, который порекомендует правильный подход к устранению недуга, что существенно сократит время, потраченное на лечение. Сколиоз в детском возрасте должен лечиться только под контролем специалиста, так как самолечение может стать причиной перехода 2 степени заболевания в 3 или 4, при которых требуется проводить хирургическое вмешательство.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Сколиоз – распространенное заболевание ОДС, при котором позвоночник деформирован комбинированно – в двух дугах искривления. В большинстве случаев он является следствием сидячего образа жизни , регулярного нахождения в одном положении, когда спина постоянно нагружена, а мышцы расслаблены. Длительная нагрузка ведет к неправильной осанке, а она к искривлению позвоночника.

Как формируется

S сколиоз характеризуется двумя дугами искривления , одна из них основная, а вторая компенсационная. Первая начинает появляться при неправильной нагрузке на позвоночный столб в школьном возрасте при несоблюдении осанки или длительному использованию парты, не соответствующей росту. Основной изгиб является следствием стремления тела вернуться к устойчивому положению.

Организм, пытаясь найти баланс, создает на противоположном конце второй изгиб. Если при диагностике в поясничном отделе установлена левосторонняя дуга, то в будущем есть основания ожидать второй дуги в грудном отделе, но на противоположной стороне.

Опасен ли?

При развитии сколиоза происходит расстройства работы органов и систем организма человека. В первую очередь это проходящие в каналах позвонков нервные корешки . Также суженные межпозвонковые отверстия пережимают сосуды, питающие спинной мозг, снижая его трофику. У людей, страдающих этим заболеванием, часто наблюдаются двигательные расстройства и нарушения чувствительности. Сжавшиеся между собой ребра прижимают проходящие там нервы, вызывая межреберную невралгию.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Мускулы с выпуклой стороны спины растягиваются и становятся тоньше, перерождаясь со временем в жировую ткань. Грудная клетка давит легкое, которое перестает участвовать в дыхании. Сжатие и смещение внутренних органов и сосудов приводят к застойным явлениям и сердечной недостаточности. Помимо типичных свойств, присущих всем видам сколиоза, S образная его форма с трудом поддается исправлению , полностью излечиваясь только на начальных стадиях.

В данной форме дуги образуются в двух отделах позвоночника. Чем они выше расположены, тем прогноз хуже. Вторая дуга возникает позже, развивается не так быстро, как первая, не имея выраженных особенностей. При этом консервативные методы часто не приносят хороших результатов. Развиваясь, болезнь приносит все больше физического и психического дискомфорта. Нарастающий болевой синдром может стать очень сильным, иногда его нельзя снять обезболивающими препаратами. В этом случае рекомендуется оперативное вмешательство.

Степени S-образного сколиоза

Степень искривления определяют по его более выраженной части, которая в основном приходится на грудной отдел. Развитие болезни принято делить на степени:

Первая . Позвоночный столб искривлен не более чем на 10°. Второй дуги не наблюдается, или она очень мала. Различается по небольшой сутулости, и обнаруживается тяжело. Хорошо поддается лечению, но и быстро прогрессирует.
Вторая . Дуга имеет отклонение 10-25°. Наблюдается асимметрия в лопатках, которую легче увидеть при наклоне вперед. Вторую дугу почти не видно, так как она находится в начальной стадии.
Третья . Первичная дуга отклонена на 25-50°, вторую хорошо заметно, и ее изгиб может достигать 25°. Осмотр показывает асимметрию в грудной клетке и резвившийся реберный горб. Заметные деформации оказывают воздействие на внутренние органы грудной клетки, вызывая застойные явления.
Четвертая . Угол в первой дуге превышает 50°, вторая ее догоняет, имея 2-3 степень. Туловище деформируется, приводя к инвалидности. Внутренние органы испытывают недостаточность. Болевой синдром явно выражен.

Диагностика

При диагностике данного вида сколиоза важно его выявление на первых стадиях. Обследование проводится во всех положениях тела. При этом смотрят на симметричность треугольников талии, лопатки и надплечия, выраженность боковых искривлений. Реберный горб, возникающий при второй степени, измеряют сколиозометром. После выявленных нарушений проводят рентгенологическое обследование , которое повторяют раз в полгода. Снимок делается с охватом всех участков позвоночника как стоя, так и лежа. Так определяется размер углов искривления и степень заболевания. Также выявляется скорость прогрессирования патологии. Уточнение диагноза может проводиться при помощи КТ и МРТ .

Самому определить начальные стадии болезни можно, приняв привычную позу стоя в расслабленном состоянии, и обратив внимание на следующее:

Плечи находятся на разном уровне относительно друг друга;
Одна из лопаток выпирает больше другой;
В наклоненном вперед туловище видна кривизна спины;
Разное расстояние до талии от прижатых к бокам рук.

Даже один из замеченных признаков является поводом визита к ортопеду или хирургу, так как является верным признаком прогрессирующей болезни.

Лечение

Методы лечения Sобразного искривления делятся на консервативные и хирургические. Первый из них используется на начальных стадиях деформаций. Третья и четвертая стадии исправляются только оперативным вмешательством, а консервативная терапия служит только вспомогательной.

Кроме медикаментозной терапии, которая помогает снять боль и запустить процессы регенерации, консервативное лечение включает следующие методы:

Мануальная терапия. Является методом воздействия на суставный аппарат. Ее задачей является снятие болевых ощущений и корректировка заметного смещения позвоночника. Показанием к лечению является сколиоз I-IIIстепени, нарушения осанки. Проблема устраняется мягким воздействием с отсутствием ударов и силовой коррекции. Годами сформированное искривление корректируется плавно, с частотой сеансов один в неделю. Проводится медицинским специалистом со специальным образованием. Этот вид лечения приносит заметный результат в комплексе с остальными консервативными методами.
Массаж. Состоит из приемов механического воздействия на поверхность тела массажистом или специальными приспособлениями. При Sобразном сколиозе проводятся его классический и сегментарно-лефлекторный виды. Улучшает положение позвоночного столба и степень искривления, снимает мышечные спазмы и напряжение, улучшает циркуляцию крови и препятствует развитию заболевания.
. Является основой безоперационного лечения, и представляет собой индивидуально разработанный врачом комплекс гимнастики, тренирующий мышцы спины, и постепенно исправляющий кривизну позвоночника. Метод очень эффективный, и на первых стадиях сколиоза позволяет полностью излечиться. На последних стадиях помогает остановить развитие заболевания, а также сравнительно быстро восстановиться после операции.

Проведение процедур консервативного лечения требует особой квалификации медицинского персонала, так как неумелые действия во время процедур могут не только не принести пользы, но и навредить, спровоцировав необратимые изменения.

Ортезирование: пояса и корсеты

Одним из успешных способов исправления S образного сколиоза являеться ортезирование , которое направлено на компенсирование возникших нарушений функций позвоночного столба при его деформации. Исходя из изменений, причиненных болезнью, а также ее стадии, ортез может компенсировать слабость мышечного аппарата спины или исправлять ее искривление, удерживая стабильное положение. Компенсирующие корсеты применяют при первой стадии искривления, их функция – уравновешивать тонус мышц, удерживающих правильное положение тела.

Для этого используются эластичные и мягкоупругие приспособления, носящиеся днем от двух до четырех часов, а также при длительном нахождении больного в статическом положении и при тяжелых физических нагрузках. На первых стадиях болезни при опасности ее развития применяются упруго-эластичные ортезы, которые компенсируют слабость мускулатуры и разгрузят позвонки . При этом амплитуда движений изменится ненамного, но стабилизируется положение в статической позе.

На третьей стадии бокового воздействия будет недостаточно, обязательно нужно осевое вытяжение. Эту роль выполняет тазовое кольцо , служащее нижней опорой. Верхняя опора выбирается в зависимости от типа деформации. Если период роста не закончен, такой корсет носится круглосуточно, ношение ограничивается 6-12 часами в сутки . Начиная с III стадии корсет часто не приносит ожидаемого эффекта, и тогда понадобится хирургическое лечение.

Лечение сколиоза связано с повышенной активностью, в которую входят и занятия спортом. Но болезнь вносит свои ограничения в их виды. Так, некоторые упражнения усугубляют деформации и могут вызвать протрузию, когда направлены несимметрично. Нежелательно заниматься боксом, фехтованием, теннисом . Бег, прыжки и тяжелая атлетика дают сильную компрессионную нагрузку , что тоже нежелательно. Футбол, гимнастика и хоккей опасны травмированием во время толчков .

Полезными видами будут плаванье , которое кроме развития мышц, способствует вытяжке позвоночника и выработке координации движений. Подтягивания на перекладине и отжимания на брусьях будут иметь сходный эффект. Полезен бег, но не на последних стадиях болезни.

Смена образа жизни

Возникновение сколиоза практически всегда является следствием неправильного образа жизни . Чтобы успешно бороться с болезнью, его изменение будет обязательным условием достижения желаемых результатов. Такие перемены включают постоянный контроль над осанкой и походкой, правильным устройством спального места, отказ от «тяжелых» занятий спортом и корректировка его программы. Необходим постоянный самоконтроль, без него невозможно бороться со сколиозом при консервативном лечении, а после операции будет риск возвращения в предоперационное состояние.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного метода, а также на крайних стадиях болезни, как последняя мера при исправлении S образного сколиоза применяется оперативное вмешательство.

Для него абсолютными показателями являются:

Признаки поражения спинного мозга при острой сильно боли, которую нельзя снять медикаментозно, а также при неврологических расстройствах.
Четвертая стадия сколиоза при искривлении более 50°. Этот угол опасен не только внутренним органам, но и потенциальным ущемлением спинного мозга.
Активно развивающаяся болезнь с деформацией выше 40-45°, когда растущему организму угрожает повреждение органов грудной клетки.

Самый удачный период для исправления патологии – период окончания роста. В хирургической практике для исправления искривлений применяют установку на позвоночник статических фиксирующих элементов и монтаж динамической конструкции .

Первый тип является стабильным, и ставится, как правило, в нижние отделы позвоночника, при этом болезнь дальше не развивается, а дуга искривления прочно зафиксирована. У детей чаще устанавливают динамическую конструкцию, которая растет вместе с ним, не нарушая развитие и корректируя сколиотический фактор.

Сложные искривления позвоночника, в отличие от многих других заболеваний, не развиваются за короткое время. Его лечение также потребует много времени, на что может уйти несколько месяцев, а может и лет огромных усилий и тяжелой работы. Залогом успеха будет желание быть здоровым и строгая дисциплина, касающаяся самоконтроля и неукоснительного своевременного выполнения всех врачебных предписаний.

S образный сколиоз представляет собой форму искривления позвоночного столба в боковой проекции. Деформации наблюдаются сразу в двух сколиотических дугах, из-за чего лечение значительно затрудняется. Чаще всего заболевание регистрируется у детей школьного возраста, что обусловлено с длительным нарушением нормального положения тела.

Чаще всего S образное искривление позвоночника наблюдается в грудном и верхнем поясничном отделе позвоночного столба. Гораздо реже встречается Z образный сколиоз, при котором имеется три дуги искривления. Эта форма не лечится консервативно и требует операции.

Локализация сколиотических дуг разнообразна:

S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника;
правосторонний и левосторонний кифосколиоз;
сколиоз шейного отдела;
шейно-грудной сколиоз.

В патологический процесс вовлекаются межпозвонковые диски, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

Степени S-образного сколиоза

Основным критерием при постановке точного диагноза является наиболее выраженная деформация, которая чаще всего локализована в грудном отделе.

Первая степень

Позвоночник искривляется под углом до десяти градусов. На данной стадии заболевания имеется одна сколиотическая дуга. Второй либо нет, либо она совсем небольшая. При первой степени у пациента присутствует небольшая сутулость. Эта форма лечится легче всего, но сложность состоит в том, что врачи иногда «пропускают» 1 стадию и начинают принимать меры при более выраженных деформациях.

При начальной стадии сколиоза имеется одна дуга искривления

Болезнь стремительно развивается, поэтому важно обнаружить S образный сколиоз 1 степени как можно раньше, когда в организме еще не произошли необратимые изменения.

Вторая степень

Угол искривления колеблется в пределах 10–25 градусов. При S образном сколиозе 2 степени наблюдается незначительная асимметрия линии лопаток, которая наиболее выражена при наклоне вперед. Во второй дуге изменения пока еще выражены несильно, на данном этапе в этом отделе позвоночника патологический процесс находится в начальной стадии.

Третья степень

При 3 степени угол искривления первой дуги составляет 25–50 градусов, вместе с тем стремительно формируется и визуализируется вторая сколиотическая дуга. Угол отклонения ее может достигать 25 градусов. На внешнем осмотре видны выраженная асимметрия в районе грудной клетки и реберный горб. Такая тяжелая неизбежно приводит к нарушению нормальной функции внутренних органов, которые располагаются в грудной клетке.

Больше всего страдает сердечно-сосудистая система, поскольку заболевание способствует застойным явлениям в малом круге кровообращения.

Четвертая степень

Наиболее тяжелая степень подтверждается при достижении угла первичной дуги 50 градусов. Вторая дуга проходит вторую или третью стадию формирования. Визуально у пациента сильно деформировано туловище, что является причиной инвалидизации. По мере развития патологического процесса постепенно развивается недостаточность внутренних органов. На данном этапе главная задача лечения – остановка прогрессирования заболевания.

При лечении тяжелых форм S-образного сколиоза эффективен только хирургический метод. Консервативная терапия дает неплохие результаты только на начальных стадиях, а в запущенных случаях болезнь доставляет немалые физические страдания. Пациенты жалуются на сильные боли, которые с трудом и ненадолго купируются анальгезирующими средствами.

Постановка диагноза

«Золотым стандартом» в диагностике остеохондроза уже много лет является рентгенография позвоночника, которая проводится в двух проекциях. Если случай осложненный, дополнительно назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Полученные изображения позволяют точно определить появившуюся деформацию и установить степень искривления.

Рентген позволяет точно определить локализацию и степень искривления

Лечение заболевания

Консервативные методы лечения проводятся на начальных стадиях болезни, когда деформация выражена несильно. Иногда консервативная терапия дает неплохие результаты даже в начале второй стадии. Если поставлен диагноз S образный сколиоз 3 степени или 4, без операции не обойтись. А консервативное лечение в данном случае станет вспомогательным компонентом. В основе консервативной терапии лежит лечебная физкультура.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности деформации и особенностей телосложения. Занятия лечебной физкультурой при сколиозе проводят под наблюдением специалиста. Обязательное условие лечения – использование специального ортопедического корсета, который также подбирается индивидуально. Хорошие результаты дают курсы мануальной и рефлексотерапии, массаж. При появлении болей назначают анальгетики.

Показанием к проведению массажа является сколиоз любой степени как при консервативной, так и оперативной терапии. В задачи массажа входят:

корректировка искривления позвоночного столба и деформаций туловища и конечной (если они есть);
укрепление мышечного корсета и устранение локального мышечного гипертонуса;
улучшение кровообращения в туловище и конечностях;
уменьшение болей;
улучшение переносимости упражнений и быстрое восстановление после занятий;
общее повышение тонуса организма.

Важное место в лечении сколиоза занимает сбалансированное питание: достаточное содержание в рационе белка, фруктов, овощей и минимальное потребление сладкого. Частью комплексного лечения могут стать занятия плаваньем, которые направлены на укрепление различных групп мышц и позволяют равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб. Продолжительные занятия ЛФК позволяют укрепить мышечный корсет и приостанавливают прогрессирование болезни, в какой-то мере они даже корректируют уже имеющиеся изменения.

Виды упражнений

Для того чтобы замедлить или приостановить патологический процесс, на ранних стадиях назначают следующие упражнения:

Упражнение №1

Как выполнять:

Лечь на живот.
Выпрямить руки и ноги.
Согнуть правую руку.
Левую руку и правую ногу приподнять над полом.
Удерживать конечности в такой позиции несколько секунд.
Плавно опустить конечности.
Повторить то же самое с другой рукой и ногой.
Число повторов определяет инструктор ЛФК.

Выполнение упражнения с поочередным поднятием рук и ног

Упражнение №2

Как выполнять:

Лечь на живот.
Приподнять над полом руки и ноги.
Удерживать конечности в таком положении некоторое время (насколько позволяет состояние, но так, чтобы не перенапрягаться).
Плавно опустить конечности на пол.
Сделать пять повторений.

Такое упражнение можно делать на гимнастическом мяче – фитболе.

Упражнение №3
Такое упражнение входит в школьную программу физкультуры и заключается в подтягивании на перекладине. Однако при сколиозе техника выполнения несколько меняется. Подтягиваться нужно очень медленно и аккуратно. Высоту турника регулируют в соответствии с ростом, возможно использование подставки. Максимальное число повторений – 8.

Перенапрягаться ни в коем случае нельзя. Если есть специальный тренажер, можно заниматься на нем. Заниматься нужно регулярно, только систематические тренировки позволят добиться хороших результатов.

Использовать турник при сколиозе можно только под руководством инструктора ЛФК

Хирургическое вмешательство

Сегодня для лечения S-образного сколиоза используются многочисленные оперативные техники. Метод определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания у каждого конкретного больного. Цель операции – фиксация позвонков при помощи специальных металлических скоб. Пациенты после вмешательства проходят длительный реабилитационный период.

Профилактика сколиоза

Главное – с детства приучить ребенка держать правильную осанку. Нельзя допускать длительного ношения тяжестей. Следует соблюдать здоровый образ жизни, обязательным элементом которого должна стать гимнастика. Спать лучше на умеренно жесткой кровати, рекомендуется использовать ортопедический матрас.

Важно помнить о том, что недуг проще предупредить, чем потом лечить, поэтому каждый человек должен внимательно следить за осанкой и выполнять хотя бы элементарные упражнения, заниматься плаваньем. Эти несложные рекомендации позволяют не только сохранить, но и укрепить здоровье.

S-образный сколиоз - это комбинированное боковое искривление позвоночника с двумя, обращенными в противоположные стороны, дугами. Вторая степень такого сколиоза характеризуется углом искривления по главной дуге от 10 до 25 градусов. Для лечения заболевания применяют корсетирование по методу Шено, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Как развивается s-образный сколиоз

Дуги могут быть равнозначными или отличаться по величине и периодам возникновения. Например, изначально искривление позвоночника обнаружили в грудном отделе, затем по мере прогрессирования появляется вторая компенсаторная деформация в поясничном отделе, в грудном отделе деформация становится более грубой. Этот вариант течения сколиотического процесса считается благоприятным, но риск прогрессирования есть и он выше у девочек, особенно при правостороннем грудном и левостороннем поясничном расположении дуг.

Вторым вариантом может быть наличие у пациента двух равнозначных дуг, которые возникают независимо друг от друга. Этот вариант протекает тяжелее и в большинстве случаев прогрессирует до 3-4 степени.

S-образный сколиоз 2 степени диагностируют в основном у детей школьного возраста на ежегодных профилактических осмотрах. Данная форма сколиоза встречается чаще других.

Симптомы s-образного сколиоза 2 степени

Симптомы у детей

Дети редко предъявляют жалобы, подростков беспокоит их внешний вид. Но среди детей мало тех, кто подходит к лечению сколиоза осознанно и выполняет все указания врача. Лечение детей - это труд их родителей! Подростки выполняют рекомендации врача, но постоянно нуждаются в мотивации и поддержке со стороны родителей и друзей.

Симптомы у взрослых

При S-образном сколиозе 2 степени взрослых пациентов беспокоит косметический дефект, быстрая утомляемость во время любой активной деятельности. Могут появиться боли в пояснице, между лопатками, ноющая боль, переходящая на руки, чувство онемения кончиков пальцев.

С возрастом сколиоз может усугублять течение других заболеваний, таких как бронхиальная астма, бронхиты, нарушения ритма сердца, невралгии, быть причиной межпозвоночной грыжи.

Лечение S-образного сколиоза второй степени

Основное лечение s-образного сколиоза 2 степени - это ортопедическое корсетирование по Шено и специальная лечебная физкультура. Дополнительными корректирующими методами лечения являются массаж, физиотерапия и плавание.

Чтобы заболевание не прогрессировало и лечение имело положительный результат, следует дисциплинировано выполнять рекомендации врача. Это в первую очередь касается детей, которые часто стесняются носить в школе корсет Шено, ленятся выполнять ежедневные лечебные упражнения.

Корсетирование по методу Шено

Это самый эффективный и доказанный безоперационный метод лечения сколиоза у пациентов с незавершенным костным ростом. Его назначают, когда угол искривления достиг 20 градусов. При S-образном сколиозе 2 степени этот метод дает хорошие результаты, так как корсет активно работает над исправлением двух дуг искривления в процессе роста ребенка или подростка.

Корсет изготавливается для каждого пациента индивидуально после инструментального обследования или с помощью компьютерных технологий. После чего врач делает гипсовый слепок и моделирует корсет Шено, который делают из термопластичного материала.

Корсетирование по методу Шено при S-образном сколиозе 2-3 степени позволяет при помощи давления на определенные зоны спины добиться симметрии тела, устранить патологическую ротацию позвонков, искривление ребер, таза.

Лечебная гимнастика

Ее можно проводить по классической методике таких авторов, как Гукасова Н. А., Каптелин А. Ф., Кон И.И. Сначала нужно заниматься с тренером, затем самостоятельно дома. Лечебной гимнастикой для достижения результата требуется заниматься 5-6 раз в неделю, затрачивая на нее 40-60 минут. Упражнения при S-образной форме сколиоза отличаются от упражнений, которые предназначены для коррекции простого С-образного сколиоза!

Превосходной методикой по коррекции искривления позвоночника является гимнастика по К. Шрот. Но грамотного специалиста, владеющего этой методикой и способного применить ее для лечения сколиоза, найти трудно.

Лечебные упражнения хорошо совмещать или заменять для разнообразия плаванием, пилатесом, йогой (методика А. Лукаш), массажем.

Лечебное плавание при сколиозе

Лечебное плавание

Занятия в бассейне проводятся под наблюдением инструктора ЛФК или тренера по плаванию и включает плавание, физические упражнения в воде, подвижные командные игры для детей. Лучше посещать бассейн 2-3 раза в неделю, если вы пропускаете занятие, то замените его дома лечебными упражнениями или пилатесом .

Физиотерапия

Здесь следует отдать предпочтение магнитно-импульсной терапии, ион-параметрической магнитотерапии, ДМВ-терапии. Такая физиотерапия поможет ослабить или временно устранить болевой синдром, улучшить обменные процессы, расслабить мышцы, испытывающие постоянное напряжение, усилить функцию эндокринных желез при гормональной причине сколиоза.

Прогноз

При комплексном консервативном лечении S-образного сколиоза 2 степени у детей можно исправить осанку, предотвратить прогрессирование болезни и снизить степень деформации позвоночника.

Для взрослых пациентов при грамотных назначениях врача и усилиях со стороны самого пациента можно добиться косметического эффекта и остановить прогрессирование заболевания. Но полностью исправить деформацию позвоночника, конечно, не получится.

Предлагаем коррекцию сколиоза второй степени при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы снизите деформацию в полтора раза и получите ровную спину.